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着床出血について質問させてください
「まだ1週間経っていないので検査薬もできずにいます。妊娠なら泣いて喜べますが、違う病気の可能性もありますか?」
2015.11.21
専門医Q&A 女性の健康
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クロミッドについて
初めての採卵の際は、順調にホルモン数値も上がり採卵も出来たのですが、2回目以降、E2の数値が低くLHの数値が高いのが、気になります。
2015.11.17
専門医Q&A 女性の健康
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男の子うみわけについて
「男の子のうみわけを考えています。リンカルは金銭的にも、現在、カルシウム、鉄分入りの葉酸をのんでいるので、カルシウムの過剰摂取にもなりそうなので、使わないことにしました。」
2015.11.17
専門医Q&A 女性の健康
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採卵後の生理について
チビ太さん(40歳)こんにちは。 11月8日にはじめての採卵をしました。 アンタゴニスト法で16個の卵が取れました。 その後、生理が5日目で来て、たった2日で終わってしまいました。 量も、普段より少なかったです。 8月中旬に稽留流産の掻把手術を受けていて、それからずっと生理の量は減っているのですが、内膜が薄くなっているのか心配です… 大丈夫でしょうか? また、今後内膜が厚く復活してくれることはあるのでしょうか? とても心配です。 山口剛史 先生 (醍醐渡辺クリニック) ≫ 醍醐渡辺クリニックタイミング後に妊娠されたのに、8週で心拍が止まったとは残念です。その後に掻爬手術を受けたとのことですね。その後の転院、年齢のこともあり思い切って体外受精に踏み切られ、着床前診断待ちとのこと。かなり慎重に治療をされたのだとお察しいたします。 さて、流産手術を受けたから月経の量が減ったとのことですが、加齢にともなう月経不順も影響している可能性があります。必ずしも月経の量と内膜の厚さが相関するとは限りません。理論的には子宮内膜は卵胞ホルモンが作用することで内膜は厚みを増してきますので、移植前に高濃度のエストロゲンを投与してみることで内膜の厚みには期待できるかもしれません。移植前の周期をホルモン補充周期とするか、自然周期とするかで内膜の厚みに違いがでることもあります。 移植前に内膜の厚さについては、「薄くても7mm以上であり、9mm以上が適正である」と示唆する報告はあるのですが、子宮内膜への胚の着床過程については不明なことが多いです。子宮内膜が4mmでの妊娠例の報告もあります。実際、「内膜が薄ければ妊娠しないのかどうか?」についてですが、子宮外妊娠で経験するような卵管妊娠では、着床環境が悪いのに着床してしまいますし、帝王切開後の創部瘢痕(はんこん)部での妊娠では、傷が治癒した後の内膜の薄いところへ着床します。幸いアンタゴニスト法で16個の卵が取れているとのこと。決して内膜の厚さだけが着床の可否を左右しているわけではありませんので、前向きにとらえて治療を続けてみてください。
2015.11.15
専門医Q&A 女性の健康
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採卵後の生理について
