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E2の値が低い時も……。 排卵誘発剤の服用は 自力で排卵していても必要?

E2の値が低い時も……。 排卵誘発剤の服用は 自力で排卵していても必要?

E2の値が低い時も……。 排卵誘発剤の服用は 自力で排卵していても必要?

2013.10.16

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相談者
みさん(26歳)
■ 昨年の初めに、子宮外妊娠で左卵管を切除しました。先月からタイミング指導を受けています。先月の排卵時に300程度あったE2の数値が、今月の検査(Day16)では100ちょっとしかありませんでした。「その後、高温期には入っているので排卵はできているでしょう」と言われ、HCG5000を打ちました。そして昨日の診察でもE2の数値が低かったため、次の周期ではクロミッド®の服用を始めると言われています。早く子どもが欲しいと思う一方で、治療の展開の速さに戸惑っています。妊娠の確率が上がれば嬉しいのですが、自力で排卵できているのに、薬の服用は必要でしょうか?少し抵抗があります。



ジネコ:片方の卵管を切除されているそうですが、その後の妊娠に影響はあるのでしょうか。


内田先生:先日、片方の卵管しかない方についての調査で、どちらの卵巣から排卵して妊娠したのかを調べたら、左右の卵管がある人とほとんど変わらなかったという報告を目にしました。子宮外妊娠は卵管に問題があったかもしれないので何ともいえませんが、年齢的に問題はないはずなので、片方の卵管を切除したからといって慌てなくてもいいと思います。


ジネコ:排卵時の血液検査で、E2の数値が先月は300、今月は100ちょっとという数値だったそうですが、これはどう捉えたらいいでしょうか?


内田先生:卵子の発育や排卵が遅いとホルモンレベルが足りないことがあります。いい排卵とは、妊娠につながる条件の整った時の排卵です。血液検査だけでは、はっきりとは言えませんが、いい排卵ができている時もあるけれど、そうでない時もある、ということではないでしょうか。


ジネコ:最初の妊娠は自然に妊娠し、その後、月経周期がずれてきたということですが。


内田先生:PCOの傾向にあるということも考えられます。2人目不妊の人のなかには、20代前半に妊娠出産をして、20代後半で2人目をという時にPCOが顕著になっている場合があります。そうなると、排卵はあるけれど18日目、20日目とかの排卵になっている。この方もそのような周期が出始めているかもしれません。診ている側とすれば、たとえいい周期があっても、悪い周期がある時には、そのことは必ず伝えます。先生が排卵誘発剤を使いましょうと言われたのは、そういうことだと思います。


ジネコ:具体的にはどれくらい?


内田先生:通われている病院は、血液のデータをしっかりみていらっしゃるようなので、数値の悪い周期の頻度をどのくらいで見ていくかだと思います。3回に2回悪かったら、3周期様子をみて、方針を変える考えでもいいのではないでしょうか。とにかく、診察に行く前にご主人と二人でよく相談をしてください。そして勇気を持ってほしいのは、先生の言うままではなく、治療をどのように進めていくのかを、ご夫婦で決めるということだと思います。



内田 昭弘 先生
島根医科大学医学部卒業。同大学の体外受精チームの一員として、1987年、島根県での体外受精による初めての赤ちゃん誕生に携わる。1997年に内田クリニック開業。1階は奥様が副院長を務める内科・胃腸科、2階が婦人科。リチウム電池(蓄電システム)を設置している同クリニックでは、停電時でも10時間は電気が確保できる。加えて、秋には念願のソーラー発電装置が屋根に取り付けられる。「これで培養器の停電対策は万全です」




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