HOME > 不妊治療 > その他 > 卵胞はたくさん育つのにその10分の1程度の数しか卵子が採れません
HOME > 不妊治療 > その他 > 卵胞はたくさん育つのにその10分の1程度の数しか卵子が採れません

卵胞はたくさん育つのにその10分の1程度の数しか卵子が採れません

コラム 不妊治療

卵胞はたくさん育つのにその10分の1程度の数しか卵子が採れません

「「できる卵胞に対して10分の1程度の確率でしか卵子が採れないので、次に採卵するとしたら、もっと強い注射で卵胞の数を増やしてやってみるしかない」とも。それで本当に採れるのでしょうか。」

2015.8.28

あとで読む



卵胞はたくさん育つのにその10分の1程度の数しか卵子が採れません



相談者:ペコさん(27歳)


採卵がうまくいきません
今まで4回採卵を実施。誘発方法を変えてやってきましたが、卵胞はたくさん育っても肝心の卵子が採れません。1回目はショート法で卵胞20個/ 採卵2個(D
11)、2回目はロング法で卵胞20個/ 採卵2個(D13)、3回目はクロミッドⓇで卵胞6個/ 採卵0個(D15)、4回目は3周期ピルで卵巣を休めた後、ロング法で卵胞20個/ 採卵2個(D16)でした。1回目は「遺残卵胞が原因でうまく採れなかったのでは」と説明を受けましたが、4回目は「卵胞壁から卵子が剥がれなくて回収できなかったのではないか」ということでした。そして、「できる卵胞に対して10分の1程度の確率でしか卵子が採れないので、次に採卵するとしたら、もっと強い注射で卵胞の数を増やしてやってみるしかない」とも。それで本当に採れるのでしょうか。ほかに良い方法はありますか?



 卵胞はたくさん育つのに卵子が採れないのは、どんなことが原因だと考えられるのでしょうか。


堀川先生:卵胞は育ってたくさん確認できるのだけれど、針を刺してみると空胞が多い、ということ。おそらくPCOS(多嚢胞性卵巣症候群)のような体質ではないでしょうか。卵子の回収率は、通常だと育った卵胞のだいたい7~8割くらい。卵胞20個のうち15、16個程度だと思うのですが、ペコさんは2個しか採れないということですね。これは確かに低い回収率だと思います。
さまざまな卵巣刺激法を試しても同じような結果だったということは、刺激のやり方が間違っているのではなく、採卵のタイミングが問題なのではないでしょうか。まだ卵子が未熟なうちに決めてしまっている可能性があります。未熟だと、担当医の先生がおっしゃるように卵胞壁から卵子が剥がれにくくなっ
てしまうことがあるんですね。
PCOSの人の場合、卵胞が育ちすぎると、卵巣が腫れてしまうOHSS(卵巣過剰刺激
症候群)を引き起こす危険性があるので、少し早めの段階で採卵を決めてしまう傾向があります。それでかえって卵子が採れなくなってしまうというケースはありますね。


 ペコさんが治療している病院では、採卵2日前の午後11時にHCGを注射して、採卵は2日後の朝9時と決まっているそうです。


堀川先生:採卵36時間前にHCG注射をするというのは、ほかの人にとってはほどよいタイミングかもしれませんが、この方にとってはまだ早いのかもしれません。ちょっとでも遅くなると排卵してしまうのでリスクはありますが、次回は37~38時間、場合によっては40時間空けるなど、もう少し成熟するまで待ち、ギリギリのところで採卵をするという手もあると思います。


 卵巣刺激法についてはどうですか。担当の先生がおっしゃるように、もっと強い刺激をしたほうがいいのでしょうか。


堀川先生:刺激についてはそれぞれの施設でポリシーがあり、やり慣れている方法があるので何ともいえませんが、当院だったら、もしPCOSということであればOHSSを回避することを考えて、アンタゴニスト法、もしくはフェマーラⓇなどのレトロゾールを使った低刺激法をご提案すると思います。
また、高い刺激で卵胞がたくさん育ちすぎてしまうと、血中のエストロゲン値が高くなりすぎて、卵子の成熟度を判断することが難しくなってしまうことも。その点を考えても、弱めの刺激のほうがいいかと思います。まだ年齢がお若いので、それでもある程度の採卵
数は期待できるはず。
あとは、前述したように採卵のタイミングですね。これだけの数の卵胞が育つことを考えると、残っている卵胞が空胞しか育たないというのはちょっと考えにくい。最後のところで工夫をすれば、成熟した卵子を採ること
は可能だと思います。



高崎ART クリニック 堀川 隆 先生
琉球大学医学部卒業。国立国際医療センター、国立成育医療センター不妊診療科勤務を経て、2009年12月より高崎ARTクリニック院長に就任。国際医療センター勤務時より内視鏡手術・生殖補助医療に従事。成育医療センターでは難治性不妊治療・加齢と不妊についての研究に取り組む。
B型・みずがめ座。2匹目として飼い始めた猫ちゃんと距離を縮められなくて悩んでいた先生ですが、最近、歴史的な和解をしたそう。気が向いた時に可愛く鳴いて、ブラッシングをおねだりするツンデレさがたまらないとか。



出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.27 2015 Autumn
≫ 掲載記事一覧はこちら




あとで読む

この記事に関連する記事

この記事に関連する投稿

女性のためのジネコ推薦商品

最新記事一覧

Page
top