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着床障害です。
ゆきさん(37歳)精子の数が少ないため、顕微授精しかできないと言われています。数は少ないが質に問題はないと言われています。 6回移植をしていますが、着床しません。 新鮮胚移植・凍結胚移植行っています。 凍結胚移植では、自然周期・ホルモン補充周期行っています。 分割胚・桑実胚・胚盤胞それぞれ移植しています。 2個移植・SEET法・バイアスピリン服用・子宮に傷をつけて移植する方法を行いました。 凍結胚ではアシストハッチングも行っています。 採卵は4回、すべて無事採卵を行え、受精卵も作れています。 移植した胚も、 分割胚ならばグレード1。 胚盤胞も5AAや5BBなどで、 いつもきれいな良好胚と言われます。 着床障害を疑って血液検査をしましたが、何も問題ないと言われます。 血液もサラサラで、NK活性も基準値より下回っています。 子宮鏡検査も行いましたが、筋腫などなく、きれいな子宮だと言われました。 150センチで41キロ。 とくにやせすぎでも太りすぎでもないと思います。 平熱も36.7度。 基礎体温も36度台で2層に分かれており、問題ないと言われました。 とくに冷え症でもありません。 問題が何も見当たらないのでに、なぜ着床しないのでしょうか? やはり着床は神のみぞ知ることなのですか? 原因があれば、妊娠を諦めることも考えられます。 が、原因が見つからないので、あきらめることもできません。 年齢的にもあきらめることができませんし、 今やめたら、あと後後悔する気もします。 体外受精を行ったら、1度で妊娠した人もいると伺います。 実際はどうなのでしょうか? このほかに調べる項目はまだあるのでしょうか。 向田哲規 先生 (広島HARTクリニック) 院長 向田哲規 1960年6月25 広島県広島市中区生まれ 昭和35年生まれで修道高校卒業まで広島で育ち、太平洋の青い海にあこがれ高知医科大学に入学し、学業よりテニス部とヨット部の活動が中心であった健康的な学生生活を送り卒業の後、同医科大学産婦人科医局にて一般産婦人科のトレーニングを受けました。 不妊症治療に携わって得られる生き甲斐は、より良い治療法を習得しそれを難しい症例に用いて、赤ちゃん誕生という目標に到達する手助けができた瞬間であり、その経験が臨床医としての糧になっていると思います。 不妊症の原因および治療法は千差万別であるため最終的には御夫婦が納得した治療法にて組むべきであり、その為の説明を充分行うよう心がけておりますので、いつでも御相談ください。 ≫ 広島HARTクリニック形態良好な胚盤胞も得られて、いろいろなアプローチでの治療を 行っているので、違う施設でまったく違うコンセプトの元で治療を受けてみるのもひとつの選択肢です。 一度セカンドオピニオンを受けてみるのも良いかもしれません。
2014.10.3
専門医Q&A 女性の健康
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PCOSなのにDHEAを処方された。
「医者にテストストロンの件をもう一度確認してDHEA摂取をやめたほうが良いのでしょうか。」
2014.10.2
専門医Q&A 女性の健康
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ストレスなのでしょうか?
