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子宮卵管造影検査で痛みがひどかった方いらっしゃいますか?
子宮卵管造影検査で痛みがひどかった方いらっしゃいますか? 2017/9/04 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:りこ(専業主婦 / 32歳) 今日、子宮卵管造影検査を受けてきました。 造影剤注入時の痛みがひどく途中で注入をやめ、撮影しました。 検査結果は、半分の量しか注入できなかったせいもあり、造影剤の広がりが少ししかなく、よく分かりませんでした。 先生には、痛みがひどかった事から、卵管の通りはやや悪いと言われました。 今後の治療は半年間はタイミング法でやりましょう。と先生に言われました。 ちゃんとした結果が出なかった事が残念です。 もっと痛みに耐えれば良かったと、ちょっと後悔しています。 でも本当に痛かった。 同じような経験がある方はいらっしゃいますか? その後どのような検査をしたかなど、教えて頂きたいです。 宜しくお願いします。 卵管造影検査について教えてください。 卵子と精子がであう卵管がきちんと開通しているか、ふさがっていないかを調べる検査です。この検査によって不妊治療の方針も変わるので、重要な検査です。 子宮の入り口から造影剤を子宮の中に注入していき、レントゲンで観察して造影剤が卵管の方まで流れて行って卵管からお腹の中に出ているかどうかを確認して卵管が開通しているかどうかを判断します。 この検査をするメリットはありますか。 子宮卵管造影検査でわかることはたくさんあります。卵管の閉塞・狭窄、卵管留水腫、卵管周囲の癒着などの卵管の異常や子宮腔の形や子宮の形態異常などもわかります。 また、この検査を受けることで、それまでの状態よりも卵管が通りやすくなるため、検査後の1~6ヶ月は妊娠しやすくなることが多いです。 検査で痛みを感じることは多いのでしょうか。 個人差はありますが、多いと思います。レントゲンで造影剤を注入するのには、ある程度の圧力が必要です。子宮を広げるような圧力がかかり痛みを生じます。 また、卵管の通りが悪かったり閉塞していたりすると余計に圧がかかるため、痛みも強くなります。 当院では、卵管の開通を調べるのに、超音波下子宮卵管造影を行っています。やわらかい管を入れて泡立った生理食塩水を子宮にゆっくりと注入していくので、子宮に圧がかからず痛みはほとんどありません。レントゲンを用いないため、被曝もしません。当院ではこちらが基本の検査です。 途中でやめることはあるのでしょうか。 痛みが強い場合は止めます。無理をするとよくありません。痛みは我慢できないけど卵管が開通しているか気になる場合は、「超音波下子宮卵管造影」で確認されることをお勧めします。 中村先生より まとめ 再度、卵管造影検査を受けようと思ったら、次の生理の直後から受けることができます。 前回の検査で痛みがひどかったことを医師に伝えてみてください。痛みの少ない超音波下子宮卵管造影検査にするか、相談されるとよいと思います。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック 子宮卵管造影検査で痛みがひどかった方いらっしゃいますか? 2017/9/04 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:りこ(専業主婦 / 32歳) 今日、子宮卵管造影検査を受けてきました。 造影剤注入時の痛みがひどく途中で注入をやめ、撮影しました。 検査結果は、半分の量しか注入できなかったせいもあり、造影剤の広がりが少ししかなく、よく分かりませんでした。 先生には、痛みがひどかった事から、卵管の通りはやや悪いと言われました。 今後の治療は半年間はタイミング法でやりましょう。と先生に言われました。 ちゃんとした結果が出なかった事が残念です。 もっと痛みに耐えれば良かったと、ちょっと後悔しています。 でも本当に痛かった。 同じような経験がある方はいらっしゃいますか? その後どのような検査をしたかなど、教えて頂きたいです。 宜しくお願いします。 卵管造影検査について教えてください。 卵子と精子がであう卵管がきちんと開通しているか、ふさがっていないかを調べる検査です。この検査によって不妊治療の方針も変わるので、重要な検査です。 子宮の入り口から造影剤を子宮の中に注入していき、レントゲンで観察して造影剤が卵管の方まで流れて行って卵管からお腹の中に出ているかどうかを確認して卵管が開通しているかどうかを判断します。 この検査をするメリットはありますか。 子宮卵管造影検査でわかることはたくさんあります。卵管の閉塞・狭窄、卵管留水腫、卵管周囲の癒着などの卵管の異常や子宮腔の形や子宮の形態異常などもわかります。 また、この検査を受けることで、それまでの状態よりも卵管が通りやすくなるため、検査後の1~6ヶ月は妊娠しやすくなることが多いです。 検査で痛みを感じることは多いのでしょうか。 個人差はありますが、多いと思います。レントゲンで造影剤を注入するのには、ある程度の圧力が必要です。子宮を広げるような圧力がかかり痛みを生じます。 また、卵管の通りが悪かったり閉塞していたりすると余計に圧がかかるため、痛みも強くなります。 当院では、卵管の開通を調べるのに、超音波下子宮卵管造影を行っています。やわらかい管を入れて泡立った生理食塩水を子宮にゆっくりと注入していくので、子宮に圧がかからず痛みはほとんどありません。レントゲンを用いないため、被曝もしません。当院ではこちらが基本の検査です。 途中でやめることはあるのでしょうか。 痛みが強い場合は止めます。無理をするとよくありません。痛みは我慢できないけど卵管が開通しているか気になる場合は、「超音波下子宮卵管造影」で確認されることをお勧めします。 中村先生より まとめ 再度、卵管造影検査を受けようと思ったら、次の生理の直後から受けることができます。 前回の検査で痛みがひどかったことを医師に伝えてみてください。痛みの少ない超音波下子宮卵管造影検査にするか、相談されるとよいと思います。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック
2017.9.4
専門医Q&A 不妊治療
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腟錠を入れてのセックス
腟錠を入れてのセックス 2017/9/04 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:しもんぬ(主婦 / 34歳) カンジタにかかり、今日腟錠を入れてもらいました。1週間持続するそうで、また1週間後に腟錠を入れるみたいです。先生からは、カンジダ中でも子作りや妊娠に影響ないとは言っていました。 排卵日が近いので、明日の夜にタイミングをとろうと思っているのですが、今日腟錠を入れた状態で、明日セックスをしても大丈夫でしょうか? 1週間効果が持続する、と聞いて少し気になっています。 明日、性行為してもいいか先生に聞ければ良かったんですが、忘れていて聞けませんでした…。 やはり今周期は見送らなくてはいけないのでしょうか?1周期も無駄にしたくないので、とても残念ですが…。どなたかアドバイスをお願いします。 そもそもカンジタとはどんな病気ですか? カンジダとは真菌類というカビの一種で、水虫の仲間と考えるといいでしょう。皮膚や口の中、腟など体の表面のどこにでもいます。普段は数が少ないので症状はでませんが、風邪をひいたり、疲労があるなどちょっとした体調の変化で増殖し症状がでます。また、抗生剤を内服し、腟内に最も多い常在菌である乳酸桿菌が減少した場合にも腟内で増殖します。 主な症状としては、外陰部のかゆみ、酒かすのように白くボロボロとした特有のおりものがあります。気になる症状があれば早めに受診しましょう。 治療法について教えてください。 カンジダの増殖をおさえる抗真菌薬の腟錠や、外陰部に塗る軟膏を処方します。ほとんどのケースは約1週間の投薬でよくなります。患部は洗いすぎないことが大切です。赤ちゃん用の石鹸など、刺激の少ないものを使いましょう。 腟錠を入れた状態でセックスをして大丈夫でしょうか。 腟錠はすぐに溶けるので大丈夫かとは思いますが、セックスをすると出てきてしまう可能性もあります。また、男性はカンジダにはなりにくいのですが、真性包茎の場合感染することもあるため、注意が必要です。 おすすめはしませんが、どうしてもタイミングを無駄にしたくないのであれば、症状が軽い場合にかぎり関係を結ぶのもいいと思います。 妊娠へのカンジダの影響はありますか? カンジダがあるから妊娠しにくい、ということはありません。安心してください。 中村先生より まとめ カンジタにかかっていても妊娠率に影響はないので、タイミングを無駄にしたくなければ症状が軽い場合に限りセックスをしてもいいと思います。男性の性器は外に出ているので、女性に比べてカンジダにかかりにくいと言えますが、女性の症状が重い場合は感染の可能性もあるのでやめておいたほうがいいですね。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック 腟錠を入れてのセックス 2017/9/04 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:しもんぬ(主婦 / 34歳) カンジタにかかり、今日腟錠を入れてもらいました。1週間持続するそうで、また1週間後に腟錠を入れるみたいです。先生からは、カンジダ中でも子作りや妊娠に影響ないとは言っていました。 排卵日が近いので、明日の夜にタイミングをとろうと思っているのですが、今日腟錠を入れた状態で、明日セックスをしても大丈夫でしょうか? 1週間効果が持続する、と聞いて少し気になっています。 明日、性行為してもいいか先生に聞ければ良かったんですが、忘れていて聞けませんでした…。 やはり今周期は見送らなくてはいけないのでしょうか?1周期も無駄にしたくないので、とても残念ですが…。どなたかアドバイスをお願いします。 そもそもカンジタとはどんな病気ですか? カンジダとは真菌類というカビの一種で、水虫の仲間と考えるといいでしょう。皮膚や口の中、腟など体の表面のどこにでもいます。普段は数が少ないので症状はでませんが、風邪をひいたり、疲労があるなどちょっとした体調の変化で増殖し症状がでます。また、抗生剤を内服し、腟内に最も多い常在菌である乳酸桿菌が減少した場合にも腟内で増殖します。 主な症状としては、外陰部のかゆみ、酒かすのように白くボロボロとした特有のおりものがあります。気になる症状があれば早めに受診しましょう。 治療法について教えてください。 カンジダの増殖をおさえる抗真菌薬の腟錠や、外陰部に塗る軟膏を処方します。ほとんどのケースは約1週間の投薬でよくなります。患部は洗いすぎないことが大切です。赤ちゃん用の石鹸など、刺激の少ないものを使いましょう。 腟錠を入れた状態でセックスをして大丈夫でしょうか。 腟錠はすぐに溶けるので大丈夫かとは思いますが、セックスをすると出てきてしまう可能性もあります。また、男性はカンジダにはなりにくいのですが、真性包茎の場合感染することもあるため、注意が必要です。 おすすめはしませんが、どうしてもタイミングを無駄にしたくないのであれば、症状が軽い場合にかぎり関係を結ぶのもいいと思います。 妊娠へのカンジダの影響はありますか? カンジダがあるから妊娠しにくい、ということはありません。安心してください。 中村先生より まとめ カンジタにかかっていても妊娠率に影響はないので、タイミングを無駄にしたくなければ症状が軽い場合に限りセックスをしてもいいと思います。男性の性器は外に出ているので、女性に比べてカンジダにかかりにくいと言えますが、女性の症状が重い場合は感染の可能性もあるのでやめておいたほうがいいですね。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック
2017.9.4
インタビュー 不妊治療
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タイミングのとり方が合っているかモヤモヤします
「HCG当日も伸びるおりものは出ましたが、前日より量は少なかった気がします。言われたように当日夜にタイミングはとったのですが、ずっとモヤモヤしています。」
2017.8.17
コラム 不妊治療
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多嚢胞でタイミング療法中。自然妊娠できますか?
