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卵巣癒着
らてさん(31歳)はじめまして。 不妊治療をはじめて半年が経過しました。 タイミング法をはじめる前に卵管造影・採血検査を行い、どちらも異常はみつかりませんでしたが、問診の際に過去に盲腸をちらしてことがあることが引っかかるといわれました。 そして、タイミング法を行う中で無排卵が2回あり妊娠することもなく現在に至ります。 医師から、盲腸をちらしたことで卵巣癒着が気になるか腹腔鏡手術か体外受精へステップアップするべきと言われました。 セカンドオピニオンを求め、他の婦人科へ通ってみようか悩んでいるのですが。。。 田中雄大 先生 (メディカルパーク湘南) メディカルパーク湘南は、産婦人科専門病院です。 最先端の不妊治療、熟練の内視鏡技術、最新鋭の医療機器。全てにおいて妥協を許さず、粋を極めた理想を追求しました。構想から足掛け7年、長くかかってしまいましたが、私が予てから目指していた理想の産婦人科医療が漸く実現します。 「メディカルパーク」という言葉には、この病院が、患者様の様々な要望に応え、皆さんが集う公園のような場所になればという思いが込められています。医療は常に変革しています。そして患者様のニーズも多様化し続けています。私たちはこの湘南の地から、新しい医療を発信して参ります。そして多くの患者さんに1つでも多くの幸せを運べるように、職員一同、全力で邁進して参ります。 メディカルパーク湘南が皆様に愛される病院になることを願って止みません。末永く、どうぞ宜しくお願い申し上げます。 【略歴】 1991年 慶應義塾志木高等学校卒業 1997年 慶應義塾大学医学部卒業 1997年 在沖縄アメリカ海軍病院インターン 1998年 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室入局 2004年 慶應義塾大学医学部医学博士取得 2009年 聖マリアンナ医科大学非常勤講師就任 2011年 中国蘭州大学第2附属病院 名誉教授就任 【資格】 医学博士 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 日本産科婦人科内視鏡学会 技術認定医 日本外科内視鏡学会 技術認定医 母体保護指定医 日本生殖医学会 生殖医療専門医 【学会賞受賞】 2004年 第20回ヨーロッパ生殖医学学会 最優秀ポスター賞受賞 2005年 第57回日本産科婦人科学会学術講演会 グッドプレゼンテーション賞受賞 2007年 第49回日本産科婦人科内視鏡学会 最優秀ビデオ賞受賞 【著作本】 「最新 不妊治療・体外受精がわかる本」 大規模なアンケート調査から多くの方が悩まれている症状や治療に対する疑問に 最新情報を交えてお答えしています。 セカンドオピニオンブックとして、お守りのように持っていただきたい1冊です。 ( ジネコSHOPで発売中 http://bit.ly/1KtsKZo ) ≫ メディカルパーク湘南盲腸の治療による癒着の有無は、実際に腹腔内を観察してみないと分かりません。 そういった意味で腹腔鏡手術に進む、という選択肢はあるかとは思います。 ただ、腹膜炎まで発症し、何度か手術を繰り返した、などという症例でもあれば別ですが、経験的には、盲腸単独で妊娠を明らかに妨げる程の癒着を遭遇することは非常に稀かと思います。 仮にもし卵管周囲の癒着があれば、卵管造影検査で指摘されていたはずかとは思います。 卵管造影が問題無いとの事ですので、現時点で、癒着に関してそれほど強く懸念する必要は無いようにも思います。 ただ、癒着が無くても腹腔鏡下に腹腔内を洗浄するだけでも、自然妊娠の確率が上がる事は良く知られた事実です。 年齢が31歳と大変お若いことから、自然妊娠の可能性を高める為の目的で腹腔鏡手術を選択されるという道はあるかとは思います。 年齢的には、まだまだ余裕がありますが、半年通院して結果が出ていないということで、そろそろ焦りが強くなっている頃では無いでしょうか? そういう意味から体外受精を考えることも良いかも知れません。 どのタイミングでステップアップすべきかは、良く担当の先生と相談して決められたら宜しいかと思います。
2012.3.21
専門医Q&A 女性の健康
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卵巣癒着
らてさん(31歳)はじめまして。 不妊治療をはじめて半年が経過しました。 タイミング法をはじめる前に卵管造影・採血検査を行い、どちらも異常はみつかりませんでしたが、問診の際に過去に盲腸をちらしてことがあることが引っかかるといわれました。 そして、タイミング法を行う中で無排卵が2回あり妊娠することもなく現在に至ります。 医師から、盲腸をちらしたことで卵巣癒着が気になるか腹腔鏡手術か体外受精へステップアップするべきと言われました。 セカンドオピニオンを求め、他の婦人科へ通ってみようか悩んでいるのですが。。。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック卵管造影で拡散像に異常が見られなければ、すぐに腹腔鏡や体外受精に入る必要はないのではと思います。 もし、卵管造影で拡散像が不良でしたら、腹腔鏡検査を行って、卵管や卵巣周囲の癒着の有無を確認されても良いと思います。 排卵しない周期があるのでしたら、軽く排卵誘発剤の内服を行い、人工授精を4回程度行ってみられたら如何でしょうか。
