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外国在住、里帰り中に治療
「里帰りする際に日本の病院で一度みてもらおうと思いますが、3週間という短期間でどんなことができますか? (旦那は一緒に帰国しません。)」
2010.11.1
専門医Q&A 女性の健康
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体外受精で妊娠できない理由は
「着床できないのが原因ということでわたしに原因があるように思います。このまま続けても何も変わらない気がします。体質改善とか必要だとしても何をしたらいいのかわかりません。」
2010.10.31
専門医Q&A 女性の健康
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採卵予定の数と実際の数の違いについて。
「卵が6個とは、少ないのでしょうか?次回は、誘発法を変えてもらったほうがいいですか?あと、卵があっても取れない原因について教えてください。」
2010.10.27
専門医Q&A 女性の健康
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クラミジアと卵管機能について
「第2子も考えているのですが、私の場合卵管の機能が障害されている可能性はあるのでしょうか。自然妊娠の可能性はあるのでしょうか。」
2010.10.26
専門医Q&A 女性の健康
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このまま半年AIH続けるべき?
「AIHを早めに切り上げ、早期に更にステップアップしたほうがいいですか?それとも焦らず、AIHを予定通り繰り返して構わないのでしょうか。」
2010.10.20
専門医Q&A 女性の健康
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誘発方法
「次にIVFする場合 その前になにか調整(高刺激の影響を消す)する必要があるのでしょうか? ピルを使うと卵胞が減ってしまうことも考えられるとのことで どのように調整するのがよいのでしょうか?」
2010.10.6
専門医Q&A 女性の健康
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誘発方法
miyuさん(40歳)AMH9 D3のFSH10 E280 です 先日 300単位×8日+アンタゴニスト→スプレキュアの高刺激でIVFしましたが、採卵数5個すべてが未成熟でした。 連日300単位の注射というのは一般的なのでしょうか? 今回の高刺激で今後良性卵子が取れなくなったてしまうのではないかと不安でなりません。。。 次にIVFする場合 その前になにか調整(高刺激の影響を消す)する必要があるのでしょうか? ピルを使うと卵胞が減ってしまうことも考えられるとのことで どのように調整するのがよいのでしょうか? どうぞお力をお貸しください 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニックAMH9pmol/Lでしょうか? 40歳というご年齢、AMH9pmol/L、D3のFSH10、E2 80でしたら、卵巣の予備能が少し落ちていると考えられます。 D3の超音波検査で、小卵胞(胞状卵胞)が5個以上あれば、1~2回は強めの卵巣刺激を行い、複数個の卵子を採取します。 採卵数が多いほど(15個くらいまでは)、採卵1回当りの妊娠率は高くなると言われています。これは、卵子1個当りの染色体の異常は、1個採卵しても、10個採卵しても頻度は変わらないため、複数卵子が採取できた方が正常卵子が採取でき、それを受精させ、胚移植することで妊娠率が上がるからです。 複数卵子を採る目的であれば、ゴナドトロピン300単位は特に問題は無いと思います。 次回、2ヶ月卵巣を休めて、もう1回アンタゴニスト法かショート法(GnRHアゴニストを月経初期から投与する)で卵巣刺激をされ、前回、全て未熟卵でしたら、次回はもう少し卵胞を大きくさせて、平均径18mmを2-3個程度つくり、スプレキュアでなく、HCGを5000単位投与して採卵されたら如何でしょうか? その場合、治療開始日の小卵胞(胞状卵胞数)が5個程度、LH、FSHができたら10以下、E2が80以下で卵巣刺激を開始します。 それでも成熟卵子が採れなければ、前周期にホルモン補充療法であるカウフマン療法(エストロゲン製剤を21日間、残り7-8日間を黄体ホルモン製剤服用)を行い、ホルモン環境を整えてから、D2-3のホルモンが上記の如くあれば、比較的軽度卵巣刺激法(クロミフェン+FSH隔日投与)をされてみれても良いのではないかと思います。 ただし、クロミフェンは子宮内膜が薄くなることがあり、HCG切り替え日に7mm以下の薄さだと、受精卵はいったん全胚凍結し。別の周期に戻します。 ピルを使う場合は、低用量ピルであるマーベロンを10~14日間服用します。もし、D2-3に小卵胞数(胞状卵胞数)が3個以上なければ、軽卵巣刺激法もスタートは中止し、別の周期に小卵胞数が数個見られ、10mm以上の卵胞がなく、ホルモンも問題なければスタートします。 ホルモンを改善させるため、もし、中容量ピル(プラノバール)を使用する場合は、5~7日間の短期間投与にとどめます。