チビ太さん(40歳)こんにちは。 11月8日にはじめての採卵をしました。 アンタゴニスト法で16個の卵が取れました。 その後、生理が5日目で来て、たった2日で終わってしまいました。 量も、普段より少なかったです。 8月中旬に稽留流産の掻把手術を受けていて、それからずっと生理の量は減っているのですが、内膜が薄くなっているのか心配です… 大丈夫でしょうか? また、今後内膜が厚く復活してくれることはあるのでしょうか? とても心配です。経血量が減っているということは、子宮内膜も薄くなっている可能性が考えられます。内膜がなかなか厚くならない方がいらっしゃいますが、1年12周期、その周期すべてが薄いというわけではないんですね。1、2周期は厚くなって、着床の準備がしっかり整う場合もあります。 ただし、チビ太さんのように流産の掻爬手術を経験された方はほとんどの周期が薄くなってしまうケースが多いので、厚くなることを期待して待つよりも、何かしらの対策をとられたほうがいいかもしれません。 当院の場合、子宮内膜や生理に問題がない方は自然排卵周期で戻すのがファーストチョイスになっているのですが、チビ太さんのようなケースでは最初からホルモン補充周期で戻すことになるかと思います。 ホルモン補充に加え、ビタミンEやビタミンCのビタミン剤を何ヵ月か使って血流を改善していけば、ある程度内膜を厚くすることが期待できるのではないでしょうか。 それでも厚くならなければ、当院ではペントフィキシリンを使うことがあります。このお薬は国内未発売で、限られた施設でしか扱っていないと思いますが、強い抗酸化作用で血流を改善する効果があり、3~4ミリ程度の薄い内膜でも妊娠されたケースもあります。 内膜があまり厚くならなくても妊娠する例はありますが、極端に薄いようでしたらこのような方法をとられてみてはいかがでしょうか。
2015.11.15
専門医Q&A 女性の健康
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胚盤胞移植直後の鼻炎
卵さん(34歳)こんにちは。胚盤胞移植3回行っていますが、移植直後から翌日の夕方までひどい鼻炎と激しいくしゃみが続き夕方にぴたりと止みます。今まで一度も妊娠したことがなく培養液、カテーテル、黄体ホルモンの注射など疑われるものは全てアレルギーテストしましたが原因がわかりません。3回目の移植ではプレドニンを服用していますが着床反応はありませんでした。原因は受精卵のアレルギーでしょうか?何か有効な方法、薬はありますでしょうか?よろしくお願いいたします。因みにアトピー体質で漢方薬局にも2年以上通っています。 内田昭弘 先生 (内田クリニック) 妊娠は、たくさんの複雑な経過を経てやっとで成立します。この経過のなかで、どこか1つでも問題をかかえていると妊娠にはつながりません。ご夫妻がどんな問題のために妊娠につながらないのかを知ることは、治療をすすめる上で大事なポイントになります。 当院のスタッフは、それぞれが不妊のスペシャリストをめざして、研修、勉強を行っていますので、私だけでなく、誰にでも、何でも気軽に聞いてください。 出身:島根県松江市 出身大学:島根医科大学医学部 所属学会:日本産科婦人科学会、日本不妊学会 日本受精着床学会、日本更年期医学会 趣味:ゴルフ、熱帯魚(淡水魚、海水魚どちらも) ≫ 内田クリニック卵さんの先生はアレルギーテストも行っていて、しっかり診てくれていると思います。受精卵自体のアレルギーは基本的にはないと思いますが、可能性があるとすれば、人工授精をしたときのご主人の精子や精液がアレルギーの原因かもしれません。ご主人の検査をしてみてもいいかもしれませんね。 卵さんはアトピー体質ということなので、しっかりとした医療機関でアトピーに関してのコントロールをしてもらうことも考えておくといいでしょう。アトピーが妊娠に関係することはないと思いますが、アトピー治療で別の提案が出てくると、それがいい方向につながっていくかもしれません。 アレルギー反応を抑えていくということになると、あらかじめベースに抗アレルギー剤や漢方を使いながら胚移植へ進むのもプランとしてあります。また、培養液やカテーテルを変えるとか、黄体ホルモンの注射をやめて別の内服薬だけにするとか、アプローチを変えるのも試したいですね。いずれにせよ、妊娠に至らない理由としてアレルギーだけを考えるのではなく、もっと他にも何かあるのではないかということも忘れないでほしいと思います。
2015.11.7
専門医Q&A 女性の健康
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自然周期で10回採卵、胚盤胞までたどりつきません。他に方法はあるでしょうか?
