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精液検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.27
コラム 不妊治療
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男性因子の場合の精密検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.26
コラム 不妊治療
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その他の女性因子の精密検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.23
コラム 不妊治療
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AMH|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。同じ血液検査でも目的が異なる場合もありますから、何のための検査なのかを理解しておくと、治療への理解も深まるでしょう。また、一般的な検査の後、必要があれば精密検査をする場合もあります。 浅田レディースクリニック 浅田 義正先生名古屋大学医学部卒業。1993年、米国初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精を研究。帰国後、日本初の精巣精子を用いた顕微授精による妊娠例を報告。2004年、浅田レディースクリニック開院。2006年、生殖医療専門医認定。2010年、浅田レディース名古屋駅前クリニック開院。浅田先生は国内でAMHをもとに治療方針を決めた先駆者。「2008 年にAMH 測定を始め、いろいろ測定法も変わってきましたが、メーカーもようやくAMHの普及に力を入れてきています。やっとここまで来たかと感無量です」。≫ 浅田レディースクリニック AMH(アンチミューラリアンホルモン) 卵巣の予備能を知り治療の可能性を探る検査 いくつかのホルモン検査の中でも近年注目されているのが、アンチミューラリアンホルモン(AMH)を測る検査です。AMHは抗ミュラー管ホルモンともいい、発育過程にある卵胞から分泌されるホルモンです。AMH値は、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているかを反映すると考えられています。男性の場合、精子は睾丸でつくられていますので、いつも精子は新しく、いくつになっても精子はつくられ、年齢の影響をほとんど受けません。一方、卵巣では卵子はつくられず、生まれる前につくられた卵子が保存されているだけです。したがって生きた卵子はどんどん消滅して数が減少し、年齢とともに卵子自体も年をとり古くなります。卵子の質は、その古さ、年齢の影響を直接受け、卵子の数も年齢とともにどんどん減っていきます。その数は年齢以上に個人差が大きく、いざ子供が欲しいと思った時に卵子がないということも起こり得ます。卵巣の予備能(卵巣内に残っている卵の在庫の目安)は今までのホルモン検査ではよくわかりませんでした。AMHはその最も良い指標であり、また他のホルモンと違い、生理周期に関係なくいつ測ってもよい血液検査です。 「私はいくつだから大丈夫」ではなく、「私のAMHはいくつあるから大丈夫」というように、正しい自分のAMH、卵巣予備能を知ってほしいと思います。みかけは若くても、卵巣の卵子が非常に早く減ってしまい、20代、30代で閉経する女性は多く見られます。また、何度も言うように寿命がどんどん長くなっても、女性の生殖年齢は昔と変わりません。卵巣予備能を知ることは、不妊治療がいつまでできるかの目安ともなります。AMHによって出る結果は、妊娠できるかどうかではなく、どんな治療をすれば、残っている卵を有効に活用できるのかの判断に役立ちます。まずはAMHをチェックしてから、ご自分の人生設計を立てることをお勧めします。 年齢と卵巣予備能は必ずしも比例しない AMH(アンチミューラリアンホルモン)とは、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているか(卵巣予備能)を反映する数値です。いくら年齢が若くても、AMH値が低いケースは意外にあります。それだけに、不妊治療を始める際にはまずAMHを測ることが大切です。図は、年齢とAMH値の相互関係の表ですが、その相関の範囲によって選択する基本的な排卵誘発の方法(調節卵巣刺激法=体外受精において卵胞の発育を見ながら排卵誘発剤を計画的に使用する方法)と、治療の目安を示しています。基本的には、年齢が高くAMH値が低ければ、治療自体ができる時間は少なく、注射を打っても十分効かないため、排卵の誘発も簡易刺激法という薬を服用しての穏やかな方法しかできなくなります。一方で、年齢が20代でもAMH値が1ng/ml以下の方も同様です。この場合は早発閉経といって、年齢が若いにもかかわらず、卵巣機能は実年齢以上に衰えていて、最悪の場合は20代でも30代でも閉経が起こってしまうことがあるというケースです。では、年齢が若くAMH値が高ければ高いほど良いかというとそうともいえません。