多嚢胞性卵巣症候群？今後の治療法は？
専門医Q&A 不妊治療
多嚢胞性卵巣症候群？今後の治療法は？
以前、医師から不妊の原因は不明と言われていましたが、自分では多嚢胞性卵巣症候群ではないかと思い、別の医師に聞いたところ「そうだと思う」という回答が来ました。本当にそうなのか、その場合、今後はどんな治療法が選択できるかを知りたいです。
marikoさん（30歳）
多嚢胞性卵巣症候群について
約３年不妊治療をしています。
３日前まで不妊原因は不明と言われていました。
３日前まで不妊原因は不明と言われていました。
治療歴は、
①人工授精４回
②採卵１回目（８個の卵子が取れて、うち未成熟卵が3個、最終的に胚盤胞になったのは3個）
③移植３回（２回目で妊娠するも８週で流産。絨毛染色体検査の結果以上なし。１．３回目はかすりもしませんでした。）
④採卵を行うために卵巣刺激を行うもOHSSになり中止
⑤採卵２回目（２個取れたが、未成熟卵のため培養中止）
※卵巣刺激法は３回とも低刺激法です。
※卵巣刺激法は３回とも低刺激法です。
⑤の結果について、医師より説明を受けた際に、こちらから「多嚢胞性卵巣なのか」と問いましたら「そうだと思う」と言われました。約１か月前に、別の医師に「これまで不妊原因をいわれたことはないが、原因はないのか」と質問したことがあり、「原因不明」です。と回答されていました。しかし、血液検査の結果を見ると約１年半前の初診時の血液検査の結果も一年前の血液検査の結果も、最近の結果もLH＞FSHでした。また、人工授精のときもOHSSになったときも、未成熟卵しか取れなかったときも、小さい卵がたくさんあると言われていました。
原因不明と言った医者は見過ごしたのではないかと不信感でいっぱいなのですが、そんなにわからないものなのですか？
そして、多嚢胞性卵巣症候群の場合の卵巣刺激について、低刺激法を繰り返していたわけですが、他の方法はなかったのではないでしょうか。
未成熟卵しか取れなかったときに、「アンタゴニスト法」はどうかと聞いたら、「あなたの場合は薬をたくさん使うため、卵巣に負担がかかり、OHSSのリスクが低刺激法より高まる。」と説明を受けたのですが、これは正しいのですか？
中村 拓実 先生（なかむらアートクリニック 院長）
marikoさんは多嚢胞性卵巣症候群の可能性が高いですか？
多嚢胞性卵巣症候群の場合、低刺激法以外の刺激法はOHSSのリスクが高まるのでやめたほうがいいでしょうか？
低刺激以外の方法も選択できます。当院の場合、基本は体への負担の少ない「低刺激法」での治療を行っていますが、ケースによっては、弱すぎると卵がうまく育たたない時もあります。その場合は中くらいの刺激にするなど、刺激度を上げたりするなどの対策を講じます。
逆に患者さんによってはアンタゴニスト法で採卵してみたところ、卵の質が芳しくなく、採卵数も少ない場合は、低刺激にすることもあります。さらに、患者さんの体の状況に応じて低刺激法、もう少し刺激度を上げた方法のどちらも行き来しながら治療をすすめていくケースもあります。
marikoさんの場合もかかりつけ医がおっしゃるようにOHSSのリスクが高まりますが、低刺激法で期待した結果が得られない場合、アンタゴニスト方法で採卵してみるのも方法の１つだと考えます。
刺激法を変える以外に妊娠に近づくためにできることがあったらお教えください
中村先生より まとめ
不妊治療の場面だと、期待した結果が得られないこともあります。その場合は「この方法じゃまた妊娠できないのでは…」など、モヤモヤした気持ちを抱えたままだと治療が辛くなってしまいますよね。
次の周期の治療に入る前に医師と今後どのような治療の選択肢があるのかについてよく話し合うことがポイントです。
過去には胚盤胞まで育っている胚もあるので、妊娠する可能性や、やり方はまだまだあります！頑張ってください。
次の周期の治療に入る前に医師と今後どのような治療の選択肢があるのかについてよく話し合うことがポイントです。
過去には胚盤胞まで育っている胚もあるので、妊娠する可能性や、やり方はまだまだあります！頑張ってください。
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