「先日受精もしなかったのと、次の周期のFSHが30まで上がってしまって、このままこの方針で進んでよいのか悩んでいます。別の方法での可能性はあるでしょうか。」
2015.10.8
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠初期に風疹に感染したか心配です。
ハル4さん(35歳)妊娠13週の妊婦です。 一年前の5月にに妊娠した時、風疹抗体が64倍でした。(稽留流産しました) 今回、9週で血液検査をしたら512倍になっていました。 一年間で8倍も増えてしまって、再検査となりました。 思い返すと、7週の時にお腹に少し湿疹ができて2~3日で消えてしまったのですが、64倍の抗体があるので風疹になったかもしれないとは全く考えていなくて、汗疹だろうと思って病院に行っていませんでした。 12週で再検査をして、13週で結果がでたところ、512倍のままでIgMが0.64でした。 先生は大丈夫だよ。と言ってくださいましたが、最初の検査から再検査までに3週間も間が開いてしまったことや、一年間で8倍も抗体が増えたことや、初期にでた発疹や、風疹の流行が春~初夏にかけてのことを考えると、私は5月10日が妊娠0週なので、妊娠中に感染したのではないか?不安です。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル風疹抗体は32倍以上あればワクチンの接種も必要ないと言われているので、64倍なら十分持っていますよね。通常であれば感染は起こらない数値です。1年間で512倍に増えたということですが、ある程度の変動はあると思いますし、ひとつ考えられるのは再感染ですね。風疹に再感染して、ブースター効果と言いますが、それで抗体が一気に上がるという可能性もあるとは思います。 ただ、IgMが陰性なので再感染ということであれば胎児への影響はほとんどないと言われているので、そういう点で先生は大丈夫だよという風に仰ったのかなと思います。最初の検査から通常は1〜2週間くらいで再検査を行うので、その間にIgMが陰性化した可能性もゼロではありませんが、いずれにしても再感染であれば問題ありません。もともと日本では、先天性風疹症候群も少ないですから。
2015.8.13
専門医Q&A 女性の健康
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卵管造影後癒着の可能性 腹腔鏡手術か体外受精か
「私は、手術・人工授精よりも、体外受精の確率が明らかに高いのであれば、体外受精の方に気持ちが傾いております。」
2015.8.11
専門医Q&A 女性の健康
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今後の治療方針
ゆっぴちさん(37歳)現在37歳です。35歳から不妊治療のクリニックにかかっております。下記の通り、器質的な原因は指摘されておりませんが、PCOS気味なのがbackgroundにあること、卵が育つ割には、採卵率が悪い、未熟卵が多い、のが苦戦している理由かと思っております。 また、胚盤胞にまで育つのですが、三回の移植が、一度も着床しないため着床障害を指摘されております。(通っておりますクリニックは、グレードは厳しめに評価され、Aはほどんどつけないそうです) 低〜中刺激での採卵が向いているのかと思いますが、治療方針に関しまして、主治医の先生以外のご意見を伺いたく、質問させていただきます。 また、一般的に新鮮胚移植は凍結胚移植より妊娠率が落ちますが、これは内膜の薄さの問題だけではないのでしょうか? 今後、低〜中刺激での採卵を続けると、胚盤胞まで1~2個育つと予想されますが、凍結した方が良いのでしょうか。 宮崎和典 先生 (うめだファティリティークリニック) 不妊でお悩みの方のお役に立ちたい… 不妊治療に長い間、携わっています。当初から多くの先進的な事に取り組んできましたが、その結果が近畿でいち早く体外受精、顕微授精、胚凍結保存の成功につながったものと思っています。この領域は、新しい分野、領域ですので様々な新説が出てきます。その中には、あまり信馮性のない説が流行ったりすることもありましたが、それらは長続きせず、省みられることもなく消えて行く運命にあります。 不妊治療は、日進月歩と言われますが、あまり目先のブームに追われず、何が理論的に正しいかを良く考え、臨床に生かして行きたいと思っています。 最近の患者様は、ネット等を通していろいろな情報を手に入れています。知識を得ることは大変大切なことだと思いますが、必ずしも確実ではない事を一時のブームで盲目的に信じ込むことは逆効果だとは思いませんか? 当院では、確実な事を確実に実行して行くというポリシーに沿って治療に当たっていきたいと思っています。