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HMGで誘発をすると 卵子の質が落ちる? また、多胎になる確率は?
HMGで誘発をすると卵子の質が落ちる?また、多胎になる確率は? 相談者:スミレさん(30歳)初HMG注射使用時の避妊指示についてPCOSで不妊治療中です。クロミッドⓇで卵子が育たず、今周期からHMG注射(8月22 日からほぼ1 日おき計5本)を始め、8月26 日の内診ではあまり変化はありませんでしたが、8月31日の内診で、30㎜前後の卵胞がたくさんできていました。「一気に排卵するのは避けたいので、HMGを使うのはやめましょう」と医師にいわれ、その後体温が上がり、自然排卵したのだと思います。医師から避妊指示がなかったため8月26 日と28 日に仲良ししましたが、9月1日にOHSSの症状が出始めて4日後に病院へ行ったら「当然、今周期は避妊していますよね」といわれ、聞いてないこちらはびっくりしてしまいました。もし今周期妊娠していたとしたら卵子の質は大丈夫なのか、多胎の可能性はどれくらいあるのか教えていただけますか? 初めてHMG注射による治療をされたということですが。 永井先生:当院もそうですが、排卵誘発を行う場合、最初は刺激がマイルドな飲み薬のクロミッドⓇから始めることが多いと思います。それだけでスムーズに排卵される方もいますが、重症のPCOS(多嚢胞性卵巣症候群)だと、クロミッドⓇ単独で排卵を起こすのが難しい場合があるんですね。おそらくスミレさんもそのケースに該当し、さらに強く刺激をするHMGというお薬を使うことになったのだと思います。 刺激が強い分、この療法の効果は高く、卵管障害や精子不良など、ほかに問題がなければ90 %の女性が排卵します。そのうち1〜2年以内に50~70%が妊娠するといわれています。タイミングさえ合えば、かなりの率で妊娠するんですね。 ただし、副作用を起こす確率もクロミッドⓇと比べると高くなり、代表的なものはスミレさんも心配されている多胎の発生とOHSS(卵巣過剰刺激症候群)です。 多胎になる確率はどのくらいなのでしょうか。 永井先生:多胎率については、クロミッドⓇだと約8%ですが、HMGだと15%。自然妊娠だと双子になるのは1~2%ですから、排卵誘発剤を使うと多胎になる確率が上昇することは確かです。特にHMGの場合は5、6人に1人ということですから、かなり高まると考えていいでしょう。 HMGの使用で卵子の質が落ちるということはありますか? 永井先生:排卵誘発をして卵子の質が落ちることはないと思います。それで妊娠して、赤ちゃんに異常が出るということもありません。誘発しなかった場合と同じだと考えていただいていいと思います。 担当の先生から指示をされなかったということですが、本当は避妊したほうが望ましかったようですね。 永井先生:現在の産婦人科診療ガイドラインだと「16㎜以上の卵胞が4個以上になった場合はタイミングをやめて、その周期はキャンセルしなさい」となっているので、通常なら患者さんに避妊の指示をしなければいけないと思います。 どうしてもお子さんの希望が強い場合、リスクをきちんとお話しした上で治療を行う施設も少なからずあります。当院でも、患者さんの意思を優先する場合もあります。 スミレさんは今、不安と迷いの気持ちでいっぱいだと思いますが、日本の周産期医療は世界の中でも母子ともに死亡率が低く高いレベルにあります。経過をみながら、担当医の先生、ご家族とよく相談して、納得できる形で進めていただきたいですね。 永井マザーズホスピタル 永井 泰 先生東京医科大学医学部卒業。産婦人科・麻酔科認定医。1989 年、埼玉県三郷市に開院。さらに環境を整え、より良い医療を提供するために、2015 年に診療所から病院へ改組。産科、婦人科をはじめ、不妊治療、形成・美容外科、小児科と、女性が生涯関わる総合的な医療を、温かく、優しい環境の中で提供。特に「食」には力を入れており、4人の管理栄養士のもと、患者さんに合わせたきめ細かい栄養指導を行っている。≫ 永井マザーズホスピタル 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.32 2016 Winter≫ 掲載記事一覧はこちら 専門家に相談してみる HMGで誘発をすると卵子の質が落ちる?また、多胎になる確率は? 相談者:スミレさん(30歳)初HMG注射使用時の避妊指示についてPCOSで不妊治療中です。クロミッドⓇで卵子が育たず、今周期からHMG注射(8月22 日からほぼ1 日おき計5本)を始め、8月26 日の内診ではあまり変化はありませんでしたが、8月31日の内診で、30㎜前後の卵胞がたくさんできていました。「一気に排卵するのは避けたいので、HMGを使うのはやめましょう」と医師にいわれ、その後体温が上がり、自然排卵したのだと思います。医師から避妊指示がなかったため8月26 日と28 日に仲良ししましたが、9月1日にOHSSの症状が出始めて4日後に病院へ行ったら「当然、今周期は避妊していますよね」といわれ、聞いてないこちらはびっくりしてしまいました。もし今周期妊娠していたとしたら卵子の質は大丈夫なのか、多胎の可能性はどれくらいあるのか教えていただけますか? 初めてHMG注射による治療をされたということですが。 永井先生:当院もそうですが、排卵誘発を行う場合、最初は刺激がマイルドな飲み薬のクロミッドⓇから始めることが多いと思います。それだけでスムーズに排卵される方もいますが、重症のPCOS(多嚢胞性卵巣症候群)だと、クロミッドⓇ単独で排卵を起こすのが難しい場合があるんですね。おそらくスミレさんもそのケースに該当し、さらに強く刺激をするHMGというお薬を使うことになったのだと思います。 