図が示すようにその相関を示す範囲では、排卵が阻害されて卵巣内に多数の卵胞がたまり、月経異常や不妊原因となる多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)が疑われます。この場合は、卵巣を過剰に刺激しないように刺激法を工夫し、採れた卵は一旦凍結して保存し、卵巣の状態を整えてからしか受精卵を戻すことができなくなります。このように年齢とAMH値の相関によって、不妊治療の方法も治療に費やせる時間も大きく変わります。そのことを正しく理解した上で、実際の患者さまのケースをご参照いただければと思います。 年齢とAMH値で見る治療の目安 出典:Asada with Jineko.net ■ あわせて読みたい ■ AMH値が低いため卵巣刺激の薬の種類や量が不安です。刺激しすぎのレベルとは? 自力では生理が来ません。FSHが高値でAMHが0。妊娠するための治療法は? AMH値が低い場合、排卵誘発はどのような方法がいいのですか? 浅田レディースクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。同じ血液検査でも目的が異なる場合もありますから、何のための検査なのかを理解しておくと、治療への理解も深まるでしょう。また、一般的な検査の後、必要があれば精密検査をする場合もあります。 浅田レディースクリニック 浅田 義正先生名古屋大学医学部卒業。1993年、米国初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精を研究。帰国後、日本初の精巣精子を用いた顕微授精による妊娠例を報告。2004年、浅田レディースクリニック開院。2006年、生殖医療専門医認定。2010年、浅田レディース名古屋駅前クリニック開院。浅田先生は国内でAMHをもとに治療方針を決めた先駆者。「2008 年にAMH 測定を始め、いろいろ測定法も変わってきましたが、メーカーもようやくAMHの普及に力を入れてきています。やっとここまで来たかと感無量です」。≫ 浅田レディースクリニック AMH(アンチミューラリアンホルモン) 卵巣の予備能を知り治療の可能性を探る検査 いくつかのホルモン検査の中でも近年注目されているのが、アンチミューラリアンホルモン(AMH)を測る検査です。AMHは抗ミュラー管ホルモンともいい、発育過程にある卵胞から分泌されるホルモンです。AMH値は、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているかを反映すると考えられています。男性の場合、精子は睾丸でつくられていますので、いつも精子は新しく、いくつになっても精子はつくられ、年齢の影響をほとんど受けません。一方、卵巣では卵子はつくられず、生まれる前につくられた卵子が保存されているだけです。したがって生きた卵子はどんどん消滅して数が減少し、年齢とともに卵子自体も年をとり古くなります。卵子の質は、その古さ、年齢の影響を直接受け、卵子の数も年齢とともにどんどん減っていきます。その数は年齢以上に個人差が大きく、いざ子供が欲しいと思った時に卵子がないということも起こり得ます。卵巣の予備能(卵巣内に残っている卵の在庫の目安)は今までのホルモン検査ではよくわかりませんでした。AMHはその最も良い指標であり、また他のホルモンと違い、生理周期に関係なくいつ測ってもよい血液検査です。 「私はいくつだから大丈夫」ではなく、「私のAMHはいくつあるから大丈夫」というように、正しい自分のAMH、卵巣予備能を知ってほしいと思います。みかけは若くても、卵巣の卵子が非常に早く減ってしまい、20代、30代で閉経する女性は多く見られます。また、何度も言うように寿命がどんどん長くなっても、女性の生殖年齢は昔と変わりません。卵巣予備能を知ることは、不妊治療がいつまでできるかの目安ともなります。AMHによって出る結果は、妊娠できるかどうかではなく、どんな治療をすれば、残っている卵を有効に活用できるのかの判断に役立ちます。まずはAMHをチェックしてから、ご自分の人生設計を立てることをお勧めします。 年齢と卵巣予備能は必ずしも比例しない AMH(アンチミューラリアンホルモン)とは、卵巣内にどれぐらい卵の数が残っているか(卵巣予備能)を反映する数値です。いくら年齢が若くても、AMH値が低いケースは意外にあります。それだけに、不妊治療を始める際にはまずAMHを測ることが大切です。図は、年齢とAMH値の相互関係の表ですが、その相関の範囲によって選択する基本的な排卵誘発の方法(調節卵巣刺激法=体外受精において卵胞の発育を見ながら排卵誘発剤を計画的に使用する方法)と、治療の目安を示しています。基本的には、年齢が高くAMH値が低ければ、治療自体ができる時間は少なく、注射を打っても十分効かないため、排卵の誘発も簡易刺激法という薬を服用しての穏やかな方法しかできなくなります。一方で、年齢が20代でもAMH値が1ng/ml以下の方も同様です。この場合は早発閉経といって、年齢が若いにもかかわらず、卵巣機能は実年齢以上に衰えていて、最悪の場合は20代でも30代でも閉経が起こってしまうことがあるというケースです。では、年齢が若くAMH値が高ければ高いほど良いかというとそうともいえません。