【Q&A】採卵しても質のよい卵子が取れません。－北村先生
専門医Q&A 不妊治療
【Q&A】採卵しても質のよい卵子が取れません。－北村先生
下垂体性無月経で、卵胞の大きさにばらつきがあるといい卵子が取れないと言われ…何か他の方法で挑戦できるでしょうか？ 明大前アートクリニックの北村誠司先生にお答えいただきました。
相談者：こじさん（30歳）
採卵しても質のよい卵子が取れません。2018年6月からクロミッドによるタイミング法5,6回、人工授精4回、体外受精3回目に挑戦中の者です。（現在3回目の採卵をしたところです）
人工授精では卵胞がたくさんできてしまい、hcgも打てず、うまく排卵していないようでした。（黄体ホルモン値もP0.05やP3など上がらないこと2/4回）4回目の人工授精では排卵を確認し、黄体期にP36となるも妊娠せず、何か他に原因があるかもしれないということで体外受精に進んでいます。
体外受精の進め方については下記のとおりです。（生理3,4日目からゴナールエフを10日間ほど注射し卵胞を複数個育てる）
■1回目 10個ほど卵胞を確認するも、5個採卵のうち2個受精（第一極体？が確認できず顕微ができない状態だった）
→胚盤胞1つで移植するも陰性。（もう一つは使えず）
■2回目 6個卵胞を確認するも、5個採卵のうち3個受精（顕微あり。2個胚盤胞、1個桑実胚）
→胚盤胞のうち1つは融解した時点で壊れて、もう1つの胚盤胞（グレードは上から2つ目）を移植するも陰性。桑実胚のものは使えず。
※2回目陰性後、1周期ピルを飲んで卵巣を休憩させる。
■3回目 8個ほど卵胞を確認するも、3個しか採卵できず。(受精個数は数日後に判明予定）
卵胞を作る際に、3回とも薬の量は変えていますが大きさにばらつきがあるようです。（例えば生理10日目で左：14,14,16,16、右：18,17,17,15,15）先生からは「大きさにばらつきがあるといい卵子（中身のある卵子）が取れない」と言われており、どうすればよいのかわからず…という状態です。
「卵は5,6個できればよい。10個以上できてもよくない」というお考えの先生ですが、毎回採卵をしなければいけないのは金銭的、精神的に厳しいものがあります。根本的な原因は「質のよい卵子が取れないこと」と言われるのですが、何か他の方法で挑戦することはできますでしょうか。ゴナールエフが体に合っていないということも考えられますでしょうか。
ちなみに、子宮内膜は毎回黄体期には10mm以上になり、ピカピカだと言われます。
北村先生からの回答
連日の注射から判断するとFSH単独で排卵誘発しているか、Antago/Long/Short法のいずれかと推測します。
１．方法を変えてみるのは、有効です。
高刺激でやっているなら、他の高刺激にするとか、クロミッド/フェマーラ+HMG/FSHの中間法でやるのは、
有効と思います。
２．ゴナールエフが体にあっていないとは考えにくいですが、HMGに変えてみるのも効果あるかもしれません。（卵巣の腫れは、強くなると思いますが。）
[無料]気軽にご相談ください
お話を伺った先生のご紹介
