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妊娠と潜在性甲状腺機能低下症
「潜在性甲状腺機能低下症でも、妊娠が可能か聞きたくてご連絡しました。私は8月10日に初期流産をしました。胎芽も見えず、胎嚢の成長も止まり、自然流産でした。」
2014.8.23
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠と潜在性甲状腺機能低下症
「次回は三ヶ月後に再検査と言われました。このまま何も治療せず、妊娠は可能なのでしょうか?流産が辛かったため、不安です。」
2014.8.23
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠と潜在性甲状腺機能低下症
みちさん(28歳)潜在性甲状腺機能低下症でも、妊娠が可能か聞きたくてご連絡しました。 私は8月10日に初期流産をしました。胎芽も見えず、胎嚢の成長も止まり、自然流産でした。 それから、一週間後血液検査で潜在性甲状腺機能低下症の疑いがあると診断されました。TSHは5.2で、FT4は0.97です。 次回は三ヶ月後に再検査と言われました。 このまま何も治療せず、妊娠は可能なのでしょうか? 流産が辛かったため、不安です。 福田勝 先生 (福田ウイメンズクリニック) ●医師福田勝の信念は、不妊症に悩むご夫婦に元気な赤ちゃんが授かるように、現段階で最大限の医学的な成果を患者さんに提供することです。 ●研究の成果は多数の研究論文の形で発表しています。 ●最新の医療機器を設置し、最先端の治療法について日々研鑽を続けています。 ●プライベートクリニックの目的は、患者さんの負担を最少限にすることです。 身体的、精神的な負担はもちろん、時間と経済的な負担を軽減する努力を惜しみません。 ■院長プロフィール 昭和51年 順天堂大学医学部卒業 順天堂大学医学部大学院卒業 米国カリフォルニア大学産婦人科学教室留学 順天堂大学医学部産婦人科学教室講師 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会(旧日本不妊学会)生殖医療指導医 順天堂大学医学部産婦人科非常勤講師 東邦大学医学部産婦人科非常勤講師 ≫ 福田ウイメンズクリニックTSHは脳から分泌されるホルモン、FT4は甲状腺から分泌されるホルモンです。 FT4が少し低下してきたことを脳が認識すると、TSHというホルモンを出して甲状腺を刺激します。すると、甲状腺ホルモンの分泌量が増え、正常範囲に入ってきます。 TSHが少し高めになり、FT4が正常値である状態を「潜在性甲状腺機能低下症」と言います。 甲状腺機能は、流産を繰り返すと不育症検査として調べることがあります。 みちさんは流産1回目ですが、念のため調べたのでしょう。 TSHが高めといっても5.2という数値は軽症です。 この数値と流産は結びつかないと思います。 また一過性のことも多いので、3ヶ月後に再検査というのは通常の流れだと思います。 今の段階で治療の必要はないと思います。 心配なさらなくても大丈夫です。
2014.8.23
専門医Q&A 女性の健康
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男性不妊で2人目希望です
「移植後の中間判定はE2とP4を測りますが、これらの値で着床や妊娠の可能性はわからないのでしょうか?」
2014.8.19
専門医Q&A 女性の健康
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hmg注射後の半身浴
「もしかしたら注射後の半身浴はあまり良くないのかなと思ったのですが、どうなのでしょうか?血流を良くして卵の質を高めようと思って半身浴をしたのですが…」
2014.8.14
専門医Q&A 女性の健康
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卵巣の腫れについて
なしりんごさん(36歳)現在妊婦9週目で、右卵巣が7センチ腫れてます。6週目は4-5センチでした。心拍確認終えたところです。 妊娠によるものなのか違うのか、12週過ぎるまでは様子を見ようと言われています。 私自身は6週目の方が時々すごく下腹の痛い時がありましたが、今は殆ど感じないので、もう少ししたら軽い運動をしたいと思ってるのですが 卵巣の腫れは、安静にしていることで、改善に向かうものでしょうか? もしくは身体を動かすことによって、更に腫れることもあるのでしょうか? 自分なりに調べてみたのですがはっきりとした回答を見つけられなかったので 教えていただけないでしょうか。 宜しくお願いします。 