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人工授精後の妊娠検査薬
「人工授精から2週間後でこの薄さだと可能性は少ないですか?癒着の疑いがあったのでhcg注射の影響ではなく化学流産なら癒着はないかもと思えるのですが…」
2017.6.15
専門医Q&A 女性の健康
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稽留流産手術について
「術前処置、ラミナリアで体験談とかを調べても破水という単語は出てこず、大丈夫だったのだろうか?失敗とか?と思ってしまいました。」
2017.6.10
専門医Q&A 女性の健康
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卵管切除術について
「前病院では通っていた右側の卵管ですが、治療の途中で閉塞してしまうことはありますか??クラミジアの検査では、過去において感染したという項目で陽性反応でした。炎症が進んだのでしょうか??」
2017.6.9
専門医Q&A 女性の健康
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低刺激誘発での体外受精
「現在人工授精と体外受精治療しています。体外受精では、右卵巣後屈のため卵出来ても遠いので取れない状態で、左の1つか2つを卵採卵してます。」
2017.5.24
専門医Q&A 女性の健康
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補腎薬と鍼が更年期の治療に相乗効果をもたらす
補腎薬と鍼が更年期の治療に相乗効果をもたらす 前回のコラムでお伝えした、誠心堂の更年期の予防・治療法は、腎精の衰えに漢方の補腎薬を用いるのに加えて、血液の巡りをよくすること。「虚すれば補す」という考えに「巡らす」ことをプラスした、誠心堂オリジナルの治療法は大きな成果をあげています。 では、なぜ血液を巡らせることが大切なのでしょう。それは加齢によって腎(女性の場合、卵巣や子宮)の機能が低下すると腎が萎縮することに注目したからです。これは不妊治療にも関係していますが、原始卵胞は35歳から急速に減っていきます。これは、卵巣は使わない器官ということで血流が低下するためにおこるのです。 身体の血液量は決まっていますから、どこを優先して血液を送るかといえば、脳や心臓、肝臓など、命に直接関係する器官です。命に直接関係しない腎(卵巣や子宮)などは二の次となり、血流量が下がって器官は退化、つまり萎縮していきます。 筋トレなどで鍛えられる骨格筋は運動で血流を増やせますが、子宮や卵巣は平滑筋であり、自分の意志では鍛えられないので血流も増やせません。 薬は効かせたいところに届くことで、はじめて効果がでます。すでに更年期で補腎薬を服用している人が、あまり効果を感じないのは血流量の低下が原因かもしれません。 では、どのように腎の血流量をあげたらいいのでしょうか。 鍼には血流を調整する効果があります。例えば肩こりには肩のこっている部分に鍼を打つと肩の血流がよくなり肩こりが楽になります。腎の場合、直接鍼は打てないので、腎に効く経絡(つぼ)を使って間接的に血流を調整します。また、更年期によく効くツボもありますから、そこにも鍼を打ちます。例えば頭皮鍼は鎮静効果があるので、更年期の不眠症が改善されます。 誠心堂の更年期治療は漢方の補腎薬で腎の急激な衰えを緩和し鍼治療で漢方薬を腎に届きやすくします。このダブル治療がより高い効果をもたらすのです。 更年期は誰もが通過する人生の節目です。だからこそ、その過ごし方が老後に大きく影響すると言っても過言ではないでしょう。とは言っても、更年期障害は全ての人におこるわけではありません。神経質になりすぎず、自分の体に合ったケアを行えば、その後も元気に歳を重ねることができるのです。もちろんそれは更年期障害がある方も同じです。 中医学の素晴らしさ 皆さんは中医学をご存知ですか? 漢方薬や鍼灸治療・薬膳・気功など様々なコンテンツがありますね。特に治療に関わる場合、漢方薬と鍼灸のことを指します。日本では別々に治療するケースが多いのですが、本来の治療では組み合わせることがとても重要です。 1+1は2ではありません。中医学では漢方薬と鍼灸治療の組み合わせることで、とても素晴らしい効果を発揮しています。 漢方薬は患部に届いて初めて効果が出ます。だから、弱った臓器の血流を鍼灸で回復させる。 ぜひ、あなたに合った組み合わせ方法を中医学の誠心堂へご相談ください。 株式会社誠心堂薬局代表取締役 西野 裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。 薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局 関連コラム ≫ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす~その2 ≫ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす ≫ 更年期は出産の次に大切な人生のターニングポイント ≫ 三焦の理論と症状に合わせた不妊のための鍼灸治療 ≫ 中医学の鍼灸治療による妊活の効果とは ≫ 男性不妊を改善する日常生活とは ≫ 晩婚化は女性不妊だけでなく男性不妊の原因にもなる <外部サイト>店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局 http://www.seishin-do.co.jp/rd/ 補腎薬と鍼が更年期の治療に相乗効果をもたらす 前回のコラムでお伝えした、誠心堂の更年期の予防・治療法は、腎精の衰えに漢方の補腎薬を用いるのに加えて、血液の巡りをよくすること。「虚すれば補す」という考えに「巡らす」ことをプラスした、誠心堂オリジナルの治療法は大きな成果をあげています。 では、なぜ血液を巡らせることが大切なのでしょう。それは加齢によって腎(女性の場合、卵巣や子宮)の機能が低下すると腎が萎縮することに注目したからです。これは不妊治療にも関係していますが、原始卵胞は35歳から急速に減っていきます。これは、卵巣は使わない器官ということで血流が低下するためにおこるのです。 身体の血液量は決まっていますから、どこを優先して血液を送るかといえば、脳や心臓、肝臓など、命に直接関係する器官です。命に直接関係しない腎(卵巣や子宮)などは二の次となり、血流量が下がって器官は退化、つまり萎縮していきます。 筋トレなどで鍛えられる骨格筋は運動で血流を増やせますが、子宮や卵巣は平滑筋であり、自分の意志では鍛えられないので血流も増やせません。 薬は効かせたいところに届くことで、はじめて効果がでます。すでに更年期で補腎薬を服用している人が、あまり効果を感じないのは血流量の低下が原因かもしれません。 では、どのように腎の血流量をあげたらいいのでしょうか。 