刺激が強い分、この療法の効果は高く、卵管障害や精子不良など、ほかに問題がなければ90 %の女性が排卵します。そのうち1〜2年以内に50~70%が妊娠するといわれています。タイミングさえ合えば、かなりの率で妊娠するんですね。 ただし、副作用を起こす確率もクロミッドⓇと比べると高くなり、代表的なものはスミレさんも心配されている多胎の発生とOHSS(卵巣過剰刺激症候群)です。 多胎になる確率はどのくらいなのでしょうか。 永井先生:多胎率については、クロミッドⓇだと約8%ですが、HMGだと15%。自然妊娠だと双子になるのは1~2%ですから、排卵誘発剤を使うと多胎になる確率が上昇することは確かです。特にHMGの場合は5、6人に1人ということですから、かなり高まると考えていいでしょう。 HMGの使用で卵子の質が落ちるということはありますか? 永井先生:排卵誘発をして卵子の質が落ちることはないと思います。それで妊娠して、赤ちゃんに異常が出るということもありません。誘発しなかった場合と同じだと考えていただいていいと思います。 担当の先生から指示をされなかったということですが、本当は避妊したほうが望ましかったようですね。 永井先生:現在の産婦人科診療ガイドラインだと「16㎜以上の卵胞が4個以上になった場合はタイミングをやめて、その周期はキャンセルしなさい」となっているので、通常なら患者さんに避妊の指示をしなければいけないと思います。 どうしてもお子さんの希望が強い場合、リスクをきちんとお話しした上で治療を行う施設も少なからずあります。当院でも、患者さんの意思を優先する場合もあります。 スミレさんは今、不安と迷いの気持ちでいっぱいだと思いますが、日本の周産期医療は世界の中でも母子ともに死亡率が低く高いレベルにあります。経過をみながら、担当医の先生、ご家族とよく相談して、納得できる形で進めていただきたいですね。 永井マザーズホスピタル 永井 泰 先生東京医科大学医学部卒業。産婦人科・麻酔科認定医。1989 年、埼玉県三郷市に開院。さらに環境を整え、より良い医療を提供するために、2015 年に診療所から病院へ改組。産科、婦人科をはじめ、不妊治療、形成・美容外科、小児科と、女性が生涯関わる総合的な医療を、温かく、優しい環境の中で提供。特に「食」には力を入れており、4人の管理栄養士のもと、患者さんに合わせたきめ細かい栄養指導を行っている。≫ 永井マザーズホスピタル 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.32 2016 Winter≫ 掲載記事一覧はこちら 専門家に相談してみる 【人気コラム】ユーザーストーリー~あなたに伝えたいメッセージ~ 【人気コラム】田村秀子先生の心の玉手箱 【役立つ】不妊についてもっと知ろう!不妊とは? 【おすすめ】フリーマガジン「ジネコ」各号記事一覧
2016.11.1
コラム 不妊治療
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漢方と生活養生で改善できる黄体機能不全
漢方と生活養生で改善できる黄体機能不全 黄体機能不全の人は基礎体温が2層になっていても、高温期が10日以内と短いのが特徴です。黄体からの黄体ホルモン(プロゲステロン)分泌が不十分なため、ふかふかの子宮内膜ができにくく、受精卵が着床しにくいことが不妊の原因となっています。生理があるといっても、生理(となる子宮内膜)の質がよくなければ不妊の可能性は高くなるのです。同時に黄体機能不全の方は「卵子の質の低下」や「卵子の成熟が悪い」可能性もあります。黄体機能不全の原因は「加齢による卵巣機能の低下」が大きいのですが、「ストレス」や「疲労」「冷え」も黄体機能不全の原因となります。現代の女性は男性と同じようにハードな仕事をこなし、強いストレスを抱えている人が少なくありません。ストレスや疲労からホルモンバランスを崩し黄体機能不全になるケースがあります。また、冷えによる血流の滞りから黄体機能不全になる人もいます。このような症状を改善するには、日常の養生が要となります。例えば、生理痛がひどいからと鎮痛剤を飲むことは痛みを取り除くだけで、根本的な治療にはなっていません。生理痛の原因を突き止めて、それを改善しなければ生理痛は消えませんから。このように、症状の緩和ではなく根本的な改善から症状をでなくするのが中医学の漢方薬や生活養生なんです。食事は和食を心がけてください。玄米、味噌汁、煮物、魚……。和食は自然と体を温める食材、調理方法となりますが、洋食は体を冷やすものが多いです。朝食がパンの方も多いと思いますが、小麦は冷やす食材です。ごはん、とくに玄米は体を温める食材であるとともに消化に時間がかかるため腹持ちがいいのです。消化に時間がかかれば、内臓をよく動かすので腹部の冷えが解消します。また、女性ホルモンは午後10時から午前2時の間が最も盛んに分泌されますので、遅くても12時までには寝てほしいですね。夜、早く寝るだけでホルモンバランスがよくなる女性が多いんですよ。ウォーキングや、スクワット、背伸びをして一気に脱力するなど、下半身を動かす運動をすると、全身の血流がよくなります。また、骨盤がずれている人が多いので、腰回りを柔らかくするストレッチをして、骨盤内の血流もよくしましょう。骨盤内の血流が悪いと、子宮や卵巣の血流も悪くなるからです。晩婚化が進む現代、不妊症は増えているのが現状です。30代後半になると中医学でいうところの生殖機能を司る「腎(じん)」が弱ってきます。そうなると卵巣の働きが弱り、卵胞の成長が悪くなり、良い黄体ができづらくなります。良い黄体ができないことには子宮内膜が薄くなってしまう。こうした流れにならないために、腎、そして卵巣を元気にする漢方の「補腎薬」があります。