俵史子 先生 (俵IVFクリニック) 当クリニックは不妊治療を専門としております。 開院以来、約3年間で1000組以上のお子様に恵まれないご夫婦に妊娠が成立し、当院を卒業されました。妊娠までの道のりは様々ですが、最後は皆様最高の笑顔で卒業されておられます。その喜びを共感させていただけることが、私達にとってもさらなる糧となり、生きがいとなっております。 当院での不妊治療の特徴は、「納得・理解して進む治療」そして「オーダーメードの治療」です。10年以上不妊症の患者様に携わり、多くの実績を重ねてきた経験から、妊娠に近づく第1歩は患者様と医療側の信頼関係だと確信しております。 妊娠したいという強い気持ちを持ち、私共を信じて治療を受けていただくことが、いい結果に繋がる近道と考えます。そのためには、日々の通院で疑問や不安を残さずに、十分納得しながら進まれる必要があります。当院では医師による診察の他、皆様の理解を深めていただくために十分な知識と経験を持ったスタッフがサポートをしております看護師や培養士等も医師と同じレベルで患者様に治療内容の説明や情報提供が行えるような体制を整えておりますので、ご安心してお気軽に声をかけて下さい。 オーダーメードの治療とは、画一的な治療にとどまらず個々に応じた治療を選択していくということです。原因、年齢、治療歴など、皆様それぞれに不妊治療を受けられる際の条件、背景は異なります。当然のことながら、その方に適した治療も異なるため、多くの治療法を熟知し適切に選択できることが不妊治療に携わる者として必要不可欠と考えます。 心や体への負担を最低限に抑えつつ、最大の効果が得られるようお一人おひとりにあった治療を選択していきたいと思っております。 初めて受診しようとされる方にとっては、不安や緊張の中でお越しいただくことも多いと思います。 前向きな気持ちで妊娠に向けた大きな一歩を踏み出していただくために、そして一人でも多くの方にお子様を授かっていただくために、私たちは全力で皆様をサポートすることをお約束いたします。 浜松医科大学臨床講師 日本産婦人科学会専門医 東海不妊内分泌研究会 世話人 東海ARTカンファレンス 世話人 静岡生殖医療研究会 世話人 ■所属学会 ・日本産科婦人科学会 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会 ・日本哺乳動物卵子学会 ■経 歴 浜松医科大学医学部卒 平成8年~ 産婦人科・麻酔科研修後、産婦人科医として総合病院に勤務。 平成12年~ 静岡厚生病院 不妊治療担当。 平成15年~ 愛知県豊田市 竹内病院トヨタ不妊センター勤務。 平成16年~ 竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。 年間500~600件の体外受精・顕微授精に携わる。 平成19年9月 俵史子IVFクリニック開院 平成22年4月~ 国立大学法人 浜松医科大学 臨床講師に就任。 ≫ 俵IVFクリニックなしりんごさんはどのような不妊治療を受けて妊娠されたのでしょうか。タイミング法や人工授精など自然排卵の後の妊娠だとすると、妊娠黄体といって、妊娠したことで卵巣が刺激されて一時的に嚢腫を形成するということがあります。これは決して珍しいケースではなく、特別異常なことでもありません。 なしりんごさんもおそらく、この妊娠黄体であることが考えられますね。 妊娠黄体は自然に小さくなることが多いので、症状がなければ、担当医の先生がおっしゃるようにそのまま経過をみていくということでよいのではないでしょうか。 狭い骨盤内に大きな嚢腫があれば、腹膜などを刺激してお腹が痛くなることもあると思います。そのような時は無理をせず、安静にしておいたほうがいいでしょう。 痛みがない時は、ウォーキングなど軽い運動なら行っても問題はないと思います。お腹の中にダイレクトに振動が伝わるような激しい運動は避けたほうがいいですね。嚢腫が大きくなるということはありませんが、痛みを引き起こす原因になると思います。 運動をする時は、「これくらいなら大丈夫」という加減をご自身で見つけて行うといいですね。
2014.7.22
専門医Q&A 女性の健康
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陽性判定後のプレマリン