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;にしさん OL 20歳】 私は一年前からピルを飲んでいます。 今年から新社会人になったのでストレスでホルモンバランスが乱れたのか、生理が先月来てません。 妊娠かと思い、妊娠検査薬で検査をしましたが、妊娠はしていませんでした。 先月は生理が来る週の前の週にずっと不正出血をしていたので、その出血のせいで生理が来てないのだと思っていました。 今月もピルを飲み続けているのですが、生理ゾーンに来ても生理がまだ、来ていません。 半年前には産婦人科に行って検査をしてもらいましたが、異常はありませんでした。 自分的には半年前に産婦人科で検査をしてもらったので、この半年で病気になる心配はないだろうと思っています。 でも、このまま生理が来ない身体になり妊娠出来なくなるのは嫌です。 どうしたらいいでしょうか?教えて下さい。 塚田清二 先生 (水口病院) 院長 塚田清二(つかだせいじ) 医学博士 自治医科大学卒業 母体保護法指定医 細胞診専門医 新生児蘇生法インストラクター 新潟県立がんセンター新潟病院などを経て現職 産婦人科専門医 ≫ 水口病院ピルは女性ホルモンのお薬で、排卵が抑えられると同時に子宮内膜を萎縮させる作用があります。そのために不正性器出血や月経量が減少することはよくあることです。 また、内膜萎縮作用が強く出ると無月経となることもありますので、あなたに見られる症状は特別な異常ではありません。 ただし、ピルにはいくつかの種類がありますので、無月経であることに不安を感じられる場合は、ピルの種類を変えてみるのもひとつの方法かと思います。 また、ピルを内服中でも妊娠の可能性が全くないわけではありません。 月経が来ない場合には妊娠検査薬で妊娠のチェックをすることも大切です。 とくに飲み忘れなどがあった場合は妊娠する可能性が高まりますので要注意です。 あなたはきちんと検査をされていますので、よろしいかと思います。 また、不正性器出血は子宮癌など婦人科疾患の重要な症状のひとつですので、不正性器出血が認められる場合は当然ですが、認められない場合でもピルを内服中の方は、定期的に婦人科での診察・検査を受けることが大切です。 あなたの場合は半年前に検査をして異常がなかったということですので、まずは大丈夫かと思います。念のため、今一度ピルの処方を受けている婦人科を受診して、症状をお話した上で診察を受け、異常がないことを確認することをお勧めします。 またご希望であればピルの種類を変更してもらってはいかがでしょうか?
2014.9.29
専門医Q&A 女性の健康
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排卵不全、誘発剤への抗体
「エコーで自身の卵巣をみるたびに、大きさや数が少なくなっているのが私から見ても如実です。いつか採卵もできなくなると諦めるしかないのでしょうか?排卵誘発剤が効かない抗体というのは、どうにか治療法はありませんか?」
2014.9.25
専門医Q&A 女性の健康
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不妊治療について
あみさん(37歳)男性不妊につき、顕微受精をし始めた者です。 カウフマン療法を生理一日目から行っていますが、いつもは5日くらいで終わる生理が、10日たっても終わりません。 二種類のピルを21日ずつ飲み、その後の生理がきたら、ホルモン注射を行い採卵となる予定ですが、ピル服用最中に出血が止まらないままでも、採卵できるのでしょうか? 田中雄大 先生 (メディカルパーク湘南) メディカルパーク湘南は、産婦人科専門病院です。 最先端の不妊治療、熟練の内視鏡技術、最新鋭の医療機器。全てにおいて妥協を許さず、粋を極めた理想を追求しました。構想から足掛け7年、長くかかってしまいましたが、私が予てから目指していた理想の産婦人科医療が漸く実現します。 「メディカルパーク」という言葉には、この病院が、患者様の様々な要望に応え、皆さんが集う公園のような場所になればという思いが込められています。医療は常に変革しています。そして患者様のニーズも多様化し続けています。私たちはこの湘南の地から、新しい医療を発信して参ります。そして多くの患者さんに1つでも多くの幸せを運べるように、職員一同、全力で邁進して参ります。 メディカルパーク湘南が皆様に愛される病院になることを願って止みません。末永く、どうぞ宜しくお願い申し上げます。 