2012.3.21
専門医Q&A 女性の健康
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卵巣癒着
「医師から、盲腸をちらしたことで卵巣癒着が気になるか腹腔鏡手術か体外受精へステップアップするべきと言われました。」
2012.3.21
専門医Q&A 女性の健康
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顕微授精 培養技術
「1月に旦那が無精子症と診断され、顕微授精を考えているのですが病院選びで悩んでおります。」
2012.3.10
専門医Q&A 女性の健康
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クラスⅡの進行スピード
「細胞の異形成は二ヶ月で進行しているという可能性はありますでしょうか?よろしくお願いします。」
2012.2.27
専門医Q&A 女性の健康
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AIHの方法について
「精液の原液を用いる方法は現在主流でないようですが、病院を不妊専門院に転院すべきでしょうか。精神的な問題が大きいので、慣れたところを離れて、転院して大丈夫かと心配です。」
2012.2.25
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠しにくいですか?
「タイミングを診ていただいているのですが、生理周期28日±2で排卵が生理開始から10日~12日できてしまいます。」
2012.2.20
専門医Q&A 女性の健康
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低温期は何日ぐらい?
「2人目希望なので、また病院に行くべきかどうか悩んでます。でも病院へ行って何をするのでしょうか?」
2012.2.20
専門医Q&A 女性の健康
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基礎体温
「ここ2週間風邪が治りきらない状態で、市販の薬を服用したりしてます。2人目希望なので、もし排卵がなければどうすればいいのでしょうか?」
2012.2.20
専門医Q&A 女性の健康
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無月経後の妊娠について
kitchinさん(32歳)私は以前摂食障害で体重減少してから続発性無月経となり、約8年間放置していました。現在は半年前よりカウフマン療法で出血を起こしています。現在は162cm、41kgで、以前より体重自体は5~6kg増加しました。先日採血をしたところ、E2は10以下、FSH6.96、LHは1.66と低値でした。無月経を8年も放置してきたことから、排卵誘発などの不妊治療をしてでも妊娠できるのか、疑問があります。卵巣機能は改善する見込みはあるのでしょうか? 矢野 直美 先生 (池下レディースクリニック吉祥寺) 昭和60年3月 女子学院高等学校卒業 平成 3年3月 東京大学医学部医学科卒業 東京大学医学部附属病院産科婦人科にて研修開始 平成10年3月 東京大学大学院医学系研究科博士課程卒業 武蔵野赤十字病院、帝京大学医学部附属溝口病院、 東京都老人医療センター、池下レディースチャイルドクリニックなどに勤務 平成18年3月 池下レディースクリニック広小路 副院長 平成21年3月 池下レディースクリニック吉祥寺 院長 医学博士 日本産科婦人科学会認定専門医 日本産科婦人科学会、日本生殖医学会、日本受精着床学会に所属 ≫ 池下レディースクリニック吉祥寺体重減少後に起こる排卵障害は、卵巣そのものの機能低下ではなく、脳の視床下部からのコントロールがうまくいっていないことによります。排卵誘発剤の投与で排卵を起こすことができる可能性は十分あります。ただし、内服薬の排卵誘発剤が無効な場合、連日の注射製剤の投与が必要となります。自己注射できるような製剤もありますが、適切な量と投与日数を見極めるために、必要に応じて通院が必要となります。医療関係にお勤めのようですね。仕事のある日は全く受診できないような勤務体系ですと、治療が難しいかもしれません。
2012.2.17
専門医Q&A 女性の健康
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無月経後の妊娠について
「無月経を8年も放置してきたことから、排卵誘発などの不妊治療をしてでも妊娠できるのか、疑問があります。」
2012.2.17
専門医Q&A 女性の健康
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排卵しないのは何故??