るびさん(40歳)D12 卵黄21㎜でAHI hcg5000注射 D14 腹痛位より多分この日に排卵 D15 排卵チェック この日からプレマリン・ルトラール 各2錠/日 × 12日間服用 D29 妊娠検査薬陽性 血液検査 hcg212.4 E266 PROG20.9 D29の今日陽性判定をいただきました。 その際、一応念のためということで、プレマリンのみを1週間分処方されました。 プレマリンは黄体補充では無いようなのですが、 このような指示というのはあるのでしょうか?それともルトラールと間違えてるのでしょうか? 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜まず当院では、排卵後7日目頃に黄体ホルモンを調べ、黄体機能不全があれば、着床障害の原因となりますので、次周期からルトラールを処方します。 例えば、自然周期での体外受精や、ホルモン補充周期の凍結融解胚移植などで、エストロゲンが下がる場合は、エストロゲンを補う必要がありますが、この方は、排卵後のエストロゲンの分泌に問題ありませんので、プレマリンを投与するのは、あまり一般的ではないと思います。 妊娠後は赤ちゃんになる胎盤の組織から、エストロゲンとプロゲステロンが自然に出てきます。妊娠経過が順調であれば、本来、薬はいらないと思います。 当院では、自然妊娠の方は、妊娠陽性反応が出たら、プレマリンもルトラールも処方せず、いい意味で自然の成り行きに任せます。
2014.7.19
専門医Q&A 女性の健康
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陽性判定後のプレマリン
るびさん(40歳)D12 卵黄21㎜でAHI hcg5000注射 D14 腹痛位より多分この日に排卵 D15 排卵チェック この日からプレマリン・ルトラール 各2錠/日 × 12日間服用 D29 妊娠検査薬陽性 血液検査 hcg212.4 E266 PROG20.9 D29の今日陽性判定をいただきました。 その際、一応念のためということで、プレマリンのみを1週間分処方されました。 プレマリンは黄体補充では無いようなのですが、 このような指示というのはあるのでしょうか?それともルトラールと間違えてるのでしょうか? 石川 弘伸 先生 (醍醐渡辺クリニック) 院長プロフィール 私たちは、子供が授からず悩んでおられる方々にそれぞれのご夫婦に一番適した治療を考え、なるべく早く夢がかなうよう、できる限りの努力をしていきます。不妊で悩まれこれから治療をお考えの方、また何度かトライしてみたけれどまだ赤ちゃんが授からない方、ぜひ一度ご相談ください。 思いきって早く行動をおこされるのも、念願の赤ちゃんを早く授かる1つのファクターであると考えます ≫ 醍醐渡辺クリニック結論から言いますと、プレマリンの投与は問題ありません。 排卵後にホルモン剤を投与するのは、いわゆる黄体補充療法とよばれるもので、子宮内膜の状態を整えて、受精卵の着床を助ける目的で行います。 プレマリンは卵胞ホルモン、ルトラールは黄体ホルモンですから、黄体補充療法として、プレマリンを用いるのはおかしいのではと、お感じになるかもしれません。実は、黄体からは黄体ホルモンだけでなく、卵胞ホルモンも大量に分泌されているため、プレマリンを単独で、あるいはルトラールと同時に投与することは、理にかなっています。体外受精における黄体補充では、ほとんどの場合併用していますし、一般治療でも多く用いられています。 妊娠後は、黄体からの卵胞ホルモンの分泌量はどんどん増加し、初期の受精卵は自然の卵胞ホルモンにさらされて着床・発育していきます。るびさんの卵胞ホルモン値は266ですが、今後、何千という数値レベルまで上昇するはずです。この時、薬が受精卵の発育を助けるかもしれません。プレマリンを1〜2錠投与しても血液中の値は50〜100上昇する程度ですから、この程度であれば、理論上は赤ちゃんに異常が出るとは考えにくいと思います。 ちなみに当院では、子宮内膜を排卵時に計測して、内膜が薄ければプレマリンを処方します。プレマリンで内膜を厚くして、ルトラールで成熟させるというイメージです。この先生は妊娠判定時の266という卵胞ホルモン値を低いと判断されたのかもしれませんし、あるいは、40歳以上の方に一律にプレマリンを補っているのかもしれません。それもひとつの見識だと思います。
2014.7.19
専門医Q&A 女性の健康
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陽性判定後のプレマリン
「D29の今日陽性判定をいただきました。その際、一応念のためということで、プレマリンのみを1週間分処方されました。」
2014.7.19
専門医Q&A 女性の健康
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ディナゲスト服用について