その結果が、患者様の幸せに繋がり福音となることを願っています。 ■略歴■ 大阪医科大学医学部卒業(医学博士)、同大学産科婦人科講師を経て、当クリニック開業(1992年開業)、日本生殖医学会評議員、日本受精・着床学会評議員、日本産婦人科マイクロサージェリー学会評議員 ≫ うめだファティリティークリニック 37歳でAMHの値が4.3というのは、実年齢で33歳くらい人の数値です。卵巣の状態は若く、かなりいい数値です。これに対して、1回目の採卵ではショート法をおこない、HMGを300単位で7日間投与しています。このような治療で卵巣が腫れるのは当然です。さらに、E2の値も12650と異常な高さです。当院でもこのような値が必ずしもないとは限りませんが、E2の値が1万を越えたら投与を中止するという説もあります。これは、あきらかに過剰投与によるOHSS(卵巣過剰刺激症候群)です。なんのためにAMHを測っているのか疑問です。 さらに2回目の採卵ではクロミッドによる低刺激を行い、2日間のみHMG300を投与しています。今度は低刺激すぎます。中刺激で行えばよいと思うのですが、なぜ高刺激と低刺激をするのかよくわかりません。通常、AMHが4.3もあれば、ロング法か、HMGアンタゴニスト法で行い、1〜2日目でHMG300投与しても、その後は150程度、投与しています。 1回目の採卵では、17個のうち8個が未熟卵と、卵巣が腫れてきたので採卵も早めに行ったようです。17個採卵できても、いい卵がほとんどありません。(そのわりには胚盤胞にまで育ったのは良かったですが。)着床障害との診断ですが、本当に着床障害なのでしょうか。 凍結胚移植、または新鮮胚移植を検討する場合、一般的に内膜の薄さは関係ありません。クロミッドを投与すれば、内膜は当然薄くなります。内膜が薄くなれば、通常は移植せずに凍結します。この方は内膜の薄さよりも、刺激方法が着床を妨げているのではと考えます。とくに年齢が高くなると、インプランテーションウインドウ(着床の窓)が開く時間が短くなると考えられます。凍結胚移植でホルモン補充周期を行っていくのがよいと思います。ただし、40代以降の高齢になると、低刺激での採卵にくわえ、卵ができにくくなり質も低下します。このような老化した卵を凍結すると、卵にストレスがかかる可能性があり、新鮮胚移植のほうがいい場合もあります。
2015.8.8
専門医Q&A 女性の健康
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不正出血
「この鮮血は本当に心配することはないんでしょうか。私の基礎体温は大丈夫なのでしょうか。」
2015.7.22
専門医Q&A 女性の健康
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持病ありますが赤ちゃんが欲しいです
ミヤザワさん(42歳)初めましてどうぞよろしくお願いいたします。42歳新婚で不妊治療を始めようという矢先にネフローゼ微小たい型にかかりました。プレドニンとネオーラルを併用しています。年齢を考えると薬が減らせるかもという数年が待てません。何か希望は無いでしょうか。どうしてもどうしても諦めたくありません。 向田哲規 先生 (広島HARTクリニック) 院長 向田哲規 1960年6月25 広島県広島市中区生まれ 昭和35年生まれで修道高校卒業まで広島で育ち、太平洋の青い海にあこがれ高知医科大学に入学し、学業よりテニス部とヨット部の活動が中心であった健康的な学生生活を送り卒業の後、同医科大学産婦人科医局にて一般産婦人科のトレーニングを受けました。 不妊症治療に携わって得られる生き甲斐は、より良い治療法を習得しそれを難しい症例に用いて、赤ちゃん誕生という目標に到達する手助けができた瞬間であり、その経験が臨床医としての糧になっていると思います。 不妊症の原因および治療法は千差万別であるため最終的には御夫婦が納得した治療法にて組むべきであり、その為の説明を充分行うよう心がけておりますので、いつでも御相談ください。 ≫ 広島HARTクリニック42歳という年齢から早期にARTによる治療が適切と思われます。合併症に関しては、内科の主治医から現在受けている投薬の減量や変更などリスク管理も含め、妊娠出産可能であるかどうか?の意見を聞いて対応すべきと思われます。焦る気持ちはわかりますが妊娠、出産は腎臓にかなりの負担がかかり、妊娠中毒症になる可能性が高いためです。 腎臓のこと、不妊のこと、いずれもこれら条件を踏まえた施設・環境を整えてから、不妊治療を進めるべきだと思います。そして少なくても確率を高める人工授精法3回程度併用していくべきでしょう。もし(-)ならIVFへでも構いませんし、すぐにIVFでより多くの受精卵を得るようにして確率を高めるのが良いのではないでしょうか?