「過去に自己タイミングで妊娠しなかった経緯があるため、薬を飲まないと無理ではないかと思ってしまいます。PCOSでも完全に自然妊娠できるのでしょうか。」
2017.8.17
コラム 不妊治療
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卵白のような‘おりもので排卵日がわかる?
卵白のような‘おりもの’で排卵日がわかる? 2017/6/21 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:チビジネコさん(パート/32歳) 卵白のようなおりものが出て、指で広げるとびよーんと10cmくらい延びると排卵日前後と聞きますが、今回このような感じのおりものが とろっと出たすぐ後に仲良くしました。本来はもう少し早めの仲良しが良かったのかもしれませんが、このおりものが出た直後の仲良しで妊娠された方いらっしゃいますか?タイミング的には少し遅いと思いますか? ご意見よろしくお願いします。 ネモさんのコメント 私はまさにチビジネコさんが言う卵白のようなおりものがあった日の夜の仲良しで赤ちゃんを授かりましたよ(*^_^*) 私はわりと規則正しく生理がくるので、基礎体温もつけておらず、その卵白のようなおりもので次の生理の日を予測していました。 確かにもう何日か早めの方がよかったのかもしれませんが、私の場合は間に合いました(笑) チビジネコさんももしかしたら赤ちゃん授かっているかもしれませんね。 卵白のようなおりものについて教えてください。 卵白のようなおりものは、子宮の入り口から分泌される頸管粘液です。排卵前にエストロゲンの影響を受けて頸管から分泌される粘液がおりものとして出てきます。人によっては子宮の入り口にとどまって出てこないこともあります。 排卵前後に何か兆候はありますか? 排卵前後はエストロゲンの作用により、卵白のようなおりものが出たり、胸が張ったりします。また、人によっては排卵痛がある場合があります。よく誤解されるのですが、排卵痛は必ずしも排卵時や排卵後にあるわけではありません。排卵は卵巣表面に炎症が起こった後、さまざまな酵素が活性化し、卵巣表面の裂け目ができて卵子が卵巣から飛び出します。そのため、排卵前から痛みを伴うことはあります。 ネモさんのコメントについていかがですか? 卵白のようなおりものが出る時期は妊娠しやすくなります。いわゆる排卵時期ですのでタイミングは合っています。ただ、「おりものが出る前が妊娠しやすい」ということは特にありません。そもそもいつおりものが出るのかは予想しにくいものです。あまり厳密に考えず、おりものが出てからも妊娠の機会を持っていただいてよいと思います。 中村先生より まとめ 卵白のようなおりものが出る時期は妊娠しやすくなります。ただし、人によっては出ないこともあり、出る時期は予測不能です。また、おりものが出る前が妊娠しやすということもありません。おりものが出た後でも妊娠は可能です。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック 卵白のような‘おりもの’で排卵日がわかる? 2017/6/21 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:チビジネコさん(パート/32歳) 卵白のようなおりものが出て、指で広げるとびよーんと10cmくらい延びると排卵日前後と聞きますが、今回このような感じのおりものが とろっと出たすぐ後に仲良くしました。本来はもう少し早めの仲良しが良かったのかもしれませんが、このおりものが出た直後の仲良しで妊娠された方いらっしゃいますか?タイミング的には少し遅いと思いますか? ご意見よろしくお願いします。 ネモさんのコメント 私はまさにチビジネコさんが言う卵白のようなおりものがあった日の夜の仲良しで赤ちゃんを授かりましたよ(*^_^*) 私はわりと規則正しく生理がくるので、基礎体温もつけておらず、その卵白のようなおりもので次の生理の日を予測していました。 確かにもう何日か早めの方がよかったのかもしれませんが、私の場合は間に合いました(笑) チビジネコさんももしかしたら赤ちゃん授かっているかもしれませんね。 卵白のようなおりものについて教えてください。 卵白のようなおりものは、子宮の入り口から分泌される頸管粘液です。排卵前にエストロゲンの影響を受けて頸管から分泌される粘液がおりものとして出てきます。人によっては子宮の入り口にとどまって出てこないこともあります。 排卵前後に何か兆候はありますか? 排卵前後はエストロゲンの作用により、卵白のようなおりものが出たり、胸が張ったりします。また、人によっては排卵痛がある場合があります。よく誤解されるのですが、排卵痛は必ずしも排卵時や排卵後にあるわけではありません。排卵は卵巣表面に炎症が起こった後、さまざまな酵素が活性化し、卵巣表面の裂け目ができて卵子が卵巣から飛び出します。そのため、排卵前から痛みを伴うことはあります。 ネモさんのコメントについていかがですか? 卵白のようなおりものが出る時期は妊娠しやすくなります。いわゆる排卵時期ですのでタイミングは合っています。ただ、「おりものが出る前が妊娠しやすい」ということは特にありません。そもそもいつおりものが出るのかは予想しにくいものです。あまり厳密に考えず、おりものが出てからも妊娠の機会を持っていただいてよいと思います。 中村先生より まとめ 卵白のようなおりものが出る時期は妊娠しやすくなります。ただし、人によっては出ないこともあり、出る時期は予測不能です。また、おりものが出る前が妊娠しやすということもありません。おりものが出た後でも妊娠は可能です。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック
2017.6.21
専門医Q&A 不妊治療
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胎嚢や胎児が小さいと、流産の可能性が高い?
胎嚢や胎児が小さいと、流産の可能性が高い? 2017/6/19 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:不安ですさん(主婦/31歳) 今回3度目の妊娠です。過去に死産と流産し、子供はまだいません。 今回タイミングのみで妊娠しましたが、赤ちゃんの育ちが遅いようです。7週目の検診で胎児の大きさは5ミリ。過去の赤ちゃんのエコー写真では、この時期10〜12ミリありました。5週目の初検診で胎嚢が6ミリと小さかったので「やっぱり弱いのかな」とかなり落ち込んでいます。 それと双子でしたが、いま育っているのは1つです。先生には「しばらく経過をみないとわかりませんが、赤ちゃんは動いているので大丈夫でしょう」と言われ、前回、稽留流産でしたのでバファリンを処方されました。 みなさん、この時期の赤ちゃんはどれくらいでしたか? 流産された方で小さかった方は、よろしければお話を聞かせてください。 胎嚢や胎児について教えてください。 一般的に初期は成長の誤差は少ないものですが、多少の違いがあってもおかしくありません。大きさの誤差は、胎嚢で1週間程度、胎児で4日程度あります。とくに胎嚢は形や位置、筋腫の有無によって大きく見える時もあれば、そうでない時もあり、どうしても測定誤差は生じやすくなります。 胎嚢や胎児が小さいと流産率が上がるのでしょうか。 正確な週数に比例して成長が遅い、または小さいと流産率は高くなります。ただ、週数に応じて育っていれば問題ありません。この方は妊娠5週目で胎嚢が6ミリ、胎児が7週で5ミリとやや小さいのですが、推定の排卵日そのものがずれている可能性もあります。正確な週数かどうかがわかりませんので、まずは成長を見守っていきましょう。 また、双子の妊娠は偶然起こるもので、家族に双子がいなくてもおかしくありません。双子の片方が育たないこともよくあることですので、これも心配ないでしょう。 最後にアドバイスをお願いします。 大切なのは自己判断しないことです。辛いご経験をされて、気になる気持ちはお察しいたしますが、ご自身の判断で「流産してしまった」と諦めてしまうことが一番よくありません。時を待って診察しないとわからないこともあります。赤ちゃんの成長を見守りながら、無理のない生活を心がけましょう。 中村先生より まとめ 初期の胎嚢や胎児はある程度、平均的に成長しますが、形や位置によって見えにくい場合もあり、測定誤差が生じやすいので、多少の誤差はあってもおかしくありません。正確な妊娠週数に応じて成長していれば問題ないでしょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック 胎嚢や胎児が小さいと、流産の可能性が高い? 2017/6/19 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:不安ですさん(主婦/31歳) 今回3度目の妊娠です。過去に死産と流産し、子供はまだいません。 今回タイミングのみで妊娠しましたが、赤ちゃんの育ちが遅いようです。7週目の検診で胎児の大きさは5ミリ。過去の赤ちゃんのエコー写真では、この時期10〜12ミリありました。5週目の初検診で胎嚢が6ミリと小さかったので「やっぱり弱いのかな」とかなり落ち込んでいます。 それと双子でしたが、いま育っているのは1つです。先生には「しばらく経過をみないとわかりませんが、赤ちゃんは動いているので大丈夫でしょう」と言われ、前回、稽留流産でしたのでバファリンを処方されました。 みなさん、この時期の赤ちゃんはどれくらいでしたか? 流産された方で小さかった方は、よろしければお話を聞かせてください。 胎嚢や胎児について教えてください。 一般的に初期は成長の誤差は少ないものですが、多少の違いがあってもおかしくありません。大きさの誤差は、胎嚢で1週間程度、胎児で4日程度あります。とくに胎嚢は形や位置、筋腫の有無によって大きく見える時もあれば、そうでない時もあり、どうしても測定誤差は生じやすくなります。 胎嚢や胎児が小さいと流産率が上がるのでしょうか。 正確な週数に比例して成長が遅い、または小さいと流産率は高くなります。ただ、週数に応じて育っていれば問題ありません。この方は妊娠5週目で胎嚢が6ミリ、胎児が7週で5ミリとやや小さいのですが、推定の排卵日そのものがずれている可能性もあります。正確な週数かどうかがわかりませんので、まずは成長を見守っていきましょう。 また、双子の妊娠は偶然起こるもので、家族に双子がいなくてもおかしくありません。双子の片方が育たないこともよくあることですので、これも心配ないでしょう。 最後にアドバイスをお願いします。 大切なのは自己判断しないことです。辛いご経験をされて、気になる気持ちはお察しいたしますが、ご自身の判断で「流産してしまった」と諦めてしまうことが一番よくありません。時を待って診察しないとわからないこともあります。赤ちゃんの成長を見守りながら、無理のない生活を心がけましょう。 中村先生より まとめ 初期の胎嚢や胎児はある程度、平均的に成長しますが、形や位置によって見えにくい場合もあり、測定誤差が生じやすいので、多少の誤差はあってもおかしくありません。正確な妊娠週数に応じて成長していれば問題ないでしょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック
2017.6.19
コラム 不妊治療
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妊娠率が高くなるタイミングはいつですか?
