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子宮内膜症の治療と妊娠

専門医Q&A 女性の健康

子宮内膜症の治療と妊娠

2012.1.21

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わかなさん(35歳)


私は現在、排卵誘発とタイミングをみてもらって治療中です。
チョコレートのう腫で3年前に手術しましたが、1年前から2、3㎝に再発。生理痛はひどくありませんでしたが、以前かかっていた婦人科で不妊治療のひとつの選択肢として子宮内膜症の治療も勧められたので、リュープリンでの治療をやってみました。
のう腫も小さくなったようで少しは効果があったみたいですが、不妊専門の先生に聞いたところ、内膜症の治療は妊娠率を上げる効果はなく、意味がないとのこと。
手術で進行を止めることは意味があるが、リュープリンで生理を止めても時間の無駄とのことでした。
リュープリンの治療によって免疫系や子宮の動きも良くなることもあると聞いたのですが、あまり期待はできないのでしょうか?
教えて下さい!!




お話を伺った先生のご紹介

田中雄大 先生 (メディカルパーク湘南)


メディカルパーク湘南は、産婦人科専門病院です。 最先端の不妊治療、熟練の内視鏡技術、最新鋭の医療機器。全てにおいて妥協を許さず、粋を極めた理想を追求しました。構想から足掛け7年、長くかかってしまいましたが、私が予てから目指していた理想の産婦人科医療が漸く実現します。 「メディカルパーク」という言葉には、この病院が、患者様の様々な要望に応え、皆さんが集う公園のような場所になればという思いが込められています。医療は常に変革しています。そして患者様のニーズも多様化し続けています。私たちはこの湘南の地から、新しい医療を発信して参ります。そして多くの患者さんに1つでも多くの幸せを運べるように、職員一同、全力で邁進して参ります。
メディカルパーク湘南が皆様に愛される病院になることを願って止みません。末永く、どうぞ宜しくお願い申し上げます。
【略歴】
1991年 慶應義塾志木高等学校卒業
1997年 慶應義塾大学医学部卒業
1997年 在沖縄アメリカ海軍病院インターン
1998年 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室入局
2004年 慶應義塾大学医学部医学博士取得
2009年 聖マリアンナ医科大学非常勤講師就任
2011年 中国蘭州大学第2附属病院 名誉教授就任

【資格】
医学博士
日本産科婦人科学会       産婦人科専門医
日本産科婦人科内視鏡学会  技術認定医
日本外科内視鏡学会       技術認定医
母体保護指定医
日本生殖医学会         生殖医療専門医
【学会賞受賞】
2004年 第20回ヨーロッパ生殖医学学会
      最優秀ポスター賞受賞
2005年 第57回日本産科婦人科学会学術講演会
      グッドプレゼンテーション賞受賞
2007年 第49回日本産科婦人科内視鏡学会
      最優秀ビデオ賞受賞
【著作本】
「最新 不妊治療・体外受精がわかる本」
大規模なアンケート調査から多くの方が悩まれている症状や治療に対する疑問に
最新情報を交えてお答えしています。
セカンドオピニオンブックとして、お守りのように持っていただきたい1冊です。
( ジネコSHOPで発売中 http://bit.ly/1KtsKZo )
 


≫ メディカルパーク湘南




リュープリンは用いた内膜症の治療は「偽閉経療法」と呼ばれます。
これはリュープリンだけではなく、他の内膜症に対する薬物療法にも共通のことですが、排卵を止めることになるので、治療中は妊娠が出来なくなります。4-5年ほど前までは半年程度リュープリンを使用してその間に内膜症を押さえ込んでおいて、その後、排卵が戻ってきたら不妊治療を再開する、という戦略は良く取られていましたが、この方法が妊娠率の向上にあまり貢献していないという海外からのデータが出てきて、最近では積極的には用いることは少ないように思います。その理由は明白で、リュープリンで排卵を止めている間にも卵巣は老いていってしまう可能性があるからです。ただし、全く無意味だと決めつけることも無いかと思います。実際、リュープリン後は嚢腫サイズも小さくなっているとのことですし、コメントの通り、内膜症による免疫の過剰反応が治療後は改善している可能性もあるかと思います。リュープリンを勧めた先生は、わかなさんがまだ35歳ということで、卵巣年齢はまだまだ若い、と考えてこの治療方法をお勧めされたのではないでしょうか。
子宮内膜症は本当に厄介な病気ですよね。特に不妊治療中となると、治療方針は簡単に決まるわけではなく、私たちも悩むこともしばしばです。手術療法、薬物療法、体外受精など、色々な選択肢を考えながら、担当の先生と相談されては如何でしょうか。
わかなさんが早くご妊娠できることをお祈り申し上げます。





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