タイミングはバッチリなのに二人目不妊なのは、なぜ？
コラム 不妊治療
タイミングはバッチリなのに二人目不妊なのは、なぜ？
二人目不妊です。だいたいタイミングは合っているのに、この1年半まったく妊娠しません。一人目は、同じ病院で2ヶ月目に妊娠しました。今回も一人目の時と同じように高プロラクチンのため、テルロンを1日1錠飲んでいます。主人の精液検査は全く異常ナシ。卵管造影で左は問題ないが右が少し細めとのこと。これも一人目の時と同じ結果です。
タイミングはバッチリなのに二人目不妊なのは、なぜ？
2017/1/27 中村 嘉宏（なかむらレディースクリニック 院長）
相談者：はなこさん（主婦 / 34歳）
二人目不妊です。だいたいタイミングは合っているのに、この1年半まったく妊娠しません。一人目は、同じ病院で2ヶ月目に妊娠しました。今回も一人目の時と同じように高プロラクチンのため、テルロンを1日1錠飲んでいます。主人の精液検査は全く異常ナシ。卵管造影で左は問題ないが右が少し細めとのこと。これも一人目の時と同じ結果です。しかし、今回は年齢のことと、良い卵を育てるためにクロミッドを毎月服用しています。いつも卵が2つできて、排卵も左右交互にくるようになりました。それでも妊娠しないので通気検査もしましたが、両方問題ないとのこと。
今月は、ＨＣＧ2回、左の卵2つを排卵、デュファストン10日間服用。タイミングはバッチリでした。3日間仲良くし期待していたのですが生理がきました。主人は前向きに「またがんばろ」って言っています。
娘はもうすぐ3歳です。最近、私がため息をつくと「赤ちゃんできるよ」って言うんです。この子にきょうだいを作ってあげたい。来年で35歳ですが諦めたくない。他にステップアップするべきでしょうか？
二人目不妊で悩む方の特徴はありますか？
妊娠する力があっても加齢によって卵子が老化し、妊娠しにくくなっていることが大きな特徴です。当院にも二人目不妊の方は多くいらっしゃいます。妊娠・出産を経て授乳を終えると、二人目を考える頃には約2年経過します。35歳くらいで一人目を出産された方は、二人目を考えるとき、一人目よりもはるかに妊娠しにくくなっている場合があります。
二人目不妊に対して、先生はどのようなアプローチをされますか。
基本的には、自然やタイミング療法で一人目を妊娠・出産した方は、タイミング療法から始めます。エコーのみでタイミング療法を行う施設もありますが、タイミングが少しズレることがあります。ホルモン検査でエストロゲンとＬＨの値をきちんと確認しつつ、タイミング療法を行います。タイミング療法の回数の目安は4～5回。妊娠しない場合はステップアップも考慮しましょう。また、タイミング療法の合間にホルモン検査、子宮卵管造影・クラミジア抗体・精液検査など必要な検査をおこないます。はなこさんのように右の卵管が細い場合、卵管鏡下卵管形成術（FT）を行うのも有効です。
一人目を体外受精で妊娠・出産されている場合は、体外受精を優先します。二人目不妊でもっとも問題になるのは、一人目よりも確実に年齢を重ねていること。一人目がタイミング療法であっても、年齢のリスクと妊娠率の高さを考慮し、早めに体外受精を検討するのもひとつです。
中村先生より まとめ
二人目不妊の特徴は、高齢化による妊娠率の低下。一人目が自然妊娠でも検査が必要な場合があります。タイミング療法で妊娠が難しい場合は、年齢を考慮し体外受精を検討しましょう。
[無料]気軽にご相談ください
