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採卵で空砲があると胚盤胞までいかないのでしょうか？

専門医Q&A 女性の健康

採卵で空砲があると胚盤胞までいかないのでしょうか？

「残りの３個はふりかけてみないとわからないのですが、胚盤胞移植は確率的に低いのでしょうか？空砲があっても妊娠できるのでしょうか？」

2013.2.8

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ちゃも☆さん(36歳)

先日、初めての体外受精をしました。
８個卵胞があったうち採卵できたのは６個
そのうち１個は空砲。
２個は未成熟で様子をみることになりました。
先生曰く、空砲があるということは卵胞の質があまり良くない。という話でした。
残りの３個はふりかけてみないとわからないのですが、胚盤胞移植は確率的に低いのでしょうか？
空砲があっても妊娠できるのでしょうか？
また、卵胞の質を良くするにはホットヨガは良いのでしょうか？

お話を伺った先生のご紹介

原利夫　先生 (はらメディカルクリニック)

赤ちゃんが出来にくいという状態は、医学的な側面と環境的な側面の両面、言い換えますと、心と体のバランスの解決が必要であると考えております。
最近では、体外受精などの先進的な医療の妊娠率にとらわれがちですが、私達医師は、妊娠しやすい安心できる環境と、それをサポートする医学的な力を提供すべき使命があると考えています。
三人四脚で新しい家族の誕生をお手伝いすることが出来れば幸いです。

院長：原利夫（はらとしお）
医学博士。58年慶応義塾大学大学院医学研究科修了にて医学博士学位を取得する。同大産婦人科助手を経て、62年東京歯科大学市川病院講師､平成元年千葉衛生短大非常勤講師となる。この間、日本初の体外受精凍結受精卵ベビー誕生のスタッフとしても活躍する｡

≫ はらメディカルクリニック

空胞があっても胚盤胞へ成長します。
空胞とは採卵手術を行っても、卵胞の中に卵子がない状態を言います。その要因として、以下の3つが考えられます。
1つ目は、前周期の卵胞が卵巣に残ってしまっている場合です。これを遺残卵胞といいます。遺残卵胞内の卵子はすでになくなってまっているか、変性している場合がほとんどです。
2つ目は、卵胞内の卵子の質が悪かったり、卵胞を構成している細胞の機能的な障害により、卵胞の発育過程で卵子がなくなってしまい、卵胞だけが残ってしまっている場合です。加齢に伴い増加するとも言われていますが、どんな人にも起こり得ます。
3つ目は、LHサージと呼ばれる排卵と卵子の成熟を促す、性腺刺激ホルモンの一過性の上昇のタイミングが合わなかった場合や血中の性腺刺激ホルモン量が十分でなかった場合です。通常、採卵の36時間前にhCGもしくはスプレキュアやナサニールに代表されるGnRHアゴニストを使用して、人工的にLHサージを起こさせます。卵子は上記の薬の使用により、卵胞を構成している顆粒膜細胞から離れ、成熟します。しかし薬の使用のタイミングが合わなかった場合や、血中の性腺刺激ホルモン量が十分でなかった場合、卵子が顆粒膜細胞から離れられず、採卵の際に吸引を行っても卵子が採取出来ないケースがあります。また採取出来たとしても受精の準備が整っていない未熟卵である可能性があります。質問者様の場合、採卵前日にゴナドトロピンの注射を行っていますので、注射のタイミングが遅かった可能性が考えられます。
しかしながら採卵時に空胞があること自体は珍しいケースではありません。重要なのは採取された卵子の中に成熟卵があるかどうかです。
空胞があった周期でも成熟卵が採れれば、胚盤胞期移植を行える可能性は十分にあります。卵子あたりの胚盤胞達成率は、加齢等の因子により変動はしますが、おおむね40％と言われています。今回コンベンショナルIVFを行った卵子が成熟卵であれば、1つくらいは胚盤胞になってもおかしくはありませんし、移植できる卵があれば当然妊娠のチャンスもあります。そのため成熟卵が取れてさえいれば、空胞をそれほど気にする必要はないかと思います。
次に卵胞の質をよくするためにホットヨガが良いのかという質問についてですが、ホットヨガが直接的に卵胞の質にどのような影響を与えるかについてはよくわかりません。
しかし卵胞の発育と卵胞の血流量の間には正の相関関係性があることが報告されています。ホットヨガ等の血流を良くする運動は、卵胞の血流量を高めることで、卵胞に良い影響を与えるかもしれません。気分転換も兼ねて、行ってみても良いのではないでしょうか？

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