鍼には血流を調整する効果があります。例えば肩こりには肩のこっている部分に鍼を打つと肩の血流がよくなり肩こりが楽になります。腎の場合、直接鍼は打てないので、腎に効く経絡(つぼ)を使って間接的に血流を調整します。また、更年期によく効くツボもありますから、そこにも鍼を打ちます。例えば頭皮鍼は鎮静効果があるので、更年期の不眠症が改善されます。 誠心堂の更年期治療は漢方の補腎薬で腎の急激な衰えを緩和し鍼治療で漢方薬を腎に届きやすくします。このダブル治療がより高い効果をもたらすのです。 更年期は誰もが通過する人生の節目です。だからこそ、その過ごし方が老後に大きく影響すると言っても過言ではないでしょう。とは言っても、更年期障害は全ての人におこるわけではありません。神経質になりすぎず、自分の体に合ったケアを行えば、その後も元気に歳を重ねることができるのです。もちろんそれは更年期障害がある方も同じです。 中医学の素晴らしさ 皆さんは中医学をご存知ですか? 漢方薬や鍼灸治療・薬膳・気功など様々なコンテンツがありますね。特に治療に関わる場合、漢方薬と鍼灸のことを指します。日本では別々に治療するケースが多いのですが、本来の治療では組み合わせることがとても重要です。 1+1は2ではありません。中医学では漢方薬と鍼灸治療の組み合わせることで、とても素晴らしい効果を発揮しています。 漢方薬は患部に届いて初めて効果が出ます。だから、弱った臓器の血流を鍼灸で回復させる。 ぜひ、あなたに合った組み合わせ方法を中医学の誠心堂へご相談ください。 株式会社誠心堂薬局代表取締役 西野 裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。 薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局 関連コラム ≫ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす~その2 ≫ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす ≫ 更年期は出産の次に大切な人生のターニングポイント ≫ 三焦の理論と症状に合わせた不妊のための鍼灸治療 ≫ 中医学の鍼灸治療による妊活の効果とは ≫ 男性不妊を改善する日常生活とは ≫ 晩婚化は女性不妊だけでなく男性不妊の原因にもなる <外部サイト>店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局 http://www.seishin-do.co.jp/rd/
2017.5.22
コラム 女性の健康
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移植のやり方について。
さとちん。さん(34歳)初の凍結胚盤胞移植が陰性に終わりました。 病院によって治療法や方針が違うのは分かってはいましたが。 2点ほど疑問に感じたことがあったので、宜しくお願い致します。 まずは移植前にホルモン値など一切、検査はありませんでした。ちなみに人工周期での移植でしたが、内膜が厚くさえなっていれば問題ないとの事で、移植してもらいました。 内膜が厚くなることも大事だとは分かっていますが、移植に適するホルモンの数値は関係無いんでしょうか?ホルモン値が悪ければ、内膜が厚くてもあまり意味が無くなってしまわないでしょうか?内膜の厚さよりもホルモン値の方が重要では無いんでしょうか? それと、アシストハッチングをお願いして移植しました。私のお世話になっている病院では受精卵の写真や、移植前のアシストハッチングした卵の写真も一切見せてはくれません。 判定日の日に、アシストハッチングが上手くいってなかったみたいだ。と言われました。 その時はショックで詳しく聞けませんでしたが、後から自分で調べて見たら、普通はアシストハッチングがちゃんと出来てるか確認してから移植するはず!と。 全て終わってから、上手くいってなかったなんて、あり得るんでしょうか? まだ移植する卵は5〜6個あり、次もお願いするつもりではいますが、、何だか他の方のお話を聞いているとあまり良い方法で治療がされていないんでは、、と不安になってしまいます。病院を信じたいですが、お金もかかるし不安です。 ちなみに大学病院に通っています。 お忙しいところ申し訳ございませんが宜しくお願い致します。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックまず、人工周期での移植で内膜が厚くさえなっていれば問題ないというのは、その通りで間違ってはいません。要するに、内膜が厚いことが子宮内の低酸素環境を担保するものであって、その時にホルモン値が高い、低いは関係ありません。 ただ、黄体ホルモン値と胚の発育が同調していなければ問題ですが、それは自然周期で移植する際の方が起きやすいこと。人工周期の場合は、黄体ホルモンを使い始めた日にちで移植日を合わせればまず問題ありません。 ホルモン値が重要になるのはむしろ採卵の時です。この時にホルモン値を重要視して成熟卵をきちんと採り、受精卵を作っていれば、その後の融解胚移植の際には、ホルモン値はまったく重要ではありません。なぜかといえば内膜が主役で卵を育てるわけではなく、内膜はいわば植木鉢、畑みたいなもので、ある程度の厚みがあればあとはその受精卵次第で決まるからです。もっと極端なことを言えば、低酸素環境であれば、内膜がない卵管内でも卵は順調に育ちます。 疑問なのは、アシストテッドハッティングがうまくいっていないという発言です。 現在のアシステッドハッチングというのは、昔のように卵の殻の透明体を酸で溶かすのではなく、ボタンひとつでレーザーで簡単にできること。そこに成功も失敗もないと思います。 しかも、胚盤胞であれば次の日には着床していますから、この場合の妊娠判定マイナスというのは、着床後何日目でダメになったのかということで、その判定の時点でハッチングがうまくいかなかったという説明は私には理解できません。 また、アシステッドハッチングがきちんとできているかを患者さんに確認してもらってから移植する、ということは通常ではあり得ません。なぜなら、アシステッドハッチングをした時点で、その状態はすでに医師の目ではっきりと確認できているはずですから。 ただ、例えば当院では、移植する日の朝に撮った卵の動画をCDでお渡しすることはしています。また、移植時にはモニターで移植直前の卵を見せることはあります。その場合に、ハッチングしていたら、状態を確認することはできますが、それがすべてのクリニックでの当然のやり方かといえば、そうではありません。 今回のケースは特に医師側の説明不足という点が否めませんが、当院でも説明会で常に強調しているのは、患者さんと医師がそれぞれにできることとできないことを認識する重要性です。それを分けて考えないと、むしろ患者さんとってはストレスになります。 例えば、何個目の卵であなたは妊娠できるよと言ってあげられればいいですが、実際のところそれは医師にもわかりません。 また、どんな不妊治療の選択をするかで、その人の人生設計が変わってしまうことだってあります。 それだけに、我々医療者側は特に責任の重さを感じて、安易な治療はできませんし、いい加減な説明をしてはいけないと思います。
