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男性不妊の検査|男性不妊
不妊の原因は、女性だけでなく、男性にもある場合があります。でも男性不妊についてはよく知らないという方も多いのではないでしょうか?そこで、男性不妊の治療も行う京野アートクリニック高輪の京野先生に男性不妊の治療について、わかりやすく解説していただきました。 京野アートクリニック 京野 廣一先生福島県立医科大学卒業後、東北大学医学部産科婦人科学教室入 局。1983年、チームの一員として日本初の体外受精による妊娠出産に成功。1995年レディースクリニック京野(大崎市)開院、2007年、京野アートクリニック(仙台市)開院。そして2012年秋、東京・高輪に新クリニック「京野アートクリニック高輪」を開院。≫ 京野アートクリニック高輪 全体の3~4割は男性に不妊の原因があります まず「不妊」と聞くと、女性側だけの問題と思われがちですが、不妊症全体の3~4割は男性側に、2割は双方に原因がある といわれています。だからこそ、女性だけではなく、ご夫婦揃って検査を受けることが重要です。当院では、通常の不妊外来のほか、男性専門の不妊外来も週に1回設けていますが、受診を希望される患者さんの数は増えているようです。昔より男性不妊患者の数が増えているかははっきりわかりませんが、海外の統計では、男性の精子の数や運動率が年々低下してきているというデータもあるようです。その表れか、WHOの精液検査の診断基準も以前より正常値の値がゆるくなってきています。環境ホルモンや食品に含まれる添加物、デジタル社会による精神的ストレスなども、男性の生殖能力の低下に影響を及ぼしているのかもしれません。 どちらかに原因があっても治療は二人で受けるもの 男性不妊は、大きく2つの種類に分けられます。1つは、主に精神的な要因によるもの。ストレスやプレッシャー、過去の失 敗体験などから引き起こされる勃起障害や射精障害。性行為そのものができないというケースです。もう1つは、乏精子症や無精子症、精子無力症や精子奇形症など、生殖器の機能的な要因による不妊です。「精子がまったくいないというのはまれなこと」と思われるかもしれませんが、一般男性の100人に1人、不妊男性の5人に1人が無精子症だといわれています。昔は男性不妊の治療法はほとんどありませんでしたが、1992年から行われるようになった顕微授精をはじめ、徐々に研究が進み、適切な治療を行って赤ちゃんを授かっているご夫婦もたくさんいらっしゃいます。諦めずに治療に臨んでいただきたいですね。早く妊娠を実現するためには、女性はもちろんのこと、ご主人も早めに検査を受けていただくことが重要です。ずっと奥さま側に原因があると思って検査を受けずにいたら、実はご主人側に問題があったというケースもあります。そういった場合、後からご主人の治療をしても、女性の年齢が高くなっていると、それだけで妊娠率は下がってしまいます。「夫が検査を嫌がる」という声もよく聞きますが、左ページに挙げているように、男 性の検査は女性の検査に比べてずっと負担が軽いものです。内容についてきちんと理解していれば、怖かったり、恥ずかしいことはないと思います。不妊治療はどちらかに原因があっても、「二人で一緒に受ける」という心構えが大切 です。ご夫婦一緒に不妊について理解を深めて気持ちをシェアし、その後の治療もスムーズに進めていただきたいですね。 男性不妊の検査 男性不妊の検査には精液検査をはじめ、さらに生殖機能や精巣の状態を詳しく調べるために、泌尿器科や男性不妊専門外来では以下のような検査を行います。不妊原因のほか、がんなど命に関わる病気が見つかることもあるので、気になることがあったら男性も早めの受診をおすすめします。 ●精液検査 [検査方法]病院、もしくは自宅で精液を採って、精子の状態を調べます。精子の状態は体調などによって変わることがあるので、1回の検査で結果が悪かった場合は再検査、再々検査をして診断します。[わかること]精液の量や精子濃度、運動率、正常形態精子の確率、精液中の白血球、色などをチェック。結果は、タイミング法→人工授精など、治療方法や治療の順番を検討する目安にもなります。 ●視触診 [検査方法]泌尿器科や男性不妊専門外来では、睾丸の視診や触診も重要な検査の1つ。ほとんどの場合、男性 医師が行い、痛みなどをともなうことはないのでご安心を。[わかること]睾丸の大きさや形、重さ、瘤がないかどうかなど、目視や触感で外側から異常を調べていきます。瘤が顕著に認められる場合は、視触診だけで精索静脈瘤だと判明することもあります。 ●超音波検査 [検査方法]睾丸に超音波機器を当てて、精巣や精巣付近の状態を詳しく調べていきます。女性の超音波検査の ように痛みや違和感はなく、短時間で終わります。[わかること]超音波で精巣やその上の精索部の血管の状態などをみることで、病気がわかることがあります。静脈が太く拡張し、瘤のようなものがある場合は、精索静脈瘤が疑われます。 ●血液検査 [検査方法]採血をして、LHやFSH、PRL、テストステロンなど、血中のホルモンの値を調べます。[わかること]LH、FSH(下垂体から精巣を刺激するホルモン)の分泌が低下して生殖機能に問題を起こしているケースも。女性同様、男性もホルモン状態をきちんと調べて不妊の原因を探ります。 出典:jineko2014 春号 ≫ 男性不妊の原因|男性不妊 ≫ 男性不妊治療|男性不妊 【PR】男性不妊でお悩みなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・男性不妊専門のなかむらレディースクリニックへ ■ あわせて読みたい ■ 精子の精密検査が基準値に満たず顕微授精を検討中です 男性不妊の検査結果について詳しく知りたいです 男性不妊の場合の治療計画はどうやって立てたらいいでしょうか? 京野アートクリニック高輪 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊の原因は、女性だけでなく、男性にもある場合があります。でも男性不妊についてはよく知らないという方も多いのではないでしょうか?そこで、男性不妊の治療も行う京野アートクリニック高輪の京野先生に男性不妊の治療について、わかりやすく解説していただきました。 京野アートクリニック 京野 廣一先生福島県立医科大学卒業後、東北大学医学部産科婦人科学教室入 局。1983年、チームの一員として日本初の体外受精による妊娠出産に成功。1995年レディースクリニック京野(大崎市)開院、2007年、京野アートクリニック(仙台市)開院。そして2012年秋、東京・高輪に新クリニック「京野アートクリニック高輪」を開院。≫ 京野アートクリニック高輪 全体の3~4割は男性に不妊の原因があります まず「不妊」と聞くと、女性側だけの問題と思われがちですが、不妊症全体の3~4割は男性側に、2割は双方に原因がある といわれています。だからこそ、女性だけではなく、ご夫婦揃って検査を受けることが重要です。当院では、通常の不妊外来のほか、男性専門の不妊外来も週に1回設けていますが、受診を希望される患者さんの数は増えているようです。昔より男性不妊患者の数が増えているかははっきりわかりませんが、海外の統計では、男性の精子の数や運動率が年々低下してきているというデータもあるようです。その表れか、WHOの精液検査の診断基準も以前より正常値の値がゆるくなってきています。