多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは？
まとめ 不妊治療
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）をドクターが解説
脳下垂体から分泌される卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体化ホルモン（LH）のバランスが崩れ、慢性的に卵巣内の男性ホルモンが過剰となり、うまく排卵できない状態です。男性ホルモンが高いため、にきびや多毛といった男性化徴候がみられます。また月経周期が長い・不規則、無月経になるなどの月経異常があります。血液検査では男性ホルモンの高値を示し、FSHの基礎値が正常にもかかわらずLHが高くなります。超音波断層検査では、卵巣に数珠状につながった多数の小卵胞を認めます。原因はいまだ不明ですが、視床下部-下垂体、卵巣、副腎皮質の機能障害、インスリンの機能低下などがかかわるとされています。治療はクロミフェンなどの排卵誘発剤で排卵を促します。効果がない場合は腹腔鏡を用いてレーザーで厚くなった卵巣の表面に数箇所小さな穴を開ける方法（腹腔鏡下卵巣多孔術）が行われます。またインスリンの機能低下の場合には、糖尿病治療薬のメトホルミンを投与します。
PCOSの診断基準と症状について教えて
PCOSについては、2007年に新しい診断基準が作成されました。以下に示す、1～3のすべての条件を満たす場合、PCOSと判断します。
1.月経異常（無月経や稀発月経など）
2.卵巣の多嚢胞の変化
3.血中男性ホルモン高値、またはLH基礎値高値かつFSH基礎値正常
1は基礎体温、2は超音波による検査、3については採血による検査ですぐに診断 をつけることができます。生理がきていても10代の頃からPCOSの傾向があったかもしれません。毎月生理があっても1年を 通して1回も排卵していなかったというケースも。基礎体温をみれば月経に異常があるかどうかわかります。
PCOSの症状には、肥満や多毛、低音声など男性化する例もみられますみられます。あとは診断基準にあるようなホルモンの異常。その結果として排卵障害、不妊ということになります。
卵胞がたくさんできると、卵胞にある莢膜（きょうまく）細胞の男性ホルモン濃度が高まり、脳下垂体のLHなどのホルモンが上昇します。そうなると逆にFSHの分泌が抑制されてしまい、卵胞発育につながっていきません。卵胞の数が通常より多すぎると、排卵のリズムがうまく作られなくなってしまうのです。
PCOSの排卵誘発法、どんな方法がいいの？
相談者：ことことさん（33歳）からの投稿
「ＰＣＯＳの排卵誘発法について」
不妊原因はＰＣＯＳと両卵管閉塞です。1人目は１回の採卵、移植で授かりました。2人目に挑戦して３年。採卵を８回していますが、良い受精卵がなかなか育たず、移植は３回です。排卵誘発法は薬と注射を組み合わせていろいろ試しました。ＰＣＯＳということもあり、刺激は慎重に行ってもらっていました。ですが、なかなか結果が出ないので転院する予定です。転院先の有名な不妊専門クリニックで排卵誘発法を聞いてきました。生理２日目で左右各10個以上の卵胞がありましたが、５日目からＦＳＨ150単位を５日間、それからはアンタゴニストと必要であればＨＭＧを追加すると言われました。ＯＨＳＳを経験しているので、注射が強すぎるのでは？ と確認しましたが、低刺激だと卵胞が育たないと言われました。どの排卵誘発法がいいかアドバイスをいただけますか？