【略歴】 1991年 慶應義塾志木高等学校卒業 1997年 慶應義塾大学医学部卒業 1997年 在沖縄アメリカ海軍病院インターン 1998年 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室入局 2004年 慶應義塾大学医学部医学博士取得 2009年 聖マリアンナ医科大学非常勤講師就任 2011年 中国蘭州大学第2附属病院 名誉教授就任 【資格】 医学博士 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 日本産科婦人科内視鏡学会 技術認定医 日本外科内視鏡学会 技術認定医 母体保護指定医 日本生殖医学会 生殖医療専門医 【学会賞受賞】 2004年 第20回ヨーロッパ生殖医学学会 最優秀ポスター賞受賞 2005年 第57回日本産科婦人科学会学術講演会 グッドプレゼンテーション賞受賞 2007年 第49回日本産科婦人科内視鏡学会 最優秀ビデオ賞受賞 【著作本】 「最新 不妊治療・体外受精がわかる本」 大規模なアンケート調査から多くの方が悩まれている症状や治療に対する疑問に 最新情報を交えてお答えしています。 セカンドオピニオンブックとして、お守りのように持っていただきたい1冊です。 ( ジネコSHOPで発売中 http://bit.ly/1KtsKZo ) ≫ メディカルパーク湘南カウフマン療法は卵巣機能が悪い方にやることが多い方法です。 AMHで卵巣年齢が若いと言われているのに、カウフマン療法をやっていらっしゃる理由がわかりませんが、一言でいえば心配なさらなくても大丈夫です。 2種類のピルをしっかりと服用したのであれば、出血があろうが無かろうが、 採卵に向けてスタートしてもいいと思います。 生理の期間が長くても、もし逆に短かったとしても、自然ではなく、ピルを使って1回整えているので心配ありません。 もし出血があまり長く続くようでしたら、子宮内に粘膜下筋腫や内膜ポリープなどが あることも考えられますので、子宮鏡検査を受けてみてください。 あとは、出血量が多くなっている原因として、ホルモンのバランスが乱れている可能性も考えられます。 カウフマン療法をやって生理が来た時に採血をして、エストロゲン、LH、FSHのホルモンをチェエクしてもらったらいかがでしょうか。
2014.9.23
専門医Q&A 女性の健康
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不妊治療について
あみさん(37歳)男性不妊につき、顕微受精をし始めた者です。 カウフマン療法を生理一日目から行っていますが、いつもは5日くらいで終わる生理が、10日たっても終わりません。 二種類のピルを21日ずつ飲み、その後の生理がきたら、ホルモン注射を行い採卵となる予定ですが、ピル服用最中に出血が止まらないままでも、採卵できるのでしょうか? 吉田淳 先生 (木場公園クリニック) ≫ 木場公園クリニックピルを服用している最中に出血が止まらないということですね。ピルを飲んでいてうまくのらないときは、このような時もあります。 あみさんが服用されているピルが低用量ピルなのか、中用量ピルなのかわかりませんが、特に低用量ピルを使っていたら、あり得ることだと思います。ピルの効きがゆるかったということでしょう。強くは抑えなかったんですね。当院でもよくあることです。 ずっと飲んでいただいて、その後に実際に誘発が始まって出血が収まれば、採卵にはまったく問題はないと思います。もし気になるようでしたら、子宮内膜がどうなっているかをエコーで診ていただいてはどうでしょうか。
2014.9.23
専門医Q&A 女性の健康
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生理前の下腹部の張りについて
ラナンキュラスさん(31歳)今回初めて質問させていただきます。 よろしくお願い致します。 生理予定日1週間前くらいより基本的には夕食後下腹部がパンパンに張ります・・・。 時には張りが強すぎて階段の上りがかなり大変です。 生理前には夕飯をあまりたくさん食べないようにしてはいるのですが、ついうっかり食べ過ぎるとすごく張ります。 これは生理前症候群でしょうか? あまりにきついならば治療したほうが良いでしょうか? 夫婦で子供を望んでおります。子作りを始め1年が経過しますがなかなか授かりません。 生理前症候群と不妊はなにか関係ありますか? 卵巣腫瘍と子宮筋腫の既往をお持ちということで、この症状がどこから来ているのか気になるところではあります。これらの術後の経過についてはきちんと診ていただいているのでしょうか。 どちらも経過に問題なく、月経前緊張症候群から来ているとすれば、この方のような腹部の張りといった症状が出る場合もあります。消化器のほか、メンタルな状態への影響、痛みや出血など、月経前緊張症候群は多岐にわたる症状が出ることが多いですね。 症状の対処については、お腹が張ってつらいということであれば、ガスが溜まらないようなお薬の使用や便秘を改善するように食生活に気をつけるなど、基本的には対処療法ということになります。 不妊との関係ですが、もし子宮内膜症などによって腸が動いて苦しいということでしたら関連が考えられます。そうでなければ、直接影響することはないでしょう。気にされているのなら、どこからその張りが来ているのか、詳しく調べてみられてはどうでしょうか。