りりーさん(36歳)顕微受精の分割胚を2回と分割胚と胚盤胞の2段階を1回と移植しましたが、陰性。着床障害の可能性ということと、子宮が人より少し大きいこと、子宮筋層に筋腫があることからディナゲストの服用を提案されました。チャレンジしてみようか、副作用の心配もあり迷っています。あと、凍結杯が胚盤胞が一つと分割胚が一つ残っています。今月また2段階でディナゲストを服用せずに戻しても可能性は低いのでしょうか…。 絹谷正之 先生 (医療法人 絹谷産婦人科) ■略歴■ 昭和51年 広島市立千田小学校卒業 昭和57年 修道高校卒業 平成元年 愛媛大学医学部卒業、医師国家試験合格 平成元年 広島大学医学部産科婦人科学教室入局 平成9年 山王病院リプロダクションセンター(東京)井上正人院長のもとで高度生殖補助医療研修、顕微授精修得 平成9年 広島大学医学部産科婦人科助手(体外受精部門担当) 平成11年 McGill大学医学部産婦人科(カナダ、モントリオール)、Toronto大学Toronto Centre for Advanced Reproductive Technology (TCART)(カナダ、トロント)、Diamond Institute(アメリカ、ニュージャージー)、Bourn Hall Clinic(イギリス、ケンブリッジ)にて高度生殖補助医療研修 平成12年3月 絹谷産婦人科副院長 平成12年6月 博士号(医学、広島大学)取得 平成14年5月 絹谷産婦人科院長 趣味 サイクリング、旅行、映画鑑賞 資格 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 母体保護法指定医 日本産科婦人科学会会員 日本生殖医学会会員 日本受精着床学会会員 日本IVF学会会員 日本哺乳動物卵子学会評議員 日本レーザーリプロダクション学会会員 アメリカ不妊学会(ASRM)会員 ヨーロッパ生殖学会(ESHRE)会員 広島県産婦人科医会常務理事 ≫ 医療法人 絹谷産婦人科ディナゲストは、一般的には子宮内膜症や子宮筋層内にできた内膜症である子宮腺筋症の治療に使用されます。ディナゲストの服用を提案されたのであれば、筋腫ではなく腺筋症なのかもしれませんね。 子宮腺筋症の方にディナゲストを使用して妊娠しやすくなるかどうかはまだよく分かっていません。一般的には、妊娠を希望していて子宮腺筋症がある場合は、子宮腺筋症はそのままにしておいて積極的に不妊治療を進めていくか、手術をするかどちらかだと思います。 りりーさんの場合は、先生にディナゲストの服用を提案されたとあるように、トライアルというか試験的なことだと思います。副作用の問題や妊娠にとって逆効果の可能性も考えられるけどチャレンジしてみますか、ということではないでしょうか?きっと先生もこれまで不妊治療が上手くいっていないことを鑑みて、ディナゲストを使うことで子宮腺筋症が少しでも改善され、着床にプラスになるのでは…と考えられたのではないでしょうか? 副作用として予想されるのは子宮出血やのぼせ、ほてり等で、実際に使用してみないとわかりませんが、重篤になることはないと思いますよ。これまで3回の胚移植で妊娠に失敗している状況を考えると、僕ならディナゲストの服用にチャレンジするかもしれませんね。 あと、子宮腺筋症の手術をするかどうかも考えてみる必要があるでしょう。また、着床に失敗している原因として、子宮腺筋症以外に何か考えられないのかをよく調べてみることもお勧めしたいですね。
2014.7.4
専門医Q&A 女性の健康
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5w1dで胎のう2.7mm
「内膜は13mmで出血はなしでした。子宮口が少し開きぎみと言われたのも気になります。Hcg5000を打ち、トウキシャクヤクサンを処方されました。」
2014.6.25
専門医Q&A 女性の健康
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5w1dで胎のう2.7mm
「今後の可能性はどうなのでしょうか?子宮口が開いているのはなぜでしょう?またデメリットは?」
2014.6.25
専門医Q&A 女性の健康
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(不妊治療を考えている中年世代の)生理に関して
「気がかりと思っていた生理時の出血が、今年の4月から さらに減っていると実感し、不安と供に恐怖を感じてしまい、今回 こちらのコーナーの先生方に ご相談させていただくに至りました。」
2014.6.16
専門医Q&A 女性の健康
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生理が2日で終わりました
