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基礎体温での不調
リズムライフさん(29歳)だいたい低温期36.50℃台、高温期36.80 ~90℃台です。 高温期14日目37.10 15日目36.85 本日高温期16日目36.84℃にも関わらず生理が来ました。 まだ高温期の体温なのに、これは何か異常があるのでょうか? また前回の周期も、低温期中に高温期並みの体温になることがしばしばありました。そのままにしておいてよいものなのでしょうか、教えてください。基礎体温が安定しない理由は、測定の不備と、黄体機能不全で高温相が不安定になる場合の二つが考えられます。 低温期中に体温が上がる原因は、測定の不備だと思います。基礎体温をつける時は、6時間以上熟睡した起床直後に、布団に寝たままの状態で測る必要があります。寝不足の時は起床時行動した後では体温が上がってしまいます。体調不良や風邪等でも変動が出ます。毎日一定の条件、体調の上、測ることが大切です。 生理が始まっても高温が続く場合は以下の二つが考えられます。一つは出血が生理でない場合、もう一つは妊娠している場合です。その出血はいつもの生理と同じでしょうか。もしいつもの生理より量が少ない場合は、生理前の出血の可能性があります。数日間少量の出血が続き、その後にいつもと同量の出血が始まった場合は、出血量が増えた日を1日目と考えてください。 通常高温相は、妊娠していなければ長くても14~16日以上続くことはありません。高温相16日目以降で体温が下がらずに生理様の出血がある場合は、妊娠初期の出血の可能性がありますので、妊娠反応をしてみた方がいいです。妊娠反応が出なくても、化学流産の可能性もあります。
2014.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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基礎体温での不調
リズムライフさん(29歳)だいたい低温期36.50℃台、高温期36.80 ~90℃台です。 高温期14日目37.10 15日目36.85 本日高温期16日目36.84℃にも関わらず生理が来ました。 まだ高温期の体温なのに、これは何か異常があるのでょうか? また前回の周期も、低温期中に高温期並みの体温になることがしばしばありました。そのままにしておいてよいものなのでしょうか、教えてください。 向田哲規 先生 (広島HARTクリニック) 院長 向田哲規 1960年6月25 広島県広島市中区生まれ 昭和35年生まれで修道高校卒業まで広島で育ち、太平洋の青い海にあこがれ高知医科大学に入学し、学業よりテニス部とヨット部の活動が中心であった健康的な学生生活を送り卒業の後、同医科大学産婦人科医局にて一般産婦人科のトレーニングを受けました。 不妊症治療に携わって得られる生き甲斐は、より良い治療法を習得しそれを難しい症例に用いて、赤ちゃん誕生という目標に到達する手助けができた瞬間であり、その経験が臨床医としての糧になっていると思います。 不妊症の原因および治療法は千差万別であるため最終的には御夫婦が納得した治療法にて組むべきであり、その為の説明を充分行うよう心がけておりますので、いつでも御相談ください。 ≫ 広島HARTクリニック基礎体温は自分のリズムを知る上で大切です。ただし低温期と高温期があり、その分かれ目の前後で排卵が起きたという一つの情報でしかありません。体温というのは卵胞で卵が育つ卵胞期に低温になり、排卵が起こると黄体が形成されて体温中枢に働いて体温を上昇させ高温になります。体温が高くなったのは単にプロゲステロンという黄体ホルモンが体内中枢を刺激したに過ぎません。体温が高温になるホルモンには他に、甲状腺ホルモンや副腎質ホルモンなどもあり、体温だけで一喜一憂しまうのであれば、極端な言い方をすれば必要ありません。 アメリカの生殖学会によれば体温は必要としていませんし、当クリニックでも生殖補助医療を行う上で、基礎体温はカレンダーでしかありません。体温を測るから一喜一憂してしまうのですから、極論を言えば測らなければいいのです。体温と生理がくる時期に対してあまり神経質になる必要はないと思います。とはいえ基礎体温を測り、高温期が短いということであれば黄体機能不全につながるということも言われていますからね…。 でも最終的には体温というのは、風邪をひいても熱は出るし、他のホルモンにも影響されます。体温に重きを置くのではなく、自分のリズムを知るための簡単なツールであるということです。体温と生理に一定のルールがあるわけではなく、体温がしっかり下がってから生理がくる人もいれば、体温が高いうちに生理がくる人もいます。それがすぐに異常につながるというわけでもありません。生理というのはプロゲステロンが下がって子宮内膜が剥がれ落ちることですから、プロゲステロンが少しでも下がることで生理がくる人もいれば、しっかり下がってから生理がくる人など個人差があるのです。もし気になるようあれば、黄体機能の検査を受けてみるといいでしょう。
2014.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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カンジダとはなりやすいもの?