図が示すようにその相関を示す範囲では、排卵が阻害されて卵巣内に多数の卵胞がたまり、月経異常や不妊原因となる多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)が疑われます。この場合は、卵巣を過剰に刺激しないように刺激法を工夫し、採れた卵は一旦凍結して保存し、卵巣の状態を整えてからしか受精卵を戻すことができなくなります。このように年齢とAMH値の相関によって、不妊治療の方法も治療に費やせる時間も大きく変わります。そのことを正しく理解した上で、実際の患者さまのケースをご参照いただければと思います。 年齢とAMH値で見る治療の目安 出典:Asada with Jineko.net ■ あわせて読みたい ■ AMH値が低いため卵巣刺激の薬の種類や量が不安です。刺激しすぎのレベルとは? 自力では生理が来ません。FSHが高値でAMHが0。妊娠するための治療法は? AMH値が低い場合、排卵誘発はどのような方法がいいのですか? 浅田レディースクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.10.23
コラム 不妊治療
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腹腔鏡検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.22
コラム 不妊治療
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子宮鏡検査|不妊治療
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.22
コラム 不妊治療
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卵管鏡下卵管形成術|不妊治療
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.21
コラム 不妊治療
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排卵日の調べ方|不妊治療
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.21
コラム 不妊治療
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子宮卵管造影検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.20
コラム 不妊治療
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通水検査・通水治療|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.20
コラム 不妊治療
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抗精子抗体検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.19
コラム 不妊治療
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ヒューナー検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.16
コラム 不妊治療
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基礎体温測定|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.15
コラム 不妊治療
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その他の血液検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.14
コラム 不妊治療
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ドクターが解説 !!生殖医療用語「子宮腺筋症」
難しい用語がいろいろと出てくる不妊治療の現場。治療でよく聞く用語だけど、あまり正確に知らないものも多いのでは?勘違いや思い込みを防ぐためにもしっかり確認しておきましょう。クリニックの先生に用語の解説をしていただきました。 子宮腺筋症 子宮腺筋症とは、子宮内膜に似た組織が女性ホルモンであるエストロゲンの影響を受け、子宮の筋層に不均一に広がり、子宮が硬く腫れていく疾患です。月経を重ねるたびに激しくなっていき月経痛、過多月経(月経量が多い)が特徴的な症状です。進行とともに貧血、肛門痛や慢性の骨盤痛も出現してきます。症状の程度、年齢、妊娠を希望するかによって、治療法を選択します。激しい痛みには消炎鎮痛剤(NSAIDsなど)、過多月経による貧血には止血剤、鉄剤を投与します。これらでうまく対処できない場合には、低用量ピルやジエノゲスト、GnRHアゴニストなどで、病巣が拡大するのを抑え、症状を緩和します。しかし治癒するわけではないので、薬を中断すると症状がまた出現します。根治するには子宮をすべて摘出することが必要です。