プチトマトさん(34歳)今月生理が2日で終わりました。 予定日は6月1日で予定通りにきました。量もそれなりだったと思います。月末より腹痛や目眩などもあり、いつもの生理と思っていましたが、6月2日には量が少なくなり3日には出血が無くなりました。以降、下腹部の圧迫感やおなら、チクチクなど違和感があります。嘔吐はありませんが、胃のムカムカした気持ち悪さもあります。 1年前右卵巣に卵巣嚢腫、左卵巣にチョコレート嚢腫が見つかりました。 まだサイズが小さいので治療法として妊娠を希望していますが、未だに授かりません。 これは腫瘍の痛みでしょうか? 無排卵になってしまったのでしょうか? 妊娠はしてないですよね? 田中雄大 先生 (メディカルパーク湘南) メディカルパーク湘南は、産婦人科専門病院です。 最先端の不妊治療、熟練の内視鏡技術、最新鋭の医療機器。全てにおいて妥協を許さず、粋を極めた理想を追求しました。構想から足掛け7年、長くかかってしまいましたが、私が予てから目指していた理想の産婦人科医療が漸く実現します。 「メディカルパーク」という言葉には、この病院が、患者様の様々な要望に応え、皆さんが集う公園のような場所になればという思いが込められています。医療は常に変革しています。そして患者様のニーズも多様化し続けています。私たちはこの湘南の地から、新しい医療を発信して参ります。そして多くの患者さんに1つでも多くの幸せを運べるように、職員一同、全力で邁進して参ります。 メディカルパーク湘南が皆様に愛される病院になることを願って止みません。末永く、どうぞ宜しくお願い申し上げます。 【略歴】 1991年 慶應義塾志木高等学校卒業 1997年 慶應義塾大学医学部卒業 1997年 在沖縄アメリカ海軍病院インターン 1998年 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室入局 2004年 慶應義塾大学医学部医学博士取得 2009年 聖マリアンナ医科大学非常勤講師就任 2011年 中国蘭州大学第2附属病院 名誉教授就任 【資格】 医学博士 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 日本産科婦人科内視鏡学会 技術認定医 日本外科内視鏡学会 技術認定医 母体保護指定医 日本生殖医学会 生殖医療専門医 【学会賞受賞】 2004年 第20回ヨーロッパ生殖医学学会 最優秀ポスター賞受賞 2005年 第57回日本産科婦人科学会学術講演会 グッドプレゼンテーション賞受賞 2007年 第49回日本産科婦人科内視鏡学会 最優秀ビデオ賞受賞 【著作本】 「最新 不妊治療・体外受精がわかる本」 大規模なアンケート調査から多くの方が悩まれている症状や治療に対する疑問に 最新情報を交えてお答えしています。 セカンドオピニオンブックとして、お守りのように持っていただきたい1冊です。 ( ジネコSHOPで発売中 http://bit.ly/1KtsKZo ) ≫ メディカルパーク湘南生理の量が少なくなると、卵巣機能が急激に下がったのではないかと心配される方が多いですが、そんなことはありません。無排卵とも明確な因果関係はないと思います。今回はたまたまだったのではないでしょうか。 また、卵巣嚢腫、子宮内膜症が原因で月経不順になったり、無排卵になったりすることは基本的にありません。 チョコレート嚢腫、子宮内膜症の3大症状としては、 1.生理痛、性交痛、排便痛、2.不妊、3.がん化があります。 下腹部の違和感は、生理痛を伴う明確な痛みでなければ、内膜症との因果関係は弱いと思われます。 内膜症は不妊の原因になり、妊娠しない期間が長くなると内膜症が悪化するという、悪循環を起こします。一方で妊娠すれば生理がなくなるので、徐々に内膜症が小さくなることはあります。しかしそれで治るということはありません。妊娠が治療法だと考えているのは少し誤解があると思います。 プチトマトさんは両側の卵巣に嚢腫があるということなので、だいぶ進行している可能性があります。がん化の心配をなくすためにも手術を念頭においた治療を考え、病院で相談されるといいと思います。 妊娠を希望しているのに授からないということであれば、不妊治療と手術療法が一緒にできる病院を受診されることをお勧めします。
2014.6.11
専門医Q&A 女性の健康
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不正出血、茶色いおりもの