2017.4.29
専門医Q&A 女性の健康
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採卵と腰痛の電気治療及び漢方薬について
病院の方からは年齢的にも早めに動いたほうがいいと言われていますが・・。 もうすぐ、プレマリン開始になるのでなるだけ急いでいます。よろしくお願いします。
2017.4.27
専門医Q&A 女性の健康
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着床前診断について。
ピナさん(32歳)死産2回流産1回を経験しています。 夫の方に転座があるのがわかっているのですが、この状況で着床前診断を受診出来るのでしょうか? 大学病院からの紹介状は持っていますが未だに相談の予約も取れない状況です。 『流産2回で転座がある場合に受けれる』となっていますが、死産の場合はダメって事でしょうか?流産した方が良かったのかと不安な毎日です… ちなみに死産した2人も染色体異常が見つかっています。 岡 親弘 先生 (東京HARTクリニック) 慶應義塾大学医学部卒(昭和59年) 産婦人科に入局、不妊症・不育症の研究治療を行い ローズレディースクリニック等々力院長を経て 2000年12月不妊症専門クリニックである東京HARTクリニックを開業。 2005年10月ASRM(アメリカ生殖医学会)にてヒト胚盤胞のガラス化保存法とAS(artificial shrinkage)の有効性についてHARTグループとして発表し、日本人で初めて表彰される。 産婦人科専門医。日本生殖医学会生殖医療専門医。 ASRM(アメリカ生殖医学会)会員 ESHRE(ヨーロッパ生殖医学会)会員 日本IVF学会 評議員 日本受精着床学会 評議員 日本産婦人科学会 専門医 ≫ 東京HARTクリニック まず、ご存じない方のために「転座(てんざ)」についてご説明しましょう。 転座とは、染色体異常のひとつで、染色体の数や構成は通常どおりながら、配置の順番が入れ替わっていたり、一部が切断されていたりするものです。遺伝子として足りない情報はなく、厳密に言えば“異常”ではありませんが、パートナーとの染色体の組み合わせによっては、遺伝子の不足が生じ、流産や死産の原因になり得ます。 今のところ日本では、胚(受精卵)の選別は命の選別につながることから、倫理上に問題があるとされ、重篤な遺伝病などが疑われる場合以外には、着床前診断は原則として行われていません。質問者さんは、大学病院への紹介状をお持ちとのこと。死産で原因が染色体異常であることが分かっていれば、着床前診断の適応とはなるでしょう。しかし、現時点では診断できる施設や技術者は極めて少なく、待たされることが多いのが現状です。 流産の多くは染色体異常が原因であり、着床前診断で流産率を減少させることは可能かと思います。アメリカなどでは一般的に行われていますが、受精卵に傷をつけるため、一般的な体外受精より妊娠率はかえって低くなります。 しかし、そもそも染色体や遺伝子を操作したり、染色体そのものを正常化する治療が確立していないのですから、染色体異常を見つけてもどうすることもできません。現に、アメリカでも、ヨーロッパでも、着床前診断を行ったからといって、臨床データとして妊娠率は上がってはいないのです。 日本でもいずれは着床前診断が普及する時代が来るかもしれませんが、メリット・デメリットを踏まえた上で、賢く利用して欲しいと思います。
2017.4.19
専門医Q&A 女性の健康
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体外受精★
りいさん(26歳)今回初めて体外受精をしたんですが 移植後4日目に採血をしたところ 黄体ホルモンの値が6にまで下がっていました。 移植当日は12あったみたいです 半分まで下がったので 先生にも薬忘れてない?って言われたんですが 忘れたずにしてるし飲んでます。 なのになんで下がったんでしょうか? あと判定日まで注射と飲み薬を増やすしかないと言われて今飲んでいるんですが また黄体ホルモンの値が上がることはあるんですか? 山口剛史 先生 (醍醐渡辺クリニック) ≫ 醍醐渡辺クリニック 結論からお話しすると、体外受精の採卵後に黄体ホルモン値が下がることはよくあります。ご心配はいりません。黄体ホルモンは排卵後に形成される黄体の顆粒膜細胞から分泌されます。卵巣刺激法によっては、GnRHアゴニスト/アンタゴニストの脳下垂体抑制の影響が残っていたり、あるいは採卵にともない顆粒細胞膜の多くが取り除かれることによって、黄体ホルモンが下がることはあります。 通常、採卵前にhCG注射を行うことが多いのですが、hCG投与後の黄体ホルモン値は採卵した卵子の個数と強い相関関係があります。ですから採卵後、急激にホルモン値が低下してしまうのはやむを得ないと思います。そのかわりに自然周期でない卵巣刺激法の場合は、採卵後に十分な黄体ホルモン補充が必要になります。採卵時に内膜が薄かったり、採卵個数が少ない場合はエストロゲンを一緒に補充することもあります。 黄体ホルモン補充には飲み薬、筋肉注射、膣剤の3つの方法があります。飲み薬はデュファストン®、ルトラール®などを用います。これらは合成プロゲステロンですので、お薬を飲んでも実際の吸収量が血中の黄体ホルモン値として反映されません。 筋肉注射にはルテウム®、プロゲホルモン®といった天然型プロゲステロン、膣剤にはルティナス®などの天然型プロゲステロンがあります。筋肉注射と膣剤の天然型プロゲステロン製剤は血中の黄体ホルモン値として反映されます。それならば、黄体ホルモン値を上げるためには筋肉注射と膣剤が有効だと思われるかもしれません。しかし、天然型プロゲステロンを増やすことで血中の黄体ホルモン値は上昇しますが、子宮内の局所濃度を反映するわけではありません。お薬によって血中の黄体ホルモン値の反映が異なりますから、あまり気にされなくてもいいと思います。 ただ、飲み薬は体内で代謝されてしまうなど、全身血中に循環する確率が低い(10%程度)ことが指摘されていますので、投与量には十分留意が必要とあります。また、筋肉注射と膣剤を比較すると、黄体ホルモンの血中濃度は膣剤のほうが高くなるといわれています。これは膣内で薬剤が直拡散するためと考えられています。 ご心配ならかかりつけの先生に、筋肉注射や膣剤を試したいと申し出てはいかがでしょう。移植後の黄体ホルモン補充における飲み薬、筋肉注射、膣剤の比較では、臨床的妊娠率に有意な差を認めなかったという報告もありますから、先生に相談して納得のいく治療法を選択してください。
2017.4.15
専門医Q&A 女性の健康
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夫に治療をしたいと打ち明けたい。