2014.9.22
専門医Q&A 女性の健康
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生理前の下腹部の張りについて
ラナンキュラスさん(31歳)今回初めて質問させていただきます。 よろしくお願い致します。 生理予定日1週間前くらいより基本的には夕食後下腹部がパンパンに張ります・・・。 時には張りが強すぎて階段の上りがかなり大変です。 生理前には夕飯をあまりたくさん食べないようにしてはいるのですが、ついうっかり食べ過ぎるとすごく張ります。 これは生理前症候群でしょうか? あまりにきついならば治療したほうが良いでしょうか? 夫婦で子供を望んでおります。子作りを始め1年が経過しますがなかなか授かりません。 生理前症候群と不妊はなにか関係ありますか? 古井憲司 先生 (クリニックママ) クリニックママでは1998年の開業以来、すべての方へ最適な医療を提供するという基本方針のもと、医療に従事してまいりました。私たちの考える最適な医療とは、ご本人の意思を尊重し、その立場に立って、安全で高度なオーダーメイドな医療を提供することです。 分かりやすく言えば、例えば分娩についてなら、それぞれの患者様における分娩のリスクを十分に説明し、そのリスクについての対処方法をご本人に説明し、理解していただいた上で治療を進めていくということです。そのために、最新の医療設備を整え、経験豊富な産婦人科医と助産師、看護師、その他のスタッフが協力し、医療技術の向上にも努めています。 また不妊症治療については、検査の種類、方法、その意義について十分ご本人様に説明し、その患者様に合ったオーダーメイドな治療を考え、そしてその治療について十分に時間をかけて患者様に説明し、同意を得てから治療に入りたいと考えています。さらに我々は、常に高い医療レベルを維持するために全国レベルの不妊症関連の学会で発表したり、国内外で論文を発表したりしています。 さらに我々は、出産についての不安、不妊や女性特有の疾患についての悩みなど、「からだ」だけでなく「こころ」のケアも大切にしたいと考えています。特に不妊症の治療については長時間を要することもあり、今後の治療方針や将来について不安を抱いている方、周囲の方からの期待や何気ない一言に傷ついてみえる方も多いのではないでしょうか。ご本人やご家族の中で、少しでもそうした不安がある場合は遠慮なくご相談ください。 すべての女性とその家族が豊かな人生を送ることができるよう、サポートさせていただけたらと思います。 経歴: S61年 医師国家試験合格 S61年 大垣市民病院にて初期研修 S62年 名古屋大学産婦人科学教室入局 S62年 岡崎市民病院に産婦人科医として勤務 H3年 名古屋大学付属病院に産婦人科医として勤務 H6年 名古屋大学付属病院の文部教官に就任 H6年 医学博士号取得 H7年 大垣市民病院の産婦人科医長に就任 H7年 西濃地区で始めて体外受精胚移植による妊娠に成功 H10年 クリニックママの院長に就任 認定資格: 日本産科婦人科学会 専門医 日本生殖医学会 生殖医療専門医 医学博士 論文名「Identification of Two Point Mutations in the Gene Coding Luteinizing Hormone (LH) β-Subunit, Associated with Immunologically Anomalous LH Variants」 所属学会: 日本産科婦人科学会 日本生殖医学会 日本受精着床学会 生殖バイオロジー東京シンポジウム世話人 東海ARTカンファレンス世話人 岐阜ARTセミナー世話人 日本レーザーリプロダクション学会評議員 岐阜県産婦人科医会評議員 ≫ クリニックママ 生理前症候群とは、医学的には月経前緊張症といいます。症状としては月経前に吐き気や腹痛、頭痛などが起こるのが一般的で、下腹部の張りも月経前緊張症のひとつです。治療法としては、今年から保険適用になった子宮内で持続的に黄体ホルモンを放出することによって月経量を軽減するミレーナという避妊リングや低用量ピルなどがありますが、いずれも妊娠したいのであれば使えません。漢方で対応することもありますが、どの程度効くかは個人差があります。 基本的には月経前緊張症がどうして起こるかは不明です。