環境ホルモンや食品に含まれる添加物、デジタル社会による精神的ストレスなども、男性の生殖能力の低下に影響を及ぼしているのかもしれません。 どちらかに原因があっても治療は二人で受けるもの 男性不妊は、大きく2つの種類に分けられます。1つは、主に精神的な要因によるもの。ストレスやプレッシャー、過去の失 敗体験などから引き起こされる勃起障害や射精障害。性行為そのものができないというケースです。もう1つは、乏精子症や無精子症、精子無力症や精子奇形症など、生殖器の機能的な要因による不妊です。「精子がまったくいないというのはまれなこと」と思われるかもしれませんが、一般男性の100人に1人、不妊男性の5人に1人が無精子症だといわれています。昔は男性不妊の治療法はほとんどありませんでしたが、1992年から行われるようになった顕微授精をはじめ、徐々に研究が進み、適切な治療を行って赤ちゃんを授かっているご夫婦もたくさんいらっしゃいます。諦めずに治療に臨んでいただきたいですね。早く妊娠を実現するためには、女性はもちろんのこと、ご主人も早めに検査を受けていただくことが重要です。ずっと奥さま側に原因があると思って検査を受けずにいたら、実はご主人側に問題があったというケースもあります。そういった場合、後からご主人の治療をしても、女性の年齢が高くなっていると、それだけで妊娠率は下がってしまいます。「夫が検査を嫌がる」という声もよく聞きますが、左ページに挙げているように、男 性の検査は女性の検査に比べてずっと負担が軽いものです。内容についてきちんと理解していれば、怖かったり、恥ずかしいことはないと思います。不妊治療はどちらかに原因があっても、「二人で一緒に受ける」という心構えが大切 です。ご夫婦一緒に不妊について理解を深めて気持ちをシェアし、その後の治療もスムーズに進めていただきたいですね。 男性不妊の検査 男性不妊の検査には精液検査をはじめ、さらに生殖機能や精巣の状態を詳しく調べるために、泌尿器科や男性不妊専門外来では以下のような検査を行います。不妊原因のほか、がんなど命に関わる病気が見つかることもあるので、気になることがあったら男性も早めの受診をおすすめします。 ●精液検査 [検査方法]病院、もしくは自宅で精液を採って、精子の状態を調べます。精子の状態は体調などによって変わることがあるので、1回の検査で結果が悪かった場合は再検査、再々検査をして診断します。[わかること]精液の量や精子濃度、運動率、正常形態精子の確率、精液中の白血球、色などをチェック。結果は、タイミング法→人工授精など、治療方法や治療の順番を検討する目安にもなります。 ●視触診 [検査方法]泌尿器科や男性不妊専門外来では、睾丸の視診や触診も重要な検査の1つ。ほとんどの場合、男性 医師が行い、痛みなどをともなうことはないのでご安心を。[わかること]睾丸の大きさや形、重さ、瘤がないかどうかなど、目視や触感で外側から異常を調べていきます。瘤が顕著に認められる場合は、視触診だけで精索静脈瘤だと判明することもあります。 ●超音波検査 [検査方法]睾丸に超音波機器を当てて、精巣や精巣付近の状態を詳しく調べていきます。女性の超音波検査の ように痛みや違和感はなく、短時間で終わります。[わかること]超音波で精巣やその上の精索部の血管の状態などをみることで、病気がわかることがあります。静脈が太く拡張し、瘤のようなものがある場合は、精索静脈瘤が疑われます。 ●血液検査 [検査方法]採血をして、LHやFSH、PRL、テストステロンなど、血中のホルモンの値を調べます。[わかること]LH、FSH(下垂体から精巣を刺激するホルモン)の分泌が低下して生殖機能に問題を起こしているケースも。女性同様、男性もホルモン状態をきちんと調べて不妊の原因を探ります。 出典:jineko2014 春号 ≫ 男性不妊の原因|男性不妊 ≫ 男性不妊治療|男性不妊 【PR】男性不妊でお悩みなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・男性不妊専門のなかむらレディースクリニックへ ■ あわせて読みたい ■ 精子の精密検査が基準値に満たず顕微授精を検討中です 男性不妊の検査結果について詳しく知りたいです 男性不妊の場合の治療計画はどうやって立てたらいいでしょうか? 京野アートクリニック高輪 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.10.2
コラム 不妊治療
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顕微授精|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、顕微授精について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック 顕微授精 採卵した卵子に1個の精子を注入する受精方法です。乏精子症や無精子症、あるいは受精障害のため、体外受精では受 精できない場合に行う治療です。精子は体外受精と同じように洗浄し、培養液の中で泳いでいるものからなるべく良好な精子を選び、卵子に注入します。顕微授精後は翌朝まで培養し、受精の確認をします。その後の治療過程は体外受 精と同様になります。〈顕微授精の適応となる方〉◎乏精子症(精子数が少ない)◎無精子症(射出精液中に精子が見られない方で、TESE等で精子回収ができた方)◎精子無力症(運動精子数が少ない)◎受精障害(卵子の中に精子が入らない) 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ 顕微授精の流れ > 採卵数が少ない場合や、体外受精がうまくいかなかった場合、顕微授精を行うと受精する可能性がアップ... 顕微授精の確率 > 精子を確実に卵子の細胞質の中に入れることで、より受精がしやすくなることはあるのではないか... 顕微授精で妊娠 > 顕微授精で本当に妊娠するの?実際に、顕微授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。 【PR】顕微授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・顕微授精専門のなかむらレディースクリニックへ 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、顕微授精について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック 顕微授精 採卵した卵子に1個の精子を注入する受精方法です。乏精子症や無精子症、あるいは受精障害のため、体外受精では受 精できない場合に行う治療です。精子は体外受精と同じように洗浄し、培養液の中で泳いでいるものからなるべく良好な精子を選び、卵子に注入します。顕微授精後は翌朝まで培養し、受精の確認をします。その後の治療過程は体外受 精と同様になります。〈顕微授精の適応となる方〉◎乏精子症(精子数が少ない)◎無精子症(射出精液中に精子が見られない方で、TESE等で精子回収ができた方)◎精子無力症(運動精子数が少ない)◎受精障害(卵子の中に精子が入らない) 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ 顕微授精の流れ > 採卵数が少ない場合や、体外受精がうまくいかなかった場合、顕微授精を行うと受精する可能性がアップ... 顕微授精の確率 > 精子を確実に卵子の細胞質の中に入れることで、より受精がしやすくなることはあるのではないか... 顕微授精で妊娠 > 顕微授精で本当に妊娠するの?実際に、顕微授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。 【PR】顕微授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・顕微授精専門のなかむらレディースクリニックへ