みぃちぁんさん(29歳)生理が終わって約1週間ほど経ちます。 茶色いおりものが出ました。 毎月ほど少量出るで、あまりきにしていなかったのですが、ここ2、3日こげ茶っぽい色の塊もでました。 ねっとりした感じのおりものなので、トイレに行った時にティッシュにべっとりつく感じです。 あとはすこしフワフワと、めまいがします。それと足がジンジンとむくんでる感じ。 腹痛などはありません。 なにか病気のサインでしょうか? ※久々に今回生理が1週間ほど遅れました。 3ヶ月ほど前、婦人科で不妊の検査をひと通りしてもらい、卵管造影、血液、ホルモンなど異状がありませんでした。 がん検診も1年以内に受けました。 俵史子 先生 (俵IVFクリニック) 当クリニックは不妊治療を専門としております。 開院以来、約3年間で1000組以上のお子様に恵まれないご夫婦に妊娠が成立し、当院を卒業されました。妊娠までの道のりは様々ですが、最後は皆様最高の笑顔で卒業されておられます。その喜びを共感させていただけることが、私達にとってもさらなる糧となり、生きがいとなっております。 当院での不妊治療の特徴は、「納得・理解して進む治療」そして「オーダーメードの治療」です。10年以上不妊症の患者様に携わり、多くの実績を重ねてきた経験から、妊娠に近づく第1歩は患者様と医療側の信頼関係だと確信しております。 妊娠したいという強い気持ちを持ち、私共を信じて治療を受けていただくことが、いい結果に繋がる近道と考えます。そのためには、日々の通院で疑問や不安を残さずに、十分納得しながら進まれる必要があります。当院では医師による診察の他、皆様の理解を深めていただくために十分な知識と経験を持ったスタッフがサポートをしております看護師や培養士等も医師と同じレベルで患者様に治療内容の説明や情報提供が行えるような体制を整えておりますので、ご安心してお気軽に声をかけて下さい。 オーダーメードの治療とは、画一的な治療にとどまらず個々に応じた治療を選択していくということです。原因、年齢、治療歴など、皆様それぞれに不妊治療を受けられる際の条件、背景は異なります。当然のことながら、その方に適した治療も異なるため、多くの治療法を熟知し適切に選択できることが不妊治療に携わる者として必要不可欠と考えます。 心や体への負担を最低限に抑えつつ、最大の効果が得られるようお一人おひとりにあった治療を選択していきたいと思っております。 初めて受診しようとされる方にとっては、不安や緊張の中でお越しいただくことも多いと思います。 前向きな気持ちで妊娠に向けた大きな一歩を踏み出していただくために、そして一人でも多くの方にお子様を授かっていただくために、私たちは全力で皆様をサポートすることをお約束いたします。 浜松医科大学臨床講師 日本産婦人科学会専門医 東海不妊内分泌研究会 世話人 東海ARTカンファレンス 世話人 静岡生殖医療研究会 世話人 ■所属学会 ・日本産科婦人科学会 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会 ・日本哺乳動物卵子学会 ■経 歴 浜松医科大学医学部卒 平成8年~ 産婦人科・麻酔科研修後、産婦人科医として総合病院に勤務。 平成12年~ 静岡厚生病院 不妊治療担当。 平成15年~ 愛知県豊田市 竹内病院トヨタ不妊センター勤務。 平成16年~ 竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。 年間500~600件の体外受精・顕微授精に携わる。 平成19年9月 俵史子IVFクリニック開院 平成22年4月~ 国立大学法人 浜松医科大学 臨床講師に就任。 ≫ 俵IVFクリニック月経後の不正出血には、考えられる原因がいくつかあります。この方に出産のご経験があるのかは不明ですが、もし帝王切開で出産された場合、子宮の切開創の所に月経血が溜まってしまい、月経終了後も血液が混じったおりものが分泌されたり、月経が長引いてしまうことがあります。 また、子宮内膜症の場合でもこのような症状が出ることがあります。みいちぁんさんは頻度は低いけれど、たまに立ち上がるのがつらいほど生理痛が強い時があるということ。もしかしたら、子宮内膜症の可能性も考えられます。 めまいや足のむくみについては、月経血の量が極端に多いようでしたら貧血も疑われますが、おりものとの関連は低いように思われます。 がんのご心配については、子宮体がんや内膜ポリープなど子宮内膜の異常による出血は、超音波検査でわかる場合がありますが、確定診断には細胞診や組織診が必要となります。 みいちぁんさんは子宮がん検診も1年以内にきちんと受けられているようですね。心配はないと思いますが、もし子宮頸がん検診しか受けられていないのなら、子宮体がんの検査も併せて受けておくと安心だと思います。 妊娠への影響については、排卵の時期まで出血が続いていたら着床しにくくなったり、精子の運動性が下がり妊娠率を下げてしまうことも。もしお子さんを望まれているのなら、不妊治療専門の施設でもう少し詳しく原因を調べて、改善できることは早めに改善して、できるだけ良い環境に整えておくことをおすすめいたします。
2014.5.14
専門医Q&A 女性の健康
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フライング検査薬で撃沈?