一方、既往歴を見る限り、卵巣腫瘍は子宮内膜症が原因である可能性が高いと思います。子宮内膜症がある人は、基本的に月経困難症になりやすいですし、内膜症が原因で月経前緊張症が起こる可能性もあります。また、2回の開腹手術によって、腹腔内に手術後の癒着を起こしている可能性もあり、それが下腹部膨満感の原因になっていることも考えられます。 このような場合、最も良い治療法は妊娠することです。GnRHアゴニストであるリュープリンやゾラデックスといった内膜症治療薬もありますが、注射をやめるとまた病勢は増悪し、閉経まで繰り返します。逆に妊娠すれば月経が止まり、内膜症の進行も抑えてくれます。月経前緊張症の治療よりも挙児希望があるのであれば、まず不妊治療を優先することをおすすめします。
2014.9.22
専門医Q&A 女性の健康
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生理前の下腹部の張りについて
「夫婦で子供を望んでおります。子作りを始め1年が経過しますがなかなか授かりません。生理前症候群と不妊はなにか関係ありますか?」
2014.9.22
専門医Q&A 女性の健康
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心配です
「この度、顕微受精をするための採卵をすることになり、プレマリンとナファレリールを処方されたのですが、ナファレリールの投与方法を勘違いしていて最初の1週間、朝に一回のみ使用していました」
2014.9.7
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠と潜在性甲状腺機能低下症
「潜在性甲状腺機能低下症でも、妊娠が可能か聞きたくてご連絡しました。私は8月10日に初期流産をしました。胎芽も見えず、胎嚢の成長も止まり、自然流産でした。」
2014.8.23
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠と潜在性甲状腺機能低下症
「次回は三ヶ月後に再検査と言われました。このまま何も治療せず、妊娠は可能なのでしょうか?流産が辛かったため、不安です。」
2014.8.23
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠と潜在性甲状腺機能低下症
みちさん(28歳)潜在性甲状腺機能低下症でも、妊娠が可能か聞きたくてご連絡しました。 私は8月10日に初期流産をしました。胎芽も見えず、胎嚢の成長も止まり、自然流産でした。 それから、一週間後血液検査で潜在性甲状腺機能低下症の疑いがあると診断されました。TSHは5.2で、FT4は0.97です。 次回は三ヶ月後に再検査と言われました。 このまま何も治療せず、妊娠は可能なのでしょうか? 流産が辛かったため、不安です。 福田勝 先生 (福田ウイメンズクリニック) ●医師福田勝の信念は、不妊症に悩むご夫婦に元気な赤ちゃんが授かるように、現段階で最大限の医学的な成果を患者さんに提供することです。 ●研究の成果は多数の研究論文の形で発表しています。 ●最新の医療機器を設置し、最先端の治療法について日々研鑽を続けています。 ●プライベートクリニックの目的は、患者さんの負担を最少限にすることです。 身体的、精神的な負担はもちろん、時間と経済的な負担を軽減する努力を惜しみません。 ■院長プロフィール 昭和51年 順天堂大学医学部卒業 順天堂大学医学部大学院卒業 米国カリフォルニア大学産婦人科学教室留学 順天堂大学医学部産婦人科学教室講師 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会(旧日本不妊学会)生殖医療指導医 順天堂大学医学部産婦人科非常勤講師 東邦大学医学部産婦人科非常勤講師 ≫ 福田ウイメンズクリニックTSHは脳から分泌されるホルモン、FT4は甲状腺から分泌されるホルモンです。 FT4が少し低下してきたことを脳が認識すると、TSHというホルモンを出して甲状腺を刺激します。すると、甲状腺ホルモンの分泌量が増え、正常範囲に入ってきます。 TSHが少し高めになり、FT4が正常値である状態を「潜在性甲状腺機能低下症」と言います。 甲状腺機能は、流産を繰り返すと不育症検査として調べることがあります。 みちさんは流産1回目ですが、念のため調べたのでしょう。 TSHが高めといっても5.2という数値は軽症です。 この数値と流産は結びつかないと思います。 また一過性のことも多いので、3ヶ月後に再検査というのは通常の流れだと思います。 今の段階で治療の必要はないと思います。 心配なさらなくても大丈夫です。
2014.8.23
専門医Q&A 女性の健康