2015.10.1
コラム 不妊治療
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顕微授精で妊娠|不妊治療
顕微授精で本当に妊娠するの?実際に、顕微授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。 子宮頸がんの疑い、男性更年期障害、家族の介護と別れ…。数々の壁を乗り越え待望の命を授かった容子さんご夫婦。二人のこれまでを振り返ります。 早く結婚して妊娠したい…その思いが運命の出会いに 35歳の時、勤務先の定期検診がきっかけで、医師から子宮頸がんの一歩手前であることを告げられた小林容子さん(39歳)。「がんになっても切除すれば完治できる。でもふつうの妊娠・出産は望めなくなってしまう」。頭が真っ白になったといいます。医師には「この先、お子さんを望むのであれば、早く結婚して妊娠を」といわれるものの、当時お付き合いしている男性もいませんでした。「もう子どもは望めないかも」。つらい現実と向き合う容子さんとは対照的に、周りの友人はすでに結婚し、子育ての真っ最中。そんな友人とは距離を置くようになり、「嫌な自分でした」と振り返ります。しかし、2年後に思いがけない出会いがおとずれます。休日にたまたま手伝っていた実家のお店で、18歳年上のご主人から食事の誘いを受け、交際に発展。2回デートを重ねた後、容子さんはご主人に、子宮頸がんの疑いで通院中であること、早く結婚して子どもを望んでいることなど、心の内をすべて打ち明けました。それを聞いたご主人は、容子さんの通院に付き添い、医師の話を聞くと「それなら早く結婚して、子どもをつくろう」とプロポーズしたといいます。 お互いを思いやり二人三脚での不妊治療 その5カ月後、二人は結婚。同時に不妊治療をはじめます。しかし、2回のタイミング法と3回の人工授精にチャレンジするも思うような結果が出ません。実は、ご主人が結婚前から男性の更年期障害を患い、ホルモン治療を受けていたために、精子の形成がむずかしくなっていました。さらにご主人のお母さまの介護も重なり、不妊治療への負担は大きかったといいます。 「主人は自分のせいで結果が出ないと思い、はがゆさを感じていたようでした。心身ともにつらかったと思います」。一方、容子さんも不妊治療への期待が大きく、結果を聞くたびに落ち込みました。そんな時、「できないものはしょうがない。次でいいじゃない」。容子さんのお母さまとお姉さまの明るい励ましに支えられ、気持ちを切り替えられたといいます。「先生を信頼していれば大丈夫」その思いを支えに、漢方やサプリメントを取り入れたり、食事を工夫して夫婦で体質改善に取り組みました。「とにかく夫婦で必死でした。主人は私のお願いをなんでも聞いてくれる人。大変な思いをさせているぶん、主人のためにできることをしようと思いました」。更年期障害や介護の負担を和らげるため治療の話をなるべく控えたり、時には、容子さんが実家に行き、ご主人が一人になれる時間をつくるようにしました。 顕微授精の大きな決断まさかの偶然が… そして1年後、顕微授精にステップアップします。すると1回目の治療で妊娠が判明。さらに妊娠がわかった日は、ご主人のお誕生日。「もっと時間がかかると思っていたし、あまりの偶然にびっくりしました」。早速、ご主人に電話で結果を伝えると、一気に力が抜けた様子だったとか。実は、少し前にお母さまを亡くし、大きな喪失感と喜びに同時に直面することになったご主人。そんなご主人の複雑な思いを察し、「つわりでつらくても主人の前では弱音を吐かないようにしていました。私が子どもを欲しくて望んだことだから」と容子さん。そして安定期に入ると、ようやく容子さんの体調とご主人の気持ちも安定。二人で赤ちゃんを迎える準備を楽しめるようになったといいます。一時は、二人が高齢であることに不安を感じ、羊水検査を考えたこともありました。そんな時、「ここまで不妊治療を続けてきて、簡単に子どもを諦められる? もっとどんと構えて」。友人の言葉にはっとさせられたといいます。「何があっても受け止めよう。でも大丈夫。元気に産まれてくれる」。お腹をさすり、赤ちゃんにこう話しかけています。妊娠9カ月になったいま、容子さんは笑顔でいいます。「私たちは恋愛期間もなく、これまで不妊治療や家族の介護で、夫婦らしい時間がほとんど持てませんでした。いまこうして二人で産まれてくる子を待つ時間がすごく幸せ。主人に感謝しています」 from ドクター 治療を振り返って(俵IVFクリニック 俵 史子 先生) 顕微授精への早い決断が成功の分かれ目に 小林さんは38歳の時、月経不順と排卵障害を理由に、他の機関からの紹介で当院にお見えになりました。最初の検査で、上記のほかに片側卵管閉塞が認められました。また、ご主人の精液所見は基準値を下回ることも多く、人工授精3回目では回収後運動精子数が当院の人工授精の基準に達することができませんでした。そこで顕微授精をご提案しました。顕微授精に至っては、小林さんの排卵誘発剤の反応がよく、良好な卵子も採れました。結果、精子所見と卵管障害に対して、ピンポイントで治療できたと思います。もし排卵障害に対して、一般不妊治療で排卵誘発を長期的に行っていたら、卵巣に負担をかけ卵子の質の低下をまねく可能性もありました。顕微授精を早く決断してくれたことで卵巣に負担をかけることなく、スピード感を持って治療できました。小林さんは、お子さんが欲しいという思いが強く、サプリメントで体質改善を行ったり、治療一つひとつにまじめに向き合っている印象を受けました。そして自然妊娠にこだわらず、顕微授精というハードルを越えてくれたことが結果につながりました。私たちを信頼くださり、お互いのコミュニケーションがスムーズだったことも良かったのかもしれません。 出典:jineko2015 夏号 【PR】顕微授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・顕微授精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】顕微授精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ≫ 顕微授精|不妊治療 ≫ 顕微授精の流れ ≫ 顕微授精の確率 ■ あわせて読みたい ■ 私たちの目を見て言ってくださった先生の言葉を信じ、 最後と思って受けた治療で夢がかないました。 男性不妊、不育症を7年の治療で克服 周りの人に支えられ、励まされながら… 7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。 俵IVFクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 顕微授精で本当に妊娠するの?