「低温期が長く30日ちかくかかってやっと高温になる状態なので、1つ目の病院では注射を何本も打って25日くらいで排卵させる感じでした。」
2012.2.7
専門医Q&A 女性の健康
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薬の飲み間違い
「処方されましたが、ジュリナ錠を2日間服用し、3日目から間違えてソフィアAをジュリナ錠と同じように朝晩、1錠ずつ2日間服用してしまいました。」
2012.2.5
専門医Q&A 女性の健康
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卵管造影後、排卵しないかもです。
「このまま今週期は排卵がないような気がして不安でなりません。卵管造影後の排卵の遅れはよくあるのでしょうか?無排卵だったらどうしようと1人悶々としています。」
2012.2.5
専門医Q&A 女性の健康
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排卵誘発について
「今年はできれば卵のストックが欲しいと思っていますが、私のような体質の場合、排卵誘発をしても複数採卵することは難しいでしょうか?」
2012.2.1
専門医Q&A 女性の健康
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排卵誘発について
hkjpさん(37歳)はじめまして。 現在海外に住んでおります。 昨年秋から日本でIVFの治療に進みました。 基本的には自然周期の病院ですが、 海外からの通院のため、効率を考えて生理3日目からクロミッドを一錠ずつ飲むことになりましたが、 8日目の段階で一つの卵の成熟度が早く、 10日目にその一個のみ採卵となってしまいました。 またクロミッドの副作用で内膜が4ミリと薄くなり、 その周期の移植はキャンセルになりました。 毎回10日前後と早めの排卵をしています。 昨年は一個採卵しては次周期に移植を繰り返し、 そのたびに日本と海外の往復で精神的にも体力的にも、 また金銭的にも大変でした。 今年はできれば卵のストックが欲しいと思っていますが、 私のような体質の場合、排卵誘発をしても複数採卵することは難しいでしょうか? 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック海外に在住で、クロミッド服用のため、子宮内膜が薄く、毎回1個採卵し、凍結し、次周期胚移植されると書いておられますが、結局、1回の治療に2周期(2ヶ月)かかっています。 さらに、1個しか胚をつくれない場合は、どうしても妊娠率は上がらないと思います。 これまでの方法で妊娠できなかったのであれば、通常の卵巣刺激を行い、複数個卵子を採取して、複数個の胚をつくった方が良いと思います。 どのくらいの数の卵胞が育つか、あらかじめAMHを採血し、月経初期の小さな卵胞数が5~6個あれば、FSHやHMG製剤を連日投与し、5個以上の成熟卵子を採取することを試みます。 アンタゴニスト法や、スプレーを使うアゴニスト法を用います。 ただし、AMHが0.8以下と低く、連日の注射をしても発育する卵胞数が1~2個だと、やはりマイルドなクロミッド+HMG/FSHの注射をすることになると思います。
2012.2.1
専門医Q&A 女性の健康
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排卵誘発について
hkjpさん(37歳)はじめまして。 現在海外に住んでおります。 昨年秋から日本でIVFの治療に進みました。 基本的には自然周期の病院ですが、 海外からの通院のため、効率を考えて生理3日目からクロミッドを一錠ずつ飲むことになりましたが、 8日目の段階で一つの卵の成熟度が早く、 10日目にその一個のみ採卵となってしまいました。 またクロミッドの副作用で内膜が4ミリと薄くなり、 その周期の移植はキャンセルになりました。 毎回10日前後と早めの排卵をしています。 昨年は一個採卵しては次周期に移植を繰り返し、 そのたびに日本と海外の往復で精神的にも体力的にも、 また金銭的にも大変でした。 今年はできれば卵のストックが欲しいと思っていますが、 私のような体質の場合、排卵誘発をしても複数採卵することは難しいでしょうか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック生理の量が少なく早めの排卵というのは、うまく排卵していない、卵巣予備能が低い傾向かもしれません。 いずれにしても単純な治療を繰り返すこともなく、あなたの卵巣予備能を正しく評価し、 1回採卵あたりの妊娠率の高い選択にしないと、時間とお金を使っても結果を出せずに終わってしまうかもしれません。 ドクターと施設のレベルを正しく見極めて、自分のために今後どこで治療すべきか真剣に考えましょう。
2012.2.1
専門医Q&A 女性の健康
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9周で完全流産後、化学流産、タイミングと検査は…
「年齢的に私の場合はもう一度流産したら不妊に力を入れてる病院で検査した方がいいと言われましたが、今回の化学流産は流産の回数に入るのでしょうか?検査をしに病院へ行くべきですか?」