2010.10.6
専門医Q&A 女性の健康
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誘発方法
「次にIVFする場合 その前になにか調整(高刺激の影響を消す)する必要があるのでしょうか? ピルを使うと卵胞が減ってしまうことも考えられるとのことで どのように調整するのがよいのでしょうか?」
2010.10.6
専門医Q&A 女性の健康
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子宮内膜症でつらいです。
るーさん(28歳) 内膜症だと診断されたのは20歳すぎでした。 特に治療というものはせず、経過を見ましょう‥とのことで今まできました。 これまでに激痛で救急車に運ばれた事もありました。 生理痛には薬も効かなくなってきました。 主人には「自分の身体にメスは入れないで‥」と言われるのですが 妊娠の望みが少ないのにこのままずっと激痛と 付き合わなければいけないのを考えると 涙がこぼれてきます‥。 斎藤寛幸 先生 (サイトウ薬局) 昭和58年10月漢方専門サイトウ薬局を開設。北京中医医院などで多くの臨床を経験し1996年中国衛生部(厚生省)国家中医薬管理局から日本人として初めてA級国際中医師の資格を取得。 中医学免疫研究の第一人者である北京中医薬大学 秦 漢こん教授に直接師事し、長年にわたり皮膚病、婦人病、生活習慣病を研究。 ≫ サイトウ薬局 子宮内膜症は、生理のたびに非常に強い痛みを伴い、子宮筋層内に内膜症が発症すると子宮が増大して子宮腺筋症となり、卵巣に発症すると卵巣が腫れて卵巣チョコレートのう胞となります。また、妊娠にとって大切な子宮や卵巣に内膜症が発症するので、子宮内膜症の患者さんの4分の3がこの病気のために不妊症になっているといわれています。 西洋医学では、子宮内膜症に対し痛み止めで対応するか、ホルモン剤で生理を止めるか最後の手段として手術しか方法がありませんが、今までに漢方薬で子宮内膜症が改善された患者さんは非常に多いです。 漢方薬が子宮内膜症に効果のあることはあまり知られていないようですが、同じように生理のたびに激しい痛みで救急車のお世話になっていた方が漢方薬で改善した例は何人もあります。 但し、重症な子宮内膜症はきちんとした漢方の専門家に相談する必要があることと使う漢方薬も錠剤やエキス顆粒の漢方薬では対応が難しい場合があり、一番効果のある煎じ薬がおすすめです。ちゃんとお体に合った漢方処方で、一番効果のある煎じ薬であれば次の生理から何かしら良い変化が期待できます。 もし1,2ヶ月漢方薬を服用しても何の変化もない場合は、その漢方薬が合っていないかあるいは中身の薄い漢方薬の可能性があります。 漢方は実証の医学なので、合っている漢方薬を使えば必ずそれなりの効果が現れ症状は軽減されてきます。そしてその効果をお体で実感できるのが漢方薬の特徴といえます。 子宮内膜症の多くの方は、生理時にレバー状の血塊がありますが漢方薬を使うとこの血塊が次第になくなってゆききれいな鮮血の生理になりそして同時に激しかった生理痛が軽くなってきます。 漢方薬を服用した月からよい変化が現れ、その次の生理にはさらに症状が軽くなるなどの改善傾向が見えてきます。こうして毎月毎月良い経過が現れ、徐々に痛み止めもいらなくなり生理の内容がよくなってきましたら、例えば一日3回服用していた漢方薬を2回にするなど服用する漢方薬も減量して様子を見てゆきます。 漢方薬を減量しても良好な状態が続くようでしたら、さらに減量してゆき最終的には、痛み止めも漢方薬もなしでも平常な生理が迎えられるようになるでしょう。 その時は、子宮の状態も以前と比べてよくなっていると考えられますので赤ちゃんもできやすくなっているかもしれません。生理はある意味で子宮の状態を教えてくれる情報ですので、生理の内容がよくなっていれば子宮の状態もだいぶ改善されていると考えられます。
2010.9.15
専門医Q&A 女性の健康
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誘発剤が合ってない?
