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質問者: ととんちさん(40歳) |
医学雑誌に掲載された「妊娠超初期正常経過と正確な妊娠日数の同定による胎芽・初期胎児の予後判定」（2008年、増田恵一・仁志田博司）という論文を興味深く読みました（興味のある方はネットで読めますので検索してみてください）。
この論文には、排卵日が正確に分かっている妊娠314例の経過観察から次のような結果が示されています。
(1) 胎嚢は4週2日（受精後16日）で1.5mm～5週0日までは1日0.9mm成長する。4週3日で2.4mm、4週4日で3.3mm、4週5日から計算式に入れると約4.4mm、4週6日で約5.4mm、5週0日で約6.3mm。（データ108件）
(2) 卵黄嚢は5週2日までに100%出現する。卵黄嚢の大きさが4.6mm以上のケースは流産。（データ141件）
(3) 心拍は5週5日に82~118回／分で確認可能となり、7週3日で150回／分まで1日に約4ずつ増加する。（データ308件）
(4) 頭殿長(CRL)は、5週5日後半で1.7mm～7週3日（グラフ上では8週0日）まで1日0.7mmずつ成長する。（データ314件）
(5) 心音（Dモード）は5週6日後半CRL2.5mmから聴こえるようになる。
補足しますと、(1)は、グラフを見るとこの期間は日数と胎嚢の大きさにほとんどずれがないように見えていて、ずれの大きい例でも小さい方に1mm、大きい方に2mmくらいの差のようです。
(3)では、多少、正常な例の数値にも幅があるようですが、6週3日で80以下、7週1日で100以下では流産になっているようです。
(4)では、個体差は小さいとのことで、グラフを見ると計算値よりだいたい2mm以上小さい例は流産しているようです。計算式（CRL=0.73×受精後日数－17.32）によると6週0日で3.12mm、6週3日で5.31mm、6週6日で11.88mm、7週2日で14.08mm等となります。
これは医師が執筆され学術雑誌に載った論文ですので、確かな内容だと思うのですが、ネットで見ていると、体外受精をして妊娠日数が正確な人でもこの内容とずいぶん違う人が無事に出産されている例を多く見かけます。もちろん、ネットに出ているのが平均だとは思いませんが、ネットにかなり例外的な例が多いということなのか、この調査のサンプル数の問題などでそう気にしなくてもよいものなのか、どう考えたらいいのかと迷っています。
そこでお尋ねしたいのは、最初に挙げた条件に当てはまる皆様が、(1)～(5)の経過どおりだったかどうかということです。(1)～(5)の一部でも結構ですので、教えていただけたら幸いです。またもし残念な結果になった経験をお持ちの方がいらっしゃれば、差し支えなければその時のことについても教えていただければ参考になります。
（ここでお尋ねする御経験もネット上の情報ということになりますが、改めてお聞きしてみたいのです…。）
なお、私はこの論文を理解したつもりでいますが専門家ではありませんので、もし、論文をお読みになって間違いにお気づきになったことがあればご指摘ください。
また、この論文に出てくる数値（大きさ）は小数点第1位まで計測してありますが、小数点以下の計測はできない装置を使っている病院も多いでしょうから、もしかしたらこの調査で用いられた装置は普通より細かく観察できるものなのかもしれないとも思っています。また、この論文で排卵日を特定した方法はLHサージ検出やエコー上の観察、基礎体温などが挙げられており、体外受精などは対象外かもしれませんが、皆様には治療方法を限定せずにお尋ねしたいと思います。
ちなみに私は以前の妊娠では5週5日の陽性反応後初のエコーで7mmの胎嚢のみしか確認されず、6週5日で13mmの胎嚢と卵黄嚢のみ、その後、枯死卵（繋留流産）→自然排出となりました。つまり5週5日に(2)卵黄嚢が見えない時点でダメになることが予測できたことになります。
そして現在は7週目ですが、5週2日の初エコーで小さな卵黄嚢が見えて(2)をクリアしたものの、6週2日の胎芽が2mmしかなかったので(4)で少し心配しているところです。でも、胎芽の向きによっても大きさは違って見えるはずなので正確な頭殿長ではないかも、と思うようにしています。心拍は確認されましたが数は計測しておらず、心音も調べていませんので(3), (5)は不明です。また、私の通う病院では初エコーが早くて5週2日のため、(1)は比較できません。
複雑な質問で恐縮ですが、お付き合いいただければ幸いです。
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