実際に、顕微授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。 子宮頸がんの疑い、男性更年期障害、家族の介護と別れ…。数々の壁を乗り越え待望の命を授かった容子さんご夫婦。二人のこれまでを振り返ります。 早く結婚して妊娠したい…その思いが運命の出会いに 35歳の時、勤務先の定期検診がきっかけで、医師から子宮頸がんの一歩手前であることを告げられた小林容子さん(39歳)。「がんになっても切除すれば完治できる。でもふつうの妊娠・出産は望めなくなってしまう」。頭が真っ白になったといいます。医師には「この先、お子さんを望むのであれば、早く結婚して妊娠を」といわれるものの、当時お付き合いしている男性もいませんでした。「もう子どもは望めないかも」。つらい現実と向き合う容子さんとは対照的に、周りの友人はすでに結婚し、子育ての真っ最中。そんな友人とは距離を置くようになり、「嫌な自分でした」と振り返ります。しかし、2年後に思いがけない出会いがおとずれます。休日にたまたま手伝っていた実家のお店で、18歳年上のご主人から食事の誘いを受け、交際に発展。2回デートを重ねた後、容子さんはご主人に、子宮頸がんの疑いで通院中であること、早く結婚して子どもを望んでいることなど、心の内をすべて打ち明けました。それを聞いたご主人は、容子さんの通院に付き添い、医師の話を聞くと「それなら早く結婚して、子どもをつくろう」とプロポーズしたといいます。 お互いを思いやり二人三脚での不妊治療 その5カ月後、二人は結婚。同時に不妊治療をはじめます。しかし、2回のタイミング法と3回の人工授精にチャレンジするも思うような結果が出ません。実は、ご主人が結婚前から男性の更年期障害を患い、ホルモン治療を受けていたために、精子の形成がむずかしくなっていました。さらにご主人のお母さまの介護も重なり、不妊治療への負担は大きかったといいます。 「主人は自分のせいで結果が出ないと思い、はがゆさを感じていたようでした。心身ともにつらかったと思います」。一方、容子さんも不妊治療への期待が大きく、結果を聞くたびに落ち込みました。そんな時、「できないものはしょうがない。次でいいじゃない」。容子さんのお母さまとお姉さまの明るい励ましに支えられ、気持ちを切り替えられたといいます。「先生を信頼していれば大丈夫」その思いを支えに、漢方やサプリメントを取り入れたり、食事を工夫して夫婦で体質改善に取り組みました。「とにかく夫婦で必死でした。主人は私のお願いをなんでも聞いてくれる人。大変な思いをさせているぶん、主人のためにできることをしようと思いました」。更年期障害や介護の負担を和らげるため治療の話をなるべく控えたり、時には、容子さんが実家に行き、ご主人が一人になれる時間をつくるようにしました。 顕微授精の大きな決断まさかの偶然が… そして1年後、顕微授精にステップアップします。すると1回目の治療で妊娠が判明。さらに妊娠がわかった日は、ご主人のお誕生日。「もっと時間がかかると思っていたし、あまりの偶然にびっくりしました」。早速、ご主人に電話で結果を伝えると、一気に力が抜けた様子だったとか。実は、少し前にお母さまを亡くし、大きな喪失感と喜びに同時に直面することになったご主人。そんなご主人の複雑な思いを察し、「つわりでつらくても主人の前では弱音を吐かないようにしていました。私が子どもを欲しくて望んだことだから」と容子さん。そして安定期に入ると、ようやく容子さんの体調とご主人の気持ちも安定。二人で赤ちゃんを迎える準備を楽しめるようになったといいます。一時は、二人が高齢であることに不安を感じ、羊水検査を考えたこともありました。そんな時、「ここまで不妊治療を続けてきて、簡単に子どもを諦められる? もっとどんと構えて」。友人の言葉にはっとさせられたといいます。「何があっても受け止めよう。でも大丈夫。元気に産まれてくれる」。お腹をさすり、赤ちゃんにこう話しかけています。妊娠9カ月になったいま、容子さんは笑顔でいいます。「私たちは恋愛期間もなく、これまで不妊治療や家族の介護で、夫婦らしい時間がほとんど持てませんでした。いまこうして二人で産まれてくる子を待つ時間がすごく幸せ。主人に感謝しています」 from ドクター 治療を振り返って(俵IVFクリニック 俵 史子 先生) 顕微授精への早い決断が成功の分かれ目に 小林さんは38歳の時、月経不順と排卵障害を理由に、他の機関からの紹介で当院にお見えになりました。最初の検査で、上記のほかに片側卵管閉塞が認められました。また、ご主人の精液所見は基準値を下回ることも多く、人工授精3回目では回収後運動精子数が当院の人工授精の基準に達することができませんでした。そこで顕微授精をご提案しました。顕微授精に至っては、小林さんの排卵誘発剤の反応がよく、良好な卵子も採れました。結果、精子所見と卵管障害に対して、ピンポイントで治療できたと思います。もし排卵障害に対して、一般不妊治療で排卵誘発を長期的に行っていたら、卵巣に負担をかけ卵子の質の低下をまねく可能性もありました。顕微授精を早く決断してくれたことで卵巣に負担をかけることなく、スピード感を持って治療できました。小林さんは、お子さんが欲しいという思いが強く、サプリメントで体質改善を行ったり、治療一つひとつにまじめに向き合っている印象を受けました。そして自然妊娠にこだわらず、顕微授精というハードルを越えてくれたことが結果につながりました。私たちを信頼くださり、お互いのコミュニケーションがスムーズだったことも良かったのかもしれません。 出典:jineko2015 夏号 【PR】顕微授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・顕微授精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】顕微授精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ≫ 顕微授精|不妊治療 ≫ 顕微授精の流れ ≫ 顕微授精の確率 ■ あわせて読みたい ■ 私たちの目を見て言ってくださった先生の言葉を信じ、 最後と思って受けた治療で夢がかないました。 男性不妊、不育症を7年の治療で克服 周りの人に支えられ、励まされながら… 7年間の治療を通して強くなった夫婦の絆。 俵IVFクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.30
コラム 不妊治療
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顕微授精の確率|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる顕微授精の確率について解説します。
2015.9.29
コラム 不妊治療
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顕微授精の流れ|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる顕微授精の流れについて解説します。
2015.9.28
コラム 不妊治療
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妊娠体質を作るのに重要なのに、体内に合成できない栄養素ってなに?
