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卵子には問題ないのに、子宮内膜が薄くて着床しない

コラム 不妊治療

卵子には問題ないのに、子宮内膜が薄くて着床しない

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2018.12.24

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※2018年11月22日発刊「女性のための健康生活マガジン jineko vol.40 2018 Winter」の記事です。


こりんさん(30歳)からの相談
子宮内膜
不妊治療2年目、採卵2回、凍結胚盤胞移植を5回しましたがすべて陰性で、近々6回目の移植を予定しています。3年前に子宮内膜ポリープの切除手術を受けたせいなのか、子宮内膜が4㎜以上に厚くならず、なかなか着床しません。前回はディビゲル®、今回はエストラーナ®テープでホルモン補充しましたが、病院から「ホルモン受容体の感受性が悪く、ホルモン治療の効果があまり期待できない」と言われました。ホルモン補充法が効かない場合、子宮内膜を厚くするにはどういった方法がありますか? ちなみに、採卵は問題なく、卵子のグレードもよいとのことです。

まとめ
●ホルモン補充には合成型、天然型などがあるので多くを試して!
●基本に返って、生理不順対策から見直すことも必要かも。

お話を伺った先生のご紹介

保坂 猛 先生(三軒茶屋ウィメンズクリニック)


聖マリアンナ医科大学卒業。聖マリアンナ医科大学産婦人科医長、同大学産婦人科非常勤講師。ファティリティクリニック東京勤務を経て、2011年三軒茶屋ウィメンズクリニックを開院。

≫ 三軒茶屋ウィメンズクリニック

相談者のこりんさんは、3年前に子宮内膜ポリープ切除の手術を受けています。子宮内膜が着床に十分な厚みにならないことと、手術とは関連性がありますか。


こりんさんが手術を受けたのは3年前ですから、子宮内膜ポリープ切除とは関係ないと思います。一昔前は、掻爬や流産の手術は念入りにやるほどよいとされていたのですが、現在は子宮内膜を傷つけないよう細心の注意を払うのがスタンダードです。子宮内膜が厚くならないのは、ポリープ切除手術のせいではないと思われるので、どうぞお気になさらずに治療を続けてください。
万一、術後が気になる場合は、子宮鏡で癒着の有無などを確認することはできます。


凍結胚盤胞移植を5回されましたが、いずれも陰性。子宮内膜が4mm程度しか厚くならず、ホルモン治療も功を奏しません。


着床、妊娠に備えるためには、子宮内膜の厚みは理想的には8mm以上、少なくとも7mmは欲しいところで、5mm以下だとなかなか難しいのが現状です。
こりんさんはすでにホルモン療法をされていますが、ディビゲル®、エストラーナ®テープと、皮膚に塗る・貼るものをご使用とのこと。ホルモン補充薬にはさまざまなタイプがあって、合成型と天然型もあります。現在お使いの合成型のほうが劣るとは一概には言えませんが、相性もあるので、次は皮膚から吸収させるものではなく、天然型の内服薬に切り替えるなどしてもよいかもしれません。
病院から「ホルモン受容体の感受性が悪い」と言われたとのことですが、そのようなことは簡単にはわからないはず。いろいろなホルモン剤を試してみる価値はあると思います。日進月歩で新しい製剤も登場するので、希望を捨てないでください。まだ30歳のこりんさんには、治療を諦めてほしくないですね。
また、採卵は問題なく、卵子のグレードも良好とのことですが、排卵誘発の過程で子宮内膜を育てるといったアプローチも可能かと思われます。移植のタイミングは難しいのですが、ぜひ検討してみてください。


自分自身で、少しでも子宮内膜の厚みを増す工夫はできますか。


血流を高める、体を温めるなどは、少なからず役に立つと思います。ありきたりですが、まずはストレスを溜めないこと。バランスの整った食事、適度な運動、十分な睡眠は健康の基本であり、不妊解消の基本でもあります。ビタミンA、C、Eなどの服用、鍼灸、漢方薬、遠赤外線の温熱治療などは、副作用もないので、試してみる価値はあるのではないでしょうか。
また、アンケート用紙には月経についての記載がありませんでしたが、これまでの生理不順の有無なども気になります。カウフマン療法などで正常な月経周期を取り戻すというのも、子宮内膜を育てるプロセスにつながるので、検査対象としてみてください。


出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.40 2018 Winter
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