「前周期と前々周期は誘発剤はセキソビットからセロフェンに変えたので誘発剤が合ってないのかな?とも思ったのですが、今周期はセキソビットに戻したのにやはり発育が良くありませんでした。」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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中度OHSSの安静って?
「中度OHSSと診断されました。卵巣は5センチ近くとのこと。とにかく安静にとの指示でしたがこの場合の安静って具体的にどの程度なのでしょうか?」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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小さい子宮筋腫について
usaさん(39歳)はじめて質問させていただきます。 よろしくお願いいたします。 現在39歳で、これから可能であれば妊娠出産を希望しています。 1年ほど前に婦人科検診で子宮の外側に出来る1.5センチの小さな筋腫が見つかりました。 その後、経過観察で半年後に再度検診に行くと2センチに成長していました。 以前よりも生理がだらだらと続き、何より生理前のお腹の張り・膨張がすごいのでなんとかしたいと考えております。 これまでかかっていたお医者様は『経過観察で』とおっしゃるばかりなので、別のお医者様にも見てもらいたいと思っています。 この大きさで手術された方がいらっしゃいましたら、 その経緯とお勧めの都内の病院を教えていただけますでしょうか。 また、手術されなかった方でもお勧めの 病院があればぜひ教えていただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック子宮筋腫は妊娠可能な女性の3人に1人はあると言われています。 子宮外側のみにできて、2cm程度であれば、妊娠、分娩には特に影響はないと思います。 急激に大きくならなければ、現在手術する必要はないと思います。 ただし、子宮筋腫は通常1個ではなく、何個もできますので、時々エコーで子宮筋腫をチェックされるのが良いでしょう。 早めに不妊専門のクリニックや、産婦人科にかかられ早い妊娠をおすすめ致します。
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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卵管障害なら胚盤胞移植?
「両方の卵管がつまっています。完全に閉塞しているわけじゃないですが、膜が張ってしまって非常に通りが悪いです。こういうケースは、胚盤胞まで育てて移植しないと着床しないのでしょうか?」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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精子の量
ももさん(35歳)今周期人工授精をすることになり、旦那の精子を病院に持参したのですが、かなり量が少なくてすごく心配しています。 旦那から容器を受け取って、病院に出す前にちらっと見たのですが採精容器を傾けて底にやっと少したまるくらいしか入ってませんでした。容器の大きさは円柱状で底の直径が4~5センチといったところでしょうか。 普段の仲良しではどのくらいの量出てるのか分かりませんが、予想以上に少ない感じがして不安になりました。一瞬、入ってない?と思ったほどです。 日曜日に仲良しして、間が一日しか空いてないのも影響してるのでしょうか? 普通、精子の量ってどのくらいなのでしょうか? 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック"精子の量"の量との御質問ですが"精液の量"と勘違いされているようです。 "精液の量"でしたら2ml以上が正常値といわれております。 採取容器にもよりますが直径が4~5センチくらいでしたら見かけはそれ程多くないと思います。 "精子の量"を精子の数とお考えですと、精液1mlあたり2000万以上が標準となります。
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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クロミッドの摂取で起こる症状
「主人のような精液に精子が全くない場合、クロミッドの摂取により何がどういう状態になるのか教えて下さい。」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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卵管造影検査