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;ティアラ 大学生】 以前カンジダにかかってから、すぐに病院へ行き、病院へ行くとすぐに治って先生にも「もういいですよ」と言われるんですが、またすぐになってしまいます・・・。 痒みがあるときと無いときがあるのですが、大体が白いおりものがたくさん出たり、チーズ状のおりもが出たりします。 カンジダかな?と思うときは大体性行為のあとや、性行為の数が多いとなります。 カンジダとはそんなになりやすいものなのでしょうか?? また私みたいにすぐカンジダになる人もいらっしゃるのでしょうか? 性行為をしてなくてもおりものがたくさん出たりして、私は知識が浅いためどうしていいかわかりません・・・。 病院へ行ってすぐ治ってまた病院へ・・ 一生病院にかかることになるのかと思うと不安でショックです。 私みたいな人はたくさんいらっしゃるのでしょうか? ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 千代倉 由子 先生 (池ノ上産婦人科) ≫ 池ノ上産婦人科カンジダは、症状を繰り返し慢性化しやすい疾患です。体調が悪かったり、抗生剤等服用後、また、便秘、代謝が悪い状態で発症致します。 もちろん性行為で生じることもありますが、真菌は強い菌ではありません。 日頃からジャンクフードや栄養バランスの悪いスナックばかりお酒の飲みすぎに注意しましょう。 健康的な食事体調管理で発症が少なくなります。また、早めに産婦人科医で治療を受けましょう。 お答えいただいた「池ノ上産婦人科」のサイトはこちらです。 http://www.sanfujin.com/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2014.1.7
専門医Q&A 女性の健康
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不妊治療
「人間ドックでマンモグラフィ・胃カメラ・子宮癌検査・胸部エックス線を受けるのですが、採卵前の卵子に影響はありますか?」
2014.1.6
専門医Q&A 女性の健康
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多嚢胞性卵巣でのカウフマン療法について
ちゃあーいさん(28歳)現在28歳です。 昨年3月に多嚢胞性卵巣との診断を受けました。それから3ヶ月、プレマリンとプラノバールによるカウフマン療法を受けました。 3ヶ月後の時点ではあまり改善が見られなかったため、再度治療を開始しています。 先日、主治医(不妊専門ではありません)より、「あと2ヶ月服薬して血液検査をして、それから排卵誘発剤を試しましょうか。排卵に向けての勢いをつけるためです」と言われました。また、「カウフマン療法は続ければ続けるほど良い治療なので、妊娠を望まれる迄は継続していく方がいい」とも言われました。 私は今年の9月に結婚を控えており、今から身体を妊娠できるように準備さていきたいと考えています。 ですが、まだ妊娠を望んでいない時期なのに排卵誘発剤を使うことに抵抗があります。。 また、インターネット等を見ていると、カウフマン療法は大体3~6ヶ月を目安にするとの記事を拝見することが多く、ずーっとカウフマン療法を続ていくことに疑問もあります…。 果たして、先生の言う通りに勢いをつけるために排卵誘発剤を使ったり、長期間カウフマン療法を続けてよいのでしょうか。。 ご意見をいただければ幸いです。よろしくお願いします。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック多嚢胞性卵巣の日本における診断基準は 1.月経不順 2.エコー検査で両側に小さな卵胞がそれぞれ10個以上認められる、 3.月経初期の血中LH値が高くてFSH値が正常、 または男性ホルモンが高値の3つを全て満たしていることです。 ちゃーいさんは治療前も薬剤を使用せずに月経周期が 30日と正常なので、多嚢胞性卵巣ではないと思いますよ。 若い女性の場合、時として多嚢胞性卵巣と似たような多くの小卵胞が エコーで見えることがあります。 しかし、卵巣内に多くの卵胞があるのは、 ある意味では良いことだと思います。 まずはご自分で基礎体温を測ってください。 月経が始まって前半の低温相と後半の高温相に分かれ、 それぞれの平均値の差が0.3℃以上であれば二相性であり、 一般的には自然排卵していると考えられ、 私の意見としてはカウフマン療法などの薬物治療の必要がありません。 仮に低温相と高温相に分かれていないとしても、 結婚してから不妊専門の施設でホルモン検査を含めて 調べてもらった方が良いでしょう。
2014.1.3
専門医Q&A 女性の健康
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不妊治療を考えてます…
「入籍前から不妊治療は可能なんでしょうか?ブライダルチェックはしたことありますが、何も異常ないと言われました。」
2013.12.28
専門医Q&A 女性の健康
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子宮がん検診、どうされてますか?