「精神的に弱いところがある夫ですので、どうにか傷付けずに、治療したい旨を伝えたいのですが、どのように伝えればよいのでしょうか。」
2017.4.14
専門医Q&A 女性の健康
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薬について
「現在海外で不妊治療しております。採卵後の張りをなくすために処方された薬なんですが、Bromergonといって調べてみるとパーロデルと同じ効用とのことでした。」
2017.4.6
専門医Q&A 女性の健康
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食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす~その2
食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす~その2 7の倍数で腎が変化し、加齢とともに腎精が枯渇していくと腎そのものの陰陽のバランスが失われ、「陰虚」や「陽虚」といった状態が起こると中医学では考えます。つまり陰や陽が変調になるということですが、この陰と陽とは何かを最初に説明しておきましょう。 中医学ではすべての物事を陰陽に分けて捉えます。これを「陰陽論」と言います。陰と陽にはそれぞれ役割があり、そのどちらが欠けてもバランスを失った状態になってしまうと考えるのです。 例えば「地」は陰、「天」は陽、「女性」は陰、「男性」は陽というように、陰と陽はどちらが欠けてもこの世の万物は成り立たないのです。食べ物も「野菜」は陰、「肉・魚」は陽に分けられますから、やはりバランスが大切になります。 そして、女性の体内にも陰と陽が存在します。「エストロゲン(卵胞ホルモン)」が陰で「プロゲステロン(黄体ホルモン)」が陽と言えます。この陰陽のバランスが均等に保たれていることで月経周期が保たれているわけです。では、この体内の陰陽のバランスが崩れると、どのような不調を引き起こすのでしょうか。 まず「陰虚」ですが、陰虚とは体内の水分が不足している状態のことです。体に潤いがなくなり、よけいな熱が生じ、のぼせやすくなります。頭のふらつきやのぼせ、ホットフラッシュ、イライラ、耳鳴り、口の乾燥、血圧上昇などの症状が現れます。また、体が興奮状態、特に夜にそれが現れるため、不眠にもなります。このような不調は更年期でよく言われる症状です。 一方「陽虚」とは体エネルギーが不足した状態のことです。冷え、めまい、頻尿、動悸、肥満、疲れやすいなどの症状が現れます。 もちろん、陰陽がどちらも減っている「陰陽両虚」という状態もあります。 このような症状を改善するために、腎精の加齢による衰えを穏やかにする漢方の補腎薬を処方することが中医学の一般的な治療法です。補腎薬では主に動物性漢方薬(鹿の角、亀の甲羅など)が用いられます。動物の中には精が貯えられており、衰えた腎精を補うことに一番適した補腎薬と考えられます。 漢方薬の効果を最大限引き出すために鍼灸によって内臓の血流をコントロールする治療法があります。更年期で一番重要なことは、内臓の働きを衰えさせないことです。そのために漢方薬と鍼灸の併用は不可欠と言えます。 株式会社誠心堂薬局代表取締役 西野 裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。 薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局 関連コラム ≫ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす ≫ 更年期は出産の次に大切な人生のターニングポイント ≫ 三焦の理論と症状に合わせた不妊のための鍼灸治療 ≫ 中医学の鍼灸治療による妊活の効果とは ≫ 男性不妊を改善する日常生活とは ≫ 晩婚化は女性不妊だけでなく男性不妊の原因にもなる ≫ 三因制宜(さんいんせいぎ)という考え方で適切な治療を選ぶ <外部サイト>店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局 http://www.seishin-do.co.jp/rd/ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす~その2 7の倍数で腎が変化し、加齢とともに腎精が枯渇していくと腎そのものの陰陽のバランスが失われ、「陰虚」や「陽虚」といった状態が起こると中医学では考えます。つまり陰や陽が変調になるということですが、この陰と陽とは何かを最初に説明しておきましょう。 中医学ではすべての物事を陰陽に分けて捉えます。これを「陰陽論」と言います。陰と陽にはそれぞれ役割があり、そのどちらが欠けてもバランスを失った状態になってしまうと考えるのです。 例えば「地」は陰、「天」は陽、「女性」は陰、「男性」は陽というように、陰と陽はどちらが欠けてもこの世の万物は成り立たないのです。食べ物も「野菜」は陰、「肉・魚」は陽に分けられますから、やはりバランスが大切になります。 そして、女性の体内にも陰と陽が存在します。「エストロゲン(卵胞ホルモン)」が陰で「プロゲステロン(黄体ホルモン)」が陽と言えます。この陰陽のバランスが均等に保たれていることで月経周期が保たれているわけです。では、この体内の陰陽のバランスが崩れると、どのような不調を引き起こすのでしょうか。 まず「陰虚」ですが、陰虚とは体内の水分が不足している状態のことです。体に潤いがなくなり、よけいな熱が生じ、のぼせやすくなります。頭のふらつきやのぼせ、ホットフラッシュ、イライラ、耳鳴り、口の乾燥、血圧上昇などの症状が現れます。また、体が興奮状態、特に夜にそれが現れるため、不眠にもなります。このような不調は更年期でよく言われる症状です。 一方「陽虚」とは体エネルギーが不足した状態のことです。冷え、めまい、頻尿、動悸、肥満、疲れやすいなどの症状が現れます。 もちろん、陰陽がどちらも減っている「陰陽両虚」という状態もあります。 このような症状を改善するために、腎精の加齢による衰えを穏やかにする漢方の補腎薬を処方することが中医学の一般的な治療法です。補腎薬では主に動物性漢方薬(鹿の角、亀の甲羅など)が用いられます。動物の中には精が貯えられており、衰えた腎精を補うことに一番適した補腎薬と考えられます。 漢方薬の効果を最大限引き出すために鍼灸によって内臓の血流をコントロールする治療法があります。更年期で一番重要なことは、内臓の働きを衰えさせないことです。そのために漢方薬と鍼灸の併用は不可欠と言えます。 株式会社誠心堂薬局代表取締役 西野 裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。 薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局 関連コラム ≫ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす ≫ 更年期は出産の次に大切な人生のターニングポイント ≫ 三焦の理論と症状に合わせた不妊のための鍼灸治療 ≫ 中医学の鍼灸治療による妊活の効果とは ≫ 男性不妊を改善する日常生活とは ≫ 晩婚化は女性不妊だけでなく男性不妊の原因にもなる ≫ 三因制宜(さんいんせいぎ)という考え方で適切な治療を選ぶ <外部サイト>店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局 http://www.seishin-do.co.jp/rd/