2012.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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9周で完全流産後、化学流産、タイミングと検査は…
ペコさん(36歳)去年、心拍確認後に9週で完全流産となり、その後生理を一回見送ってまた妊娠しましたが化学流産に終わりました。 完全流産後、一回生理を見送った後は基礎体温もキレイな二層に戻ってました。 化学流産は妊娠のうちに入らないので次の妊娠は生理を見送る必要がないとか、化学流産の出血は遅れて来た量が多めの生理とかよく聞きますが、私の場合普段よりも量が少なめの生理のようでした。普段は1週間続く出血が、この時は4日で終わり、しかも4日目はおりものシートで間に合うくらいの極少量の茶色の出血が少しあったくらいで終わってしまいました。なのに生理痛はいつもより重く、出血が終わった後も1週間程生理2日目くらいの下腹部痛が続き、時折排卵痛のような部分的にキリキリくるような痛みがある時もあってその時は痛くてうずくまるくらいでした。 基礎体温は出血3日目くらいから下がり低温期とも高温期ともつかないところでジグザグしてましたが12日目に低温期まで下がり翌日からまた徐々に上がり高温期が2日続き、その後また低温期が3日続いているところでガタガタのままです。 流産前はキレイな二層に別れてました。 現在、基礎体温はガタガタですが伸びるおりものが出だし日数的にも排卵日間近なのかな?と思ってますが、このような場合でも一度も生理を見送らずチャレンジしても大丈夫なのでしょうか? 年齢的なこともあり焦ってるのであまりお休み期間は作りたくないのですが、また流産の可能性が上がるくらいならお休みした方がいいし…。このような状態では卵子の質も悪くなってますか? また化学流産の時に出るという血の塊も出たのかどうかわからなかったので、それがまだ子宮に残ってるとしたら、また生理を見送らず妊娠した場合流産しやすいのでしょうか? 以前病院で、普通は三回流産を繰り返したら不育症の検査を進めるけど、年齢的に私の場合はもう一度流産したら不妊に力を入れてる病院で検査した方がいいと言われましたが、今回の化学流産は流産の回数に入るのでしょうか?検査をしに病院へ行くべきですか? 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック化学流産を流産の回数に入れるか入れないかは、意見の分かれるところでもありますが、前回、心拍確認後に流産となっていることや、年齢を考えると、早目に不育症の検査等を進めていかれた方が良いと思います。 化学流産後は、特に避妊せず、すぐに妊娠に向かっていっても問題ないと思います。
2012.1.31
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9周で完全流産後、化学流産、タイミングと検査は…
ペコさん(36歳)去年、心拍確認後に9週で完全流産となり、その後生理を一回見送ってまた妊娠しましたが化学流産に終わりました。 完全流産後、一回生理を見送った後は基礎体温もキレイな二層に戻ってました。 化学流産は妊娠のうちに入らないので次の妊娠は生理を見送る必要がないとか、化学流産の出血は遅れて来た量が多めの生理とかよく聞きますが、私の場合普段よりも量が少なめの生理のようでした。普段は1週間続く出血が、この時は4日で終わり、しかも4日目はおりものシートで間に合うくらいの極少量の茶色の出血が少しあったくらいで終わってしまいました。なのに生理痛はいつもより重く、出血が終わった後も1週間程生理2日目くらいの下腹部痛が続き、時折排卵痛のような部分的にキリキリくるような痛みがある時もあってその時は痛くてうずくまるくらいでした。 基礎体温は出血3日目くらいから下がり低温期とも高温期ともつかないところでジグザグしてましたが12日目に低温期まで下がり翌日からまた徐々に上がり高温期が2日続き、その後また低温期が3日続いているところでガタガタのままです。 流産前はキレイな二層に別れてました。 現在、基礎体温はガタガタですが伸びるおりものが出だし日数的にも排卵日間近なのかな?と思ってますが、このような場合でも一度も生理を見送らずチャレンジしても大丈夫なのでしょうか? 年齢的なこともあり焦ってるのであまりお休み期間は作りたくないのですが、また流産の可能性が上がるくらいならお休みした方がいいし…。このような状態では卵子の質も悪くなってますか? また化学流産の時に出るという血の塊も出たのかどうかわからなかったので、それがまだ子宮に残ってるとしたら、また生理を見送らず妊娠した場合流産しやすいのでしょうか? 以前病院で、普通は三回流産を繰り返したら不育症の検査を進めるけど、年齢的に私の場合はもう一度流産したら不妊に力を入れてる病院で検査した方がいいと言われましたが、今回の化学流産は流産の回数に入るのでしょうか?検査をしに病院へ行くべきですか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック化学流産は臨床的流産に数えません。 出血の経過は次の卵胞発育等は経膣超音波でみて判断してもらって下さい。 出血もいろいろあり、一度診察すればすべて明らかになります。36歳なら30%は流産しますので、 不育症等は考えず、早く次の妊娠に向けて不妊専門医のもとでスタートして下さい。 36歳なのですぐ不妊専門の方が良いと思います。
2012.1.31
専門医Q&A 女性の健康