従来から行われている不妊治療には次のようなものがあります。

※タイミング指導：排卵検査薬などを使用してすでにタイミング法を十分されている方は必ずしも必要ありません。

※ホルモン療法：黄体機能不全、高プロラクチン血症、甲状腺機能低下症など

※人工授精：軽度の男性不妊、ヒューナー検査不良例 卵管が通過していることが前提です。精液所見を確認したうえで、洗浄濃縮処理を行い、細いチューブで子宮内に注入します。排卵日か排卵前日に行います。

一般不妊治療で妊娠する患者様の８割以上が１年以内に妊娠されており、その後同様の治療を続けても妊娠するケースは少なくなり、体外受精や顕微授精などのいわゆる補助生殖医療（ART:assisted reproductive technology）が必要となります。妊娠に至らない方の場合、卵子の卵管へのとりこみ、受精、受精卵の発育、胚の子宮への移送と着床など、一般不妊治療では解決できない部分があると推測されます。

一般不妊治療からのstep upの時期はその方の年齢、不妊期間、卵巣予備能にどの程度余裕があるかなどを考慮し、患者様と相談のうえ決めることとなります。

IVF-ETとは
採卵 画像をクリックすると大きい画像で確認できます体外受精（IVF）とは、排卵近くまで発育した卵子を体外に取り出し、精子と接触させ、受精し分割した卵を子宮内に戻す不妊治療のことです。1978年にイギリスで初めて体外受精児が誕生して以来、全世界に急速に普及し、日本でも年間約45000人の赤ちゃんが体外受精により誕生しています。卵管が閉塞している、もしくは機能していない場合や、精子の数や運動率が不十分であり、人工授精では妊娠しない場合、また他の不妊治療（排卵誘発、人工授精など）で妊娠に至らない場合に体外受精を行います｡

胚移植 画像をクリックすると大きい画像で確認できます 採卵は、静脈または局所麻酔下に、経腟超音波で卵胞を観察しながら、腟の壁から細い針を刺して卵巣を直接刺すことにより卵胞液を吸引し、その中にある卵を採取します。当日精液採取することが難しい場合は、事前に凍結した精子を用います。体外受精で得られた受精卵を、採卵2～5日後（通常3日後）に、細いチューブを腟から子宮内へ挿入し、受精卵を注入します（新鮮胚移植(ET)）。採卵には概ね20分、胚移植には概ね10分の時間がかかります。

最近は、すべての良好胚を一旦凍結する（＝全胚凍結）ケースが多くなっています。これは①排卵誘発周期の内膜の状態が最適でない、②卵巣過剰刺激症候群のリスクが高く、妊娠するとさらに悪化する可能性がある、場合で行われます。

ICSIとは
顕微授精（ICSI）は、受精卵を得るために顕微鏡で観察しつつ精子を卵の細胞質内に注入するという、1992年に始まった新しい治療法です。顕微授精の対象になるのは、体外受精では受精しないほどの、極度の精子減少症がある場合、体外受精において受精率が悪い場合や受精障害がある場合です。

当院では、初回体外受精を行われる方の場合は、処理前後の顕微鏡下での精子所見とコンピューターによる精子速度の分析により、低受精率が予想された場合に顕微授精を行っております｡

顕微授精（ICSI）の手技について
採取した卵と精子を一つの容器に入れて受精を促す体外受精に対し、顕微授精は精子を卵細胞質まで注入するところまで行います。方法としては大きく分けて2つあり、①吸引して細胞膜を破る方法と、②ピエゾを用いて細胞膜を破る方法です。当院では②のピエゾシステムによる、卵にあまり負担が掛からない方法でおこなっています。これは先の尖っていない針を用いてピエゾで振動をあたえて卵の細胞膜を破る方法です。吸引法よりも卵に与えるダメ－ジを少なくできるため、卵子が変性しにくい利点があります。

アシステッドハッチング
孵化 画像をクリックすると大きい画像で確認できますアシステッドハッチング（AHA）は移植した胚の着床率をすこしでも上げるために行われる技術です。胚が胚盤胞まで進むと次の段階として透明帯より脱出し、子宮の内膜に着床するプロセスが起きます。この時に透明帯が厚かったり、硬かったりするとこの脱出が阻害されて着床に至らないことがあります。このハッチングを助ける(アシストする)ことからこのように呼ばれています。

当院では最新のレーザーシステムを使用したアシステッドハッチングを行っています。

仕事・結婚・妊娠出産などをめぐって現代女性のライフスタイルは多様化しています。年齢だけではなくその人のライフスタイルによって起こりやすい病気、治療法の選択肢も変わります。今のあなたの健康状態を把握し、今後の人生設計を考えるうえでの参考にしてください。

女性特有の癌は若い女性にも増えています。1～2年に1回は検診を受けましょう。

※症状や所見のある方は保険適応が可能です。受診して医師にご相談ください。

子宮筋腫
子宮にできる良性の腫瘍で、30～50代の女性の4～5人に一人は持っているといわれています。悪性になることはありませんが、定期的に検査を受けて、様子をみることが大事です。貧血になるほど月経の量が多い、下腹痛や腰痛がひどいなどの症状が重くなるようでしたら、治療が必要です。

