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多嚢胞…ｸﾛﾐｯﾄﾞや注射でも排卵しない…

専門医Q&A 女性の健康

多嚢胞…ｸﾛﾐｯﾄﾞや注射でも排卵しない…

2013.7.28

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トモミ☆さん(30歳)

始めまして。
質問お願い致します。
現在、普通の産婦人科から不妊治療に力を入れている病院に転院し治療を進めております。

不妊専門の病院で始めて検査をしてもらった所、
低温期にLH →12.70
FSH →10.14
E2→51.99
PRG →0.70 とLHとFSHの数値が高く『年齢のわりに卵巣が少し老化ぎみの数値』と言われました… それと同時に『多嚢胞性卵巣』とも言われ… 今までｸﾛﾐｯﾄﾞ+HCGの注射+前回始めてﾌﾞｾﾚｷｭｱをしましたが卵胞は22～28㎜位と大きくなるのですが排卵には至りません(>_<) (当帰芍薬散錠も服用中)

お医者さんに「卵は育つから体外受精も視野にいれて検討してみたら?」と言われたのですが、夫は体外受精までは考えていないので、何とか自然排卵するようになり子供を授かることが出来ればと思います。

自然排卵するようになるために体質改善や漢方、食べ物、有効な治療法などあるのでしょうか??

すがるような質問でスミマセン… アドバイスお願い致しますm(_ _)m

お話を伺った先生のご紹介

蔵本武志　先生 (蔵本ウイメンズクリニック)

我が国では夫婦の10～15％が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。

当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。

昭和27年4月29日生まれ。
山口県柳井市出身。
日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会（ASRM、 ESHRE）会員、博多区医師会理事、ＪＩＳＡＲＴ理事、福岡生殖医学懇話会代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師

≫ 蔵本ウイメンズクリニック

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と言われたのは、実際診察していないので断定できませんが、エコーで両側卵巣に多くの小さな卵胞が見えるからだと思います。
また、PCOSではLHが高くなることが多く、LHが12.7は高いと思います。
ただし、FSHも10以上と高いので、通常のPCOSとは少し違う様な気もします。
エコーで卵巣内を見れば分かりますが、卵巣が老化気味というのであれば、月経周期のいつでも良いので、血中AMH値を測定してもらって下さい。
これで十分にAMH値があれば、卵巣内でこれから発育する卵胞数は多いと思います。
トモミ☆さんは標準体重内にありますが、PCOSの方ではインスリン抵抗性が高く、糖尿病予備軍の方も多くいます。
一度、空腹時の血糖値とインスリン値を測って、これらを掛け合わせて405で割り、2.0以上あればインスリン抵抗性があり、なかなか排卵しないことがあります。
この場合は、メトホルミンという薬を服用していると、排卵誘発剤を投与して卵胞が育ち、排卵しやすくなります。
また、PCOSの方は男性ホルモン値が高い方が多いので、男性ホルモン（テストステロン（保険適用）、フリーテストステロン、アンドロステンジオン（保険適用外））を測って高ければ、男性ホルモン値を下げる薬であるプレドニン（ステロイド剤）5mgを月経初期から2週間くらい服用します。
クロミッドでうまく行かなければ、排卵誘発剤であるFSH製剤を少量（50～75単位）連日注射（ペン型でしたら自己皮下注射でき、痛みも非常に少ないです。）して、発育する卵胞数を1～2個にして、卵胞径が20mm近くでHCGを注射されてみられるのも良いと思います。
PCOSの診断がつき、これらを行っても排卵しなければ、腹腔鏡を行い、両側の卵巣表面に数ヶ所ずつ小さな穴を開けると（卵巣多孔術と言います）、自然排卵をしやすくなります。
これは1年くらいしか効果が続きませんが、排卵しているうちに妊娠するように不妊治療をします。
これでも排卵しない、妊娠しない様でしたら、やはり体外受精が必要となります。

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