2017.3.30
コラム 女性の健康
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精液検査結果の急激な悪化について
短期間で急激な悪化だった為、何か原因があると思うのですが考えられる原因は何でしょうか?処方された薬が合わなかったのか、市販の亜鉛サプリを飲み始めたのが駄目だったのかが当方の心当たりです。
2017.3.27
専門医Q&A 女性の健康
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食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす
食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす 前回、西洋医学では女性ホルモンであるエストロゲンの低下が卵巣機能の衰えであるということをベースに更年期を考え、中医学では腎の「陰陽」の失調により「腎精」が枯渇していくのが更年期と考えるという話をしました。さらに、「陰」は例えるとガソリンで「陽」はエネルギーのことで、「腎精」とは生命エネルギーのことだということもお伝えしました。 今回はまず「腎精」についてもう少し詳しくお話ししましょう。「腎精」は7の倍数で変化することはご存知だと思いますが、この変化には個人差があります。つまり同じ年齢でも若々しく見える人もいれば、老けて見える人もいるのは「腎精」が関与しているからなのです。 「精」とは生命活動を維持するための基本物質で、親から受け継ぐ「先天の精」と、飲食や生活養生から得る「後天の精」があります。先天の精は腎に蓄えられており、後天の精は「脾」「肺」から生まれます。つまり、生まれながらに「精」が不足している人でも、後の生活養生や飲食でリカバリーが可能なのです。また、加齢による「腎精」の枯渇の速度も食事や生活養生で緩やかにすることができるのです。 腎がしっかりして精が十分にある人は、若々しく身体も元気。老化による不快な症状も現れにくく、更年期や老後も穏やかに過ごすことができます。 一方、 腎が弱く精が不足していると、更年期障害を始めとする老化の症状、不妊、冷え、免疫力の低下などさまざまな不調が起こりやすくなります。 次に「陰陽の失調」ですが、これは陰陽のバランスがアンバランスになるパターンと、陰陽どちらもが低下するパターンがあると考えます。中医学でいう「陰」と「陽」とは例えると「ガソリン」と「エネルギー」だと説明しましたが、健康体の人の場合、この陰陽のバランスが取れている状態なのです。つまり、陰が不足している「陰虚」や、その逆で陽が不足している「陽虚」だと体調不良の原因になります。更年期になるとこの陰陽のバランスの調節ができなくなるため、さまざまな不調が起こるのです。この不調によって社会不適応傾向が強まるのが更年期障害です。 では、「陰虚」や「陽虚」になると、とのような症状が現れるのでしょうか。その具体的な治療法、さらに予防法はあるのでしょうか。中医学と更年期のお話は次回にも続けてお話していきます。 株式会社誠心堂薬局代表取締役 西野 裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。 薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局 関連コラム ≫ 更年期は出産の次に大切な人生のターニングポイント ≫ 三焦の理論と症状に合わせた不妊のための鍼灸治療 ≫ 中医学の鍼灸治療による妊活の効果とは ≫ 男性不妊を改善する日常生活とは ≫ 晩婚化は女性不妊だけでなく男性不妊の原因にもなる ≫ 三因制宜(さんいんせいぎ)という考え方で適切な治療を選ぶ ≫ 血液を体全体に分布させる「誠心堂式 三焦調整法」で子宮・卵巣の機能回復を <外部サイト>店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局 http://www.seishin-do.co.jp/rd/ 食事や生活養生で更年期を穏やかに過ごす 前回、西洋医学では女性ホルモンであるエストロゲンの低下が卵巣機能の衰えであるということをベースに更年期を考え、中医学では腎の「陰陽」の失調により「腎精」が枯渇していくのが更年期と考えるという話をしました。さらに、「陰」は例えるとガソリンで「陽」はエネルギーのことで、「腎精」とは生命エネルギーのことだということもお伝えしました。 今回はまず「腎精」についてもう少し詳しくお話ししましょう。「腎精」は7の倍数で変化することはご存知だと思いますが、この変化には個人差があります。つまり同じ年齢でも若々しく見える人もいれば、老けて見える人もいるのは「腎精」が関与しているからなのです。 「精」とは生命活動を維持するための基本物質で、親から受け継ぐ「先天の精」と、飲食や生活養生から得る「後天の精」があります。先天の精は腎に蓄えられており、後天の精は「脾」「肺」から生まれます。つまり、生まれながらに「精」が不足している人でも、後の生活養生や飲食でリカバリーが可能なのです。また、加齢による「腎精」の枯渇の速度も食事や生活養生で緩やかにすることができるのです。 腎がしっかりして精が十分にある人は、若々しく身体も元気。老化による不快な症状も現れにくく、更年期や老後も穏やかに過ごすことができます。 一方、 腎が弱く精が不足していると、更年期障害を始めとする老化の症状、不妊、冷え、免疫力の低下などさまざまな不調が起こりやすくなります。 次に「陰陽の失調」ですが、これは陰陽のバランスがアンバランスになるパターンと、陰陽どちらもが低下するパターンがあると考えます。中医学でいう「陰」と「陽」とは例えると「ガソリン」と「エネルギー」だと説明しましたが、健康体の人の場合、この陰陽のバランスが取れている状態なのです。つまり、陰が不足している「陰虚」や、その逆で陽が不足している「陽虚」だと体調不良の原因になります。更年期になるとこの陰陽のバランスの調節ができなくなるため、さまざまな不調が起こるのです。この不調によって社会不適応傾向が強まるのが更年期障害です。 では、「陰虚」や「陽虚」になると、とのような症状が現れるのでしょうか。その具体的な治療法、さらに予防法はあるのでしょうか。中医学と更年期のお話は次回にも続けてお話していきます。 株式会社誠心堂薬局代表取締役 西野 裕一先生株式会社誠心堂薬局代表取締役。 薬剤師・鍼灸師。北里大学薬学部卒。東京医療福祉専門学校鍼灸科卒。中国漢方普及協会会長。日本中医学会評議員。漢方・鍼灸をはじめとする中医学の有用性を啓発・普及させる活動に尽力。著書多数。≫ 誠心堂薬局 関連コラム ≫ 更年期は出産の次に大切な人生のターニングポイント ≫ 三焦の理論と症状に合わせた不妊のための鍼灸治療 ≫ 中医学の鍼灸治療による妊活の効果とは ≫ 男性不妊を改善する日常生活とは ≫ 晩婚化は女性不妊だけでなく男性不妊の原因にもなる ≫ 三因制宜(さんいんせいぎ)という考え方で適切な治療を選ぶ ≫ 血液を体全体に分布させる「誠心堂式 三焦調整法」で子宮・卵巣の機能回復を <外部サイト>店舗で相談してみる→ 誠心堂薬局 http://www.seishin-do.co.jp/rd/