また高周波切除器を用いて病巣を取り除く子宮腺筋症核出術が先進医療として最近、認可されました。一般的な方法ではありませんが、子宮を温存でき、症状や不妊症の改善が認められるとの報告があります。 はなおかIVFクリニック品川 花岡 正智先生東邦大学医学部卒。三井記念病院にて初期研修。三井記念病院産婦人科、国立成育医療センター周産期診療部レジデント、後に臨床研究員を経て、はなおかレディースクリニック院長 ドクターが解説 !!生殖医療用語 一覧 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.27 2015 Autumn≫ 掲載記事一覧はこちら ■ あわせて読みたい ■ 妊娠を考えている場合、子宮腺筋症の有効な治療法とは? 子宮腺筋症と診断され、癒着と痛みがひどいです。人工授精を進めてもいい? 子宮腺筋症の持病がありAMH値も低めですがどうすれば妊娠できますか? クラミジア 女性のための健康生活マガジン JINEKO 難しい用語がいろいろと出てくる不妊治療の現場。治療でよく聞く用語だけど、あまり正確に知らないものも多いのでは?勘違いや思い込みを防ぐためにもしっかり確認しておきましょう。クリニックの先生に用語の解説をしていただきました。 子宮腺筋症 子宮腺筋症とは、子宮内膜に似た組織が女性ホルモンであるエストロゲンの影響を受け、子宮の筋層に不均一に広がり、子宮が硬く腫れていく疾患です。月経を重ねるたびに激しくなっていき月経痛、過多月経(月経量が多い)が特徴的な症状です。進行とともに貧血、肛門痛や慢性の骨盤痛も出現してきます。症状の程度、年齢、妊娠を希望するかによって、治療法を選択します。激しい痛みには消炎鎮痛剤(NSAIDsなど)、過多月経による貧血には止血剤、鉄剤を投与します。これらでうまく対処できない場合には、低用量ピルやジエノゲスト、GnRHアゴニストなどで、病巣が拡大するのを抑え、症状を緩和します。しかし治癒するわけではないので、薬を中断すると症状がまた出現します。根治するには子宮をすべて摘出することが必要です。また高周波切除器を用いて病巣を取り除く子宮腺筋症核出術が先進医療として最近、認可されました。一般的な方法ではありませんが、子宮を温存でき、症状や不妊症の改善が認められるとの報告があります。 はなおかIVFクリニック品川 花岡 正智先生東邦大学医学部卒。三井記念病院にて初期研修。三井記念病院産婦人科、国立成育医療センター周産期診療部レジデント、後に臨床研究員を経て、はなおかレディースクリニック院長 ドクターが解説 !!生殖医療用語 一覧 出典:女性のための健康生活マガジン jineko vol.27 2015 Autumn≫ 掲載記事一覧はこちら ■ あわせて読みたい ■ 妊娠を考えている場合、子宮腺筋症の有効な治療法とは? 子宮腺筋症と診断され、癒着と痛みがひどいです。人工授精を進めてもいい? 子宮腺筋症の持病がありAMH値も低めですがどうすれば妊娠できますか? クラミジア 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.10.13
コラム 不妊治療
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血中ホルモン検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.13
コラム 不妊治療
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超音波検査|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.8
コラム 不妊治療
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診察|不妊検査
不妊症の原因を見つけ、治療につなげるには、まず体の状態を把握することが不可欠です。そのために、初診から約1カ月をかけて、一般的な検査をします。
2015.10.7
コラム 不妊治療
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男性不妊治療|男性不妊
今まで不妊の主な原因は、女性側にあると考えられてきましたが、半分は男性側にあるという衝撃的な事実が。そこで専門分野が異なるお2人の先生から男性不妊の本質についてお聞きしました。
2015.10.6
コラム 不妊治療
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男性不妊の原因|不妊治療