妊娠体質を作るのに重要な栄養素とは? 三大栄養素と呼ばれるものにはたんぱく質、糖質、脂質があります。これにビタミンとミネラル(鉄・亜鉛・カルシウム)を加えたものが五大栄養素です。生きていくためにはどの栄養素もとても大事ですが、特に妊娠体質を作るのに重要な栄養素があります。 赤ちゃんの身体を作るたんぱく質、子宮環境を整える鉄、卵子の老化を遅らせる抗酸化作用のあるビタミンC・E、コエンザイムQ10、女性ホルモンの作用を高める亜鉛などです。 不可欠にもかかわらず、体内で合成できない栄養素 その一つがビタミンです。人体が正常に働くために不可欠にもかかわらず、体内で合成できない(または合成量が足りない)ため、食事などで補わないと欠乏症を起こします。水溶性のものと脂溶性のものとがあり、現在、水溶性9種類(ビタミンB1、B2、ナイアシン、B6、B12、葉酸、パントテン酸、ビオチン、ビタミンC)と脂溶性4種類(ビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンK)の計13種類の物質がビタミンと考えられています。ビタミンは主に、体の代謝作用などを活性化させ、体の調子を整える働きをします。一般に水溶性ビタミンは多く摂取しても尿として排出されるため、過剰症は起こりにくいが、常に補給する必要があります。一方、脂溶性ビタミンは体内に蓄積される傾向があり、摂取しすぎると過剰症が現れることがあります。また、脂溶性ビタミンは油脂がなければ吸収されにくい栄養素です。日本における通常の食生活で、ビタミンの欠乏症はないとされていますが、年齢や性別、妊娠、授乳、運動量などによって潜在性のビタミン欠乏症があると考えられています。 ビタミンを初めて発見したのは日本人 今から100年ほど前のことです。ビタミンを初めて発見したのは日本人でした。生化学者の鈴木梅太郎は、米ぬかの中から脚気(かっけ)を治すために有効な成分を発見し、「オリザニン」と名付け、日本語で発表しました。同時期にポーランド人のフンクがその物質を「Vitamin」(発音※ヴァイタミン)として英語で発表しました。より国際的な英語での発表が世界的に名声を高め広まっていったといわれます。現在オリザニンは、ビタミンB1として知られています。 食事では足らない部分はサプリメント。理にかなっている考え 基本はこれらを毎日の食事から摂ること。でも毎食手作りできない、考えることがかえってストレスになるというような人は、サプリメントを活用するというのも一つの方法です。食事では足らない部分、あるいは多くあっても問題ない成分を満たすために「サプリメント」を利用することは、理にかなっていると言えるのではないでしょうか。 文/ジネコ編集部 ■ あわせて読みたい ■ 栄養バランスを整えることが妊娠への近道![PR] 日本人の「ビタミンD」不足が深刻化している、もっともな理由 妊娠力を上げるために必要な栄養素とは?[PR] 意外?本当にビタミンCが豊富な食べ物 妊娠体質を作るのに重要な栄養素とは? 三大栄養素と呼ばれるものにはたんぱく質、糖質、脂質があります。これにビタミンとミネラル(鉄・亜鉛・カルシウム)を加えたものが五大栄養素です。生きていくためにはどの栄養素もとても大事ですが、特に妊娠体質を作るのに重要な栄養素があります。 赤ちゃんの身体を作るたんぱく質、子宮環境を整える鉄、卵子の老化を遅らせる抗酸化作用のあるビタミンC・E、コエンザイムQ10、女性ホルモンの作用を高める亜鉛などです。 不可欠にもかかわらず、体内で合成できない栄養素 その一つがビタミンです。人体が正常に働くために不可欠にもかかわらず、体内で合成できない(または合成量が足りない)ため、食事などで補わないと欠乏症を起こします。水溶性のものと脂溶性のものとがあり、現在、水溶性9種類(ビタミンB1、B2、ナイアシン、B6、B12、葉酸、パントテン酸、ビオチン、ビタミンC)と脂溶性4種類(ビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンK)の計13種類の物質がビタミンと考えられています。ビタミンは主に、体の代謝作用などを活性化させ、体の調子を整える働きをします。一般に水溶性ビタミンは多く摂取しても尿として排出されるため、過剰症は起こりにくいが、常に補給する必要があります。一方、脂溶性ビタミンは体内に蓄積される傾向があり、摂取しすぎると過剰症が現れることがあります。また、脂溶性ビタミンは油脂がなければ吸収されにくい栄養素です。日本における通常の食生活で、ビタミンの欠乏症はないとされていますが、年齢や性別、妊娠、授乳、運動量などによって潜在性のビタミン欠乏症があると考えられています。 ビタミンを初めて発見したのは日本人 今から100年ほど前のことです。ビタミンを初めて発見したのは日本人でした。生化学者の鈴木梅太郎は、米ぬかの中から脚気(かっけ)を治すために有効な成分を発見し、「オリザニン」と名付け、日本語で発表しました。同時期にポーランド人のフンクがその物質を「Vitamin」(発音※ヴァイタミン)として英語で発表しました。より国際的な英語での発表が世界的に名声を高め広まっていったといわれます。現在オリザニンは、ビタミンB1として知られています。 食事では足らない部分はサプリメント。理にかなっている考え 基本はこれらを毎日の食事から摂ること。でも毎食手作りできない、考えることがかえってストレスになるというような人は、サプリメントを活用するというのも一つの方法です。食事では足らない部分、あるいは多くあっても問題ない成分を満たすために「サプリメント」を利用することは、理にかなっていると言えるのではないでしょうか。 文/ジネコ編集部 ■ あわせて読みたい ■ 栄養バランスを整えることが妊娠への近道![PR] 日本人の「ビタミンD」不足が深刻化している、もっともな理由 妊娠力を上げるために必要な栄養素とは?[PR] 意外?本当にビタミンCが豊富な食べ物
2015.9.24
コラム 不妊治療