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;みんみん サービス業 32歳】 既婚者、出産経験なしのものです。 今回、会社の健康診断のオプションで、子宮がん検診を受診しようかと思っています。 皆さん頸がん・体がん両方の検査をされていますか? 色々、自分なりに調べてみたのですが悩んでいます。 今年の春に、子宮筋腫の手術を受けまして、これからはすすんでがん検診をしようと誓ったのですが、体がんの検診は、痛みや不安などが伴って・・・ 年齢的には頸がんの検査でも十分という人もいますが、もはや年齢で判断するものでもないのかな?とか。市や区で行っている子宮がん検診は頸がん検診のみが主流だし、体がん検診までやらなくてもいいのかな?とか思ったりします。 すごく私事ですみません。ちなみに頸部・体部両方の検査だと細胞診もあるせいか料金的にも高くなるのも悩みなのですが・・・ ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。はじめまして、みんみんさん。 勇気を出して子宮筋腫のオペを受けられたのは、きっと未来の赤ちゃんのためで すね。そしてがん検診をきちんと受けてくださる方なのですね。えらい!! 子宮体部癌の検診は痛いと聞いているし、金額が高いので躊躇しておられるのですね。子宮体部は妊娠したらすごく大きくなるだけ筋肉の壁が厚いので子宮の内膜に癌ができてもすぐに広がる心配はありません。なので不正出血、下り物の増える感じがあったら受診して検査を受けてくだされば遅いことはまずありません。痛くていやだと思うと受診の機会が減ってしまいます。 まずは40歳までは毎年きちんと子宮頸がん検診をうけてもらえればだいじょうぶですよ。 お答えいただいた「ごきそレディスクリニック」のサイトはこちらです。 http://www.gokiso-lc.com/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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低AMHの人の採卵前処方について
はやと1212さん(34歳)私は34才でAMH0.7でIVFチャレンジ中です。今週期はおやすみしたためタイミング法で先生にみて頂いてます。 今回排卵してルトラールを 12日間飲むように言われました。 次回はアンタゴニスト法なんですが、低AMHの人が採卵前にルトラールなどをのむと採卵数が減ってしまうと聞いたことがあるのですが本当でしょうか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックルトラールは黄体ホルモン補充のための薬剤ですが、黄体ホルモン剤を長期間使うと卵胞の発育が押えられ過ぎて、次周期の注射の反応が悪いということは確かに起こります。卵は6ヶ月くらいかかって原始卵胞から育つのですが、最後の2~3ヶ月はホルモン依存性の成長時期ですので、その時期の過度なホルモン補充は、次周期の卵の発育に影響が起こることがあります。 低AMHであれば、もともとの卵の数も多くはありませんし、ショート法やロング法、アンタゴニスト法などの注射の効果も多くは期待できません。特に、前周期に排卵があると注射剤によって排卵後の黄体が刺激され、次周期に余分な黄体ホルモンを分泌することで着床の条件を悪くし、新鮮胚移植の妊娠率を下げることもあります。 むしろ、クロミフェンにHMGを足すくらいの低刺激で、毎月少しずつ採卵していく方法をおすすめします。その方法であれば最低限の生理があればいいので、前周期の黄体ホルモンにもあまりこだわる必要はありません。その際にルトアールを服用するなら、期間は1週間ほどでよいのではないしょうか。 また、34歳でAMH0.7は早発閉経の予備軍といえる数値です。休んでも卵巣予備能は回復しませんし、卵が若返るわけでもありません。時間を無駄にせず、短期間で結果が出したいですね。
2013.12.19
専門医Q&A 女性の健康
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32歳で更年期障害?
