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卵巣嚢腫で左卵巣を摘出。 右にも嚢腫が見つかりましたが 手術しても妊娠の可能性はある?

コラム 不妊治療

卵巣嚢腫で左卵巣を摘出。 右にも嚢腫が見つかりましたが 手術しても妊娠の可能性はある?

「卵巣の病巣を切除しても妊娠の可能性はあるのでしょうか?できれば自然妊娠を望んでいますが、それが難しい場合は不妊治療を受けてもよいと思っています。」

2014.3.12

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相談者

えっか1010さん(34)
数年前、左卵巣を卵巣嚢腫(ヨークサック腫瘍)のため摘出手術し、右卵巣と卵管が残っている状態です。術後の定期検査で本日、「右の卵巣におそらく成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢腫)があり、7㎝ほどの大きさに肥大している」といわれました。皮様嚢腫は、手術で病巣を取らないと治癒しないとのこと。すでに卵巣が1つしかなく、さらにその卵巣の病巣を切除しても妊娠の可能性はあるのでしょうか?できれば自然妊娠を望んでいますが、それが難しい場合は不妊治療を受けてもよいと思っています。

ジネコ成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢腫)とは、どのような嚢腫ですか?


波多野先生:皮様嚢腫は、卵巣嚢腫のなかでも比較的発生する頻度の高い腫瘍です。“奇形腫”というちょっと怖い名前がついていますが、この腫瘍には脂肪や髪の毛、骨、歯などの組織が混ざっているのが特徴なんですね。卵巣は、赤ちゃんのもととなる卵がある場所。人間の体を作る組織がある臓器なので、それが集まって混ざるようです。手塚治虫の漫画『ブラック・ジャック』に出てくるピノコは、奇形種を集めて作ったという設定なので、ご存じの方もいらっしゃるかもしれません。


ジネコ7㎝ほどの大きさに肥大しているということですが、これはやはり手術で切除しなければならないのでしょうか。


波多野先生:皮様嚢腫の治療法は手術しかありません。まだ小さいものなら少し様子を見てもいいかと思いますが、もし腫瘍そのものが6~7㎝以上の大きさになっているということであれば、なるべく早く手術をされたほうがいいと思います。


ジネコ残しておくと、がん化するなどの危険性はありますか?


波多野先生:悪性の腫瘍に変化してしまうということはめったにないのですが、残しておいて懸念されるのは、茎けいねんてん捻転の危険性です。卵巣と子宮はひも状のものでつながれていますが、この腫瘍があると、ひもの部分がねじれやすくなってしまうんですね。ねじれると血行障害を起こしてしまい、最悪の場合は卵巣が腐ってしまうことも。そうなると卵巣を全摘出しなければならなくなり、妊娠の望みが絶たれてしまいます。茎捻転が発生する頻度はそれほど多くありませんが、万が一のことを考えれば、早めに切除されたほうがいいと思います。手術は一般的には内視鏡下で行われ、一応入院を要しますが、術後の翌月くらいから不妊治療を行うことができます。


ジネコ手術によって卵巣機能が低下して、妊娠しにくくなることは?


波多野先生:その心配はほとんどないと思います。同じ卵巣嚢腫の中でも、チョコレート嚢腫は厄介で再発の危険があるため、卵巣の広い範囲を切除するケースが多く、術後、卵巣機能が低下することがあります。しかし、皮様嚢腫は良性で、腫瘍部分だけを切除するので、卵巣の健康な部分はかなり残せると思います。えっか1010さんは、以前された手術の後も28日周期できちんと生理が来ているとのこと。排卵やホルモンに問題がないということであれば、今回、手術で腫瘍を切除した後も妊娠は十分可能で、自然妊娠も考えられると思います。この腫瘍は、いずれは取らなければいけないものなので、なるべく早めに手術をされて、妊娠のチャンスを確立していただきたいですね。



波多野 久昭 先生
日本医科大学卒業。ハンブルク大学産婦人科学教室留学後、日本医科大学付属病院産婦人科学教室講師、飯田市立病院産科科長を経て、2005年ノア・ウィメンズクリニックを開院。A型・やぎ座。患者さんに情報共有していただけるように、今年から待合室でタブレットを貸し出す予定だとか。クリニック情報のほか、体外受精など治療の詳しい内容もわかりやすく紹介しようと、動画も準備中だそう。





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