妊娠率が高くなるタイミングはいつですか? 2017/6/15 下川理世(赤坂レディースクリニック) 相談者:みーぽこさん(32歳) タイミング法を始めるため、先月初めから近所の産婦人科を受診してます。先生に「高温期が低めで短いですね」と言われ、エコー検査をして「今度の排卵日が21日頃」と指導されました。 そこで質問です。仮に排卵日が21日なら19、20、21日が性交渉のタイミングの日と考えればよいでしょうか。排卵検査薬も使った方が確実ですか? 治療を始めたばかりで、排卵日の予測の仕方、治療の基本的なことがよくわかりません。今後の治療方針も含めてアドバイスをいただけますでしょうか。よろしくお願いいたします 不妊治療の第一歩は何をするんですか? まず不妊治療は、女性も男性も不妊の原因がないかどうかを確認するため、いくつか検査をするところから始めます。女性の場合、妊娠に大きな役割を果たすのは子宮や卵巣、卵管などの生殖器と、排卵や受精、着床などを行うホルモンです。そのため初診時、患者さんの基礎体温表をもとに生殖器に病気がないか、ホルモンの働きに異常がないかなどを調べます。検査は問診、超音波(エコー検査)、血液・尿検査です。 女性の体は26~35日を一サイクルとして「低温期(卵胞期)、排卵、高温期(黄体期)」と変動します。ホルモンが妊娠の準備にさまざまな働きをするので、その働きに異常がないかを調べます。一通りの検査がすむまでに約2ヵ月。精密検査が必要な場合はさらに時間がかかります。 そこで35歳以下で初診の方で、特に異常が見当たらない場合は、タイミング法に挑戦しながら検査を進めます。ただし、35歳以下でもAMH(抗ミュラー管ホルモン)が低い人は、タイミング法での自然妊娠は難しいと判断し、人工受精から始めます。 黄体ホルモン濃度を調べて10ng/ml以下でしたら、排卵後に注射や内服薬で補充します。とは言っても、これはあくまで体質の問題なのであまり深刻にならないでください。 ●低温期(卵胞期)/月経が終わり、卵胞ホルモンによって卵巣内で次の卵胞が成長する時期。期間は個人差がある。 ●排卵/十分に成長した卵胞が破裂して排卵が起きる。低温期から高温期に変わる境目に排卵が起きる。 ●高温期(黄体期)/排卵後、黄体ホルモンによって子宮の内膜を厚くする。受精しやすくするためで期間は約2週間前後。17日以上高温期が続けば妊娠の可能性あり。妊娠しなければ月経が始まる。 タイミング法の排卵日を予測する検査に何があるか知りたいです。 タイミング法とは、病院で排卵日を正確に予測し、性交渉をして妊娠につなげる治療です。一般的には、3つの検査で排卵の自然現象を観察しながら、排卵日を予測します。 ①卵巣内の卵胞の大きさをエコーで観察 ②黄体ホルモン濃度を血液と尿で検査 ③おりもの(頸管粘液)の状態を検査 エコー検査は2~5㎜の小さい卵胞も観察できるので、排卵日予測にはかなり有効です。また、黄体ホルモンが急激に増えることを「LHサージ」と言います。このLHサージが起こるタイミングをつかめれば、排卵日を予測することができます。LHサージを検知するために実施するのが血液と尿の検査です。さらに、おりものの量や状態でも排卵日を予測できるので、頸管粘液をとって顕微鏡による検査を行います。 妊娠率が高くなるタイミングはいつですか? 排卵日が予測できたらいつセックスをするか。最も妊娠の可能性が高まるのは、排卵日2日前と言われています。次いで排卵日前日、排卵日3日前です。21日が排卵日でしたら19、20、18日の順と言えますね。でもセックスは1日よりも複数日ある方がいいので、排卵日を含む前後5日間に、パートナーと協力して頑張って行いましょう。 市販の排卵検査薬は、先生に言われた排卵日に確信を持つために使ったり、病院は排卵日の2~3日前に受診するのですが、その目安に使うと便利です。 下川先生より まとめ 今後の治療の進め方ですが、タイミング法を半年間行っても妊娠しなければ人工授精に進みましょう。人工授精を4~5回行ったのにもかかわらず、妊娠できなかったら体外受精へと進みます。 パートナーの不妊検査は済んでいますか。不妊治療にはパートナーの協力は必要です。かかりつけの先生ともよくコミュニケーションをとり、疑問や不安はその場で解消するようにしましょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 下川理世先生(赤坂レディースクリニック) 福岡県出身。山口大学医学部卒。 2000年慶応義塾大学医学部産婦人科入局。その後、静岡赤十字病院産婦人科、市川総合病院産婦人科リプロダクションセンター、湘南IVFクリニック(現メディカルパーク湘南)を経て、2016年4月、赤坂レディースクリニックを開業。婦人科診療から不妊治療まで総合的に行っている。不妊治療に関しては一般不妊治療から体外受精、顕微授精など高度生殖補助技術まで行う。「負担が少なく、医学的根拠に基づく的確でスピーディな医療」をモットーに不妊治療をサポート。≫ 赤坂レディースクリニック 妊娠率が高くなるタイミングはいつですか? 2017/6/15 下川理世(赤坂レディースクリニック) 相談者:みーぽこさん(32歳) タイミング法を始めるため、先月初めから近所の産婦人科を受診してます。先生に「高温期が低めで短いですね」と言われ、エコー検査をして「今度の排卵日が21日頃」と指導されました。 そこで質問です。仮に排卵日が21日なら19、20、21日が性交渉のタイミングの日と考えればよいでしょうか。排卵検査薬も使った方が確実ですか? 治療を始めたばかりで、排卵日の予測の仕方、治療の基本的なことがよくわかりません。今後の治療方針も含めてアドバイスをいただけますでしょうか。よろしくお願いいたします 不妊治療の第一歩は何をするんですか? まず不妊治療は、女性も男性も不妊の原因がないかどうかを確認するため、いくつか検査をするところから始めます。女性の場合、妊娠に大きな役割を果たすのは子宮や卵巣、卵管などの生殖器と、排卵や受精、着床などを行うホルモンです。そのため初診時、患者さんの基礎体温表をもとに生殖器に病気がないか、ホルモンの働きに異常がないかなどを調べます。検査は問診、超音波(エコー検査)、血液・尿検査です。 女性の体は26~35日を一サイクルとして「低温期(卵胞期)、排卵、高温期(黄体期)」と変動します。ホルモンが妊娠の準備にさまざまな働きをするので、その働きに異常がないかを調べます。一通りの検査がすむまでに約2ヵ月。精密検査が必要な場合はさらに時間がかかります。 そこで35歳以下で初診の方で、特に異常が見当たらない場合は、タイミング法に挑戦しながら検査を進めます。ただし、35歳以下でもAMH(抗ミュラー管ホルモン)が低い人は、タイミング法での自然妊娠は難しいと判断し、人工受精から始めます。 黄体ホルモン濃度を調べて10ng/ml以下でしたら、排卵後に注射や内服薬で補充します。とは言っても、これはあくまで体質の問題なのであまり深刻にならないでください。 ●低温期(卵胞期)/月経が終わり、卵胞ホルモンによって卵巣内で次の卵胞が成長する時期。期間は個人差がある。 ●排卵/十分に成長した卵胞が破裂して排卵が起きる。低温期から高温期に変わる境目に排卵が起きる。 ●高温期(黄体期)/排卵後、黄体ホルモンによって子宮の内膜を厚くする。受精しやすくするためで期間は約2週間前後。17日以上高温期が続けば妊娠の可能性あり。妊娠しなければ月経が始まる。 タイミング法の排卵日を予測する検査に何があるか知りたいです。 タイミング法とは、病院で排卵日を正確に予測し、性交渉をして妊娠につなげる治療です。一般的には、3つの検査で排卵の自然現象を観察しながら、排卵日を予測します。 ①卵巣内の卵胞の大きさをエコーで観察 ②黄体ホルモン濃度を血液と尿で検査 ③おりもの(頸管粘液)の状態を検査 エコー検査は2~5㎜の小さい卵胞も観察できるので、排卵日予測にはかなり有効です。また、黄体ホルモンが急激に増えることを「LHサージ」と言います。このLHサージが起こるタイミングをつかめれば、排卵日を予測することができます。LHサージを検知するために実施するのが血液と尿の検査です。さらに、おりものの量や状態でも排卵日を予測できるので、頸管粘液をとって顕微鏡による検査を行います。 妊娠率が高くなるタイミングはいつですか? 排卵日が予測できたらいつセックスをするか。最も妊娠の可能性が高まるのは、排卵日2日前と言われています。次いで排卵日前日、排卵日3日前です。21日が排卵日でしたら19、20、18日の順と言えますね。でもセックスは1日よりも複数日ある方がいいので、排卵日を含む前後5日間に、パートナーと協力して頑張って行いましょう。 市販の排卵検査薬は、先生に言われた排卵日に確信を持つために使ったり、病院は排卵日の2~3日前に受診するのですが、その目安に使うと便利です。 下川先生より まとめ 今後の治療の進め方ですが、タイミング法を半年間行っても妊娠しなければ人工授精に進みましょう。人工授精を4~5回行ったのにもかかわらず、妊娠できなかったら体外受精へと進みます。 パートナーの不妊検査は済んでいますか。不妊治療にはパートナーの協力は必要です。かかりつけの先生ともよくコミュニケーションをとり、疑問や不安はその場で解消するようにしましょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 下川理世先生(赤坂レディースクリニック) 福岡県出身。山口大学医学部卒。 2000年慶応義塾大学医学部産婦人科入局。その後、静岡赤十字病院産婦人科、市川総合病院産婦人科リプロダクションセンター、湘南IVFクリニック(現メディカルパーク湘南)を経て、2016年4月、赤坂レディースクリニックを開業。婦人科診療から不妊治療まで総合的に行っている。不妊治療に関しては一般不妊治療から体外受精、顕微授精など高度生殖補助技術まで行う。「負担が少なく、医学的根拠に基づく的確でスピーディな医療」をモットーに不妊治療をサポート。≫ 赤坂レディースクリニック
2017.6.15
専門医Q&A 不妊治療
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プロゲステロンは排卵を抑制してしまう?