婦人科検診促進協会さん(13歳) 皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;ごり 主婦 32歳】 はじめまして。私は32歳、子持ちの主婦です。 更年期障害について、詳しく知っているわけではないので、語弊があったらお許しください。 私はここ2年くらい、次の様な症状に悩まされています。 例えば、情緒不安定。イライラしたり、うつ状態になる事がよくあり、もしやうつ病かと思い、精神科や心療内科へ行った事もありますが、育児中ということもあり、ストレスがたまっている状態なだけで、うつ病ではないと言われました。 それと体のほてり。冬でもセーターを着ると、汗が出ます。 なのでいつも薄着でいるため、周囲から「寒くないの?」と聞かれたりします。 そして、頭痛と吐き気。月に一度ですが、生理後5日目くらいに、必ずひどい頭痛がやって来て、苦しみます。 生理は毎月一回、正常にありますが、この更年期障害の様な症状、治すには、婦人科で診てもらうべきでしょうか。 いずれの症状も、出産後しばらくの頃から始まったものです。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 佐藤 泰一 先生 (こすもレディースクリニック) ≫ こすもレディースクリニック いろいろな症状があってご心配されておられるのですね。 産後の体調変化によるものと思われます。 更年期の症状が出るにしては少しお若すぎる様に思います。 月経も順調との事ですが、いろいろと体調不良を抱えておいでの様ですので、 一度産婦人科を受診されるのがよろしいかと存じます。 お大事に。 お答えいただいた「こすもレディースクリニック」のサイトはこちらです。 http://www.cosmo-ladies.com/pc/index.html その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.17
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠中のリステリア菌の感染について
おまめさん(32歳)こんにちは。妊娠3ヶ月のものです。 リステリア菌の感染について教えてください。 リステリア菌の事を役場からもらった資料で知ったのですが、 それには、ナチュラルチーズや肉や魚のパテを食べないように気をつけましょうと書かれていました。 なのでそれらの食品を食べないように気をつけていました。 生の魚介類に注意とは書かれていなかったので、 今日お寿司屋さんで、生のホタテを食べてしまいました。 他の生魚はあまり食べる気がしなかったので食べていません。 その後生の魚介類は大丈夫なのかなあ?と気になり、帰宅後ネットで調べてみたら、生の魚介類や、かまぼこも感染の危険があるという記事がありました。 生のホタテ以外に、カニカマのサラダ巻もちょうど食べてしまっていたので、それらのものからリステリア菌に感染していないか、とても心配になってしまいました。 リステリア菌に感染している可能性はありますか? また、リステリア菌に感染してしまった場合、必ず症状があるのですか?症状がでない場合もあるという記事もあったので、もしも、感染しているのに、治療ができなかっかったらどうしようと、今本当に心配しています。 どうかご回答よろしくお願いいたします。 伊東 宗毅 先生 (茅場町いとう医院) 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 埼玉医科大学卒業後、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、武蔵野赤十字病院産婦人科、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、赤心堂病院産婦人科勤務を経て、2013年9月茅場町いとう医院を開設。 ≫ 茅場町いとう医院突然「リステリア菌」などという聞きなれない名前を出されると不安になってしまいますよね。 まず、リステリア菌について少し詳しくご説明します。 リステリア菌というのは、食中毒の原因菌の一つです。 自然界に広く分布しており、食品加工施設や家庭内からも発見されることがある菌です。 感染しても症状が出ない場合が多いのですが、免疫力の落ちている人が感染すると、発熱、筋肉痛などを起こします。 食中毒菌ですが、胃腸炎症状を出さない場合もあるので、注意が必要です。 妊婦さんの場合、母体自身が重症化する場合と、胎盤や血液・羊水などを介して胎児に感染し、胎児が重症化する場合があります。 重症化すると、髄膜炎や敗血症をおこし、命にかかわる場合もあります。 治療は抗菌薬です。 潜伏期間は長めで、原因食品を口にしてから1週間以上経過してから発症する場合もあります。 ほかの菌と大きく違うのは、この菌が低い温度でも死なないだけでなく、ゆっくりと増えていく、という点です。 また、塩分にも強いため、塩漬けされたり、塩分濃度の強い食品の中でも感染力を失わないという特徴もあります。 このため、長期間冷蔵保存された食品から感染してしまうことがあり、冷蔵保存技術の発達した先進国での感染が問題となることが多いのです。 日本ではどうかというと、今のところ、大規模な感染は2001年の北海道でのチーズを原因とした感染のみで、あとは年に数十件程度の散発発生が疑われる程度です。 日本での発生は少ないのですが、食の欧米化に伴い、チーズや生ハムなど長期冷蔵・塩蔵保存された食品が食卓に上る機会が増えていますので、今後発生が増えることが懸念されています。 ですので、妊婦さんには、より注意をしていただきたいと、パンフレットが配られています。 さて、今回、ご心配の生のホタテの件です。 生食で提供される魚介類も、何らかの経路でリステリア菌に汚染されていた場合には感染の原因となりえます。 ですが、通常は冷蔵保存期間も短く、またお寿司屋さんとのことですので一般的な食中毒対策は施されていると思われますので、あまり心配の必要はないと思います。 症状については、母体にまったく症状が出ないということはあまりなく、発熱や筋肉痛などの軽い風邪を疑わせるような症状が出る場合が多いようです。 もしもこれらの症状に気付いたら、早めに医師に相談してください。 これからの季節、カズノコやかまぼこなど、冷蔵、塩蔵されたものが食卓に上る機会が増えると思います。 冷蔵保存を過信せず、食べる前の加熱を十分に行い、安全においしい食事を召し上がってください。 栄養バランスにも気を付けてくださいね。
