妊娠中の体重管理は安産のために最も大切なポイントのひとつです。 しかし、妊娠中のつわりが終わった反動で食べ過ぎたり、体が重くなるにつれ運動しなくなったり、体重のことを考えすぎてストレスになったりなど、妊娠中の体重管理にはさまざまな悩みが尽きません。

  母体の体重が増えすぎると、赤ちゃんも大きくなりすぎて、難産や、それによる赤ちゃんの仮死、帝王切開の可能性が高まるというリスクがあります。また、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病の要因のひとつに母体の体重増加があるので、妊娠中の体重はあまり増やしてはいけないとも言われています。

  そのため、ひと昔前までは"小さく産んで大きく育てる"のが正しいとされていました。

  ところが、ここ数年、妊娠中の体重管理や食事制限について、あまり厳しく指導してはいけないのではないかという流れが出てきました。 これは、英国・サウザンプトン大学医学部教授のデビッド・バーカー氏が1980年代に発表した「成人病胎児期発祥説」にも由来します。

なぜ、今、"バーカー説"が注目されているのでしょうか。それは、現代のダイエット志向がひとつの原因とされています。

  要するに、現在の日本ではやせ型の女性が20％と多く、20代女性のエネルギー摂取量は年々減ってきているというデータもあり、実際に低出生体重児の割合は増加しています。

  過度の体重増加は、前述のように妊娠高血圧や難産などのリスクがもちろんありますが、今はむしろ、妊娠中に食べないことの方が大きな問題とされているのです。

  やせ型の女性には低出生体重児分娩のほか、早産のリスクも高いといわれています。

 日本産婦人科学会では2017年度のガイドラインにおいて、妊娠中の体重増加については、妊娠前の体格「BMI値」に応じて、個人差を考慮したゆるやかな管理をするようにと指導しています。

 BMI（ボディマス指数）とは、1994年にWHOが定めた肥満判定の国際基準で、体重と身長の関係から算出される肥満度を表す体格指数です。

●BMIの計算式

                       体重（kg）                

               身長（m)×身長（m）

 BMIでは18.5未満を低体重、18.5以上25.0未満を標準、25.0以上を肥満と定義しています。

 そして、非妊娠時BMI値が標準範囲の妊婦が、妊娠40週の時点で約3kgの単胎児を出産するのに必要な体重増加量は11kgとされています。

 まずはBMI値による分娩時のベスト体重の到達点を決め、BMI上でやせ過ぎの人は9 ～12kgまで増えるようにコントロールし、BMIが25以上の人は5kg未満に、BMI28以上の人は、分娩時には28未満に近づけることが大切になります。

 ただ、もともとやせ型の妊婦さんはなかなか体重が増えにくく、高齢出産の人が太り過ぎた場合には体重が戻りにくいという問題もあり、そこは個人差に応じたサポートやコントロールが必要になってくるところです。

妊娠中に体重管理をする上で、絶対にこれを食べるべきだとか、何を食べてはいけないということはありません。嫌いなものを無理して食べる必要もありません。

  大切なのは、好きなものを食べ過ぎないように、バランスよく食べることです。

  ただ少しだけ注意したいのは、塩分や、ヘルシーと思われがちな果物のとり過ぎです。特に、果物の果糖は摂取し過ぎると中性脂肪を増やす原因にもなり、肥満傾向や高齢出産の人は、食後のフルーツもカロリー計算に入れることをおすすめします。

  また、妊娠中の体重管理は、時にストイックになってしまいがちですが、その目的が"赤ちゃんのため"であることは忘れないようにしたいものです。

  体重の増減に神経質になるあまり、イライラしたり、何を食べていいのかわからなくなってしまったら、「これ食べていいかな？ 今、食べても大丈夫かな？ 」とお腹の赤ちゃんにそっとたずねてみてもいいかもしれません。きっと気持ちが落ち着いて、過剰な我慢意識も食欲もセーブできると思います。

小川 麻子 先生（ごきそレディスクリニック 院長）