プロゲステロンは排卵を抑制してしまう? 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 相談者:春さん(28歳) プロゲステロンの薬 先月からクロミフェンの服用を始めました。今月は、生理開始2日後からクロミフェンを服用し、更にプロゲステロンの薬を飲むようにとのことで、詳しくは看護婦から薬の使用方法に関して説明がありますと言われました。待合室でお会計を待っている時に看護師が私のところに来て、クロミフェンを飲み終わった次の日からプロゲステロンの薬を1日2回飲むようにと、薬の服用方法を説明してくれ、何も疑わずその通りにしました。ただ、クロミフェンを飲み終えた次の日から2日間プロゲステロンを1日2回1錠ずつ飲んだところで、薬に入っている説明書に排卵後からと書いてあるのを見つけ、インターネットで調べるとプロゲステロンを排卵前に飲むと排卵を抑制してしまうと書いてあり、愕然としました。クロミフェンを飲み終わってから3日目にはプロゲステロンの薬は飲んでいません。2日間のプロゲステロンの薬のせいで、今月はもう排卵しないということでしょうか。 まずクロミフェンとプロゲステロンについて教えてください。 クロミフェンは代表的な排卵誘発剤で、特にPSOSの方にはよく効く薬です。プロゲステロンは黄体ホルモンで、着床しやすくなるように、また黄体機能不全を防ぐために、一般的によく使われている薬です。 飲む時期としては普通、排卵後2~3日目からです。ですので、春さんの場合は飲み始めるのが少し早いですね。おそらく「排卵して高温相に入って2~3日目から10日間くらい飲んでください」という意味だったのだと思います。ドクターから看護師さんへのミスコミュニケーションがあったのかもしれません。 春さんはクロミフェンを飲みえ終えた次の日から2日間プロゲステロン飲んでしまったということですが、妊娠に悪影響はありますか? クロミフェンは生理開始2日後から飲むので、春さんは3日目からクロミフェンを5日間飲まれていると思います。なので、プロゲステロンをD8から2日間飲んでしまったということだと思います。 プロゲステロンには黄体補充のほかに排卵を抑える効果もあります。アメリカでは採卵の際、排卵抑制でプロゲステロンの内服をするところもあります。普通はアンタゴニストという注射とか鼻のスプレーで排卵を抑制するのですが、プロゲステロンを飲むことでLHサージという排卵を起こす波が抑制できるのです。 しかし、春さんが飲まれたのはまだ卵胞が育っていない時期です。プロゲステロンは排卵を抑える効果はありますが、卵胞発育には影響しないので、問題はないと思います。 春さんに何かアドバイスはありますか? 春さんは身長157㎝、体重45kgとやせていらっしゃいますね。このまま妊娠なさると小さな赤ちゃんが生まれやすくなります。妊娠中の体重増加が7kgを下回ってしまうと低出生体重児として生まれる心配もありますし、かつそういう赤ちゃんは大人になった時に、生活習慣病、糖尿病や動脈硬化などになりやすいといわれています。妊娠なさった時はしっかり10kgくらい体重増加をさせてもらったほうがいいと思います。 清水先生より まとめ PCOSの方にはクロミフェンが良く効きます。クロミフェンで排卵誘発をして、排卵確認後にプロゲステロンで黄体補充のするのは一般的な治療法です。 今回少し早い時期に2日間プロゲステロンを飲んでしまったということですが、卵胞が育っていない時期なので、妊娠に影響することはありません。 ご心配ならかかりつけの先生や看護師さんによく相談していただいて、信頼関係を築くことが大事です。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 信州大学医学部卒業。神戸大学医学部附属病院、東京女子医科大学病院、木場公園クリニック勤務を経て2016年10月より現職。医学博士。日本産科婦人科学会産婦人科専門医。日本生殖医療学会生殖医療専門医。日本抗加齢医学会専門医。 ≫ はるねクリニック銀座 プロゲステロンは排卵を抑制してしまう? 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 相談者:春さん(28歳) プロゲステロンの薬 先月からクロミフェンの服用を始めました。今月は、生理開始2日後からクロミフェンを服用し、更にプロゲステロンの薬を飲むようにとのことで、詳しくは看護婦から薬の使用方法に関して説明がありますと言われました。待合室でお会計を待っている時に看護師が私のところに来て、クロミフェンを飲み終わった次の日からプロゲステロンの薬を1日2回飲むようにと、薬の服用方法を説明してくれ、何も疑わずその通りにしました。ただ、クロミフェンを飲み終えた次の日から2日間プロゲステロンを1日2回1錠ずつ飲んだところで、薬に入っている説明書に排卵後からと書いてあるのを見つけ、インターネットで調べるとプロゲステロンを排卵前に飲むと排卵を抑制してしまうと書いてあり、愕然としました。クロミフェンを飲み終わってから3日目にはプロゲステロンの薬は飲んでいません。2日間のプロゲステロンの薬のせいで、今月はもう排卵しないということでしょうか。 まずクロミフェンとプロゲステロンについて教えてください。 クロミフェンは代表的な排卵誘発剤で、特にPSOSの方にはよく効く薬です。プロゲステロンは黄体ホルモンで、着床しやすくなるように、また黄体機能不全を防ぐために、一般的によく使われている薬です。 飲む時期としては普通、排卵後2~3日目からです。ですので、春さんの場合は飲み始めるのが少し早いですね。おそらく「排卵して高温相に入って2~3日目から10日間くらい飲んでください」という意味だったのだと思います。ドクターから看護師さんへのミスコミュニケーションがあったのかもしれません。 春さんはクロミフェンを飲みえ終えた次の日から2日間プロゲステロン飲んでしまったということですが、妊娠に悪影響はありますか? クロミフェンは生理開始2日後から飲むので、春さんは3日目からクロミフェンを5日間飲まれていると思います。なので、プロゲステロンをD8から2日間飲んでしまったということだと思います。 プロゲステロンには黄体補充のほかに排卵を抑える効果もあります。アメリカでは採卵の際、排卵抑制でプロゲステロンの内服をするところもあります。普通はアンタゴニストという注射とか鼻のスプレーで排卵を抑制するのですが、プロゲステロンを飲むことでLHサージという排卵を起こす波が抑制できるのです。 しかし、春さんが飲まれたのはまだ卵胞が育っていない時期です。プロゲステロンは排卵を抑える効果はありますが、卵胞発育には影響しないので、問題はないと思います。 春さんに何かアドバイスはありますか? 春さんは身長157㎝、体重45kgとやせていらっしゃいますね。このまま妊娠なさると小さな赤ちゃんが生まれやすくなります。妊娠中の体重増加が7kgを下回ってしまうと低出生体重児として生まれる心配もありますし、かつそういう赤ちゃんは大人になった時に、生活習慣病、糖尿病や動脈硬化などになりやすいといわれています。妊娠なさった時はしっかり10kgくらい体重増加をさせてもらったほうがいいと思います。 清水先生より まとめ PCOSの方にはクロミフェンが良く効きます。クロミフェンで排卵誘発をして、排卵確認後にプロゲステロンで黄体補充のするのは一般的な治療法です。 今回少し早い時期に2日間プロゲステロンを飲んでしまったということですが、卵胞が育っていない時期なので、妊娠に影響することはありません。 ご心配ならかかりつけの先生や看護師さんによく相談していただいて、信頼関係を築くことが大事です。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 信州大学医学部卒業。神戸大学医学部附属病院、東京女子医科大学病院、木場公園クリニック勤務を経て2016年10月より現職。医学博士。日本産科婦人科学会産婦人科専門医。日本生殖医療学会生殖医療専門医。日本抗加齢医学会専門医。 ≫ はるねクリニック銀座
2017.5.24
コラム 不妊治療
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チェックワンファスト、 どれだけ早く陽性でますか!?