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男性不妊で2人目希望です
「移植後の中間判定はE2とP4を測りますが、これらの値で着床や妊娠の可能性はわからないのでしょうか?」
2014.8.19
専門医Q&A 女性の健康
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hmg注射後の半身浴
「もしかしたら注射後の半身浴はあまり良くないのかなと思ったのですが、どうなのでしょうか?血流を良くして卵の質を高めようと思って半身浴をしたのですが…」
2014.8.14
専門医Q&A 女性の健康
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卵巣の腫れについて
なしりんごさん(36歳)現在妊婦9週目で、右卵巣が7センチ腫れてます。6週目は4-5センチでした。心拍確認終えたところです。 妊娠によるものなのか違うのか、12週過ぎるまでは様子を見ようと言われています。 私自身は6週目の方が時々すごく下腹の痛い時がありましたが、今は殆ど感じないので、もう少ししたら軽い運動をしたいと思ってるのですが 卵巣の腫れは、安静にしていることで、改善に向かうものでしょうか? もしくは身体を動かすことによって、更に腫れることもあるのでしょうか? 自分なりに調べてみたのですがはっきりとした回答を見つけられなかったので 教えていただけないでしょうか。 宜しくお願いします。 俵史子 先生 (俵IVFクリニック) 当クリニックは不妊治療を専門としております。 開院以来、約3年間で1000組以上のお子様に恵まれないご夫婦に妊娠が成立し、当院を卒業されました。妊娠までの道のりは様々ですが、最後は皆様最高の笑顔で卒業されておられます。その喜びを共感させていただけることが、私達にとってもさらなる糧となり、生きがいとなっております。 当院での不妊治療の特徴は、「納得・理解して進む治療」そして「オーダーメードの治療」です。10年以上不妊症の患者様に携わり、多くの実績を重ねてきた経験から、妊娠に近づく第1歩は患者様と医療側の信頼関係だと確信しております。 妊娠したいという強い気持ちを持ち、私共を信じて治療を受けていただくことが、いい結果に繋がる近道と考えます。そのためには、日々の通院で疑問や不安を残さずに、十分納得しながら進まれる必要があります。当院では医師による診察の他、皆様の理解を深めていただくために十分な知識と経験を持ったスタッフがサポートをしております看護師や培養士等も医師と同じレベルで患者様に治療内容の説明や情報提供が行えるような体制を整えておりますので、ご安心してお気軽に声をかけて下さい。 オーダーメードの治療とは、画一的な治療にとどまらず個々に応じた治療を選択していくということです。原因、年齢、治療歴など、皆様それぞれに不妊治療を受けられる際の条件、背景は異なります。当然のことながら、その方に適した治療も異なるため、多くの治療法を熟知し適切に選択できることが不妊治療に携わる者として必要不可欠と考えます。 心や体への負担を最低限に抑えつつ、最大の効果が得られるようお一人おひとりにあった治療を選択していきたいと思っております。 初めて受診しようとされる方にとっては、不安や緊張の中でお越しいただくことも多いと思います。 前向きな気持ちで妊娠に向けた大きな一歩を踏み出していただくために、そして一人でも多くの方にお子様を授かっていただくために、私たちは全力で皆様をサポートすることをお約束いたします。 浜松医科大学臨床講師 日本産婦人科学会専門医 東海不妊内分泌研究会 世話人 東海ARTカンファレンス 世話人 静岡生殖医療研究会 世話人 ■所属学会 ・日本産科婦人科学会 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会 ・日本哺乳動物卵子学会 ■経 歴 浜松医科大学医学部卒 平成8年~ 産婦人科・麻酔科研修後、産婦人科医として総合病院に勤務。 平成12年~ 静岡厚生病院 不妊治療担当。 平成15年~ 愛知県豊田市 竹内病院トヨタ不妊センター勤務。 平成16年~ 竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。 年間500~600件の体外受精・顕微授精に携わる。 平成19年9月 俵史子IVFクリニック開院 平成22年4月~ 国立大学法人 浜松医科大学 臨床講師に就任。 ≫ 俵IVFクリニックなしりんごさんはどのような不妊治療を受けて妊娠されたのでしょうか。タイミング法や人工授精など自然排卵の後の妊娠だとすると、妊娠黄体といって、妊娠したことで卵巣が刺激されて一時的に嚢腫を形成するということがあります。