ねねさん(25歳)高温期10日目?11日目?の寧々と言います。 ちなみに基礎体温は下がっていません。 がしかし、お腹が痛くなって生理かも?と予感がして最後の悪あがきと思い、早期妊娠検査薬をすると 陰性。 4月27日 36.44 4月28日 36.44 →hcg注射5000 排卵目的 4月29日 36.51 5月1日 36.82 5月2日 36.69 5月3日 36.81 5月4日 36.97 5月5日 37.04 5月6日 37.00 5月7日 36.97 5月8日 36.95 5月9日 36.94 生理予定日は5月14日! まだ妊娠の可能性はあるんでしょうか? 陽性に変わることはないのかなぁ。。 渡辺浩彦 先生 (醍醐渡辺クリニック) 私たちは、子供が授からず悩んでおられる方々にそれぞれのご夫婦に一番適した治療を考え、なるべく早く夢がかなうよう、できる限りの努力をしていきます。不妊で悩まれこれから治療をお考えの方、また何度かトライしてみたけれどまだ赤ちゃんが授からない方、ぜひ一度ご相談ください。 思いきって早く行動をおこされるのも、念願の赤ちゃんを早く授かる1つのファクターであると考えます。 滋賀医科大学 卒業 京都大学 医学部附属病院 産婦人科 勤務 大津赤十字病院 勤務 倉敷中央病院 勤務 京都大学 医学部大学院 卒業 済生会茨木病院 副部長 醍醐渡辺病院 勤務 日本生殖医学会 評議員 日本生殖医学会認定医 ≫ 醍醐渡辺クリニック 妊娠判定についてのご質問ですね。市販の試薬を使っておられるのだと思いますが、日本で販売されている主な妊娠検査薬のhCGの検出感度は50mIU/ml。早期妊娠検査薬として売られている最近の妊娠検査薬は感度がよく、hCGの濃度が25mIU/mlくらいで反応します。 日数で言うと、だいたい排卵日から9.5日目くらいで、人によっては陽性の反応が出てきます。そして、10日目なら出る場合と出ない場合が半々、11日目になると出る場合のほうが多くなるでしょう。市販の試薬の判定結果には幅があり、自己判定の場合は、尿中のhCGの濃度ですから、病院での血中の判定のようにホルモンの値が一定ではありません。2日後くらいにもう一度検査をしてみて、陽性反応が出なければ、ほぼ妊娠の可能性はないでしょう。 また、HCGの注射の影響について気にされているかもしれませんので触れておくと、4月28日の「HCG5000単位の注射」の影響は考えにくいですね。注射後、1週間たてばhCGの血中濃度は10mIU/mlかそれ以下になるので、自己判定された5月9日には、尿中の濃度もほぼ0に近づいていたと思われます。
2014.5.9
専門医Q&A 女性の健康
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不安です
くぅさん(32歳)私は先天性巨大結腸症という病気です。 小さい頃に手術ができずにそのまま成長してしまいました。 私は妊娠する事が出来るのでしょうか? 真剣に悩んでいます。 よろしくお願いします。巨大結腸症とは腸壁にある神経部分が未熟で腸がうまく機能せず、しぼんだままになり、口側部分が張って大きくなってしまう病気です。先天性と後天性に分けられますが、くぅさんは先天性ということですね。 血流が悪くなることで卵巣やホルモンに多少の影響が出ることもあるかもしれませんが、一般的にこの疾患そのものが女性の不妊を引き起こすということはないと思います。神経層の障害ということで、どちらかというと男性のほうが影響を受けやすく、なかには男性不妊になってしまうケースもあるようです。 あまり心配されず、夫婦生活は普通に送られて問題ないのでは。この疾患だから不妊治療が必要ということはなく、自然な形でも妊娠される可能性は十分あると思います。 それでも不安な気持ちが消えないということでしたら、一度、産婦人科や生殖医療を行っている施設で相談されてみてはいかがでしょうか。
2014.5.6
専門医Q&A 女性の健康
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初めて移植したのですが