2013.12.13
専門医Q&A 女性の健康
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ピルについてです。
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;うさぎ 社会人 23歳】 私は、とても生理痛が酷いのです。 初日・2日目は下痢・腹痛で、家から出られる状態ではありません。 色々と調べてみたのですが、生理痛にピルが良いと知りました。 ただ、薬に対しての抵抗があるのと、調べれば調べるほど、様々な情報が飛び交っていて、やや混乱状態です。 (太る・副作用が酷い・最初が辛い・・・等) アドバイスお願いします。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 伊東 宗毅 先生 (茅場町いとう医院) 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 埼玉医科大学卒業後、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、武蔵野赤十字病院産婦人科、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、赤心堂病院産婦人科勤務を経て、2013年9月茅場町いとう医院を開設。 ≫ 茅場町いとう医院生理痛がかなりお辛そうですね。 あまりに症状が強い場合は、子宮内膜症などの病気が隠れていることもあるので、早めに婦人科で検査を受けた方が良いと思います。 そのうえで、ピルを使うのか、そのほかの方法をとるのか、よく相談してみてください。 ご心配されているピルの副作用についてですが、飲み始めは気持ちが悪いなどの症状が出ることもあります。 でも、最近のピルはホルモンが含まれる量が以前のものに比べかなり少なめなので、副作用もかなり減ってはいます。 月経困難症(生理痛)に保険で使えるお薬での悪心(気持ち悪さ)の副作用の出現頻度は10%以下と報告されています。 また、太る、というのはよく言われることですが、これについてははっきりとした根拠はないようです。 月に数日食欲がない、という状態から解放されることで太ってしまうのでは、という人もいます。 いずれにしても、動けないほどつらいのであれば、ピルも含め、早めに治療を開始したほうが良いと思います。 お答えいただいた「茅場町いとう医院」のサイトはこちらです。 http://www.kayabacho-itoiin.jp/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.13
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠中の白血球数について
るるさん(24歳) 心配なので質問させてください… 私は妊娠22週になる妊婦です。 先日、血液検査で白血球数が16000でした。 もともと家族も白血球数が高めなこともあり、学生時代から全く気にしていなかったのですが… CRPもその他も基準値内だったのに 念のために血液免疫科で調べてもらって、白血球がなぜ多いのか検査してみてとのことでした。 妊娠3か月のときは11000位だったのですが今回は16000で私も気になってきたので受診してみたところ、 何の検査もしてないのに、 慢性白血病とかの話をされとても不安になっています。血液検査の結果は1週間後なのですが…毎日にきなってしまって… 慢性白血病とかの場合は 白血球数はどのくらいの数値になるのでしょうか? 本当に本当に不安で… 体調不良ではないのですが 骨盤が悪くて整形外科に小さい頃から通っています。 骨盤が悪くての炎症で白血球数が 多いのか…とも思ったのですが… ご回答お願いします。 千代倉 由子 先生 (池ノ上産婦人科) ≫ 池ノ上産婦人科妊娠中は循環血液の増加が30-40%生じるます。よって白血球が増加することも起こります。12000から25000まで増加することもあります。あまりにご心配な場合は、白血球の中のどんな種類が増加するのか精密検査をお勧めします。
2013.12.12
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妊娠中の白血球数について