2015.7.22
専門医Q&A 女性の健康
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避妊解禁しました。
miikittyさん(29歳)避妊解禁して、半月が経過しました。 来週7/11(土)が生理予定日です。 (前回の生理開始日は6/12でした。) まだリセット経験はありませんが 本当に怖いです。 子供はすごくほしいけど、自分は子供ができない体だったら…、不妊治療を受けなければいけなくなってしまったら…などいろいろ考えてしまい、そのせいなのか基礎体温のグラフはガタガタです。 生理1週間前をきっていますが、高温期にもなりません。 みなさん最初は私と同じ気持ちからスタートするのでしょうか。 私が神経質で、不安症なのでしょうか。 体のことが気になるとすぐに携帯で検索してみたりと、常に考えてしまっています。 基礎体温がガタガタな事も気になっています。ご心配のようでしたら、治療をするかどうかはともかく、一度産婦人科へ行って基本的な検査だけ受けられてみてはどうでしょうか。 経血量のムラや生理痛もひどい時があるということですから、エコー検査で子宮や卵巣の状態をきちんとチェックしたほうがいいですね。子宮内膜症や子宮筋腫があると妊娠しづらくなりますから。 不妊に関しての検査を受けるかどうかは、その結果を見てから検討されても遅くはないと思います。 また、基礎体温のグラフがガタガタということ。予定の生理の1週間くらい前になっても高温にならないというのは、2相性になっているのかはっきりわからないということですね。 これは実際にみてみないとはっきりいえませんが、お使いになっている体温計が原因であることも考えられます。最近はデジタルの基礎体温計で測る方が多いようですが、それだとガタガタになってしまうことがあるんですね。水銀タイプの体温計のほうが正確に測ることができるのではないかと思います。 あとは、体調などの影響で周期によって体温に変化が出ることも。実際に排卵していても、それがうまく表れないというケースもあるので、やはり、一度産婦人科へ行って診察と検査を受けて、基礎体温の正確な測り方も確認されるのがいいかと思います。
2015.7.6
専門医Q&A 女性の健康
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胚移植前の食事
「特に指示がなくても食べないほうがベターでしょうか。また特に指示がなくても尿は貯めたほうがいいのでしょうか?」
2015.6.27
専門医Q&A 女性の健康
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胚移植前の食事
さおりさん(38歳)今日、新鮮胚盤胞移植予定でしたが、狭くなっているとのことで私の痛みがあることで、急遽中止になってしまいました。午後2時頃の移植だったのですが、昼食はとるべきではなかったでしょうか? 施術中に先生が『いつ朝ごはんを食べました?』と聞かれました。特に絶食の指示はなかったため、昼も朝も食べてしまったのです。施術中に先生が鉗子のようなものでゴリゴリしていると、臀部に確かに便が当たっているような感覚がありました…。前回午前中の凍結胚盤胞移植の時も、子宮までの道が鋭角になっているとのことで難航しました。特に指示がなくても食べないほうがベターでしょうか。また特に指示がなくても尿は貯めたほうがいいのでしょうか? 移植時は痛みがあるのですが麻酔をお願いしてもいいものでしょうか。 渡辺浩彦 先生 (醍醐渡辺クリニック) 私たちは、子供が授からず悩んでおられる方々にそれぞれのご夫婦に一番適した治療を考え、なるべく早く夢がかなうよう、できる限りの努力をしていきます。不妊で悩まれこれから治療をお考えの方、また何度かトライしてみたけれどまだ赤ちゃんが授からない方、ぜひ一度ご相談ください。 思いきって早く行動をおこされるのも、念願の赤ちゃんを早く授かる1つのファクターであると考えます。 滋賀医科大学 卒業 京都大学 医学部附属病院 産婦人科 勤務 大津赤十字病院 勤務 倉敷中央病院 勤務 京都大学 医学部大学院 卒業 済生会茨木病院 副部長 醍醐渡辺病院 勤務 日本生殖医学会 評議員 日本生殖医学会認定医 ≫ 醍醐渡辺クリニック 子宮頸管が狭く、胚移植用のカテーテルが入りにくいというご相談かと思います。