チェックワンファスト、どれだけ早く陽性でますか!? 2017/5/19 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:さいぱんださん(会社員 / 28歳) はじめまして!不妊治療を始め、タイミング→HCG注射→タイミング…と病院を2つ目に変えたところです。今回、体調がいつもと違う!?って感じで、初めてチェックワンファストを使ってみようと思っています。 みなさん、チェックワンファストはよく使われているようですが、それぞれの個人差があると思います。何日前の判定で陽性反応を知ることができるのかをお聞きしたいです! 現在、高温期11日目です。普段の周期は26日〜33日と微妙に間が空いたりしますが、妊娠が待ち遠しくてたまりません。 みなさんの、フライング検査の詳細をお知らせ下さい☆ 最高、生理予定日から何日早く、また高温期何日目で?というのが知りたいです。宜しくお願いいたします!m(_ _)m 妊娠検査薬について教えてください。 妊娠すると将来胎盤となる絨毛からHCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)というホルモンが分泌されます。妊娠検査薬は尿中に含まれるこのHCGを検出し、妊娠が成立しているかどうかを簡易的に判定するものです。 ただし、タイミング療法のために使用するHCGと、妊娠時に検出されるHCGは同じものですので、HCG注射を投与されている場合、あまり早くから妊娠検査薬を使用すると、お薬のHCGを検出して陽性に出る場合があります。また、それ以外の場合でも、光の加減や見た目の主観により陽性に見える場合があります。このような判定結果で一喜一憂しても仕方ありませんので、フライング検査はおすすめできません。 妊娠検査薬の使い方を教えてください。 妊娠検査薬を予定月経の何日後に使用するという厳密な決まりはありません。目安としては予定月経を少し過ぎた頃(排卵の2週間後以降)と考えてください。 妊娠が待ち遠しいお気持ちはわかりますが、その時まで待たないとわからないこともあります。また、不正確な検査で妊娠していないと判定し、無理な運動をしたりすることは避けなくてはいけません。くりかえしますが、フライング検査はするべきではありません。 中村先生より まとめ 妊娠検査薬を使用するタイミングに厳密な決まりはなく、予定月経を過ぎた頃(排卵の2週間後)を目安と考えてください。フライング検査の微妙な判定で一喜一憂せず、専門機関で正しい判定を受けましょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック チェックワンファスト、どれだけ早く陽性でますか!? 2017/5/19 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:さいぱんださん(会社員 / 28歳) はじめまして!不妊治療を始め、タイミング→HCG注射→タイミング…と病院を2つ目に変えたところです。今回、体調がいつもと違う!?って感じで、初めてチェックワンファストを使ってみようと思っています。 みなさん、チェックワンファストはよく使われているようですが、それぞれの個人差があると思います。何日前の判定で陽性反応を知ることができるのかをお聞きしたいです! 現在、高温期11日目です。普段の周期は26日〜33日と微妙に間が空いたりしますが、妊娠が待ち遠しくてたまりません。 みなさんの、フライング検査の詳細をお知らせ下さい☆ 最高、生理予定日から何日早く、また高温期何日目で?というのが知りたいです。宜しくお願いいたします!m(_ _)m 妊娠検査薬について教えてください。 妊娠すると将来胎盤となる絨毛からHCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)というホルモンが分泌されます。妊娠検査薬は尿中に含まれるこのHCGを検出し、妊娠が成立しているかどうかを簡易的に判定するものです。 ただし、タイミング療法のために使用するHCGと、妊娠時に検出されるHCGは同じものですので、HCG注射を投与されている場合、あまり早くから妊娠検査薬を使用すると、お薬のHCGを検出して陽性に出る場合があります。また、それ以外の場合でも、光の加減や見た目の主観により陽性に見える場合があります。このような判定結果で一喜一憂しても仕方ありませんので、フライング検査はおすすめできません。 妊娠検査薬の使い方を教えてください。 妊娠検査薬を予定月経の何日後に使用するという厳密な決まりはありません。目安としては予定月経を少し過ぎた頃(排卵の2週間後以降)と考えてください。 妊娠が待ち遠しいお気持ちはわかりますが、その時まで待たないとわからないこともあります。また、不正確な検査で妊娠していないと判定し、無理な運動をしたりすることは避けなくてはいけません。くりかえしますが、フライング検査はするべきではありません。 中村先生より まとめ 妊娠検査薬を使用するタイミングに厳密な決まりはなく、予定月経を過ぎた頃(排卵の2週間後)を目安と考えてください。フライング検査の微妙な判定で一喜一憂せず、専門機関で正しい判定を受けましょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック
2017.5.19
コラム 不妊治療
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精子の前進運動率35%で自然妊娠できる?
精子の前進運動率35%で自然妊娠できる? 2017/5/12 石川 聖子先生(銀座レディースクリニック院長) 相談者:かっちさん(25歳) 精液検査2回の結果で、前進運動率35%・40%といわれました。これで自然妊娠は可能ですか? 思い切って人工授精に進みたいのですが、旦那が「まだ早いんじゃない?」といってきて……。このまま歳をとって、妊娠率が下がってしまうのは怖いです。 精子の前進運動率の基準はどれくらいですか? 精子の所見はどのような検査法で調べたかによって数値が変わることがあります。そのため、はっきりとしたことはいえませんが、単なる運動率と考えた場合、WHOの精液基準値だと運動率40%以上となっているので、前進運動率が35~40%なら問題ないと思われます。 精子の状態をみるとき、ほかにどのような判断基準がありますか? 精子の状態は、運動率だけでなく、ほかの要素−−たとえば濃度や数、正常形態率などもみて正常かどうか判断します。これらにも異常が認められなければ、自然妊娠は可能なのではないでしょうか。 女性が25歳の場合、排卵日に性交渉をもったら、半年で妊娠が成立する確率は6~7割です。 早めに人工授精に進むべきか悩んでいます 次の治療ステップをお考えのようですが、一般的な人工授精の適応は 「精液検査の結果がWHOの基準値を満たさない」 「タイミングをとってもまったく妊娠しない」 「性交後試験の結果が不良」 などです。 4~6周期タイミング法を続け、それでも妊娠に至らなかったら、性交後検査を受けてみましょう。その結果が出てから人工授精を考えても遅くないのではないでしょうか。 タイミング法では妊娠しづらい原因が検査結果として出れば、ご主人もステップアップに納得されると思います。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 石川聖子先生(銀座レディースクリニック院長) 1996年東京医科大学、2000年東京女子医科大学大学院医学研究科卒業。米国留学、東京女子医科大学生殖内分泌・不妊外来・ARTチーフ等を経て、銀座レディースクリニック院長に就任。医学博士・日本産科婦人科学会産婦人科専門医・日本生殖医学会生殖医療専門医。 精子の前進運動率35%で自然妊娠できる? 2017/5/12 石川 聖子先生(銀座レディースクリニック院長) 相談者:かっちさん(25歳) 精液検査2回の結果で、前進運動率35%・40%といわれました。これで自然妊娠は可能ですか? 思い切って人工授精に進みたいのですが、旦那が「まだ早いんじゃない?」といってきて……。このまま歳をとって、妊娠率が下がってしまうのは怖いです。 精子の前進運動率の基準はどれくらいですか? 精子の所見はどのような検査法で調べたかによって数値が変わることがあります。そのため、はっきりとしたことはいえませんが、単なる運動率と考えた場合、WHOの精液基準値だと運動率40%以上となっているので、前進運動率が35~40%なら問題ないと思われます。 精子の状態をみるとき、ほかにどのような判断基準がありますか? 精子の状態は、運動率だけでなく、ほかの要素−−たとえば濃度や数、正常形態率などもみて正常かどうか判断します。これらにも異常が認められなければ、自然妊娠は可能なのではないでしょうか。 女性が25歳の場合、排卵日に性交渉をもったら、半年で妊娠が成立する確率は6~7割です。 早めに人工授精に進むべきか悩んでいます 次の治療ステップをお考えのようですが、一般的な人工授精の適応は 「精液検査の結果がWHOの基準値を満たさない」 「タイミングをとってもまったく妊娠しない」 「性交後試験の結果が不良」 などです。 4~6周期タイミング法を続け、それでも妊娠に至らなかったら、性交後検査を受けてみましょう。その結果が出てから人工授精を考えても遅くないのではないでしょうか。 タイミング法では妊娠しづらい原因が検査結果として出れば、ご主人もステップアップに納得されると思います。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 石川聖子先生(銀座レディースクリニック院長) 1996年東京医科大学、2000年東京女子医科大学大学院医学研究科卒業。米国留学、東京女子医科大学生殖内分泌・不妊外来・ARTチーフ等を経て、銀座レディースクリニック院長に就任。医学博士・日本産科婦人科学会産婦人科専門医・日本生殖医学会生殖医療専門医。
2017.5.12
専門医Q&A 不妊治療
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排卵日3日前の性交で妊娠の可能性はありますか?
【医師取材】排卵日3日前の性交で妊娠の可能性は?精子が射精後どれくらい生きられるかは膣分泌液の状況にもよりますが、いろんな説があるそうです。はなおかIVFクリニック品川の花岡嘉奈子先生にお聞きしました。
2017.5.12
インタビュー 不妊治療
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卵管癒着を取りました。もう一度検査したほうがいいですか?
卵管癒着を取りました。もう一度検査したほうがいいですか? 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 相談者:ラテさん(27歳) 腹腔鏡下手術で卵管癒着を取った場合 先月卵管造影をした所片方閉塞、片方癒着の疑いで腹腔鏡下手術をしました。片方は切除、片方は蛇行が酷くベストではないけど卵管采を残して癒着を取ったと言われました。その言葉が不安で本当に手術で卵管が通るようになっているのかもう一度今月も卵管造影検査などをしたほうがいいのか、それとも外側の癒着を取れば卵管造影をしなくても卵管がきちんと通るようになっているのか。個人で調べてもわからずここで質問させていただきました。今後の治療についてアドバイスをお願いいたします。 腹腔鏡下手術のあと、もう一度卵管造影検査をしたほうがいいのでしょうか。 早めに卵管造影検査を受け、卵管が通っているかを確認したほうがいいと思います。というのも、人間の傷というのはくっつくことで治るようにできているので、癒着をはがした時の傷が治る時にくっついてしまうことがあるからです。手術中はインジゴカルミンという青い水を使って卵管が通っているかを確認するので、その時は開いていると思うのですが、そのあと癒着剥離でできた傷が治る時にくっついてしまい、また癒着ができていたり、卵管が通りにくくなっている可能性はあります。次の生理の周期でいいので、早めに検査を受けることをお勧めします。 残したほうの卵管が通っていれば妊娠する可能性は十分ありますか? 両方ある人に比べたら1周期当たりの妊娠率は少し下がりますが、タイミング法や人工受精で卵管を使った妊娠は期待できると思います。片側の卵管を取った人で、取った側からの排卵でも1/3程度は残ったほうの卵管がキャッチして妊娠したというデータもあります。卵管采が骨盤の中で動いているのですね。 