るるさん(24歳) 心配なので質問させてください… 私は妊娠22週になる妊婦です。 先日、血液検査で白血球数が16000でした。 もともと家族も白血球数が高めなこともあり、学生時代から全く気にしていなかったのですが… CRPもその他も基準値内だったのに 念のために血液免疫科で調べてもらって、白血球がなぜ多いのか検査してみてとのことでした。 妊娠3か月のときは11000位だったのですが今回は16000で私も気になってきたので受診してみたところ、 何の検査もしてないのに、 慢性白血病とかの話をされとても不安になっています。血液検査の結果は1週間後なのですが…毎日にきなってしまって… 慢性白血病とかの場合は 白血球数はどのくらいの数値になるのでしょうか? 本当に本当に不安で… 体調不良ではないのですが 骨盤が悪くて整形外科に小さい頃から通っています。 骨盤が悪くての炎症で白血球数が 多いのか…とも思ったのですが… ご回答お願いします。 妊婦さんは、白血球の数が自然に増えます。日常11000だったとすると16000は少し多いくらいですよね。 白血球の中の何が多いのかが問題です。なのでちゃんと結果が出るのを待ちましょう。病的な白血球があればちゃんと伝えられていると思いますよ。たとえば水分がうまく取れていない時も血液が濃くなって多くでることもあります。白血球の数だけで心配しないでください。 きっともうおなかの赤ちゃんの動きがママに伝わっている頃ですよね。赤ちゃんがきっと大丈夫と伝えてくれますよ。たぶん白血病のウィルス抗体値(HTLV-1)を調べる時なのでそれと混じっているのではないでしょうか。心配でしょうがきちんと結果が出るまでは「赤ちゃんと私は大丈夫!!」って思った方がいいですよ。 あさこせんせいより。
2013.12.12
専門医Q&A 女性の健康
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生理が来なくなりました。
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;なつ 中学生】 私は、まだ中学生なのですがどうしても相談したいことがあって、こうして書かせてもらっています。 私の初潮は6年生の3学期でした。それから中学1年の6月まで、ずっっと生理が来ませんでした。でも、それからは、毎月きちんと来るようになっていたのですが、今年の3月からまたしても、来なくなってしまいました。すごくすごく不安です。私は、将来子供を産んで幸せな家庭を築きたいのですが、生理が来なくなり、「もしかしたら、赤ちゃんを産めなくなるのではないだろうか・・」と毎日不安です。 よければ、アドバイスをよろしくお願いします。本当に悩んでいます。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 木村 裕幸 先生 (みなみ野レディースクリニック) ≫ みなみ野レディースクリニック生理が来ないこと、すごく不安ですよね。ご心配な気持ちはよくわかります。でも、中学生では生理不順はとてもよくあることです。妊娠の可能性がなく、乳房や陰部の発育(二次性徴)が正常であれば、慌てる必要はないです。 ただし、一度婦人科を受診することをおすすめします。必ずしも診察台に上がって内診を受けなくても大丈夫です。不安でしたら、受診前に、内診なしでも診察をしてもらえるかどうか、医療機関にお電話で確認をとってから受診すると安心です。 婦人科では問診で、ダイエットや激しい運動、受験勉強や家庭・学校でのストレスなどの有無をお聞きし、基礎体温表をつけることをすすめられると思います。場合によっては、痛みのない画像診断(超音波検査など)や血液検査(女性ホルモンや甲状腺ホルモンなど)を行うこともあります。お薬を使えば、生理を来させることも出来るでしょう。 実際には、ご心配されているように将来妊娠できないことはほとんどありませんので、大丈夫です。その点は、安心してくださいね。 お答えいただいた「みなみ野レディースクリニック」のサイトはこちらです。 http://minaminolc.jp/index.html その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.12
専門医Q&A 女性の健康
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32歳で更年期障害?
婦人科検診促進協会さん(13歳) 皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;ごり 主婦 32歳】 はじめまして。私は32歳、子持ちの主婦です。 更年期障害について、詳しく知っているわけではないので、語弊があったらお許しください。 私はここ2年くらい、次の様な症状に悩まされています。 例えば、情緒不安定。イライラしたり、うつ状態になる事がよくあり、もしやうつ病かと思い、精神科や心療内科へ行った事もありますが、育児中ということもあり、ストレスがたまっている状態なだけで、うつ病ではないと言われました。 それと体のほてり。冬でもセーターを着ると、汗が出ます。 なのでいつも薄着でいるため、周囲から「寒くないの?」と聞かれたりします。 そして、頭痛と吐き気。月に一度ですが、生理後5日目くらいに、必ずひどい頭痛がやって来て、苦しみます。 生理は毎月一回、正常にありますが、この更年期障害の様な症状、治すには、婦人科で診てもらうべきでしょうか。 いずれの症状も、出産後しばらくの頃から始まったものです。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 伊東 宗毅 先生 (茅場町いとう医院) 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 埼玉医科大学卒業後、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、武蔵野赤十字病院産婦人科、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、赤心堂病院産婦人科勤務を経て、2013年9月茅場町いとう医院を開設。 ≫ 茅場町いとう医院 いろいろな症状に悩まされているようですね。 生理が規則正しくきているとのことですので、更年期ではないと思いますが、妊娠・出産で大きく女性ホルモンが変化したことで、似たような症状となっているのかもしれません。 また、同じような症状を出す病気として甲状腺ホルモンに関連する病気などもあります。 甲状腺については血液検査で調べられますので、婦人科もしくは内科にご相談ください。 お答えいただいた「茅場町いとう医院」のサイトはこちらです。 http://www.kayabacho-itoiin.jp/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.11