2017.3.24
コラム 女性の健康
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高温期が低い
みーぽこさん(32歳)去年結婚し、今月から病院に行き始めました。 タイミング法で、17.18.19日の3日間か1日おきでやるように言われて、17.19日とやりました。前回の生理は2/2〜。3日前から茶おりでる。 19日にすごく体温が下がったので、この日が排卵日だったんだと思います。排卵確認していません。 次の日から、体温は上がって2層には分かれてると思うけど、36.6、36.5、36.4あたりです。0.3℃以上の差がない日もあります。 20日の高温期から14日目の3/5が生理予定日でしょうか?今日まで生理はきていません。 6日36.42℃、7日36.42℃、8日36.30と今日さらに下がりました。こんなに低いことはなくて。。妊娠の可能性はありますか? 生理前のオリモノはピンク色が混ざってたり血の臭いがしたりしますが、今は無臭で白く伸びます。昨日は左脇腹が痛くて、初期症状の様なものはあるんですが、体温が低いのでたまたまかなぁと思ったり、不安でいます。 乳首がすごく擦れて痛くて腰痛がひどい日が何日かありましたが治まってきました。軽ーく痛みはあります。 次の来院が妊娠がわかってからか、生理5日目に来る様に言われました。 内田昭弘 先生 (内田クリニック) 妊娠は、たくさんの複雑な経過を経てやっとで成立します。この経過のなかで、どこか1つでも問題をかかえていると妊娠にはつながりません。ご夫妻がどんな問題のために妊娠につながらないのかを知ることは、治療をすすめる上で大事なポイントになります。 当院のスタッフは、それぞれが不妊のスペシャリストをめざして、研修、勉強を行っていますので、私だけでなく、誰にでも、何でも気軽に聞いてください。 出身:島根県松江市 出身大学:島根医科大学医学部 所属学会:日本産科婦人科学会、日本不妊学会 日本受精着床学会、日本更年期医学会 趣味:ゴルフ、熱帯魚(淡水魚、海水魚どちらも) ≫ 内田クリニック実際の基礎体温表を見ていないのではっきりとは言えませんが、みーぽこさんは、19日に体温が下がったのでその日を排卵日だったと考えています。しかし、体温が下がった日は排卵ではないので、この後、本当に体温が上がったのかを確認したいですね。 み―ぽこさんの言う「今日」が3月8日で、生理がきていないのなら妊娠の可能性はあります。しかし、体温が低いので排卵していなかった、または、その日以降で排卵の変化が起こるという可能性もあります。基礎体温表は、卵巣の働きをしっかり見るための情報なので、つけていれば「排卵のタイミング」「条件良く排卵していたか」などいろいろなことがわかります。でも、基礎体温は変動もあり、正しく結果が現れないこともあります。そこで、基礎体温の変化を確認するためには、排卵をしたと思われた後に診察を受けてみることをおすすめします。超音波検査での変化と血液検査による黄体モルモンの数値で、排卵がしっかりあったかどうかがわかりますよ。 もしかすると、身長が156㎝、体重が41㎏という数字から、やせ型の排卵障害かもしれません。「診察の後、こんな感じなんですけど」と、今の疑問をそのままドクターに投げかけてみてはどうでしょうか。後から生まれた疑問をどう解決するか、そこは大切です。そのとき、今回のメール相談もお答えが難しかったように、電話やメールでは説明が伝わりづらいこともあるので、直接、受診する方がいいですね。
2017.3.8
専門医Q&A 女性の健康
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体外受精、顕微授精、ダメでした
あきちゃんさん(43歳)1度目、クロミッドと、注射で6個採卵、2個受精 そのうち1つが分割せず 1つを凍結 その間に子宮内膜ポリープ切除手術を受け、凍結胚を戻すも、hcg0.8とうまくいきませんでした 2回目採卵、やはりクロミッド、注射で4個採卵 全て顕微授精するも、受精卵は1個しかできず その1個も途中で成長が止まってしまいました 受精率か低く、途中で成長が止まってしまうのはやはり卵子の質でしょうか もうどうすればいいのか、わかりません 石川 弘伸 先生 (醍醐渡辺クリニック) 院長プロフィール 私たちは、子供が授からず悩んでおられる方々にそれぞれのご夫婦に一番適した治療を考え、なるべく早く夢がかなうよう、できる限りの努力をしていきます。不妊で悩まれこれから治療をお考えの方、また何度かトライしてみたけれどまだ赤ちゃんが授からない方、ぜひ一度ご相談ください。 思いきって早く行動をおこされるのも、念願の赤ちゃんを早く授かる1つのファクターであると考えます ≫ 醍醐渡辺クリニック くわしいデータがわからないのですが、現在43歳と年齢が高いことから、残念ながら厳しい状況といわざるをえません。しかし、クロミッド+注射で6個採卵、2個受精されています。年齢的に極端に悪くはありませんし、卵巣機能はまだ残っているはずです。 基本的に年齢が高い方は低刺激法を選択することが多いのですが、この方は強めの刺激法でも卵子がしっかり採れる可能性があります。1〜2カ月間しっかり卵巣を休めて、卵巣調節刺激法で卵子をたくさん育ててみることを検討されてはいかがでしょうか。また、低刺激法についてもクロミッドしか試されていないようですので、クロミッドと同様の作用を持つ、アロマターゼ阻害剤(フェマーラ、レトロゾール)に変えてみるのもいいかもしれません。 排卵誘発法はあまり変えないほうが良いという意見もありますが、一方でさまざまな排卵誘発法の中から試行錯誤をして正解を探し出すという考え方もあります。この方は卵巣の反応が良いので強い刺激でも卵子がたくさん採れると思います。当院であれば、ホルモンの状況を見ながら、まずは卵巣調節刺激法を試したいですね。
2016.12.9
専門医Q&A 女性の健康
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肛門痛 子宮内膜症 妊娠したら?