ただしラテさんの場合、蛇行がひどくベストではないというのが気になりますので、結果が出ない場合は早めにステップアップすることをお勧めします。 それから、卵管が蛇行していると子宮外妊娠が心配です。妊娠された場合は子宮の中に胎嚢があったからといって安心せずに、2つ排卵した時は1つが子宮内でもう一つが卵管妊娠ということもあるので、初期に胎嚢が排卵した数だけ確認されているかを慎重に見ていったほうがいいかなと思います。 残した卵管が通っていなかった場合はどのように治療を進めればよいですか? 卵管造影検査をして、もし通っていなかった場合は、再度腹腔鏡で癒着剥離をするよりは体外受精を考えたほうがいいと思います。残っている卵管もいい状態とは考えにくいからです。 もし体外受精をされた場合、初期胚を移植すると残っているほうで卵管妊娠を起こす可能性があります。初期胚は一度卵管に戻るという説もあるからです。 ですので、体外受精では胚盤胞移植をお勧めします。5日目の胚であれば初期胚に比べて、子宮外妊娠は起こしづらくなるといわれています。 清水先生より まとめ 腹腔鏡手術の後、傷が治る時に再度癒着を起こすことがあるので、子宮卵管造影検査で残した卵管が通っているかを確認しましょう。妊娠した場合は、胎嚢が排卵した数だけ子宮にあるかを慎重に検査し、子宮外妊娠していないかを確認することも大切です。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 信州大学医学部卒業。神戸大学医学部附属病院、東京女子医科大学病院、木場公園クリニック勤務を経て2016年10月より現職。医学博士。日本産科婦人科学会産婦人科専門医。日本生殖医療学会生殖医療専門医。日本抗加齢医学会専門医。 ≫ はるねクリニック銀座 卵管癒着を取りました。もう一度検査したほうがいいですか?… 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 相談者:ラテさん(27歳) 腹腔鏡下手術で卵管癒着を取った場合 先月卵管造影をした所片方閉塞、片方癒着の疑いで腹腔鏡下手術をしました。片方は切除、片方は蛇行が酷くベストではないけど卵管采を残して癒着を取ったと言われました。その言葉が不安で本当に手術で卵管が通るようになっているのかもう一度今月も卵管造影検査などをしたほうがいいのか、それとも外側の癒着を取れば卵管造影をしなくても卵管がきちんと通るようになっているのか。個人で調べてもわからずここで質問させていただきました。今後の治療についてアドバイスをお願いいたします。 腹腔鏡下手術のあと、もう一度卵管造影検査をしたほうがいいのでしょうか。 早めに卵管造影検査を受け、卵管が通っているかを確認したほうがいいと思います。というのも、人間の傷というのはくっつくことで治るようにできているので、癒着をはがした時の傷が治る時にくっついてしまうことがあるからです。手術中はインジゴカルミンという青い水を使って卵管が通っているかを確認するので、その時は開いていると思うのですが、そのあと癒着剥離でできた傷が治る時にくっついてしまい、また癒着ができていたり、卵管が通りにくくなっている可能性はあります。次の生理の周期でいいので、早めに検査を受けることをお勧めします。 残したほうの卵管が通っていれば妊娠する可能性は十分ありますか? 両方ある人に比べたら1周期当たりの妊娠率は少し下がりますが、タイミング法や人工受精で卵管を使った妊娠は期待できると思います。片側の卵管を取った人で、取った側からの排卵でも1/3程度は残ったほうの卵管がキャッチして妊娠したというデータもあります。卵管采が骨盤の中で動いているのですね。 ただしラテさんの場合、蛇行がひどくベストではないというのが気になりますので、結果が出ない場合は早めにステップアップすることをお勧めします。 それから、卵管が蛇行していると子宮外妊娠が心配です。妊娠された場合は子宮の中に胎嚢があったからといって安心せずに、2つ排卵した時は1つが子宮内でもう一つが卵管妊娠ということもあるので、初期に胎嚢が排卵した数だけ確認されているかを慎重に見ていったほうがいいかなと思います。 残した卵管が通っていなかった場合はどのように治療を進めればよいですか? 卵管造影検査をして、もし通っていなかった場合は、再度腹腔鏡で癒着剥離をするよりは体外受精を考えたほうがいいと思います。残っている卵管もいい状態とは考えにくいからです。 もし体外受精をされた場合、初期胚を移植すると残っているほうで卵管妊娠を起こす可能性があります。初期胚は一度卵管に戻るという説もあるからです。 ですので、体外受精では胚盤胞移植をお勧めします。5日目の胚であれば初期胚に比べて、子宮外妊娠は起こしづらくなるといわれています。 清水先生より まとめ 腹腔鏡手術の後、傷が治る時に再度癒着を起こすことがあるので、子宮卵管造影検査で残した卵管が通っているかを確認しましょう。妊娠した場合は、胎嚢が排卵した数だけ子宮にあるかを慎重に検査し、子宮外妊娠していないかを確認することも大切です。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 清水 真弓 先生(はるねクリニック銀座) 信州大学医学部卒業。神戸大学医学部附属病院、東京女子医科大学病院、木場公園クリニック勤務を経て2016年10月より現職。医学博士。日本産科婦人科学会産婦人科専門医。日本生殖医療学会生殖医療専門医。日本抗加齢医学会専門医。 ≫ はるねクリニック銀座
2017.5.10
コラム 不妊治療
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見えたのは遺残卵胞か空胞?排卵したかどうか不明です
「今回の排卵については、あったような所見は見受けられる(少量の出血のあと?)といわれたのですが、本当に排卵したのでしょうか。」
2017.4.29
コラム 不妊治療
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超音波で診断されたのに排卵自体がないってあり得る?
「超音波で排卵しそうだと診断されたにもかかわらず、タイミングが合う以前に排卵自体がないということはあり得るのでしょうか?」
2017.4.27
コラム 不妊治療
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クロミッド®を使うと高温期が短くなりますか?
「高温期8日目のプロゲステロン値は3.5ng/mlしかなく、プロゲステロン腟座薬を処方されました。この処方は適切でしょうか。また、クロミッド®の使用で高温期が短くなりますか。教えてください。」
2017.4.23
コラム 不妊治療
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下垂体への働きかけが全く効かず。排卵さえあれば妊娠できる?
「排卵さえできれば妊娠すると思いたいのですが、このままの治療でよいでしょうか?」
2017.4.21
コラム 不妊治療
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排卵日の排卵の時間はどうすればわかるの?
排卵日の排卵の時間はどうすればわかるの? 2017/4/6 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:コロさん(主婦 / 30歳) 排卵日は粘り気のあるおりものがあった日、基礎体温が下がった日というのはわかるのですが、 時間はどのようにしたらわかりますか? 卵子の寿命は24時間だから排卵日前後にタイミングをとありますが、朝方に排卵していたら、その日の夜に性行為をしても可能性は薄いし、夜に排卵していたら、その夜にすればタイミング的にはバッチリだし…。排卵の瞬間ってどうやったらわかるんでしょうか? 基礎体温は朝測るので下がっていたら前日に排卵が起きているのでしょうか?それとも下がったその日に排卵が起こるのでしょうか?時間的にはおりものが出た瞬間が排卵ですか?よくわからないので教えてください。よろしくお願いします。 排卵のメカニズムについて教えてください。 卵胞が成長してくると卵胞からエストロゲンが分泌されます。そして、エストロゲンの分泌がピークになると排卵を促すLHというホルモンが急上昇し排卵の刺激となります。これは「LHサージ」と呼ばれます。LHサージにより卵胞が破裂して卵子が飛び出します。これが排卵です。 おりものと排卵には関係があるのでしょうか。 おりものは、排卵期にエストロゲンの影響で糸を引くような卵白状になります。この状態は排卵の少し前からはじまり排卵後にもあります。おりものがでた瞬間が排卵ではありません。 排卵の時間はわかるものなのでしょうか? 卵子が飛び出す瞬間を確実に知る方法は、残念ながらありません。時間単位では誰にもわかりませんので、日単位で考えられるのがよいと思います。基本的に排卵の日は、超音波と血液検査を組み合わせることでかなり正確にわかります。 排卵と性行為のタイミングについて教えてください。 この方が書いておられるように、卵子の寿命は24時間ですが精子は2〜3日生きています。そのため、卵子が飛び出す瞬間を狙う必要はありません。自己でタイミングをとる場合は水溶性のおりものが増えてから2〜日に1回のペースで行っていただくと、おおむねタイミングが合うと思います。 中村先生より まとめ 卵子が飛び出る瞬間は残念ながら誰にもわかりません。日単位であれば、超音波と血液検査でかなり確実にわかります。また、水溶性のおりものが出はじめてから一日ごとに性行為を行うと、タイミングが合わせやすくなります。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック 排卵日の排卵の時間はどうすればわかるの? 2017/4/6 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:コロさん(主婦 / 30歳) 排卵日は粘り気のあるおりものがあった日、基礎体温が下がった日というのはわかるのですが、 時間はどのようにしたらわかりますか? 卵子の寿命は24時間だから排卵日前後にタイミングをとありますが、朝方に排卵していたら、その日の夜に性行為をしても可能性は薄いし、夜に排卵していたら、その夜にすればタイミング的にはバッチリだし…。排卵の瞬間ってどうやったらわかるんでしょうか? 基礎体温は朝測るので下がっていたら前日に排卵が起きているのでしょうか?それとも下がったその日に排卵が起こるのでしょうか?時間的にはおりものが出た瞬間が排卵ですか?よくわからないので教えてください。よろしくお願いします。 排卵のメカニズムについて教えてください。 卵胞が成長してくると卵胞からエストロゲンが分泌されます。そして、エストロゲンの分泌がピークになると排卵を促すLHというホルモンが急上昇し排卵の刺激となります。これは「LHサージ」と呼ばれます。LHサージにより卵胞が破裂して卵子が飛び出します。これが排卵です。 おりものと排卵には関係があるのでしょうか。 おりものは、排卵期にエストロゲンの影響で糸を引くような卵白状になります。この状態は排卵の少し前からはじまり排卵後にもあります。おりものがでた瞬間が排卵ではありません。 排卵の時間はわかるものなのでしょうか? 卵子が飛び出す瞬間を確実に知る方法は、残念ながらありません。時間単位では誰にもわかりませんので、日単位で考えられるのがよいと思います。基本的に排卵の日は、超音波と血液検査を組み合わせることでかなり正確にわかります。 排卵と性行為のタイミングについて教えてください。 この方が書いておられるように、卵子の寿命は24時間ですが精子は2〜3日生きています。そのため、卵子が飛び出す瞬間を狙う必要はありません。自己でタイミングをとる場合は水溶性のおりものが増えてから2〜日に1回のペースで行っていただくと、おおむねタイミングが合うと思います。 中村先生より まとめ 卵子が飛び出る瞬間は残念ながら誰にもわかりません。日単位であれば、超音波と血液検査でかなり確実にわかります。また、水溶性のおりものが出はじめてから一日ごとに性行為を行うと、タイミングが合わせやすくなります。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック
2017.4.6
コラム 不妊治療
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夫が高度生殖医療に反対。 タイミングだけで、 自然妊娠する可能性は?