この補腎薬を30代後半で結婚したなら、すぐに服用して腎を強くしておくことをおすすめします。子どもがほしいと思ってからでは、手遅れではなくても、改善に時間がかるケースがほとんどだからです。中医学の治療は1か月で効果がでるようなものではありません。3~6か月かけて、じっくり体質を作っていきます。また、病院の不妊治療をやめて漢方を服用したことで自然妊娠するケースも少なくないのです。「急がば回れ」とは漢方のことですね。≫ 福井薬局 福井牧子さん 漢方と生活養生で改善できる黄体機能不全 黄体機能不全の人は基礎体温が2層になっていても、高温期が10日以内と短いのが特徴です。黄体からの黄体ホルモン(プロゲステロン)分泌が不十分なため、ふかふかの子宮内膜ができにくく、受精卵が着床しにくいことが不妊の原因となっています。生理があるといっても、生理(となる子宮内膜)の質がよくなければ不妊の可能性は高くなるのです。同時に黄体機能不全の方は「卵子の質の低下」や「卵子の成熟が悪い」可能性もあります。黄体機能不全の原因は「加齢による卵巣機能の低下」が大きいのですが、「ストレス」や「疲労」「冷え」も黄体機能不全の原因となります。現代の女性は男性と同じようにハードな仕事をこなし、強いストレスを抱えている人が少なくありません。ストレスや疲労からホルモンバランスを崩し黄体機能不全になるケースがあります。また、冷えによる血流の滞りから黄体機能不全になる人もいます。このような症状を改善するには、日常の養生が要となります。例えば、生理痛がひどいからと鎮痛剤を飲むことは痛みを取り除くだけで、根本的な治療にはなっていません。生理痛の原因を突き止めて、それを改善しなければ生理痛は消えませんから。このように、症状の緩和ではなく根本的な改善から症状をでなくするのが中医学の漢方薬や生活養生なんです。食事は和食を心がけてください。玄米、味噌汁、煮物、魚……。和食は自然と体を温める食材、調理方法となりますが、洋食は体を冷やすものが多いです。朝食がパンの方も多いと思いますが、小麦は冷やす食材です。ごはん、とくに玄米は体を温める食材であるとともに消化に時間がかかるため腹持ちがいいのです。消化に時間がかかれば、内臓をよく動かすので腹部の冷えが解消します。また、女性ホルモンは午後10時から午前2時の間が最も盛んに分泌されますので、遅くても12時までには寝てほしいですね。夜、早く寝るだけでホルモンバランスがよくなる女性が多いんですよ。ウォーキングや、スクワット、背伸びをして一気に脱力するなど、下半身を動かす運動をすると、全身の血流がよくなります。また、骨盤がずれている人が多いので、腰回りを柔らかくするストレッチをして、骨盤内の血流もよくしましょう。骨盤内の血流が悪いと、子宮や卵巣の血流も悪くなるからです。晩婚化が進む現代、不妊症は増えているのが現状です。30代後半になると中医学でいうところの生殖機能を司る「腎(じん)」が弱ってきます。そうなると卵巣の働きが弱り、卵胞の成長が悪くなり、良い黄体ができづらくなります。良い黄体ができないことには子宮内膜が薄くなってしまう。こうした流れにならないために、腎、そして卵巣を元気にする漢方の「補腎薬」があります。この補腎薬を30代後半で結婚したなら、すぐに服用して腎を強くしておくことをおすすめします。子どもがほしいと思ってからでは、手遅れではなくても、改善に時間がかるケースがほとんどだからです。中医学の治療は1か月で効果がでるようなものではありません。3~6か月かけて、じっくり体質を作っていきます。また、病院の不妊治療をやめて漢方を服用したことで自然妊娠するケースも少なくないのです。「急がば回れ」とは漢方のことですね。≫ 福井薬局 福井牧子さん
2016.9.9
コラム 不妊治療
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男性不妊の改善に漢方を取り入れてみる
男性不妊の改善に漢方を取り入れてみる 近年、不妊症の原因が女性にあるのは4割、男性が4割、残りの2割が不明と、男女差がないのが現状です。私が不妊相談を受けるようになって30年ほどになりますが、不妊の相談内容は大きく変わりました。その一つが男性不妊の増加です。昭和50~60年では1回の射精で約2億の精子が平均とされていました。ですから、ほとんどの不妊相談は女性の体調を整えるだけで妊娠できていました。ところが平成10年では1回の射精の精子の数は平均2千万しかないという調査結果が発表されました。なんと、昭和の10分の1になっています。これではいくら女性の体調を整えても自然妊娠は難しくなっています。精子を人間の大きさにすると、卵子を待ち受ける卵管膨大部にまで泳ぐ距離は、太平洋を泳ぎ抜くと同じです。数が減れば減る程、確率が減るのは当たり前ですね。精子の数が減少した原因はいろいろ考えられます。まず、男性の体形ですが、昭和の時代はラグビーの活躍で注目された「五郎丸」のような体形の人が多かったのに、最近の男性はホッソリとした体形で腰も小さい人が増えています。中医薬の体質で「血虚」、さらに血が滞っている「瘀血」体質も増えています。男性は本来「陽」のカタマリですが、それが不足している「陽虚」体質の男性も多いのです。「寝るときに主人の足が冷たい」という話をよくうかがいますから。病院治療では男性不妊にメチコバールや補中益気湯がよく処方されますが、残念ながら精子の数を増やすチカラは緩やかで、早急に上げることはできません。妊娠までのタイムリミットがあるので、素早い効果を求める気持ちはよくわかります。当店では男性不妊には、生殖機能を管理している「腎(じん)」を元気にするために、「至宝三鞭丸(しほうさんべんがん)」という動物性漢方を処方します。