専門医Q&A 女性の健康
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生まれて初めて乳癌検診に行きましたが・・・
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;YOUGA 主婦 30歳】 先日人生初の乳癌検診に行きました。 検診を申し込む際にマンモグラフィーにするかエコーにするか迷いましたが、まだ乳腺が発達している年齢の為エコーの方が診察しやすいとの説明で、触診+エコーにしました。 何もなければいいなぁと思ってはいましたが、左の乳首下部辺りが気になるといわれ、乳腺症(炎)と言われました。 乳腺症(炎)は良くある事なのでそれぼど心配ないと言われたものの、乳癌になりやすいとも言われ一気に不安になりました。 今後は自分で度々触診し、明らかなしこりを感じたら即マンモグラフィーで検査して下さいと言われましたが、しこりを感じてからでは遅いのでは?と思っています。 自宅に帰りネットで調べたのですが、私の場合乳首が生まれつき陥没している(これも思春期の頃からずっと悩みでした・・・)ので、乳首陥没→乳腺症(炎)となる場合が多い事が分かりました。 陥没している乳首自体を治療するのも高額ですし、なかなか保険が利く病院も少ない様です。今後の治療方法のアドバイスお願いします。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 千代倉 由子 先生 (池ノ上産婦人科) ≫ 池ノ上産婦人科まず、乳腺炎と乳腺症は、全く別な疾患です。 乳腺炎は、細菌が乳腺に入り熱や痛みおこり、抗生剤に反応します。 乳腺症は、乳房がホルモン変化ではれたり、しこりやはりを感じる状態です。 陥没乳頭は出産のとき産科医師等の相談の上お手入れして下さい。 お答えいただいた「池ノ上産婦人科」のサイトはこちらです。 http://www.sanfujin.com/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.10
専門医Q&A 女性の健康
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自然周期の移植
こまめさん(38歳)初めての顕微授精でホルモン補充療法で妊娠、出来たんですけど、9週で稽留流産で、2か月目に自然周期で5日目の凍結杯で戻して、判定日まで、薬も、注射もなく、胚戻す前に、ホルモン検査して、ホルモン以上ないから、何もしなくていいから、判定日にいくだけで、結果だめでした。すぐ、また同じ方法で、胚戻してから、何もしてなくて、結果待ちなんですけど、胚戻してから、薬も、注射もなく、妊娠、できるか心配で、この治療法で大丈夫ですか?教えて下さい。 宮崎和典 先生 (うめだファティリティークリニック) 不妊でお悩みの方のお役に立ちたい… 不妊治療に長い間、携わっています。当初から多くの先進的な事に取り組んできましたが、その結果が近畿でいち早く体外受精、顕微授精、胚凍結保存の成功につながったものと思っています。この領域は、新しい分野、領域ですので様々な新説が出てきます。その中には、あまり信馮性のない説が流行ったりすることもありましたが、それらは長続きせず、省みられることもなく消えて行く運命にあります。 不妊治療は、日進月歩と言われますが、あまり目先のブームに追われず、何が理論的に正しいかを良く考え、臨床に生かして行きたいと思っています。 最近の患者様は、ネット等を通していろいろな情報を手に入れています。知識を得ることは大変大切なことだと思いますが、必ずしも確実ではない事を一時のブームで盲目的に信じ込むことは逆効果だとは思いませんか? 当院では、確実な事を確実に実行して行くというポリシーに沿って治療に当たっていきたいと思っています。その結果が、患者様の幸せに繋がり福音となることを願っています。 ■略歴■ 大阪医科大学医学部卒業(医学博士)、同大学産科婦人科講師を経て、当クリニック開業(1992年開業)、日本生殖医学会評議員、日本受精・着床学会評議員、日本産婦人科マイクロサージェリー学会評議員 ≫ うめだファティリティークリニック 自然周期とホルモン補充周期における胚移植の妊娠率ですが、当院の成績で見る限りほとんど同じです。ただし、自然周期で胚移植を行うには、ある程度、月経周期がきちんとあることが前提条件ではありますが。月経が40日周期というような方はやはりタイミングを逃しやすいですし、ホルモンの状態があまりよくないので難しいと思います。こまめさんは30日周期ということなので、正常の範囲内と考えて、自然周期の移植でもいいのではないでしょうか。 ホルモン補充周期の最大のメリットは、胚移植までの日程に融通がきくことです。自然周期は排卵した日がわかれば、胚移植をする日が必然的に決まってきますので、その日に仕事や用事があっても移植日を変更できません。その点、ホルモン補充周期だと薬でコントロールできるので、スケジュールが立てやすいのです。 一方、自然周期のメリットは、毎日、ホルモン剤を内服したり貼付したりする必要がないこと。当院では胚移植の日だけhCGの注射をしますが、それ以外に薬剤の投与は行いません。ホルモン補充周期はエストロジェンもプロゲステロンも両方のホルモン剤が必要で、妊娠した後も8〜10週間は投与が必要だから、やはりそれだけ費用もかかるし患者さんの負担になりますよね。 たとえば、お子さんがいらっしゃって通院が大変という方なんかは、自然周期にされると通院回数が少なくて済みます。ホルモン補充周期による胚移植がメインという施設も多いですが、事情に応じて選択されたらいいと思います。