「肛門痛が生理開始と共にあります。肛門痛は 不定期で ズキンと痛くなったり トクトクツキツキと波打つ肛門痛がずっと一日中続きます。」
2016.5.20
専門医Q&A 女性の健康
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「更年期障害」の具体的な症状や検査内容を知りたい!
「更年期障害」の具体的な症状や検査内容を知りたい! 「更年期が辛くて」や「更年期で寝込んでいる」などなど、たびたび耳にするこの“更年期”という言葉。閉経頃の女性に現れる不調というイメージはあっても、具体的な症状や検査内容について知っている人は少ないかもしれません。医師に詳しく解説してもらいましょう。 そもそも「更年期」とは? 「更年期」とは主に、閉経を中心にした10年間のことを指すことが多いようです。日本人の平均の閉経年齢は50歳くらいといわれているので、40代後半から50代前半までとイメージするのがいいかもしれません。この時期は徐々に卵巣の機能が低下してきて、エストロゲンと呼ばれるホルモンの血中濃度がどんどん下がってくる時期です。このエストロゲン量の低下により、更年期のさまざまな不調が引き起こされると考えられています。 どんな症状が起きるの? 更年期の症状として有名なのが、ホットフラッシュと呼ばれるほてりやのぼせ。いきなり身体がカーッと熱くなったり多量に汗が出たりする、自律神経の乱れによる症状です。 そのほかにも肩こりやめまい、息切れ、また倦怠感やイライラ感、気分の落ち込みなどの精神的な不調なども起きます。症状が重く、長く続くとうつ病と診断されることもあるほど、更年期の深刻な問題です。 女性の40代後半から50代にかけては、自身の健康問題や子どもの進学問題、親の介護問題などさまざまな心配事や負担がかかりやすい時期です。実際のストレスも重なって重篤になりやすい面もあるかもしれません。 更年期かな? と思ったら婦人科へ! しかしこのような症状が出たからといって“更年期”と決めつけてしまうのは危険です。実はがんや生活習慣病なども身近になってくる年齢でもあるからです。更年期かな?と思うような症状が出たら、まずは婦人科を受診することをおすすめします。婦人科では、問診に加えてエストロゲンをはじめとするホルモンを含む血液検査、子宮や卵巣の状態をみる超音波検査や子宮がん検診、閉経後の女性に起こりやすいとされる骨粗鬆症のチェックなどで、総合的に状態を判断してくれます。 医師からのアドバイス このような検査をとおして、体調不良は更年期によるものと判断されれば、エストロゲンの補充や漢方、安定剤などで症状を緩和することができますよ。多かれ少なかれ誰にでも訪れる更年期。変に構えることなく、無理をせず、軽やかに乗り切りたいですね。 オススメ記事≪20代でも更年期障害は起こりうる?!更年期障害が起こる年齢は?≫≪医師が教える!更年期のメカニズム!≫≪【かんたんチェック】早い人では30代から…その不調、更年期障害かも?≫≪「若年性更年期障害」ってどういうこと?≫≪更年期障害症状チェック!その体調変化は更年期障害かも!?≫ 「更年期障害」の具体的な症状や検査内容を知りたい! 「更年期が辛くて」や「更年期で寝込んでいる」などなど、たびたび耳にするこの“更年期”という言葉。閉経頃の女性に現れる不調というイメージはあっても、具体的な症状や検査内容について知っている人は少ないかもしれません。医師に詳しく解説してもらいましょう。 そもそも「更年期」とは? 「更年期」とは主に、閉経を中心にした10年間のことを指すことが多いようです。日本人の平均の閉経年齢は50歳くらいといわれているので、40代後半から50代前半までとイメージするのがいいかもしれません。この時期は徐々に卵巣の機能が低下してきて、エストロゲンと呼ばれるホルモンの血中濃度がどんどん下がってくる時期です。このエストロゲン量の低下により、更年期のさまざまな不調が引き起こされると考えられています。 どんな症状が起きるの? 更年期の症状として有名なのが、ホットフラッシュと呼ばれるほてりやのぼせ。いきなり身体がカーッと熱くなったり多量に汗が出たりする、自律神経の乱れによる症状です。 そのほかにも肩こりやめまい、息切れ、また倦怠感やイライラ感、気分の落ち込みなどの精神的な不調なども起きます。症状が重く、長く続くとうつ病と診断されることもあるほど、更年期の深刻な問題です。 女性の40代後半から50代にかけては、自身の健康問題や子どもの進学問題、親の介護問題などさまざまな心配事や負担がかかりやすい時期です。実際のストレスも重なって重篤になりやすい面もあるかもしれません。 更年期かな? と思ったら婦人科へ! しかしこのような症状が出たからといって“更年期”と決めつけてしまうのは危険です。実はがんや生活習慣病なども身近になってくる年齢でもあるからです。更年期かな?と思うような症状が出たら、まずは婦人科を受診することをおすすめします。婦人科では、問診に加えてエストロゲンをはじめとするホルモンを含む血液検査、子宮や卵巣の状態をみる超音波検査や子宮がん検診、閉経後の女性に起こりやすいとされる骨粗鬆症のチェックなどで、総合的に状態を判断してくれます。 医師からのアドバイス このような検査をとおして、体調不良は更年期によるものと判断されれば、エストロゲンの補充や漢方、安定剤などで症状を緩和することができますよ。多かれ少なかれ誰にでも訪れる更年期。変に構えることなく、無理をせず、軽やかに乗り切りたいですね。 オススメ記事≪20代でも更年期障害は起こりうる?!更年期障害が起こる年齢は?≫≪医師が教える!更年期のメカニズム!≫≪【かんたんチェック】早い人では30代から…その不調、更年期障害かも?≫≪「若年性更年期障害」ってどういうこと?≫≪更年期障害症状チェック!その体調変化は更年期障害かも!?≫
2016.4.21
コラム 女性の健康
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IVF2回 どちらも受精せず