併せて、精子の生命力を強くするために「ワタナベオイスター」というサプリメントも処方します。ワタナベオイスターは抗酸化力が高いサプリです。老化とは酸化するということです。精子が酸化すれば生命力が弱くなります。抗酸化作用で精子が元気になり、生きている日数が長くなればなるほど、受精が可能な日数も増えます。また、冷たいものや体を酸化させる食品を避け、抗酸化食品を摂るなどのアドバイスもしています。日常生活では、早く寝ることをお願いしています。とくにパソコンや携帯などで夜更かししていると、脳や目に血流がかたより、精巣がある腹部への血流が滞ってしまいます。夜の7時くらいに軽めの夕食を摂り、11時には床につく生活を心がけてほしいのです。男性はご自身の検査に抵抗感を持つ方が多いようですが、精液の採取は病院ではなく自宅で行えるようになっています。お二人で手を携えてこそ、初めてお子さまが授かるものではないでしょうか。≫ くすりの元気 石田悦子さん 男性不妊の改善に漢方を取り入れてみる 近年、不妊症の原因が女性にあるのは4割、男性が4割、残りの2割が不明と、男女差がないのが現状です。私が不妊相談を受けるようになって30年ほどになりますが、不妊の相談内容は大きく変わりました。その一つが男性不妊の増加です。昭和50~60年では1回の射精で約2億の精子が平均とされていました。ですから、ほとんどの不妊相談は女性の体調を整えるだけで妊娠できていました。ところが平成10年では1回の射精の精子の数は平均2千万しかないという調査結果が発表されました。なんと、昭和の10分の1になっています。これではいくら女性の体調を整えても自然妊娠は難しくなっています。精子を人間の大きさにすると、卵子を待ち受ける卵管膨大部にまで泳ぐ距離は、太平洋を泳ぎ抜くと同じです。数が減れば減る程、確率が減るのは当たり前ですね。精子の数が減少した原因はいろいろ考えられます。まず、男性の体形ですが、昭和の時代はラグビーの活躍で注目された「五郎丸」のような体形の人が多かったのに、最近の男性はホッソリとした体形で腰も小さい人が増えています。中医薬の体質で「血虚」、さらに血が滞っている「瘀血」体質も増えています。男性は本来「陽」のカタマリですが、それが不足している「陽虚」体質の男性も多いのです。「寝るときに主人の足が冷たい」という話をよくうかがいますから。病院治療では男性不妊にメチコバールや補中益気湯がよく処方されますが、残念ながら精子の数を増やすチカラは緩やかで、早急に上げることはできません。妊娠までのタイムリミットがあるので、素早い効果を求める気持ちはよくわかります。当店では男性不妊には、生殖機能を管理している「腎(じん)」を元気にするために、「至宝三鞭丸(しほうさんべんがん)」という動物性漢方を処方します。併せて、精子の生命力を強くするために「ワタナベオイスター」というサプリメントも処方します。ワタナベオイスターは抗酸化力が高いサプリです。老化とは酸化するということです。精子が酸化すれば生命力が弱くなります。抗酸化作用で精子が元気になり、生きている日数が長くなればなるほど、受精が可能な日数も増えます。また、冷たいものや体を酸化させる食品を避け、抗酸化食品を摂るなどのアドバイスもしています。日常生活では、早く寝ることをお願いしています。とくにパソコンや携帯などで夜更かししていると、脳や目に血流がかたより、精巣がある腹部への血流が滞ってしまいます。夜の7時くらいに軽めの夕食を摂り、11時には床につく生活を心がけてほしいのです。男性はご自身の検査に抵抗感を持つ方が多いようですが、精液の採取は病院ではなく自宅で行えるようになっています。お二人で手を携えてこそ、初めてお子さまが授かるものではないでしょうか。≫ くすりの元気 石田悦子さん
2016.9.5
コラム 不妊治療
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カバサール®|不妊治療の薬
不妊治療の治療法は人によってさまざまで、治療に応じていろいろな薬が使われます。ここでは、なぜ使うのか、どんなふうに効くのかなどを解説していきます。 カバサール® ホルモンの一種プロラクチンの分泌異常「高プロラクチン血症」の治療に用いられる。高プロラクチンが原因となって引き起こされる排卵障害や無月経などを改善する働きがある。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko 【PR】不妊治療は秋山レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ カバサールRの服用中止の判断は適切なのでしょうか? プロラクチン値が高めですが普通に排卵しています。クロミッドR処方の理由は? AMHの値が1.21と低めなので心配です。早目のステップアップは必要ですか? 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる 不妊治療の治療法は人によってさまざまで、治療に応じていろいろな薬が使われます。ここでは、なぜ使うのか、どんなふうに効くのかなどを解説していきます。 カバサール® ホルモンの一種プロラクチンの分泌異常「高プロラクチン血症」の治療に用いられる。高プロラクチンが原因となって引き起こされる排卵障害や無月経などを改善する働きがある。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko 【PR】不妊治療は秋山レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ カバサールRの服用中止の判断は適切なのでしょうか? プロラクチン値が高めですが普通に排卵しています。クロミッドR処方の理由は? AMHの値が1.21と低めなので心配です。早目のステップアップは必要ですか? 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる
2015.12.14
コラム 不妊治療
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エストラーナ|不妊治療の薬
不妊治療の治療法は人によってさまざまで、治療に応じていろいろな薬が使われます。ここでは、なぜ使うのか、どんなふうに効くのかなどを解説していきます。 エストラーナ エストラジオール製剤。皮膚に貼って薬剤を吸収させる貼付剤。卵胞ホルモンの分泌不足に対し、補充療法として使われる。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko ■ あわせて読みたい ■ ホルモン補充周期の妊娠判定後、いつまでホルモン補充? ホルモン補充してもE2の値が上がりません 生理周期は28日なのに……移植日が26日目なのは問題ないのでしょうか? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる 不妊治療の治療法は人によってさまざまで、治療に応じていろいろな薬が使われます。ここでは、なぜ使うのか、どんなふうに効くのかなどを解説していきます。 エストラーナ エストラジオール製剤。皮膚に貼って薬剤を吸収させる貼付剤。卵胞ホルモンの分泌不足に対し、補充療法として使われる。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko ■ あわせて読みたい ■ ホルモン補充周期の妊娠判定後、いつまでホルモン補充? ホルモン補充してもE2の値が上がりません 生理周期は28日なのに……移植日が26日目なのは問題ないのでしょうか? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる
2015.12.11
コラム 不妊治療
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その他の女性因子の精密検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.23
コラム 不妊治療
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AMH|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。同じ血液検査でも目的が異なる場合もありますから、何のための検査なのかを理解しておくと、治療への理解も深まるでしょう。また、一般的な検査の後、必要があれば精密検査をする場合もあります。 浅田レディースクリニック 浅田 義正先生名古屋大学医学部卒業。1993年、米国初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精を研究。帰国後、日本初の精巣精子を用いた顕微授精による妊娠例を報告。2004年、浅田レディースクリニック開院。2006年、生殖医療専門医認定。2010年、浅田レディース名古屋駅前クリニック開院。浅田先生は国内でAMHをもとに治療方針を決めた先駆者。「2008 年にAMH 測定を始め、いろいろ測定法も変わってきましたが、メーカーもようやくAMHの普及に力を入れてきています。やっとここまで来たかと感無量です」。≫ 浅田レディースクリニック AMH(アンチミューラリアンホルモン) 卵巣の予備能を知り治療の可能性を探る検査 いくつかのホルモン検査の中でも近年注目されているのが、アンチミューラリアンホルモン(AMH)を測る検査です。AMHは抗ミュラー管ホルモンともいい、発育過程にある卵胞から分泌されるホルモンです。AMH値は、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているかを反映すると考えられています。男性の場合、精子は睾丸でつくられていますので、いつも精子は新しく、いくつになっても精子はつくられ、年齢の影響をほとんど受けません。一方、卵巣では卵子はつくられず、生まれる前につくられた卵子が保存されているだけです。したがって生きた卵子はどんどん消滅して数が減少し、年齢とともに卵子自体も年をとり古くなります。卵子の質は、その古さ、年齢の影響を直接受け、卵子の数も年齢とともにどんどん減っていきます。その数は年齢以上に個人差が大きく、いざ子供が欲しいと思った時に卵子がないということも起こり得ます。卵巣の予備能(卵巣内に残っている卵の在庫の目安)は今までのホルモン検査ではよくわかりませんでした。AMHはその最も良い指標であり、また他のホルモンと違い、生理周期に関係なくいつ測ってもよい血液検査です。 「私はいくつだから大丈夫」ではなく、「私のAMHはいくつあるから大丈夫」というように、正しい自分のAMH、卵巣予備能を知ってほしいと思います。みかけは若くても、卵巣の卵子が非常に早く減ってしまい、20代、30代で閉経する女性は多く見られます。また、何度も言うように寿命がどんどん長くなっても、女性の生殖年齢は昔と変わりません。卵巣予備能を知ることは、不妊治療がいつまでできるかの目安ともなります。AMHによって出る結果は、妊娠できるかどうかではなく、どんな治療をすれば、残っている卵を有効に活用できるのかの判断に役立ちます。まずはAMHをチェックしてから、ご自分の人生設計を立てることをお勧めします。 