夫が高度生殖医療に反対。タイミングだけで、自然妊娠する可能性は? 相談者:雪子さん(32歳)どうしても自然妊娠したい!夫が高度生殖医療に否定的で、頑なに反対しています。そのためステップアップはせずに、私の仕事の都合がつき、婦人科で排卵チェックを受けられる時だけは受け、あとはタイミングのみで頑張っています。すでに妊活を始めてから1 年半になりますが、まだ1 度も妊娠に至ったことがありません。生理周期は35 日と少し長いほうですが規則正しく、検査結果では排卵もあり、卵管造影検査でも問題はありませんでした。自然妊娠の確率は、30 代前半で10%ほどと聞いたことがあります。ならば、10 周期で妊娠するはずなのでは? このままタイミングだけを続けた場合、あと何周期すれば妊娠できるでしょうか? 自然妊娠を望まれた方で、1 年以上かかってやっとできたというケースはあるのでしょうか? 相談者の雪子さんは現在32歳。これといった治療はせずに、タイミング法のみで自然妊娠を望まれています。1年半経ちましたがまだ妊娠に至らず、今後何周期まで続けるべきか悩んでおられます。 美馬先生:「自然妊娠の確率は、30代前半で10%ほどと聞いたことがあります。ならば、10周期で妊娠するはずなのでは?」という質問ですが、私が把握しているデータでは、1回の月経周期での自然妊娠率は、25歳、30歳の女性では25~30%の確率です。 排卵がある月経周期でも必ず妊娠するとは限りません。妊娠が成立するには、卵管采が排卵卵子をきちんとピックアップして卵管内に取り込む、卵子や精子に十分な受精能があるなどのほか、受精卵の発育や子宮内膜への着床など、排卵以外に多くの条件があるためです。 一般的に女性の妊娠する力は35歳を境に急激に低下します。先ほど紹介した1回の月経周期での自然妊娠率でも、35 歳では18%、40歳では5%、45歳では1%と、年齢に比例して低くなってしまいます。当院もできるだけ自然妊娠に導きたいという考え方ですが、タイミング法6周期、人工授精6周期を目安としています。ここまでで妊娠しなかったご夫婦の場合、それ以上繰り返しても妊娠の確率は低くなるため、ステップアップを考えていただきます。 ただし、治療法を選ぶのはご夫婦です。人工授精を強く望むご夫婦のなかには10回目の人工授精で妊娠した方もいます。しかし、一般論でいうと、自然妊娠を望むとしても34歳ぐらいまでを目途にしてはいかがかと思います。 雪子さんは34歳になるまであと2年あります。その間、自然妊娠力を高めるために自身でできることはありますか。 美馬先生:一番大切なのは卵子の老化を防ぐために活性酸素の除去に努めることです。卵子の老化には、ミトコンドリアが活性酸素の作用で損傷を受けることが深く関与しているとわかっています。活性酸素が体内で過剰に発生しないように、心身のストレスは早めに解消し、栄養バランスのとれた食事、十分な睡眠、軽い運動を心がけるなどの生活習慣がとても大切です。 雪子さんのように仕事をもつ女性は、働きすぎによるストレスをため込まないようにしてください。精子も加齢に伴って老化します。ご主人にも同様の注意をしていただきたいものです。 雪子さんご夫婦にアドバイスを。 美馬先生:ご主人の検査について触れられていませんが、精液検査がまだでしたら必ず受けてください。男女の不妊原因は半々で、50%は男性側に原因があるとされています。万一、ご主人の精液検査で軽度の男性不妊とわかった場合には、人工授精をすすめられると思います。 人工授精はタイミング法と同様に、一般不妊治療です。体内での自然な受精と妊娠を手助けする治療法ですから、体外で受精卵をつくる高度生殖医療に反対のご主人も納得するでしょう。 何よりも大切なのは、ご夫婦がよく話し合い、お互いの気持ちを理解することです。また、子づくりだけが目的の性行為ではなく、愛を確かめあう行為であって欲しい! 私は、コウノトリは仲の良いご夫婦に訪れると信じています。 美馬レディースクリニック 美馬 博史先生東京慈恵会医科大学医学部卒。 同大学附属病院産婦人科、美馬産婦人科院長を経て現職。産科婦人科および不妊治療の臨床医としての長いキャリアを経て、妊孕性(妊娠する力)を守る大切さを訴え、体にやさしいホルモン治療、カウンセリング療法、抗酸化食事療法等を積極的に啓蒙。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.32 2016 Winter≫ 掲載記事一覧はこちら 専門家に相談してみる 夫が高度生殖医療に反対。タイミングだけで、自然妊娠する可能性は? 相談者:雪子さん(32歳)どうしても自然妊娠したい!夫が高度生殖医療に否定的で、頑なに反対しています。そのためステップアップはせずに、私の仕事の都合がつき、婦人科で排卵チェックを受けられる時だけは受け、あとはタイミングのみで頑張っています。すでに妊活を始めてから1 年半になりますが、まだ1 度も妊娠に至ったことがありません。生理周期は35 日と少し長いほうですが規則正しく、検査結果では排卵もあり、卵管造影検査でも問題はありませんでした。自然妊娠の確率は、30 代前半で10%ほどと聞いたことがあります。ならば、10 周期で妊娠するはずなのでは? このままタイミングだけを続けた場合、あと何周期すれば妊娠できるでしょうか? 自然妊娠を望まれた方で、1 年以上かかってやっとできたというケースはあるのでしょうか? 相談者の雪子さんは現在32歳。これといった治療はせずに、タイミング法のみで自然妊娠を望まれています。1年半経ちましたがまだ妊娠に至らず、今後何周期まで続けるべきか悩んでおられます。 美馬先生:「自然妊娠の確率は、30代前半で10%ほどと聞いたことがあります。ならば、10周期で妊娠するはずなのでは?」という質問ですが、私が把握しているデータでは、1回の月経周期での自然妊娠率は、25歳、30歳の女性では25~30%の確率です。 排卵がある月経周期でも必ず妊娠するとは限りません。妊娠が成立するには、卵管采が排卵卵子をきちんとピックアップして卵管内に取り込む、卵子や精子に十分な受精能があるなどのほか、受精卵の発育や子宮内膜への着床など、排卵以外に多くの条件があるためです。 一般的に女性の妊娠する力は35歳を境に急激に低下します。先ほど紹介した1回の月経周期での自然妊娠率でも、35 歳では18%、40歳では5%、45歳では1%と、年齢に比例して低くなってしまいます。当院もできるだけ自然妊娠に導きたいという考え方ですが、タイミング法6周期、人工授精6周期を目安としています。ここまでで妊娠しなかったご夫婦の場合、それ以上繰り返しても妊娠の確率は低くなるため、ステップアップを考えていただきます。 ただし、治療法を選ぶのはご夫婦です。人工授精を強く望むご夫婦のなかには10回目の人工授精で妊娠した方もいます。しかし、一般論でいうと、自然妊娠を望むとしても34歳ぐらいまでを目途にしてはいかがかと思います。 雪子さんは34歳になるまであと2年あります。その間、自然妊娠力を高めるために自身でできることはありますか。 美馬先生:一番大切なのは卵子の老化を防ぐために活性酸素の除去に努めることです。卵子の老化には、ミトコンドリアが活性酸素の作用で損傷を受けることが深く関与しているとわかっています。活性酸素が体内で過剰に発生しないように、心身のストレスは早めに解消し、栄養バランスのとれた食事、十分な睡眠、軽い運動を心がけるなどの生活習慣がとても大切です。 雪子さんのように仕事をもつ女性は、働きすぎによるストレスをため込まないようにしてください。精子も加齢に伴って老化します。ご主人にも同様の注意をしていただきたいものです。 雪子さんご夫婦にアドバイスを。 美馬先生:ご主人の検査について触れられていませんが、精液検査がまだでしたら必ず受けてください。男女の不妊原因は半々で、50%は男性側に原因があるとされています。万一、ご主人の精液検査で軽度の男性不妊とわかった場合には、人工授精をすすめられると思います。 人工授精はタイミング法と同様に、一般不妊治療です。体内での自然な受精と妊娠を手助けする治療法ですから、体外で受精卵をつくる高度生殖医療に反対のご主人も納得するでしょう。 何よりも大切なのは、ご夫婦がよく話し合い、お互いの気持ちを理解することです。また、子づくりだけが目的の性行為ではなく、愛を確かめあう行為であって欲しい! 私は、コウノトリは仲の良いご夫婦に訪れると信じています。 美馬レディースクリニック 美馬 博史先生東京慈恵会医科大学医学部卒。 同大学附属病院産婦人科、美馬産婦人科院長を経て現職。産科婦人科および不妊治療の臨床医としての長いキャリアを経て、妊孕性(妊娠する力)を守る大切さを訴え、体にやさしいホルモン治療、カウンセリング療法、抗酸化食事療法等を積極的に啓蒙。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.32 2016 Winter≫ 掲載記事一覧はこちら 専門家に相談してみる 【人気コラム】ユーザーストーリー~あなたに伝えたいメッセージ~ 【人気コラム】田村秀子先生の心の玉手箱 【役立つ】不妊についてもっと知ろう!不妊とは? 【おすすめ】フリーマガジン「ジネコ」各号記事一覧
2016.11.1
コラム 不妊治療
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タイミング法|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、タイミング法について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック タイミング法 排卵日をあらかじめ予測して性交を行う時期を指導するタイミング療法は、不妊治療の基本ともいえます。ひと通り検査が終わった後、ホルモンの異常などがなければ、まずは自然の排卵に合わせてタイミングをとっていただきます。たとえば「タイミング療法を6カ月」という目標を立てた場合は3、4回自然で行ってみて、それで結果が出ない場合はお薬を使うなど、条件を変えて2、3回行ってみるようにします。薬は排卵を誘発するものや黄体ホルモンを補充するものなど、必要最低限のものを選んで使用。もともと異常がある方には、最初からそのようなお薬を使うことになります。また、排卵誘発剤はいろいろな種類があるので、同じお薬を毎月同じように使っていくのではなく、結果を見ながら他のものを加えたり、変えてみるなど、変化をつけて経過を見ていきます。 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ ■ あわせて読みたい ■ 初めてでもよくわかる!秋山先生の不妊治療ABC タイミング療法の排卵後の受診は必要でしょうか? タイミング療法4周期目。高温期が続いているけれどこれって妊娠? 海外在住ですが現地ではタイミング療法ばかり治療を変えるべき? タイミング療法3回目。薬のこと、排卵のことなど妊娠できるか不安です 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、タイミング法について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック タイミング法 排卵日をあらかじめ予測して性交を行う時期を指導するタイミング療法は、不妊治療の基本ともいえます。ひと通り検査が終わった後、ホルモンの異常などがなければ、まずは自然の排卵に合わせてタイミングをとっていただきます。たとえば「タイミング療法を6カ月」という目標を立てた場合は3、4回自然で行ってみて、それで結果が出ない場合はお薬を使うなど、条件を変えて2、3回行ってみるようにします。薬は排卵を誘発するものや黄体ホルモンを補充するものなど、必要最低限のものを選んで使用。もともと異常がある方には、最初からそのようなお薬を使うことになります。また、排卵誘発剤はいろいろな種類があるので、同じお薬を毎月同じように使っていくのではなく、結果を見ながら他のものを加えたり、変えてみるなど、変化をつけて経過を見ていきます。 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ ■ あわせて読みたい ■ 初めてでもよくわかる!秋山先生の不妊治療ABC タイミング療法の排卵後の受診は必要でしょうか? タイミング療法4周期目。高温期が続いているけれどこれって妊娠? 海外在住ですが現地ではタイミング療法ばかり治療を変えるべき? タイミング療法3回目。薬のこと、排卵のことなど妊娠できるか不安です