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体外受精|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、体外受精について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック 体外受精 採取した卵子とご主人の精子を一緒に培養(媒精)し、自然に受精させる方法です。採精したご主人の精子は培養液で 洗浄し、精子以外の余分なものを除きます。採卵した卵子1個に対して約10万個の精子を媒精します。当クリニックでは媒精6時間後に一度観察をし、受精の予測をすることがあります。受精していないと判断した卵子には、その時点で顕微授精(レスキューICSI)を行います。媒精6時間後の観察のあとは、卵子を新しい培養液に移しかえ、翌朝受精の確認をします。〈体外受精の適応となる方〉◎精子数、精液量がある程度あり、精子の運動性が認められる方 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ 体外受精の流れ > 体外受精(IVF)は、1.排卵誘発、2.採卵、3.受精、4.胚培養、5.胚移植、6.黄体補充療法という6つのステップから構成されています... 体外受精の確率 > 体外受精の妊娠率は35~39歳でだいたい34%程度。妊娠できるのが10人に3人くらいで、さらに高齢になると流産の確率も高まります... 体外受精で妊娠 > 体外受精で妊娠・出産された方は年々増えており、2014年には、3.7万人の子どもが体外受精によって生まれました... 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ ■ あわせて読みたい ■ とくおかレディースクリニック|「IVF勉強会」レポート そろそろ体外受精へ進みたいのですが夫が賛成してくれません 男性の立場から伝える妊活で幸せ夫婦になる方法 俵IVFクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、体外受精について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック 体外受精 採取した卵子とご主人の精子を一緒に培養(媒精)し、自然に受精させる方法です。採精したご主人の精子は培養液で 洗浄し、精子以外の余分なものを除きます。採卵した卵子1個に対して約10万個の精子を媒精します。当クリニックでは媒精6時間後に一度観察をし、受精の予測をすることがあります。受精していないと判断した卵子には、その時点で顕微授精(レスキューICSI)を行います。媒精6時間後の観察のあとは、卵子を新しい培養液に移しかえ、翌朝受精の確認をします。〈体外受精の適応となる方〉◎精子数、精液量がある程度あり、精子の運動性が認められる方 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ 体外受精の流れ > 体外受精(IVF)は、1.排卵誘発、2.採卵、3.受精、4.胚培養、5.胚移植、6.黄体補充療法という6つのステップから構成されています... 体外受精の確率 > 体外受精の妊娠率は35~39歳でだいたい34%程度。妊娠できるのが10人に3人くらいで、さらに高齢になると流産の確率も高まります... 体外受精で妊娠 > 体外受精で妊娠・出産された方は年々増えており、2014年には、3.7万人の子どもが体外受精によって生まれました... 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ ■ あわせて読みたい ■ とくおかレディースクリニック|「IVF勉強会」レポート そろそろ体外受精へ進みたいのですが夫が賛成してくれません 男性の立場から伝える妊活で幸せ夫婦になる方法 俵IVFクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.22
コラム 不妊治療
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体外受精で妊娠|不妊治療
体外受精で妊娠 体外受精で妊娠・出産された方は年々増えており、2014年には、3.7万人の子どもが体外受精によって生まれました。体外受精による子どもの割合は27人に1人となり、決して特別なことではなくなってきました。しかし、体外受精で妊娠されるまでの苦労、経緯は様々です。これまでジネコ編集部が取材した体外受精で妊娠された方のストーリーをご紹介します。 戸惑い、紆余曲折しながらも決断。そして今思うことは“体外受精をしてよかった。” 不妊症を受け入れるまでに戸惑い、迷いながらもついに決断し、昨年赤ちゃんを出産したナオミさん。今思うことをお聞きしました。 鍼灸治療で体質改善、8年目にして妊娠! 仕事をしながら治療に取り組むも、長年、採卵すらままならなかったサチさん。体質改善に挑むと、みるみるうちに体の変化が。そして念願の妊娠に至ります。 43歳から治療を始め、体外受精でも着床せず・・・ 検査では特別な原因もないのにいい結果が出せないのは年齢のせい?諦める前に最後の治療をしようと決めて彼の母国アメリカに渡ったアキさん。環境を変えたことが奇跡を起こしました。 卵巣手術から体外受精へ。夫婦で乗り越えた不妊治療 20代の後半に、右側の卵巣手術を行っためぇさん。医師からはすぐに体外受精による治療を提案されました。ダメでもともとという気持ちで挑んだ体外受精は、1回目の採卵、胚移植で見事に成功しました。 原因不明の不妊。5年間治療を続け、最後と決めた9回目の移植で妊娠 大手通信会社の正社員としてハードな仕事をこなしていたミカさん。早くから職場で治療のことをオープンにし、周囲の理解を得ながら治療を続けてきました。 ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精の確率 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック 体外受精で妊娠 体外受精で妊娠・出産された方は年々増えており、2014年には、3.7万人の子どもが体外受精によって生まれました。体外受精による子どもの割合は27人に1人となり、決して特別なことではなくなってきました。しかし、体外受精で妊娠されるまでの苦労、経緯は様々です。これまでジネコ編集部が取材した体外受精で妊娠された方のストーリーをご紹介します。 戸惑い、紆余曲折しながらも決断。そして今思うことは“体外受精をしてよかった。” 不妊症を受け入れるまでに戸惑い、迷いながらもついに決断し、昨年赤ちゃんを出産したナオミさん。今思うことをお聞きしました。 鍼灸治療で体質改善、8年目にして妊娠! 仕事をしながら治療に取り組むも、長年、採卵すらままならなかったサチさん。体質改善に挑むと、みるみるうちに体の変化が。そして念願の妊娠に至ります。 43歳から治療を始め、体外受精でも着床せず・・・ 検査では特別な原因もないのにいい結果が出せないのは年齢のせい?諦める前に最後の治療をしようと決めて彼の母国アメリカに渡ったアキさん。環境を変えたことが奇跡を起こしました。 卵巣手術から体外受精へ。夫婦で乗り越えた不妊治療 20代の後半に、右側の卵巣手術を行っためぇさん。医師からはすぐに体外受精による治療を提案されました。ダメでもともとという気持ちで挑んだ体外受精は、1回目の採卵、胚移植で見事に成功しました。 原因不明の不妊。5年間治療を続け、最後と決めた9回目の移植で妊娠 大手通信会社の正社員としてハードな仕事をこなしていたミカさん。早くから職場で治療のことをオープンにし、周囲の理解を得ながら治療を続けてきました。 ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精の確率 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック
2015.9.17
コラム 不妊治療
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体外受精の確率|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の確率について解説します。 とくおかレディースクリニック 徳岡 晋先生防衛医科大学校卒業。同校産婦人科学講座入局。自衛隊 中央病院産婦人科勤務後、防衛医科大学校医学研究科に入学し、学位(医学博士)取得。2005年、とくおかレディースクリニックを開設。日本産科婦人科学会専門医。生殖医療専門医。≫ とくおかレディースクリニック 体外受精、ポイントや注意点は? 「高度な不妊治療を受ければ、年齢が高くても絶対妊娠できる」と思っていらっしゃる方もいるかもしれませんが、そのようなことはなく、年齢が上がれば体外受精や顕微授精の妊娠率も下がってきます。現在のデータでは、体外受精の妊娠率は35~39歳でだいたい34%程度。妊娠できるのが10人に3人くらいで、さらに高齢になると流産の確率も高まるので、出産まで到達できる方はもっと少ないということになります。卵の数は年齢とともに必ず減っていきます。出生時に200万個あったものが、小学生頃で50万個まで減少。排卵が始まる10~14歳の時には20~30万個に。そこから1年に約1万個から1万2000個ずつ減っていくんですね。35、36歳になると、残っている卵の数はもう10万個前後。原子卵胞の数が10万個を切ると妊娠しづらい状態になります。体外受精など高度生殖医療を受ける前にまず必要になってくるのは、自分の卵巣の中にあとどれだけの卵が残っているかを調べるということ。これはAMH(抗ミュラー管ホルモン)の値を測ることで、推定できます。実年齢もありますが、卵巣の年齢は何歳くらいに当たるのか。それを知るのは大切なことで、体外受精で欠かせない、排卵誘発を選択する目安の1つとなります。AMHと同様に重要なのが、生理3日目から5日目くらいに見える胞状卵胞の数です。40歳前後になるとホルモンが不安定になってくるので、周期によって数にバラつきが出ることが多くなります。卵胞が見えない時はその周期の治療を中止したり、見えていなかったのに薬の弱い刺激で出てくることも。このように年齢の高い方が治療を始める際は、若い世代の方以上に卵巣の状態をきちんと見極めることが必要になってきます。もし、AMHなどの検査をして卵巣の年齢が40歳程度だとしたら、排卵誘発はどうしたらよいのでしょうか。卵巣の予備能力が低下し、残りの原子卵胞数も少ないとなると、強い刺激をしても多くの卵子が採れることは期待できません。当院では完全自然周期で採卵することは行っていないのですが、このような場合はクロミッドⓇなどの飲み薬をベースに、注射をプラスしていく低刺激法を選択することになるかと思います。卵巣年齢がまだ若い方は、一般的には毎日注射を打ったり、点鼻薬を使うロング法などの高刺激を選択するケースが多いのですが、卵巣年齢か低い方では、このような高い刺激を与えても、採れる卵子の数は低刺激をした場合とあまり変わらないのではないかと思います。また、実年齢が40歳でも、AMHの値、つまり卵巣年齢がまだ35歳くらいということであれば、数が採れる可能性があるので、当院では高めの刺激法の一つであるアンタゴニスト法を採用しています。しかし、そのような方の場合、多嚢胞性卵巣であることが多いんですね。ある程度の数を採卵できても、分割しにくいなど卵子の質が悪いこともあり、質を向上させるために、サプリメントなどの補完療法をプラスしていくこともあります。そして、採卵と同じように妊娠のカギを握って いるのが胚移植です。低刺激で、たとえば卵子が1個しか採れなかったという時、通常では、妊娠率が高いといわれている胚盤胞まで培養して移植をするのがベストだと考える施設も多いと思います。しかし、年齢が高くて卵の質が良くないと、途中で胚の成長が止まってしまうことも多々あります。移植できなければ妊娠のチャンスはないので、当院では子宮内の自然な環境のほうが良いと考えて、1個、2個しか採卵できなかった場合は患者さんのご意見を聞いたうえで、初期胚で戻すようにしています。治療の方法はケースバイケースで、その方にうまく合えば高齢の方でも妊娠する可能性は十分あります。しかし、結果が出ないこともありますので、ご夫婦できちんと話し合い、「何歳まで」「何回まで」とある程度期限を決めて、治療に集中することが望ましいかと思います。 出典:ジネコ特別号 Quarateans(カランタン) ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 不妊治療のステップアップについて【神谷レディースクリニック 神谷博文先生】 体外受精の胚移植【セントマザー産婦人科医院 田中温先生】 培養環境を整え、培養技術を磨くことが妊娠率を向上させるのです【原利夫先生】 とくおかレディースクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の確率について解説します。 とくおかレディースクリニック 徳岡 晋先生防衛医科大学校卒業。同校産婦人科学講座入局。自衛隊 中央病院産婦人科勤務後、防衛医科大学校医学研究科に入学し、学位(医学博士)取得。2005年、とくおかレディースクリニックを開設。日本産科婦人科学会専門医。生殖医療専門医。≫ とくおかレディースクリニック 体外受精、ポイントや注意点は? 「高度な不妊治療を受ければ、年齢が高くても絶対妊娠できる」と思っていらっしゃる方もいるかもしれませんが、そのようなことはなく、年齢が上がれば体外受精や顕微授精の妊娠率も下がってきます。現在のデータでは、体外受精の妊娠率は35~39歳でだいたい34%程度。妊娠できるのが10人に3人くらいで、さらに高齢になると流産の確率も高まるので、出産まで到達できる方はもっと少ないということになります。卵の数は年齢とともに必ず減っていきます。出生時に200万個あったものが、小学生頃で50万個まで減少。排卵が始まる10~14歳の時には20~30万個に。そこから1年に約1万個から1万2000個ずつ減っていくんですね。35、36歳になると、残っている卵の数はもう10万個前後。