さおりさんの場合、施術中に先生から朝ごはんを食べたかどうか聞かれたということですが、おそらく、先生は麻酔で痛みや緊張を取ってから移植を続行しようとされたのではないでしょうか? 通常、麻酔の際は絶食していただく必要があるので、もし朝食を取っておられなければと考えられたのでしょう。胚移植そのものに食事の有無が影響することはありません。 子宮頸管はつるんとしたスムーズなトンネルではなくて、くぼみなどの凹凸があるので、そこにカテーテルがひっかかって入りにくい場合があります。ですから体外受精を行う際、まず事前の診察時にカテーテルが入るかどうか調べておいて胚移植当日に備えることが一般的です。ほとんどの施設で行われていることですが、もしかしたら事前の診察では問題なくすんなりとカテーテルが入ったのに、当日はうまくいかなかったというケースだったのかもしれません。体外受精の周期に入った時かそれ以前の診察 でどうしても入りにくい場合は、あらかじめ麻酔を使って頸管拡張の処置を行う場合があります。 また尿を貯めたほうがいいかどうかというご質問ですが、これは超音波で観察する際に経腹で行うか経腟で行うかによって異なります。経腹の場合は尿を貯めておくよう指示があると思いますが、経腟ではその必要がありません。こちらも処置そのものには影響はないので心配しなくて大丈夫ですよ。
2015.6.27
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠中の薬
ゆうりんさん(40歳)顕微授精の新鮮胚移植で妊娠し不妊病院で卒業するまでに、何回か茶おり、少量鮮血がありましたが、薬は全く処方されませんでしたが、卒業後、近所の総合病院にいくようになりましたが、また少量の出血があり、絨毛膜下血腫ではないかと言われ、何センチか聞くとセンチを計るほどはないと言われ薬を処方されました。4月23日から妊娠9週5日から飲みその日の昼には止まり念のため4月25日の朝まで飲み、病院に血が止まったからやめていいかと電話で聞くと良いといわれ、その日の昼、晩は飲まず、次の朝また出血して薬飲み、またすぐ止まりました。今度は最後まで飲み切ってと言われました。しかし4月29日の晩は自己判断で飲まず、また飲み始め飲みきりました。 7日分もらってました。 質問一つ目は薬を飲んだり飲まなかったりしたが、大丈夫か?薬はアドナ錠10mg、トランサミンカプセル250mg、アズクレニンS配合顆粒です。 質問二つ目が、9週5日から10週6日まで薬飲んでて、妊娠初期にこの薬を飲んで、胎児に影響ないかとてもとても心配です。 一番最初に総合病院に行ったとき、不妊治療の病院で診察していた赤ちゃんの週数よりも5日ほど大きく育っていると言われていました。上記の週数は不妊治療での週数を元に自分で計算したものです。 何週まではこの薬を飲んではいけないとかあるんでしょうか?胎児に影響はないのでしょうか?? とてもとても心配です。今日で12週2日に入り、薬を飲みきってからは出血はないです 田中雄大 先生 (メディカルパーク湘南) メディカルパーク湘南は、産婦人科専門病院です。 最先端の不妊治療、熟練の内視鏡技術、最新鋭の医療機器。全てにおいて妥協を許さず、粋を極めた理想を追求しました。構想から足掛け7年、長くかかってしまいましたが、私が予てから目指していた理想の産婦人科医療が漸く実現します。 「メディカルパーク」という言葉には、この病院が、患者様の様々な要望に応え、皆さんが集う公園のような場所になればという思いが込められています。医療は常に変革しています。そして患者様のニーズも多様化し続けています。私たちはこの湘南の地から、新しい医療を発信して参ります。そして多くの患者さんに1つでも多くの幸せを運べるように、職員一同、全力で邁進して参ります。 メディカルパーク湘南が皆様に愛される病院になることを願って止みません。末永く、どうぞ宜しくお願い申し上げます。 