年齢と卵巣予備能は必ずしも比例しない AMH(アンチミューラリアンホルモン)とは、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているか(卵巣予備能)を反映する数値です。いくら年齢が若くても、AMH値が低いケースは意外にあります。それだけに、不妊治療を始める際にはまずAMHを測ることが大切です。図は、年齢とAMH値の相互関係の表ですが、その相関の範囲によって選択する基本的な排卵誘発の方法(調節卵巣刺激法=体外受精において卵胞の発育を見ながら排卵誘発剤を計画的に使用する方法)と、治療の目安を示しています。基本的には、年齢が高くAMH値が低ければ、治療自体ができる時間は少なく、注射を打っても十分効かないため、排卵の誘発も簡易刺激法という薬を服用しての穏やかな方法しかできなくなります。一方で、年齢が20代でもAMH値が1ng/ml以下の方も同様です。この場合は早発閉経といって、年齢が若いにもかかわらず、卵巣機能は実年齢以上に衰えていて、最悪の場合は20代でも30代でも閉経が起こってしまうことがあるというケースです。では、年齢が若くAMH値が高ければ高いほど良いかというとそうともいえません。図が示すようにその相関を示す範囲では、排卵が阻害されて卵巣内に多数の卵胞がたまり、月経異常や不妊原因となる多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)が疑われます。この場合は、卵巣を過剰に刺激しないように刺激法を工夫し、採れた卵は一旦凍結して保存し、卵巣の状態を整えてからしか受精卵を戻すことができなくなります。このように年齢とAMH値の相関によって、不妊治療の方法も治療に費やせる時間も大きく変わります。そのことを正しく理解した上で、実際の患者さまのケースをご参照いただければと思います。 年齢とAMH値で見る治療の目安 出典:Asada with Jineko.net ■ あわせて読みたい ■ AMH値が低いため卵巣刺激の薬の種類や量が不安です。刺激しすぎのレベルとは? 自力では生理が来ません。FSHが高値でAMHが0。妊娠するための治療法は? AMH値が低い場合、排卵誘発はどのような方法がいいのですか? 浅田レディースクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。同じ血液検査でも目的が異なる場合もありますから、何のための検査なのかを理解しておくと、治療への理解も深まるでしょう。また、一般的な検査の後、必要があれば精密検査をする場合もあります。 浅田レディースクリニック 浅田 義正先生名古屋大学医学部卒業。1993年、米国初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精を研究。帰国後、日本初の精巣精子を用いた顕微授精による妊娠例を報告。2004年、浅田レディースクリニック開院。2006年、生殖医療専門医認定。2010年、浅田レディース名古屋駅前クリニック開院。浅田先生は国内でAMHをもとに治療方針を決めた先駆者。「2008 年にAMH 測定を始め、いろいろ測定法も変わってきましたが、メーカーもようやくAMHの普及に力を入れてきています。やっとここまで来たかと感無量です」。≫ 浅田レディースクリニック AMH(アンチミューラリアンホルモン) 卵巣の予備能を知り治療の可能性を探る検査 いくつかのホルモン検査の中でも近年注目されているのが、アンチミューラリアンホルモン(AMH)を測る検査です。AMHは抗ミュラー管ホルモンともいい、発育過程にある卵胞から分泌されるホルモンです。AMH値は、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているかを反映すると考えられています。男性の場合、精子は睾丸でつくられていますので、いつも精子は新しく、いくつになっても精子はつくられ、年齢の影響をほとんど受けません。一方、卵巣では卵子はつくられず、生まれる前につくられた卵子が保存されているだけです。したがって生きた卵子はどんどん消滅して数が減少し、年齢とともに卵子自体も年をとり古くなります。卵子の質は、その古さ、年齢の影響を直接受け、卵子の数も年齢とともにどんどん減っていきます。その数は年齢以上に個人差が大きく、いざ子供が欲しいと思った時に卵子がないということも起こり得ます。卵巣の予備能(卵巣内に残っている卵の在庫の目安)は今までのホルモン検査ではよくわかりませんでした。AMHはその最も良い指標であり、また他のホルモンと違い、生理周期に関係なくいつ測ってもよい血液検査です。 「私はいくつだから大丈夫」ではなく、「私のAMHはいくつあるから大丈夫」というように、正しい自分のAMH、卵巣予備能を知ってほしいと思います。みかけは若くても、卵巣の卵子が非常に早く減ってしまい、20代、30代で閉経する女性は多く見られます。また、何度も言うように寿命がどんどん長くなっても、女性の生殖年齢は昔と変わりません。卵巣予備能を知ることは、不妊治療がいつまでできるかの目安ともなります。AMHによって出る結果は、妊娠できるかどうかではなく、どんな治療をすれば、残っている卵を有効に活用できるのかの判断に役立ちます。まずはAMHをチェックしてから、ご自分の人生設計を立てることをお勧めします。 年齢と卵巣予備能は必ずしも比例しない AMH(アンチミューラリアンホルモン)とは、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているか(卵巣予備能)を反映する数値です。いくら年齢が若くても、AMH値が低いケースは意外にあります。それだけに、不妊治療を始める際にはまずAMHを測ることが大切です。