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繰り返す化学流産原因がわかりません。治療法はありますか?

コラム 不妊治療

繰り返す化学流産原因がわかりません。治療法はありますか?

「どこの病院で相談しても同じ答えなのでしょうか?何か治療法があり、何とかできるのであればしたいです。」

2015.3.4

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相談者
カノン さん(27歳)
現在タイミング療法中です。病院は不妊専門ではありません。妊娠を待って2年たちました。この2年間、生理予定日前後に薄い陽性反応が出て、その後生理が来るということが6回ありました。そのうち4回はこの4カ月連続で起きました。治療先のドクターに以前相談してみたのですが、気にしなくていいと言われました。しかし、さすがにここまで続くと何かあるのでは?と思ってしまいます。どこの病院で相談しても同じ答えなのでしょうか?何か治療法があり、何とかできるのであればしたいです。



化学流産について教えてください。


生田先生:流産には臨床的流産と化学流産があります。臨床的流産は、赤ちゃんの袋である胎のうが確認された後に起こる、いわゆる一般的な流産をいいます。一方、化学流産は、妊娠診断補助試薬で陽性反応は出るものの陽性反応だけで終わってしまい、胎のうが確認される前に流産した状態をいいます。


カノンさんは化学流産を繰り返しているとのことですが、本当にそうでしょうか。


生田先生:生理予定日前後に薄い陽性反応があるとのことですが、一般に販売されている妊娠診断補助試薬では、生理日予定前に陽性反応が出ることは稀です。にもかかわらず、そのような状態を6回も繰り返しているのは疑問です。

妊娠診断補助試薬で検出するのは赤ちゃんから分泌されるHCGホルモンです。このHCGホルモンの注射剤を高温期のホルモン分泌を促す治療目的で使用することがあります。ひょっとしてカノンさんは、タイミング療法をされているなかでHCGホルモンの注射を使用していないでしょうか。たとえば排卵の一週間後にHCG注射を打つと、生理予定日あたりまで妊娠診断補助試薬で陽性反応が出たりします。この場合は妊娠反応ではなく、体に残っている薬(HCGホルモン)が尿に出たことによる反応です。もともとカノンさんは本来よりも早く測定されているようです。もしHCG注射を使用されているなら、生理の2~3日後に測定されるとよいでしょう。


HCG注射を使用していない場合はどのようなことが考えられますか。


生田先生:着床後の発育がうまくいっていないと考えられ、子宮内膜の問題が疑われます。まずは黄体機能検査をされるとよいと思います。子宮内膜は卵巣から分泌される黄体ホルモンの影響を受けてつくられています。高温期の黄体ホルモンの分泌が不十分だと子宮内膜が成熟しにくくなります。せっかく受精卵が着床しても子宮内膜から栄養がとれず発育できません。これを黄体機能不全といいます。原因として卵巣からのホルモン分泌が悪い状態、またはホルモンは分泌しているのに子宮内膜の反応が悪く着床しても維持できない状態の両方の可能性が考えられます。そこを検査してみる必要があります。

それでも原因が見つからない場合は習慣流産の検査を受けてみるのもよいでしょう。ご夫婦どちらかの染色体に異常があると高頻度の流産につながりやすく、繰り返し流産する可能性がないともいえません。ただ習慣流産の場合は、化学流産と臨床的流産がある程度入り交じって起こる傾向があります。妊娠診断補助試薬に陽性反応が薄く出たり消えたりするのを6回も繰り返すのは、やはり不自然です。

まずは妊娠診断補助試薬を生理の2~3日後に使用してみること。そのうえで一度、黄体機能検査されることをおすすめします。



出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.25 2015 Spring
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生田 克夫先生


名古屋市立大学医学部卒業。名古屋市立大学産科婦人科学教室助教授、名古屋市立大学看護学部教授などの経歴を重ねたが、不妊に悩む名古屋の方たちの役に立ちたいという思いで、教育者の立場を辞して独立。地元・名古屋の中心部、栄に開院し、1986年から体外受精の現場を歩いてきた経験と穏やかな人柄で、数多くの患者さんを妊娠に導く。先生のスマホに葵の御紋?!周囲が驚くなか、「これ徳川園で見つけたシールなの。面白いでしょ」と満面の笑みを浮かべる先生。「恥ずかしいなあ」と照れながら、歴史ドラマでおなじみのポーズを決めてくれました。






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