子宮内膜症
子宮内膜という月経の時に剥がれてくる組織が、本来の場所以外で増殖する病気です。チョコレート嚢胞と呼ばれる卵巣嚢腫や子宮の筋層が厚くなる子宮腺筋症などの病変ができると、超音波検査で見つけることができます。子宮内膜症を発症すると月経痛が強くなり、重症になると月経以外の時でもお腹や腰に痛みが生じるようになります。不妊症の原因になることが知られています。

卵巣嚢腫
卵巣腫瘍のなかで良性のものを一般的に卵巣嚢腫と呼んでいます。かなり大きくなるまで症状がでないことが多く、他の症状や妊娠で婦人科を受診した際に見つかることが多いようです。普段無症状のものでも、茎捻転といって卵管や血管が走行する根元が捻れて激痛をおこし、緊急で手術が必要となることがあります。また一部のものは悪性化する場合もありますので、ある程度の大きさになったら治療が必要です。

子宮頸癌
子宮頸癌は子宮の入り口にできる癌です。多くのケースが性行為で感染するパピローマウイルスが原因となって発症すると言われており、20代の女性でも発症することがあります。前癌病変や初期癌で発見すれば、子宮の入り口を削り取るような手術で治療できますので、術後の妊娠・出産も可能です。進行してくると、出血や帯下の増加が見られますが、初期には無症状のことが多く、早期発見のためには無症状でも1～2年に1回検診を受けることが大事です。

子宮体癌
子宮体癌は子宮内膜にできる中高年の方に多い癌で、①長期の月経不順②出産をしていない③肥満などがリスク因子となります。乳癌同様近年日本でも増加しており、欧米型の食生活や女性のライフスタイルの変化も関係していると言われています。直接見ながら採取する子宮頸部の細胞診と比較して、子宮内膜細胞診は検出率がやや劣り、無症状の方が子宮体癌検診を受ける意義については論議があります。①リスク因子がある方②不定期に出血がある③月経の量が多く期間も長い③閉経後なのに帯下が多いなどの症状がある方は受診をお勧めします。

卵巣癌
卵巣癌は最近増加傾向にあり、10代から高齢者まで幅広い年齢で見られます。早期発見が難しく、女性の癌の中では治りにくいといわれています。小さいうちは内診では見つけられないので、婦人科検診を受ける場合は経膣超音波検査も受けて、卵巣に異変がないかみることをお勧めします。

一般的にブライダルチェックとして行われているのは、妊娠したときに問題になるような異常がないかどうかの検査です。子宮癌検診、超音波検査、性感染症、胎児に影響が出る可能性がある感染症などが含まれます。妊娠できるかどうかをみる不妊検査とは異なります。基本的な項目をセットにしていますが、患者様と相談のうえ、必要項目を追加することができます。

女性の社会進出に伴い、特に都市部では初婚年齢が高くなり、不妊カップルが増えている大きな要因になっています。「卵子の老化による不妊」がクローズアップされるようになり、将来妊娠できるか不安に思う方も増えています。

現在血液検査でわかる卵巣予備能力は、抗ミュラー管ホルモンの値で推測される、卵巣に残っている卵子の数です。卵子の質を判定する検査ではありません。極端に減少しているのではなければ必要以上に不安になる必要もありませんが、30代後半以降の女性の場合、年齢平均より高いからといって同年代の方よりも自然妊娠しやすいと保証するものではありません。

ピル服用の最大のメリットはその確実な避妊効果です。のみ忘れさえなければ、1年間の妊娠率は0.3％と言われており、コンドームを正しく使用した場合の年間妊娠率が3％であるのと比べると、いかにピルの避妊効果が高いものかおわかり頂けるかと思います。

様々な副効用
下記の症状でお悩みの方、ピルの服用も治療の選択肢としてお考え下さい。

※月経量が多く貧血になる。

※月経痛が激しく、鎮痛剤を服用しても体調がすぐれない。

※月経不順があり、すぐに妊娠を希望していない。

※ホルモンのアンバランスによるニキビ、多毛が気になる。

※子宮内膜症があり経過観察しているが、なるべく進行を抑えたい。

月経困難症がある方は、保険適応になる製剤もあります。

ピルの副作用は？
これまでにピルは欧米を中心として40年余りもの間改良を重ねられてきました。現在世界で約１億人の女性がピルを服用していると言われており、副作用についても多くのデータの蓄積があります。

飲み始めには3分の1近くの人に吐き気や頭痛、むくみなどがみられますが、飲み続けて頂くと、1～2周期の間に症状が軽くなっていきます。まれに、血栓症という血の固まりが血管につまることによる重大な副作用が起きる場合があります。①血栓症の既往がある②35歳以上で1日15本以上タバコを吸う③糖尿病、高脂血症、高血圧などの持病がある④45歳以上、など血栓症のリスク因子がある人は服用をお勧めしません。ピル服用に際して問題となるような基礎疾患がないか問診で確認致します。健康診断の結果などありましたら持参して受診なさってください。