図は、年齢とAMH値の相互関係の表ですが、その相関の範囲によって選択する基本的な排卵誘発の方法(調節卵巣刺激法=体外受精において卵胞の発育を見ながら排卵誘発剤を計画的に使用する方法)と、治療の目安を示しています。基本的には、年齢が高くAMH値が低ければ、治療自体ができる時間は少なく、注射を打っても十分効かないため、排卵の誘発も簡易刺激法という薬を服用しての穏やかな方法しかできなくなります。一方で、年齢が20代でもAMH値が1ng/ml以下の方も同様です。この場合は早発閉経といって、年齢が若いにもかかわらず、卵巣機能は実年齢以上に衰えていて、最悪の場合は20代でも30代でも閉経が起こってしまうことがあるというケースです。では、年齢が若くAMH値が高ければ高いほど良いかというとそうともいえません。図が示すようにその相関を示す範囲では、排卵が阻害されて卵巣内に多数の卵胞がたまり、月経異常や不妊原因となる多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)が疑われます。この場合は、卵巣を過剰に刺激しないように刺激法を工夫し、採れた卵は一旦凍結して保存し、卵巣の状態を整えてからしか受精卵を戻すことができなくなります。このように年齢とAMH値の相関によって、不妊治療の方法も治療に費やせる時間も大きく変わります。そのことを正しく理解した上で、実際の患者さまのケースをご参照いただければと思います。 年齢とAMH値で見る治療の目安 出典:Asada with Jineko.net ■ あわせて読みたい ■ AMH値が低いため卵巣刺激の薬の種類や量が不安です。刺激しすぎのレベルとは? 自力では生理が来ません。FSHが高値でAMHが0。妊娠するための治療法は? AMH値が低い場合、排卵誘発はどのような方法がいいのですか? 浅田レディースクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.10.23
コラム 不妊治療
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腹腔鏡検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.22
コラム 不妊治療
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子宮鏡検査|不妊治療
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2015.10.22
コラム 不妊治療
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卵管鏡下卵管形成術|不妊治療
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2015.10.21
コラム 不妊治療
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排卵日の調べ方|不妊治療
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2015.10.21
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子宮卵管造影検査|不妊検査
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2015.10.20
コラム 不妊治療
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通水検査・通水治療|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.20
コラム 不妊治療
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抗精子抗体検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.19
コラム 不妊治療
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基礎体温測定|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.15
コラム 不妊治療
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その他の血液検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.14
コラム 不妊治療
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血中ホルモン検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.13
コラム 不妊治療
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超音波検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.8
コラム 不妊治療
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診察|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.7
コラム 不妊治療
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妊娠体質を作るのに重要なのに、体内に合成できない栄養素ってなに?