【略歴】 1991年 慶應義塾志木高等学校卒業 1997年 慶應義塾大学医学部卒業 1997年 在沖縄アメリカ海軍病院インターン 1998年 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室入局 2004年 慶應義塾大学医学部医学博士取得 2009年 聖マリアンナ医科大学非常勤講師就任 2011年 中国蘭州大学第2附属病院 名誉教授就任 【資格】 医学博士 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 日本産科婦人科内視鏡学会 技術認定医 日本外科内視鏡学会 技術認定医 母体保護指定医 日本生殖医学会 生殖医療専門医 【学会賞受賞】 2004年 第20回ヨーロッパ生殖医学学会 最優秀ポスター賞受賞 2005年 第57回日本産科婦人科学会学術講演会 グッドプレゼンテーション賞受賞 2007年 第49回日本産科婦人科内視鏡学会 最優秀ビデオ賞受賞 【著作本】 「最新 不妊治療・体外受精がわかる本」 大規模なアンケート調査から多くの方が悩まれている症状や治療に対する疑問に 最新情報を交えてお答えしています。 セカンドオピニオンブックとして、お守りのように持っていただきたい1冊です。 ( ジネコSHOPで発売中 http://bit.ly/1KtsKZo ) ≫ メディカルパーク湘南これら3つの薬は、妊娠初期に習慣的によく出される薬です。 1つ目のご質問は、飲んだり飲まなかったりしたけれど大丈夫かということですが、 強い薬ではなく、止血剤としてほんの少しの効果を期待する薬なので、 飲み忘れがあったからと言って何か影響が出るということはありません。 もちろん本来は用法通りに使っていただくべきですが、それで効果がなくなることはなく、飲んだ分は効果があると思います。実際それで出血が止まったということなので、 問題はなかったということでしょう。 2つ目は妊娠初期に飲んで胎児に影響しないかということですが、これも全然問題ありません。当院でも普通に出しているお薬ですし、ゆうりんさんの先生も全てわかったうえで 出していらっしゃると思います。 妊娠週数がずれているかもしれないとのことですが、5日分大きくなっているのなら なおのこと心配はないでしょう。
2015.6.21
専門医Q&A 女性の健康
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抗精子抗体の検査時期と遺伝について
香さん(37歳)お世話になります。 不妊治療で抗精子抗体陽性と分かり、IVFを受けて 現在二児の母となれました。 二人目が娘であったこともあり、気になるので教えていただきたく質問します。 母親の抗精子抗体の体質は遺伝することはあるのでしょうか。 また、抗体を持っているかどうかは何歳くらいから血液検査で判明するのでしょうか。 娘の将来にも大きく影響するので、事前に分かれば対処方法も教えておかなければならないと思っています。 現在はまだ0才なのでまだ先の話ですが、心構えをすることも含め教えていただければ幸いです。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル抗精子抗体が遺伝性のものであるかどうかは明らかになっていませんが、最も考えやすいのが性交によって精子と初めて接触することによって免疫応答が誘導されて抗精子抗体が産生される機序です。 したがって性交渉をまだ持たない年齢から検査をしても意味をなさず、抗精子抗体産生を防ぐ手立ては精子と接触しないことになります。 またすべての抗精子抗体が不妊の原因になるわけではありません。 現実的には本人が婚姻後に不妊であれば抗精子抗体を調べることになります。
2015.6.8
専門医Q&A 女性の健康
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抗精子抗体の検査時期と遺伝について
