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ホルモン検査で排卵ナシと診断されましたが、その後排卵することはある?

コラム 不妊治療

ホルモン検査で排卵ナシと診断されましたが、その後排卵することはある?

ホルモン検査で排卵ナシと診断されましたが、その後排卵することはある?

2014.11.20

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相談者

ちょこ さん(33歳)


AIH(人工授精)から高温期になるまで1週間かかりました。治療歴2年で経管粘液不全の疑いがあり、AIHに挑戦しています。3回目のAIHを18日に行い、その後体温が上がらなかったので医師に伝えると、21日にホルモン検査を行った結果23日に排卵していなかったと診断されました。ところが24日に再度、超音波検査を行ったところ医師から排卵していると言われました。ホルモン検査では排卵していないと診断されたのに、その後排卵するという状況はあるのでしょうか? また、高温期になったといっても36.52度しかありませんでしが、これって大丈夫なのでしょうか?



-- ちょこさんの状況について、どのように思われますか?


操先生: 21日のホルモン検査では、要するに黄体ホルモンの上昇が見られなかったということですよね。そこから排卵していないと診断されたんだと思います。ただ、この時にはホルモン検査だけで超音波検査は行っていないようですね。それで、24日に超音波検査をして卵胞が消えている。ということは、ひょっとしたら21日とか23日の時点で排卵しかかっていた可能性はありますね


-- 超音波検査もしなければ、排卵の有無ははっきりしないということですね。


操先生: そうですね。可能性としては、排卵が遅れたという形が一番考えられるかなという気はします。


-- 高温期になっても36・52℃しかなかったと心配されているようですが。


操先生: 基本的に、低温相と高温相の差は0・3あれば良い…と教科書にも書いてあるくらいです。ベースラインの問題なので基礎体温が低い人は高温相になっても低いんです。フラットでもそのまま妊娠する人もいますし、グラフのガタつきはどうしてもあります。


-- 高低差が0・3℃以上とは微妙な差ですね。


操先生: 本当に微妙です。だから婦人体温計じゃないと絶対に出てこない差なんですね。スマホのアプリなどであるグラフも高低差がすごくわかりにくい。かなり幅を取ってある基礎体温表じゃないと、なかなか高低差が出てきません。基本的に、基礎体温はどこまでアテになるかという問題もありますしね。


-- 他に治療方法で気になる点はありますか?


操先生: 18日のAIHの時、もしくはその前日にHCGを打っているのかいないのかというところですね。HCGを打っていれば排卵するはずなんですけれど、HCGを打っても排卵が遅れる人もいます。だから今回は、ちょっとタイムラグがあって排卵したのかなという現象ですかね。理屈上と実際の臨床は違って、当院でもなんでこのタイミングで妊娠するの? という人もちょこちょこいますよ。24日の超音波検査でも排卵していないということであれば話は別ですけども、そこ で排卵していれば妊娠の可能性はあると思います。

あとは、これでAIHが3回終わったということで次ですよね。ちょこさんはAMH(AMH(抗ミュラー管ホルモン):発育卵胞、前胞状卵胞から分泌されるホルモン。血液中のAMH の検査値から卵巣の予備能を知ることができる。年齢によって基準値が異なり、38 ~ 39 歳では2.0ng/mL 前後、40 歳代半ばでは1.00ng/mL 程度。)を測っていないようで、「異常なしだと思います」というのは自己判断ですよね。この治療パターンでもう少し続けるということであれば、まだ悠長なことをしていられるのかどうかを判断する意味でも測っておいた方が良いのかなと。33歳なら年齢的にまだ少し余裕があるので、あと2クールくらいはAIHを続けて問題ないと思いますが、ちょど卵の質が悪くなる境目の34~35歳を越える前に妊娠しないようなら、体外受精にステップアップした方がいいでしょうね。



操 良 先生


岐阜大学医学部卒業。岐阜大学附属病院で8 年間、不妊専門外来を担当し、1992年には岐阜県下初の体外受精に成功。女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11 年度に日本内分泌学会で研究奨励賞を受賞。現在、操レディスホスピタル副院長。医学博士。日本生殖医学会認定 生殖医療専門医。9月のグランドオープンに先駆け、5月から新病院での診療がスタート。オペ室と採卵室の分室化やホテルのような病室など設備のグレードアップに喜ぶ一方、電子カルテ化に伴うPC 作業に悪戦苦闘の日々とか。




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