これは決して珍しいケースではなく、特別異常なことでもありません。 なしりんごさんもおそらく、この妊娠黄体であることが考えられますね。 妊娠黄体は自然に小さくなることが多いので、症状がなければ、担当医の先生がおっしゃるようにそのまま経過をみていくということでよいのではないでしょうか。 狭い骨盤内に大きな嚢腫があれば、腹膜などを刺激してお腹が痛くなることもあると思います。そのような時は無理をせず、安静にしておいたほうがいいでしょう。 痛みがない時は、ウォーキングなど軽い運動なら行っても問題はないと思います。お腹の中にダイレクトに振動が伝わるような激しい運動は避けたほうがいいですね。嚢腫が大きくなるということはありませんが、痛みを引き起こす原因になると思います。 運動をする時は、「これくらいなら大丈夫」という加減をご自身で見つけて行うといいですね。
2014.7.22
専門医Q&A 女性の健康
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陽性判定後のプレマリン
るびさん(40歳)D12 卵黄21㎜でAHI hcg5000注射 D14 腹痛位より多分この日に排卵 D15 排卵チェック この日からプレマリン・ルトラール 各2錠/日 × 12日間服用 D29 妊娠検査薬陽性 血液検査 hcg212.4 E266 PROG20.9 D29の今日陽性判定をいただきました。 その際、一応念のためということで、プレマリンのみを1週間分処方されました。 プレマリンは黄体補充では無いようなのですが、 このような指示というのはあるのでしょうか?それともルトラールと間違えてるのでしょうか? 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜まず当院では、排卵後7日目頃に黄体ホルモンを調べ、黄体機能不全があれば、着床障害の原因となりますので、次周期からルトラールを処方します。 例えば、自然周期での体外受精や、ホルモン補充周期の凍結融解胚移植などで、エストロゲンが下がる場合は、エストロゲンを補う必要がありますが、この方は、排卵後のエストロゲンの分泌に問題ありませんので、プレマリンを投与するのは、あまり一般的ではないと思います。 妊娠後は赤ちゃんになる胎盤の組織から、エストロゲンとプロゲステロンが自然に出てきます。妊娠経過が順調であれば、本来、薬はいらないと思います。 当院では、自然妊娠の方は、妊娠陽性反応が出たら、プレマリンもルトラールも処方せず、いい意味で自然の成り行きに任せます。
2014.7.19
専門医Q&A 女性の健康
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陽性判定後のプレマリン
るびさん(40歳)D12 卵黄21㎜でAHI hcg5000注射 D14 腹痛位より多分この日に排卵 D15 排卵チェック この日からプレマリン・ルトラール 各2錠/日 × 12日間服用 D29 妊娠検査薬陽性 血液検査 hcg212.4 E266 PROG20.9 D29の今日陽性判定をいただきました。 その際、一応念のためということで、プレマリンのみを1週間分処方されました。 プレマリンは黄体補充では無いようなのですが、 このような指示というのはあるのでしょうか?それともルトラールと間違えてるのでしょうか? 石川 弘伸 先生 (醍醐渡辺クリニック) 院長プロフィール 私たちは、子供が授からず悩んでおられる方々にそれぞれのご夫婦に一番適した治療を考え、なるべく早く夢がかなうよう、できる限りの努力をしていきます。不妊で悩まれこれから治療をお考えの方、また何度かトライしてみたけれどまだ赤ちゃんが授からない方、ぜひ一度ご相談ください。 思いきって早く行動をおこされるのも、念願の赤ちゃんを早く授かる1つのファクターであると考えます ≫ 醍醐渡辺クリニック結論から言いますと、プレマリンの投与は問題ありません。 排卵後にホルモン剤を投与するのは、いわゆる黄体補充療法とよばれるもので、子宮内膜の状態を整えて、受精卵の着床を助ける目的で行います。 プレマリンは卵胞ホルモン、ルトラールは黄体ホルモンですから、黄体補充療法として、プレマリンを用いるのはおかしいのではと、お感じになるかもしれません。実は、黄体からは黄体ホルモンだけでなく、卵胞ホルモンも大量に分泌されているため、プレマリンを単独で、あるいはルトラールと同時に投与することは、理にかなっています。体外受精における黄体補充では、ほとんどの場合併用していますし、一般治療でも多く用いられています。 妊娠後は、黄体からの卵胞ホルモンの分泌量はどんどん増加し、初期の受精卵は自然の卵胞ホルモンにさらされて着床・発育していきます。るびさんの卵胞ホルモン値は266ですが、今後、何千という数値レベルまで上昇するはずです。この時、薬が受精卵の発育を助けるかもしれません。プレマリンを1〜2錠投与しても血液中の値は50〜100上昇する程度ですから、この程度であれば、理論上は赤ちゃんに異常が出るとは考えにくいと思います。 ちなみに当院では、子宮内膜を排卵時に計測して、内膜が薄ければプレマリンを処方します。プレマリンで内膜を厚くして、ルトラールで成熟させるというイメージです。この先生は妊娠判定時の266という卵胞ホルモン値を低いと判断されたのかもしれませんし、あるいは、40歳以上の方に一律にプレマリンを補っているのかもしれません。それもひとつの見識だと思います。
