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とても状態がよかった胚盤胞の移植で陰性に。次の移植はどうしたらいい?

とても状態がよかった胚盤胞の移植で陰性に。次の移植はどうしたらいい?

とても状態がよかった胚盤胞の移植で陰性に。次の移植はどうしたらいい?

2013.6.27

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相談者
みんみんさん(37歳)
■ 先日、2回目の凍結5日目胚盤胞移植が陰性で、撃沈しました。2回とも自然周期での移植で、1回目は化学流産、2回目は判定日を待たずに生理が来てしまいました。移植した受精卵は院長先生から太鼓判をいただくほど、とてもよい状態。内膜の厚さも12mm以上あり、期待していた分、すごく落ち込んでしまいました。いい受精卵で内膜の厚さも良好なのに妊娠しないということは、着床に問題があるのでしょうか。何の問題がなくても、希望すればホルモン補充周期での移植は可能でしょうか。凍結している卵があと2個あります。次の移植はどうしたらいいでしょうか。



ジネコ:5日目まで育てた胚盤胞を凍結して移植。胚の状態がよかったものの、2回続けて妊娠には至らず落ち込んでいらっしゃいます。


奥先生:胚盤胞の着床率でいえば、きれいな胚盤胞でも着床率は50%余り。つまり2回に1回しか着床しないということです。1回目は化学流産ですが着床しているということは、確率的にいえば、よくも悪くも考える必要はないと思います。


ジネコ:ホルモン補充周期胚移植にも、いろいろな方法があるのですね。


奥先生:そうです。移植の前の周期にどんな薬を使うかも重要です。たとえば前周期にアゴニストやピルを使用するかどうかです。アゴニストやピルによって内因性のエストロゲンが抑制され、着床環境がよくなるといわれています。その量も、1錠なのか2錠なのか、やり方によって微妙に妊娠率が変わってきますので、そこはドクターのさじ加減にかかっていると思いますよ。


ジネコ:凍結胚があと2個あるとのこと。次の移植については?


奥先生:凍結されている胚が前に移植した胚と同じグレードかどうかにもよると思います。グレードのいい胚盤胞なら、再度、胚盤胞1個移植がいいと思います。うまくいかない時は、何か方法を変えてみるというのは不妊治療における鉄則です。そういう意味では、次回の移植はホルモン補充周期がいいと思います。



奥 裕嗣 先生
1992年愛知医科大学大学院修了。蒲郡市民病院勤務の後、アメリカに留学。Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて体外受精、顕微授精等、最先端の生殖医療技術を学ぶ。帰国後、IVF大阪クリニック勤務、IVFなんばクリニック副院長を経て、2010年レディースクリニック北浜を開院。医学博士、日本産科婦人科学会専門医、日本生殖医学会生殖医療専門医。愛犬家の先生は、実家で家族が飼っているポメラニアンの子犬・ティアラちゃんに夢中。先生が「ブリーダーさんに相談して、ぜひ品評会に出してみたい」と惚れ込むほどなので、きっとかなりの器量よしに違いありません。






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