「着床のために無理に食事はとってはいます。やはりこの時期にこのような体調不良では着床や妊娠は難しいでしょうか?」
2014.4.25
専門医Q&A 女性の健康
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アドバイスお願いします。
「気づいたのが昨日で昨日から朝晩と始めました。やはり何らかの支障はありますでしょうか?」
2014.4.5
専門医Q&A 女性の健康
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未成熟卵体外培養について。
たぬとっとさん(36歳)初めまして。 現在私36歳、夫42歳の夫婦です。夫の方には問題はありません。 ネットで調べていた時に、初めて未成熟卵体外培養の事を知りました。 現在、卵巣機能不全とのことで通院しています。 何年かに渡り、生理不順→無月経でいくつかの病院に通院していました。 FSHの値が高値でそれを下げたい先生(不妊治療で有名な病院)も、なんでか分からないと頭を抱えてました。 そこで別の大学病院に転院。プレマリンとルトラールのカウフマン療法をするも変化なく、結婚の予定があったため、詳細を聞こうと母とともに診察受けるも『子供のいない人生もあります』とバッサリ言われました。 ネットでFSH値を下げるGnRHの点鼻薬の使用例があり、先生に聞いてみるもそのうちにしましょうとの返答でした。 納得ができず同病院で担当の先生を変えてもらいました。 そこからやっとカウフマン療法以外の治療法を試すスタート ラインに立てました。 担当医が変わってから、約1年経過してます。 カウフマン療法をしながらナサニール点鼻薬を併用。 前の先生はカウフマン療法のみで、生理3日~5日の間の採血 等はやって貰えてませんので、通常の時のFSHは100を超す時もありました。 今の先生に変わってから、初めて生理3日~5日に血液検査を行いました。数値は20位まで下がってました。 一歩踏み込みクロミッドも使用しましたが、卵胞は成長せず、はっきり見えない時もありました。 現在はカウフマン療法+ナサニール点鼻薬後、プレマリンを3ヶ月程毎日飲む治療中です。おりものはずっとある感じですが、卵胞が5・6mmから大きくならず、内膜も8mm位までしか厚くなりません。 そこで目にした『未成熟卵子体外培養』の方法。 体外培養で育つ確率も低く、その後の体外受精等も確率は低いのは分かっていますが、年齢と状況からして卵胞が育たないのであれば、未成熟卵を体外で培養する方法しか残ってないのではと悩んでいます。 私のような状況での未成熟卵体外培養自体、できないのでしょうか? また卵胞が育つ方法は他にあるのでしょうか? 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。 向田哲規 先生 (広島HARTクリニック) 院長 向田哲規 1960年6月25 広島県広島市中区生まれ 昭和35年生まれで修道高校卒業まで広島で育ち、太平洋の青い海にあこがれ高知医科大学に入学し、学業よりテニス部とヨット部の活動が中心であった健康的な学生生活を送り卒業の後、同医科大学産婦人科医局にて一般産婦人科のトレーニングを受けました。 不妊症治療に携わって得られる生き甲斐は、より良い治療法を習得しそれを難しい症例に用いて、赤ちゃん誕生という目標に到達する手助けができた瞬間であり、その経験が臨床医としての糧になっていると思います。 不妊症の原因および治療法は千差万別であるため最終的には御夫婦が納得した治療法にて組むべきであり、その為の説明を充分行うよう心がけておりますので、いつでも御相談ください。 ≫ 広島HARTクリニックやはり双発閉経の状態ですので、聖マリアンナ医科大学が中心になって行っているIVAか、卵提供プログラムを日本または海外で受けるしかないと思います。36歳のなので、それらを早期に考えるべきでしょう。
2014.4.2
専門医Q&A 女性の健康