ソルトさん(34歳)お世話になります。 最近子宮腺筋症と片側卵巣の癒着が見つかり、体外受精を2回しました。 セロフェン内服のみで1回卵子1個 次の周期で注射を2回足して1回空胞2・卵子1個でした。 精子は正常・卵子も見た目上悪いところはありませんでしたが、2回とも受精まで行きませんでした。 次回は顕微授精を勧められております。 相談は以下の2点です。 ○受精をしなかった原因は不明とのことでしたが、調べる方法はないでしょうか? ○次回の排卵誘発方法をどうするか悩んでいます。 卵を数多く採れば良い、というわけではないのは理解しているのですが 腺筋症があり、着床〜妊娠まで行く確率が低いと思うので お腹に戻せる状態の受精卵をなるべく多くストックしておきたい気持ちもあります。 福田勝 先生 (福田ウイメンズクリニック) ●医師福田勝の信念は、不妊症に悩むご夫婦に元気な赤ちゃんが授かるように、現段階で最大限の医学的な成果を患者さんに提供することです。 ●研究の成果は多数の研究論文の形で発表しています。 ●最新の医療機器を設置し、最先端の治療法について日々研鑽を続けています。 ●プライベートクリニックの目的は、患者さんの負担を最少限にすることです。 身体的、精神的な負担はもちろん、時間と経済的な負担を軽減する努力を惜しみません。 ■院長プロフィール 昭和51年 順天堂大学医学部卒業 順天堂大学医学部大学院卒業 米国カリフォルニア大学産婦人科学教室留学 順天堂大学医学部産婦人科学教室講師 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会(旧日本不妊学会)生殖医療指導医 順天堂大学医学部産婦人科非常勤講師 東邦大学医学部産婦人科非常勤講師 ≫ 福田ウイメンズクリニック体外受精の場合は顕微授精と違って、採卵した卵が成熟卵か未熟卵かの評価はせず、精子と一緒に培養系に入れて受精をしているかどうかを見ることになります。 もしも未熟卵だったら当然受精はしません。また成熟している卵子で、精子にも問題がなかったとしても、受精しなかった場合に原因を調べる方法はありません。 臨床の場において受精をしなかった原因を調べる方法は、残念ながらないのです。 原因を知りたい場合は、顕微授精をすればわかることがあります。 顕微の場合はまず受精できる卵なのかどうかを評価します。 成熟卵なのか未成熟卵なのかを知ることができます。しかも、未成熟だった場合、当クリニックでは培養系に置いておいて、成熟するのを待ってから顕微授精を行います。 朝採卵をして夕方卵が成熟してから顕微を行う場合もあれば、一晩培養して翌朝行うこともあります。 ですから卵子の状況をお知りになりたいなら、次回は顕微授精をお勧めします。 また、卵をより多く凍結したいとのこと。 低刺激でやっていれば採卵できるのは1個か2個です。注射を2回加えるのも中間的なやり方です。受精卵をより多く凍結保存することを希望されるなら、卵巣刺激を高刺激にすることを考えられたら良いかと思います。
2016.4.21
専門医Q&A 女性の健康
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顕微受精しました。SARK
パックンチョさん(30歳)三つ卵子がとれて、そのうち一つだけSARKが見えたそうです。 これはどういうことですか? 妊娠しない卵、流産する卵ですか? 二日目の分割胚で、5分割で卵割球は不同、フラグメンテーション5%でした。 他の卵も全て不同でフラグメンテーション5%で四分割でした。 不同は、妊娠率かなり下がりますか? 中村嘉宏 先生 (なかむらレディースクリニック) 大阪府出身 1994年 大阪市立大学医学部卒業 大阪市立大学付属病院 2001年 大阪市立大学医学部生殖発生発達講座助手 2004年 財団法人住友病院 2006年 医療法人仙養会北摂総合病院産婦人科部長 2013年 藤野婦人科クリニック 2015年4月 なかむらレディースクリニック開院 院長 医学博士 日本産婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療専門医 日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医 日本内視鏡外科学会技術認定医 生殖補助医療胚培養士 臨床遺伝専門医 アメリカンアンチエイジング学会(A4M)認定専 ≫ なかむらレディースクリニック 正しくは、SERC(smooth endoplasmic reticulum cluster)といい、顕微鏡下で卵子の空胞のように見えます。SERC は、卵子細胞質にある「滑面小胞体の集合体」のことです。滑面小胞体にの働きの一つに、受精に重要な役割をはたすカルシウムの貯蔵庫の役目があります。受精後に滑面小胞体の中にあるカルシウムが滑面小胞体に出たり入ったりして受精卵を活性化し、卵割が進行します。SERCのある卵子は、妊娠しない卵子や流産する卵子ではありませんが、問題点もあります。 SERC についてはさまざまな報告があり、SERCにより胎児異常が増えるという報告もありますし、異常がないという報告もあります。2013年の研究論文では、SERCの見られた卵子で体外受精を行った結果、異常児が増えないことが報告されましたが、2014年にこれまで報告された13本の論文を解析した結果、SERCの見られた卵子を用いると胎児異常が増えるという報告されています。ただ、胎児異常が増えるといっても、すべてが異常というわけではありません。異常率は高く見積もって8.6%。健常児もたくさん生まれています。一方、SERCのない卵子では、4.6%の異常率でした。ヨーロッパの生殖医学会では、SERCにより胎児異常が増える可能性があるので、基本的には受精させないことを推奨していますが、反対意見もあるようです。 もしもSERCの卵子しか選択肢がない状況でしたら、受精させ胚移植することも選択の一つですが、、パックンチョさんのように若くて、今後、SERCのない卵が十分に採卵できる場合は、SERC由来の胚を移植するのは、避けた方が無難でしょう。 また、分割期胚の割球の大小不同がある、フラグメンテーション(細胞質のかけら)があるなど、分割期胚の形態についても心配されていますが、あくまで見た目の主観がありますし、分割のどの段階かによっても変わってきます。 分割期胚のグレードがわかりませんが、比較的きれいに分割した分割期胚と妊娠率は、ある程度は相関しますが絶対的なものではありません。5%のフラグメンテーション率は、そこまで高いわけではありません。割球の大小不同によって妊娠率が何%低下するかは、不同の程度によってかなり違います。多少の大小不同やフラグメンテーションであれば、極端な妊娠率の低下はないと思います。
2016.4.17
専門医Q&A 女性の健康