不妊の原因は、女性だけでなく、男性にもある場合があります。でも男性不妊についてはよく知らないという方も多いのではないでしょうか?そこで、男性不妊の治療も行う京野アートクリニック高輪の京野先生に男性不妊の治療について、わかりやすく解説していただきました。 京野アートクリニック 京野 廣一先生福島県立医科大学卒業後、東北大学医学部産科婦人科学教室入 局。1983年、チームの一員として日本初の体外受精による妊娠出産に成功。1995年レディースクリニック京野(大崎市)開院、2007年、京野アートクリニック(仙台市)開院。そして2012年秋、東京・高輪に新クリニック「京野アートクリニック高輪」を開院。≫ 京野アートクリニック高輪 精液検査だけでもさまざまなことがわかる 男性の基本的な検査として「精液検査」があります。これは精液を採って、その状態を詳しく調べるもので、精液の量、精子の数や動き、形の異常(奇形率)、白血球の数などをみるんですね。この検査を受けることで、さまざまなことがわかります。基本的にはWHOの基準をもとに、異常があるかどうかを診断していくのですが、たとえば精液の量。採れた量が1mL未満の場合は、逆行性射精が疑われます。これは、外に射出される精液が少なく、残りは膀胱のほうに逆流してしまうものです。精液量が1mL未満であれば、精液検査の後に尿を採っていただき、その中に精子があるかどうかを調べます。逆行性射精は糖尿病の方に多く見られるので、その場合は不妊治療と同時に糖尿病の治療もきちんと併行していく必要があります。 また、精液中の精子の数が少ない場合(1mLあたり1500万個未満)は乏精子症、精液中の運動している精子の割合が低い(運動率40%未満)場合は精子無力症と診断されます。いずれも精索静脈瘤が原因となっていることが多く、当院に来院される男性の3~4割がこの症例となっています。精索静脈瘤とは、精巣やその上の精索部に静脈瘤が認められる状態のことで、 精巣の温度が上昇することにより、精子を造る能力が低下するといわれています。この病気は手術で改善する場合が多く、精子の数や運動率が良くなれば、自然妊娠でお子さんを授かる方もいらっしゃいます。 一般男性の100人に1人が無精子症 精子の数に関しては極端に少ない、あるいはまったくいない(無精子症)という方も決して稀なことではなく、一般男性の100人に1人、不妊男性の5人に1人がこの病気だといわれています。無精子症には、非閉塞性無精子症と閉塞性無精子症があり、前者は染色体の数的な異常(クラインフェルター症候群)など、後者は精管が生まれつきない、精巣上体の炎症、精管結紮などが原因で引き起こされると考えられています。まだはっきりと解明されていませんが、他に遺伝子の異常でも無精子症になることがあるようです。無精子症は、SimpleTESEやMicro-TESEといった手術で精細管から精子を採取しICSIしますが、遺伝子が原因になっているような場合は、手術をしても見つからないことがあります。精液検査は重要ですが、精子の状態は体調によって変動があるので、1回目で悪い結果が出たら、少し間をおいて再度調べてみること。2~3回検査をして、その方の本当の精液所見を確認することが大切だと思います。また、精液検査だけではわからないこともあるので、原因や病態を正しく診断するためには、男性不妊専門の施設で精密な検査を受けることをおすすめします。的確な処置をすれば改善する可能性は十分あるので、諦めずに治療に臨んでいただきたいですね。 精液検査で診断できる男性不妊症 男性不妊は精液の量、精子数、動き、形、白血球の数などから診断する。基本的にはWHOの基準をもとに、異常があるかどうかを診断していく。 乏精子症 精液中の精子の数が少ない(1mL あたり1500万個以下)→受精率低下 精子無力症 精液中の運動している精子の割合が低い(運動率40%未満)→受精率低下 精子不動症 精液中の運動している精子が0%の場合 精子奇形症 形に異常のある精子の割合が高い→受精率低下 膿精液症 精液中の白血球の数が多い→受精率低下 無精子症 精液中に精子がない 治療対策 原因や状況に応じて、治療法を選択していきます。●非ホルモン療法(漢方薬、ビタミン剤、サプリメントなど)●ホルモン療法(ホルモン異常が原因と思われる場合)●人工授精(軽度乏精子症、軽度精子無力症、性交後試験の結果不良)●顕微授精(高度乏精子症、高度精子無力症、精子不動症、体外 受精による受精障害など)●抗生物質内服(膿精液症の場合)●カウンセリング、薬の服用勃起障害や射精障害の場合は、排卵日に計画的に性交することに男性がストレスを感じて起こることが多い。京野アートクリニックでは、心理カウンセリングや薬で治療を行う●生活習慣の改善禁煙や休養、ストレス軽減など●精索静脈瘤の治療、精巣内精子回収など 出典:jineko2014 夏号 ≫ 男性不妊の検査|男性不妊 ≫ 男性不妊治療|男性不妊 【PR】男性不妊でお悩みなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・男性不妊専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】不妊治療の検査は秋山レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 2つの施設で受けた精液検査の数値結果が大きく異なるのはなぜ? 精子運動率が7%ですが人工授精で妊娠の可能性はありますか? 精子運動率が20%。人工授精でも厳しい数値なのでしょうか? 京野アートクリニック高輪 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊の原因は、女性だけでなく、男性にもある場合があります。でも男性不妊についてはよく知らないという方も多いのではないでしょうか?そこで、男性不妊の治療も行う京野アートクリニック高輪の京野先生に男性不妊の治療について、わかりやすく解説していただきました。 京野アートクリニック 京野 廣一先生福島県立医科大学卒業後、東北大学医学部産科婦人科学教室入 局。