妊娠体質を作るのに重要な栄養素とは? 三大栄養素と呼ばれるものにはたんぱく質、糖質、脂質があります。これにビタミンとミネラル(鉄・亜鉛・カルシウム)を加えたものが五大栄養素です。生きていくためにはどの栄養素もとても大事ですが、特に妊娠体質を作るのに重要な栄養素があります。 赤ちゃんの身体を作るたんぱく質、子宮環境を整える鉄、卵子の老化を遅らせる抗酸化作用のあるビタミンC・E、コエンザイムQ10、女性ホルモンの作用を高める亜鉛などです。 不可欠にもかかわらず、体内で合成できない栄養素 その一つがビタミンです。人体が正常に働くために不可欠にもかかわらず、体内で合成できない(または合成量が足りない)ため、食事などで補わないと欠乏症を起こします。水溶性のものと脂溶性のものとがあり、現在、水溶性9種類(ビタミンB1、B2、ナイアシン、B6、B12、葉酸、パントテン酸、ビオチン、ビタミンC)と脂溶性4種類(ビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンK)の計13種類の物質がビタミンと考えられています。ビタミンは主に、体の代謝作用などを活性化させ、体の調子を整える働きをします。一般に水溶性ビタミンは多く摂取しても尿として排出されるため、過剰症は起こりにくいが、常に補給する必要があります。一方、脂溶性ビタミンは体内に蓄積される傾向があり、摂取しすぎると過剰症が現れることがあります。また、脂溶性ビタミンは油脂がなければ吸収されにくい栄養素です。日本における通常の食生活で、ビタミンの欠乏症はないとされていますが、年齢や性別、妊娠、授乳、運動量などによって潜在性のビタミン欠乏症があると考えられています。 ビタミンを初めて発見したのは日本人 今から100年ほど前のことです。ビタミンを初めて発見したのは日本人でした。生化学者の鈴木梅太郎は、米ぬかの中から脚気(かっけ)を治すために有効な成分を発見し、「オリザニン」と名付け、日本語で発表しました。同時期にポーランド人のフンクがその物質を「Vitamin」(発音※ヴァイタミン)として英語で発表しました。より国際的な英語での発表が世界的に名声を高め広まっていったといわれます。現在オリザニンは、ビタミンB1として知られています。 食事では足らない部分はサプリメント。理にかなっている考え 基本はこれらを毎日の食事から摂ること。でも毎食手作りできない、考えることがかえってストレスになるというような人は、サプリメントを活用するというのも一つの方法です。食事では足らない部分、あるいは多くあっても問題ない成分を満たすために「サプリメント」を利用することは、理にかなっていると言えるのではないでしょうか。 文/ジネコ編集部 ■ あわせて読みたい ■ 栄養バランスを整えることが妊娠への近道![PR] 日本人の「ビタミンD」不足が深刻化している、もっともな理由 妊娠力を上げるために必要な栄養素とは?[PR] 意外?本当にビタミンCが豊富な食べ物 妊娠体質を作るのに重要な栄養素とは? 三大栄養素と呼ばれるものにはたんぱく質、糖質、脂質があります。これにビタミンとミネラル(鉄・亜鉛・カルシウム)を加えたものが五大栄養素です。生きていくためにはどの栄養素もとても大事ですが、特に妊娠体質を作るのに重要な栄養素があります。 赤ちゃんの身体を作るたんぱく質、子宮環境を整える鉄、卵子の老化を遅らせる抗酸化作用のあるビタミンC・E、コエンザイムQ10、女性ホルモンの作用を高める亜鉛などです。 不可欠にもかかわらず、体内で合成できない栄養素 その一つがビタミンです。人体が正常に働くために不可欠にもかかわらず、体内で合成できない(または合成量が足りない)ため、食事などで補わないと欠乏症を起こします。水溶性のものと脂溶性のものとがあり、現在、水溶性9種類(ビタミンB1、B2、ナイアシン、B6、B12、葉酸、パントテン酸、ビオチン、ビタミンC)と脂溶性4種類(ビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンK)の計13種類の物質がビタミンと考えられています。ビタミンは主に、体の代謝作用などを活性化させ、体の調子を整える働きをします。一般に水溶性ビタミンは多く摂取しても尿として排出されるため、過剰症は起こりにくいが、常に補給する必要があります。一方、脂溶性ビタミンは体内に蓄積される傾向があり、摂取しすぎると過剰症が現れることがあります。また、脂溶性ビタミンは油脂がなければ吸収されにくい栄養素です。日本における通常の食生活で、ビタミンの欠乏症はないとされていますが、年齢や性別、妊娠、授乳、運動量などによって潜在性のビタミン欠乏症があると考えられています。 ビタミンを初めて発見したのは日本人 今から100年ほど前のことです。ビタミンを初めて発見したのは日本人でした。生化学者の鈴木梅太郎は、米ぬかの中から脚気(かっけ)を治すために有効な成分を発見し、「オリザニン」と名付け、日本語で発表しました。同時期にポーランド人のフンクがその物質を「Vitamin」(発音※ヴァイタミン)として英語で発表しました。より国際的な英語での発表が世界的に名声を高め広まっていったといわれます。現在オリザニンは、ビタミンB1として知られています。 食事では足らない部分はサプリメント。理にかなっている考え 基本はこれらを毎日の食事から摂ること。でも毎食手作りできない、考えることがかえってストレスになるというような人は、サプリメントを活用するというのも一つの方法です。食事では足らない部分、あるいは多くあっても問題ない成分を満たすために「サプリメント」を利用することは、理にかなっていると言えるのではないでしょうか。 文/ジネコ編集部 ■ あわせて読みたい ■ 栄養バランスを整えることが妊娠への近道![PR] 日本人の「ビタミンD」不足が深刻化している、もっともな理由 妊娠力を上げるために必要な栄養素とは?[PR] 意外?本当にビタミンCが豊富な食べ物
2015.9.24
コラム 不妊治療