2013.11.30
専門医Q&A 女性の健康
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自然周期の移植
こまめさん(38歳)初めての顕微授精でホルモン補充療法で妊娠、出来たんですけど、9週で稽留流産で、2か月目に自然周期で5日目の凍結杯で戻して、判定日まで、薬も、注射もなく、胚戻す前に、ホルモン検査して、ホルモン以上ないから、何もしなくていいから、判定日にいくだけで、結果だめでした。すぐ、また同じ方法で、胚戻してから、何もしてなくて、結果待ちなんですけど、胚戻してから、薬も、注射もなく、妊娠、できるか心配で、この治療法で大丈夫ですか?教えて下さい。 福井敬介 先生 (福井ウィメンズクリニック) 1965年1月 山羊座/A型 1989年 愛媛大学産科婦人科入局 1995年 愛媛大学大学院医学専攻科卒 2000年 愛媛大学産科婦人科学 助教授 2001年 福井ウィメンズクリニック院長 現在に至る 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医 母体保護法指定医 日本産科婦人科学会認定医 ◆専門分野: 体外受精、内視鏡手術、流産、生殖免疫学、子宮内膜症、環境ホルモン 1995年 精子の黄体ホルモン膜レセプターの機能解明 1996年 四国初の卵細胞質内精子注入法(顕微受精法)による出産に成功 1997年 精巣内精子活性化法を開発し無精子症患者の出産に成功(本邦初) 1998年 腹腔鏡下の卵管吻合による妊娠に成功(本邦初) 1999年 女性の腹水中にダイオキシンの存在を証明(内膜症と関連か?) 2000年 子宮内に着床・流産に関連する特殊リンパ球の存在と機能の解明(英国雑誌 mol Human Reproductionに掲載) ≫ 福井ウィメンズクリニック結論から言いますと、基本的にはその治療法で大丈夫だと思いますよ。 自然周期で行っているので、薬も、注射も現状では必要ないかと思います。 体外受精の融解胚移植周期には、ホルモン補充周期、自然周期、排卵誘発周期があります。自然周期は、その人の排卵に合わせて受精卵を移植する方法で、月経周期が整っている方におすすめできます。 もしホルモン検査をして異常があれば、移植をキャンセルする場合があります。しかし、異常がなかったそうですので、基本的には注射などの必要はないかと思います。ただ1回目がホルモン補充でうまく妊娠し,2回目は自然周期でダメだったので,3回目はホルモン補充周期でもよいのかと思いますが,何か補充周期の薬が体に合わなかったとかのトラブルがあったのでしょうか?その点は上記だけでは詳細がわかりません。主治医の先生ともう一度相談され納得いく方法で治療を受けられたらいかがでしょうか?
2013.11.30
専門医Q&A 女性の健康
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受精障害はなおりますか?
「それで一回あけてこの4月に注射を毎日射ったんですが卵が育たず中止になりました。なぜ育たなかったんだろう?卵巣機能が低下しているのでしょうか?」
2013.11.14
専門医Q&A 女性の健康
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人工授精後の風邪
なかゆさん(39歳)人工授精を行った2日後に風邪をひき、37度以上38度未満での熱を出してしまいました。 もし、受精していた場合、受精卵は熱でダメになってしまうことあるのでしょうか? 今回4回目のAIHは、主人の精子の成績も良く、調整精子1000万個でトライできたので、成功することを強く願っています。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル発熱した温度と受精卵の環境温度が同じかといったら、そうではないですよね。39℃や40℃の高熱がよほど長期で続かない限り、まず受精卵への影響はないと思います。すごく暑い国の人がなかなか妊娠できないかというと、そういうわけではありませんし。ただ、熱中症のように深部体温の調節が出来なくなるような病態になれば影響が出てくる可能性はありますが、37℃台の発熱で影響があるというのは考えにくいですね。 薬に関して言えば、僕はあまり躊躇なく出します。もちろん妊娠中に投与できるものを選んでですが。市販薬でもある程度考慮してあるので、「妊娠中は飲まないでください」と書いてあるものはやめた方が良いですが、「医師に相談してください」と書いてあるものは、よほど長期大量投与しない限りは大概大丈夫なんですね。 もちろん、自己判断より医療機関に相談して薬を出してもらうのがベストです。解熱剤などはどちらかというと妊娠末期に制約がある薬の方が多いんですね。妊娠初期は、有益性が危険性を上回る場合は投与しても良いとされています。あまり高熱がずっと続くというのも気持ちの良いものではないので、解熱剤などは使ってもいいんじゃないかなと思います。
2013.11.11
専門医Q&A 女性の健康