1983年、チームの一員として日本初の体外受精による妊娠出産に成功。1995年レディースクリニック京野(大崎市)開院、2007年、京野アートクリニック(仙台市)開院。そして2012年秋、東京・高輪に新クリニック「京野アートクリニック高輪」を開院。≫ 京野アートクリニック高輪 精液検査だけでもさまざまなことがわかる 男性の基本的な検査として「精液検査」があります。これは精液を採って、その状態を詳しく調べるもので、精液の量、精子の数や動き、形の異常(奇形率)、白血球の数などをみるんですね。この検査を受けることで、さまざまなことがわかります。基本的にはWHOの基準をもとに、異常があるかどうかを診断していくのですが、たとえば精液の量。採れた量が1mL未満の場合は、逆行性射精が疑われます。これは、外に射出される精液が少なく、残りは膀胱のほうに逆流してしまうものです。精液量が1mL未満であれば、精液検査の後に尿を採っていただき、その中に精子があるかどうかを調べます。逆行性射精は糖尿病の方に多く見られるので、その場合は不妊治療と同時に糖尿病の治療もきちんと併行していく必要があります。 また、精液中の精子の数が少ない場合(1mLあたり1500万個未満)は乏精子症、精液中の運動している精子の割合が低い(運動率40%未満)場合は精子無力症と診断されます。いずれも精索静脈瘤が原因となっていることが多く、当院に来院される男性の3~4割がこの症例となっています。精索静脈瘤とは、精巣やその上の精索部に静脈瘤が認められる状態のことで、 精巣の温度が上昇することにより、精子を造る能力が低下するといわれています。この病気は手術で改善する場合が多く、精子の数や運動率が良くなれば、自然妊娠でお子さんを授かる方もいらっしゃいます。 一般男性の100人に1人が無精子症 精子の数に関しては極端に少ない、あるいはまったくいない(無精子症)という方も決して稀なことではなく、一般男性の100人に1人、不妊男性の5人に1人がこの病気だといわれています。無精子症には、非閉塞性無精子症と閉塞性無精子症があり、前者は染色体の数的な異常(クラインフェルター症候群)など、後者は精管が生まれつきない、精巣上体の炎症、精管結紮などが原因で引き起こされると考えられています。まだはっきりと解明されていませんが、他に遺伝子の異常でも無精子症になることがあるようです。無精子症は、SimpleTESEやMicro-TESEといった手術で精細管から精子を採取しICSIしますが、遺伝子が原因になっているような場合は、手術をしても見つからないことがあります。精液検査は重要ですが、精子の状態は体調によって変動があるので、1回目で悪い結果が出たら、少し間をおいて再度調べてみること。2~3回検査をして、その方の本当の精液所見を確認することが大切だと思います。また、精液検査だけではわからないこともあるので、原因や病態を正しく診断するためには、男性不妊専門の施設で精密な検査を受けることをおすすめします。的確な処置をすれば改善する可能性は十分あるので、諦めずに治療に臨んでいただきたいですね。 精液検査で診断できる男性不妊症 男性不妊は精液の量、精子数、動き、形、白血球の数などから診断する。基本的にはWHOの基準をもとに、異常があるかどうかを診断していく。 乏精子症 精液中の精子の数が少ない(1mL あたり1500万個以下)→受精率低下 精子無力症 精液中の運動している精子の割合が低い(運動率40%未満)→受精率低下 精子不動症 精液中の運動している精子が0%の場合 精子奇形症 形に異常のある精子の割合が高い→受精率低下 膿精液症 精液中の白血球の数が多い→受精率低下 無精子症 精液中に精子がない 治療対策 原因や状況に応じて、治療法を選択していきます。●非ホルモン療法(漢方薬、ビタミン剤、サプリメントなど)●ホルモン療法(ホルモン異常が原因と思われる場合)●人工授精(軽度乏精子症、軽度精子無力症、性交後試験の結果不良)●顕微授精(高度乏精子症、高度精子無力症、精子不動症、体外 受精による受精障害など)●抗生物質内服(膿精液症の場合)●カウンセリング、薬の服用勃起障害や射精障害の場合は、排卵日に計画的に性交することに男性がストレスを感じて起こることが多い。京野アートクリニックでは、心理カウンセリングや薬で治療を行う●生活習慣の改善禁煙や休養、ストレス軽減など●精索静脈瘤の治療、精巣内精子回収など 出典:jineko2014 夏号 ≫ 男性不妊の検査|男性不妊 ≫ 男性不妊治療|男性不妊 【PR】男性不妊でお悩みなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・男性不妊専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】不妊治療の検査は秋山レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 2つの施設で受けた精液検査の数値結果が大きく異なるのはなぜ? 精子運動率が7%ですが人工授精で妊娠の可能性はありますか? 精子運動率が20%。人工授精でも厳しい数値なのでしょうか? 京野アートクリニック高輪 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.10.5
コラム 不妊治療