「右からは1ミリ程度の幅で2,3cm流れてから細くなって途切れており、左は全く映っていませんでした。子宮の形は逆三角にはっきりと映っていました。」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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空胞・変性(卵の発育不全、あるいは成熟不全)
「最近は卵は数個採れる様になりましたが、思うように強い卵に恵まれません。今年5月に一度違うクリニックへセカンドオピニオン的に聞きに行ったら薬が邪魔してると言われました。」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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卵子も育たず高温期も短い
オレンジさん(36歳)1人目の治療をしていた31~33歳の頃は毎周期、卵子が成長して14日目頃に排卵、高温期も14日前後ありました。 2人目治療中の現在(36歳)、卵が育たず高温期も4,5日と短いため、ホルモン検査をした所、月経2日目でFSH11.9mIU、E2 29.9pg、LH2.2mIU、AMH3.0以下でした。卵巣機能が非常に低下していると言われ、DHEAのサプリ(75mg/日)を服用開始し5ヵ月が経ちましたが卵子の成長具合も基礎体温の変化もありません。このままサプリを飲み続けて効果は出るでしょうか?他に卵巣機能をあげる方法は何かあるでしょうか? (1人目の治療の時、最初の5回の顕微授精の時はパーゴグリーンを注射していましたが、妊娠できなかったので、できればあまり薬剤を使いたくないのですが・・・。) 見尾保幸 先生 (ミオ・ファティリティ・クリニック) ≫ ミオ・ファティリティ・クリニックご自身の現状についての受け止め方につき、お話しいたします。 FSH基礎値、AMH値、卵胞発育の様子などを判断しますと、ご自身の卵巣内の卵子が極めて少なくなって来ていると思います。 女性は、赤ちゃんとして生まれた時点で、一般的には、およそ100万〜300万程度の卵子が卵巣内に存在します。その卵子は、時間の経過とともに急激に消費、変性しながらその数を減じていきます。卵子が卵巣内になくなれば閉経を迎えますが、その時期は、50歳前後です。 しかし、それはあくまでも一般論です。個人的には、持って生まれる卵子の数は大きく異なり、多い方、少ない方、まちまちで一様では決してありません。卵子の数の少ない方は、その数に応じて、早い方では20歳前後で閉経する方もおられます。 あくまでも個人差!全て個性です。嫌だと言っても、ご自身の卵子の数は変えられないのです。ご自身の卵巣内の卵子は、血液検査、臨床的所見から、その大半がなくなっており、もし仮に、何としてももう一人お子さんを得たいとお考えであれば、わずかに残っているであろう卵子を有効に利用して、妊娠の確率を上げるための最善の取り組みが求められると思います。 毎周期卵胞発育が得られなければ、「残り火がどこかでポット燃え出す」ように、どこかの月経周期に育つはずですので、そのときの卵胞を大事に考えて、また、その卵胞が立ち枯れ状態で発育停止しないように、卵巣刺激を積極的に行いながら、卵胞発育を促し、卵胞が得られた際を見計らって質の高い体外受精を行い、ワンチャンスで妊娠を期待することになります。 つまり、卵巣の状態に応じて、臨機応変に対応し、効率が悪い点は、甘んじて受け止めることです。 これらの一連の変化は、時間経過による変化です。つまり、加齢現象です。今を大切に、後悔のない対応をご夫婦でご相談になり、決定していただきたいと思います。頑張って最善を尽くして頑張っていただければ、十分可能性は残っています。 卵子に出会えるまで待つ根気強さが必要でしょう! ご参考になさって下さい!
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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基礎体温周期がやや短め
「基礎体温は2層に分かれていますが、周期がやや短め(高温期が12日ほど)。先月の周期が23日と、今までで一番短かったのが気になります。」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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このままIVFを受けるのがよいのでしょうか
「採卵すると卵子の状態についても知ることができるでしょうし、このままIVFを受けるのがよいのでしょうか」
2010.9.14
専門医Q&A 女性の健康