香さん(37歳)お世話になります。 不妊治療で抗精子抗体陽性と分かり、IVFを受けて 現在二児の母となれました。 二人目が娘であったこともあり、気になるので教えていただきたく質問します。 母親の抗精子抗体の体質は遺伝することはあるのでしょうか。 また、抗体を持っているかどうかは何歳くらいから血液検査で判明するのでしょうか。 娘の将来にも大きく影響するので、事前に分かれば対処方法も教えておかなければならないと思っています。 現在はまだ0才なのでまだ先の話ですが、心構えをすることも含め教えていただければ幸いです。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック抗精子抗体については、種類も様々な種類があり、まだ解明されていないことも多いため遺伝するのかどうかも不明です。 ひとことで抗精子抗体と言っても、精子の頭部に対する抗体なのか、尾部に対する抗体なのか、それぞれの部位により色々な抗体があります。 ただ、色々な抗体があっても不妊治療においては不動化抗体という精子の動きを止めてしまう抗体があると精子の動きが妨げられ、てしまうため自然受精では受精卵ができにくいという現象が起きるので、顕微授精の補助が必要になってきます。 抗体が弱ければ、人工授精での妊娠や自然妊娠も可能性はありますが、抗体が強い場合は顕微授精をしなければ受精卵を得ることができません。 抗体は細菌に対するバクテリアやアレルゲンと一緒で一般的には、その抗原に接したときに発生するため、基本的に精子と接触をしなければ抗体はできないと考えられます。 ただ、精子と接触をしなくても体内で抗精子抗体に似た抗体を作ってしまうこともあり、精子と接触しなければ100%大丈夫とも言えません。 基本的に抗精子抗体については不明な点も多いため、なんとも言えないというのが現状です。 しかし、遺伝に関しては抗精子抗体が遺伝していく体質であれば多分その家系は途絶えていると思いますし、まだ、0歳ということなので今から色々心配しなくても良いと思います。
2015.6.8
専門医Q&A 女性の健康
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凍結胚移植について
ポッキーさん(39歳)今周期、自然周期(ホルモン補充ではなく)で凍結肺を移植する予定です 排卵から9-10日目で生理が来ました 高温期が短いですが、悪い影響はあるでしょうか それとも生理でリセットされているでしょうか 普段はもっと安定しているのですが、4月の採卵後リズムが乱れています もう1周期待ったほうが良いのでしょうか 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル今周期の高温相が短いようですがもともと月経不順がない方なので、採卵のための卵巣刺激による一時的な生理周期の乱れが考えられます。 生理が来ることで排卵がもとに回復する可能性は十分あります。 自然周期の凍結融解胚移植ならば今周期の正常な卵胞発育が認められしっかりと排卵し、子宮内膜も正常で排卵時のホルモン値が正常であるなら十分戻す価値があると思います。 胚移植後は黄体補充をしっかり行う方が安心だと思います。 排卵が十分に行われていないならもう1周期待った方がいいと思います。
2015.6.7
専門医Q&A 女性の健康
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凍結胚移植について
ポッキーさん(39歳)今周期、自然周期(ホルモン補充ではなく)で凍結肺を移植する予定です 排卵から9-10日目で生理が来ました 高温期が短いですが、悪い影響はあるでしょうか それとも生理でリセットされているでしょうか 普段はもっと安定しているのですが、4月の採卵後リズムが乱れています もう1周期待ったほうが良いのでしょうか 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック生理がきているならば、待つ必要はありません。 私はホルモン補充で子宮内膜を作る内膜調整法を行っています。 生理が一度くれば子宮内膜はリセットされます。 また、生理をこさせた方が良いというエビデンスもありません。 年齢的に生理周期が不整になってもおかしくはない時期なので、不整になりそうなら予めホルモンでコントロールしながら治療を進めた方が効率的だと思います。
2015.6.7
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