2014.7.19
専門医Q&A 女性の健康
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陽性判定後のプレマリン
「D29の今日陽性判定をいただきました。その際、一応念のためということで、プレマリンのみを1週間分処方されました。」
2014.7.19
専門医Q&A 女性の健康
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ディナゲスト服用について
りりーさん(36歳)顕微受精の分割胚を2回と分割胚と胚盤胞の2段階を1回と移植しましたが、陰性。着床障害の可能性ということと、子宮が人より少し大きいこと、子宮筋層に筋腫があることからディナゲストの服用を提案されました。チャレンジしてみようか、副作用の心配もあり迷っています。あと、凍結杯が胚盤胞が一つと分割胚が一つ残っています。今月また2段階でディナゲストを服用せずに戻しても可能性は低いのでしょうか…。 絹谷正之 先生 (医療法人 絹谷産婦人科) ■略歴■ 昭和51年 広島市立千田小学校卒業 昭和57年 修道高校卒業 平成元年 愛媛大学医学部卒業、医師国家試験合格 平成元年 広島大学医学部産科婦人科学教室入局 平成9年 山王病院リプロダクションセンター(東京)井上正人院長のもとで高度生殖補助医療研修、顕微授精修得 平成9年 広島大学医学部産科婦人科助手(体外受精部門担当) 平成11年 McGill大学医学部産婦人科(カナダ、モントリオール)、Toronto大学Toronto Centre for Advanced Reproductive Technology (TCART)(カナダ、トロント)、Diamond Institute(アメリカ、ニュージャージー)、Bourn Hall Clinic(イギリス、ケンブリッジ)にて高度生殖補助医療研修 平成12年3月 絹谷産婦人科副院長 平成12年6月 博士号(医学、広島大学)取得 平成14年5月 絹谷産婦人科院長 趣味 サイクリング、旅行、映画鑑賞 資格 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 母体保護法指定医 日本産科婦人科学会会員 日本生殖医学会会員 日本受精着床学会会員 日本IVF学会会員 日本哺乳動物卵子学会評議員 日本レーザーリプロダクション学会会員 アメリカ不妊学会(ASRM)会員 ヨーロッパ生殖学会(ESHRE)会員 広島県産婦人科医会常務理事 ≫ 医療法人 絹谷産婦人科ディナゲストは、一般的には子宮内膜症や子宮筋層内にできた内膜症である子宮腺筋症の治療に使用されます。ディナゲストの服用を提案されたのであれば、筋腫ではなく腺筋症なのかもしれませんね。 子宮腺筋症の方にディナゲストを使用して妊娠しやすくなるかどうかはまだよく分かっていません。一般的には、妊娠を希望していて子宮腺筋症がある場合は、子宮腺筋症はそのままにしておいて積極的に不妊治療を進めていくか、手術をするかどちらかだと思います。 りりーさんの場合は、先生にディナゲストの服用を提案されたとあるように、トライアルというか試験的なことだと思います。副作用の問題や妊娠にとって逆効果の可能性も考えられるけどチャレンジしてみますか、ということではないでしょうか?きっと先生もこれまで不妊治療が上手くいっていないことを鑑みて、ディナゲストを使うことで子宮腺筋症が少しでも改善され、着床にプラスになるのでは…と考えられたのではないでしょうか? 副作用として予想されるのは子宮出血やのぼせ、ほてり等で、実際に使用してみないとわかりませんが、重篤になることはないと思いますよ。これまで3回の胚移植で妊娠に失敗している状況を考えると、僕ならディナゲストの服用にチャレンジするかもしれませんね。 あと、子宮腺筋症の手術をするかどうかも考えてみる必要があるでしょう。また、着床に失敗している原因として、子宮腺筋症以外に何か考えられないのかをよく調べてみることもお勧めしたいですね。
2014.7.4
専門医Q&A 女性の健康