2015.9.1
コラム 不妊治療
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排卵後、ルトラール®を飲んでいるのに体温が下がりました
相談者 うみんこさん(27歳)3カ月前に多嚢胞性卵巣ということがわかり、病院の先生から「妊娠しづらいです」と言われました(身長142cm、体重79kg)。先月は生理がなく排卵もしていなかったので、クロミッド®を処方されました。朝1錠5日間飲んで排卵確認に行ったところ「明日、排卵すると思うから関係をもってみて」と言われ、HCG注射5000単位を打ってもらいました。夫婦関係をもち、5日後に再度病院に行き、排卵確認ができました。子宮内膜が1㎝ギリギリだから着床しやすいようにというのと、基礎体温を上げる働きを助けるためにルトラール®を10日間処方されました。飲み始めた日は36.94℃、次の日は36.95℃、そして3日目に36.61℃と下がってしまったので不安に感じました。調べてみると、ルトラール®は体温を上げるわけではないと書いてありましたが本当でしょうか。体温が下がっても問題ありませんか? 排卵後にルトラール®を飲み始めたところ、3日後に体温が少し下がったとのことです。 田中先生:ルトラール®は黄体ホルモン製剤で、排卵後の黄体補充のために使われます。本来は体温が高い時期なのに体温が下がってきてしまったため、黄体機能不全を心配されているのだと思いますが、結論から言うと問題はないと思います。まず一つに、36.94~36.95℃だったのが36.61℃になったということで約0.3℃下がってはいますが、これは下がったうちに入らないということ。もっとしっかり確認するのであれば、低温期の体温と比べてみるといいでしょう。おそらく低温期はもっと低いと思います。ご心配なら基礎体温表を持って医師に相談すれば、明確に診断してくれると思います。二つ目に、もし体温がだんだん下がってきたとしても、これだけで黄体機能不全という診断にはならないということ。実際にほとんど妊娠に影響しないことのほうが多いのです。三つ目に、確かにルトラール®は黄体補充ですが、あまり体温を上げる作用はないということ。だからルトラール®を飲んでいるのに体温が上がらないのは悪い状態なのではないかと考える必要はまったくありません。 患者さんは自分で判断できる情報があまりないので体温表に意識が集中してしまうと思いますが、1日1日の体温の差は実はほとんど問題がありません。体温表を俯瞰して見て高温期に大きな山ができていれば大丈夫です。途中で山が少し下がってカルデラ湖のような形になっていたとしても、問題ありません。 多嚢胞性卵巣で妊娠しづらいと言われているそうですが、治療法は? 田中先生:多嚢胞性卵巣は必ずしも妊娠しづらいということはありません。私はよく患者さんに「軽自動車にポルシェのエンジンを積んでいるようなもの」と話しますが、卵巣の機能が良すぎて調整がうまくいっていないだけなので、排卵さえうまく誘導してあげれば妊娠する可能性は大いにあります。うみんこさんはクロミッド®でちゃんと排卵しているようなので、安心して治療を続けられればと思います。ただしクロミッド®は使いすぎると子宮内膜が薄くなる可能性があります。半年経っても妊娠に至らなければ、注射製剤や腹腔鏡でドリリングなどの方法もありますので、担当の医師に相談してみてください。 日本人は多嚢胞性卵巣でも痩せている人が多いのですが、うみんこさんは142cm、79kgということで欧米型の多嚢胞性卵巣の典型的な例だといえます。多嚢胞性卵巣は肥満と密接に関係しているといわれています。肥満になると多嚢胞性卵巣も悪くなるし、多嚢胞性卵巣だとさらに肥満になりやすくなるという悪循環を起こすのです。体重を落とせばホルモン環境が良くなって、排卵障害も少し改善されます。もし今のまま妊娠されると、妊娠高血圧症など妊娠自体のリスクも相当高くなるので、今から頑張ってボディコントロールに取り組んでいただきたいと思います。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.25 2015 Spring≫ マガジンの記事がすべてご覧いただけます! 田中 雄大先生 慶應義塾大学医学部卒業。日本産科婦人科学会専門医、日本生殖医学会生殖医療専門医。大和市立病院産婦人科勤務、内視鏡手術の専門病院を目指した矢崎病院婦人科での勤務などを経て、2009年、矢崎病院に不妊治療専門の湘南IVFクリニックを開設。その後、2012年にメディカルパーク湘南を開設。聖マリアンナ医科大学非常勤講師。B型・かに座。前号で、サイクリングを始めたことを紹介しましたが、冬になり「寒そうだから…」とまったく乗らなくなってしまったそう。今夢中なのは『進撃の巨人』。お風呂の中や寝る前などに内容を暗記するほど読み込んでいるとか。その熱中ぶりは病院HPのスタッフブログで! ■ あわせて読みたい ■ 排卵前にルトラール(R)を飲むように言われましたが問題ありませんか? 排卵後の黄体補充でルトラール(R)5日間の処方は短すぎませんか 黄体機能不全かも。ルトラール(R)の服用は妊娠検査薬に影響する? メディカルパーク湘南 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる 相談者 うみんこさん(27歳)3カ月前に多嚢胞性卵巣ということがわかり、病院の先生から「妊娠しづらいです」と言われました(身長142cm、体重79kg)。先月は生理がなく排卵もしていなかったので、クロミッド®を処方されました。朝1錠5日間飲んで排卵確認に行ったところ「明日、排卵すると思うから関係をもってみて」と言われ、HCG注射5000単位を打ってもらいました。夫婦関係をもち、5日後に再度病院に行き、排卵確認ができました。子宮内膜が1㎝ギリギリだから着床しやすいようにというのと、基礎体温を上げる働きを助けるためにルトラール®を10日間処方されました。飲み始めた日は36.94℃、次の日は36.95℃、そして3日目に36.61℃と下がってしまったので不安に感じました。調べてみると、ルトラール®は体温を上げるわけではないと書いてありましたが本当でしょうか。体温が下がっても問題ありませんか? 排卵後にルトラール®を飲み始めたところ、3日後に体温が少し下がったとのことです。 田中先生:ルトラール®は黄体ホルモン製剤で、排卵後の黄体補充のために使われます。本来は体温が高い時期なのに体温が下がってきてしまったため、黄体機能不全を心配されているのだと思いますが、結論から言うと問題はないと思います。まず一つに、36.94~36.95℃だったのが36.61℃になったということで約0.3℃下がってはいますが、これは下がったうちに入らないということ。もっとしっかり確認するのであれば、低温期の体温と比べてみるといいでしょう。おそらく低温期はもっと低いと思います。ご心配なら基礎体温表を持って医師に相談すれば、明確に診断してくれると思います。二つ目に、もし体温がだんだん下がってきたとしても、これだけで黄体機能不全という診断にはならないということ。実際にほとんど妊娠に影響しないことのほうが多いのです。三つ目に、確かにルトラール®は黄体補充ですが、あまり体温を上げる作用はないということ。だからルトラール®を飲んでいるのに体温が上がらないのは悪い状態なのではないかと考える必要はまったくありません。 患者さんは自分で判断できる情報があまりないので体温表に意識が集中してしまうと思いますが、1日1日の体温の差は実はほとんど問題がありません。体温表を俯瞰して見て高温期に大きな山ができていれば大丈夫です。途中で山が少し下がってカルデラ湖のような形になっていたとしても、問題ありません。 多嚢胞性卵巣で妊娠しづらいと言われているそうですが、治療法は? 田中先生:多嚢胞性卵巣は必ずしも妊娠しづらいということはありません。私はよく患者さんに「軽自動車にポルシェのエンジンを積んでいるようなもの」と話しますが、卵巣の機能が良すぎて調整がうまくいっていないだけなので、排卵さえうまく誘導してあげれば妊娠する可能性は大いにあります。うみんこさんはクロミッド®でちゃんと排卵しているようなので、安心して治療を続けられればと思います。ただしクロミッド®は使いすぎると子宮内膜が薄くなる可能性があります。半年経っても妊娠に至らなければ、注射製剤や腹腔鏡でドリリングなどの方法もありますので、担当の医師に相談してみてください。 日本人は多嚢胞性卵巣でも痩せている人が多いのですが、うみんこさんは142cm、79kgということで欧米型の多嚢胞性卵巣の典型的な例だといえます。多嚢胞性卵巣は肥満と密接に関係しているといわれています。肥満になると多嚢胞性卵巣も悪くなるし、多嚢胞性卵巣だとさらに肥満になりやすくなるという悪循環を起こすのです。体重を落とせばホルモン環境が良くなって、排卵障害も少し改善されます。もし今のまま妊娠されると、妊娠高血圧症など妊娠自体のリスクも相当高くなるので、今から頑張ってボディコントロールに取り組んでいただきたいと思います。 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.25 2015 Spring≫ マガジンの記事がすべてご覧いただけます! 田中 雄大先生 慶應義塾大学医学部卒業。日本産科婦人科学会専門医、日本生殖医学会生殖医療専門医。大和市立病院産婦人科勤務、内視鏡手術の専門病院を目指した矢崎病院婦人科での勤務などを経て、2009年、矢崎病院に不妊治療専門の湘南IVFクリニックを開設。その後、2012年にメディカルパーク湘南を開設。聖マリアンナ医科大学非常勤講師。B型・かに座。前号で、サイクリングを始めたことを紹介しましたが、冬になり「寒そうだから…」とまったく乗らなくなってしまったそう。今夢中なのは『進撃の巨人』。お風呂の中や寝る前などに内容を暗記するほど読み込んでいるとか。その熱中ぶりは病院HPのスタッフブログで! ■ あわせて読みたい ■ 排卵前にルトラール(R)を飲むように言われましたが問題ありませんか? 排卵後の黄体補充でルトラール(R)5日間の処方は短すぎませんか 黄体機能不全かも。ルトラール(R)の服用は妊娠検査薬に影響する? メディカルパーク湘南 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる
2015.3.2
コラム 不妊治療