原子卵胞の数が10万個を切ると妊娠しづらい状態になります。体外受精など高度生殖医療を受ける前にまず必要になってくるのは、自分の卵巣の中にあとどれだけの卵が残っているかを調べるということ。これはAMH(抗ミュラー管ホルモン)の値を測ることで、推定できます。実年齢もありますが、卵巣の年齢は何歳くらいに当たるのか。それを知るのは大切なことで、体外受精で欠かせない、排卵誘発を選択する目安の1つとなります。AMHと同様に重要なのが、生理3日目から5日目くらいに見える胞状卵胞の数です。40歳前後になるとホルモンが不安定になってくるので、周期によって数にバラつきが出ることが多くなります。卵胞が見えない時はその周期の治療を中止したり、見えていなかったのに薬の弱い刺激で出てくることも。このように年齢の高い方が治療を始める際は、若い世代の方以上に卵巣の状態をきちんと見極めることが必要になってきます。もし、AMHなどの検査をして卵巣の年齢が40歳程度だとしたら、排卵誘発はどうしたらよいのでしょうか。卵巣の予備能力が低下し、残りの原子卵胞数も少ないとなると、強い刺激をしても多くの卵子が採れることは期待できません。当院では完全自然周期で採卵することは行っていないのですが、このような場合はクロミッドⓇなどの飲み薬をベースに、注射をプラスしていく低刺激法を選択することになるかと思います。卵巣年齢がまだ若い方は、一般的には毎日注射を打ったり、点鼻薬を使うロング法などの高刺激を選択するケースが多いのですが、卵巣年齢か低い方では、このような高い刺激を与えても、採れる卵子の数は低刺激をした場合とあまり変わらないのではないかと思います。また、実年齢が40歳でも、AMHの値、つまり卵巣年齢がまだ35歳くらいということであれば、数が採れる可能性があるので、当院では高めの刺激法の一つであるアンタゴニスト法を採用しています。しかし、そのような方の場合、多嚢胞性卵巣であることが多いんですね。ある程度の数を採卵できても、分割しにくいなど卵子の質が悪いこともあり、質を向上させるために、サプリメントなどの補完療法をプラスしていくこともあります。そして、採卵と同じように妊娠のカギを握って いるのが胚移植です。低刺激で、たとえば卵子が1個しか採れなかったという時、通常では、妊娠率が高いといわれている胚盤胞まで培養して移植をするのがベストだと考える施設も多いと思います。しかし、年齢が高くて卵の質が良くないと、途中で胚の成長が止まってしまうことも多々あります。移植できなければ妊娠のチャンスはないので、当院では子宮内の自然な環境のほうが良いと考えて、1個、2個しか採卵できなかった場合は患者さんのご意見を聞いたうえで、初期胚で戻すようにしています。治療の方法はケースバイケースで、その方にうまく合えば高齢の方でも妊娠する可能性は十分あります。しかし、結果が出ないこともありますので、ご夫婦できちんと話し合い、「何歳まで」「何回まで」とある程度期限を決めて、治療に集中することが望ましいかと思います。 出典:ジネコ特別号 Quarateans(カランタン) ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 不妊治療のステップアップについて【神谷レディースクリニック 神谷博文先生】 体外受精の胚移植【セントマザー産婦人科医院 田中温先生】 培養環境を整え、培養技術を磨くことが妊娠率を向上させるのです【原利夫先生】 とくおかレディースクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.15
コラム 不妊治療
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体外受精の流れ③|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の流れについて解説します。 英ウィメンズクリニック 塩谷 雅英先生島根医科大学卒業。卒業と同時に京都大学産婦人科に入局。体外受精チームに所属し、不妊治療の臨床の傍ら研究を継続する。1994年から神戸市立中央市民病院に勤務し、顕微授精による赤ちゃん誕生に貢献。2000年3月、英ウィメンズクリニックを開院。≫ 英ウィメンズクリニック 体外受精の治療ステップ STEP 4 胚培養 体外の培養器で受精卵を育てます 体外受精あるいは顕微授精の翌朝の観察で、前核が2つ観察される卵(前核期胚)が受精卵です。 この受精卵を培養器の中で人工的に育てることを胚培養といいます。前核期胚をさらに培養すると、図のように2分割、4分割、8分割と細胞分裂を繰り返しながら成長していきます。 2日目から3日目の4細胞から8細胞にまで成長した胚を初期胚と呼んでいます。 また、この初期胚をさらに培養し続けると、採卵して5~6日目には胚盤胞(はいばんほう)になります。受精卵を胚盤胞になるまで培養してから移植する方法を胚盤胞移植といいます。 【IMSI(イムジー)法 】 6000倍の顕微鏡下で形態のよい精子を選別 顕微授精を通常のICSI(イクシー)からIMSI(イムジー)に変更すると、受精卵の成長が改善する可能性があります。 IMSI(intracy toplasmic morphologicallyselected sperm injection) 法とは、超高倍率の顕微鏡を用いて、より形態のよい精子を選択する方法です。 通常の顕微授精を行う際、精子の選別は400倍の顕微鏡下で行い、良好な運動性と正常な形態を併せ持った精子を卵子に注入します。 しかし、なかには精子の頭部に空胞があるなど、通常の倍率では確認できない形態の違いを持つ精子もあります。 一方のIMSI法とは、6000倍以上での精子観察を可能とした専用の顕微鏡を用いることで、精子の頭部の状態などを詳細に観察し、よりよい形態の精子を選び取って顕微授精に用いる治療方法です。 この方法を用いることで、複数回の顕微授精を行ってもよい結果が得られていない方に対して、胚発生の改善や妊娠率の向上などが期待できるようになりました。 STEP 5 胚移植 成長した受精卵(胚)を子宮内へ移植 移植方法の選択はとても大切です。以下にこの4通りの移植方法について解説します。 【初期胚移植】 採卵後2日目ないしは3日目の4分割から8分割にまで成長した初期胚を移植します。 通常移植する胚の個数は1個です。体外で培養する期間が短いことが利点です。受精卵が複数個ある場合には、移植しなかった胚は凍結保存します。 場合により移植しなかった胚はさらに2~3日間培養を継続し、胚盤胞に成長した段階で凍結保存して将来に備えることもあります。 この時、胚盤胞に成長できず成長が止まってしまった胚は、移植しても妊娠することはありませんので、廃棄することになります。 【胚盤胞移植】 採卵後5日目ないしは6日目に胚盤胞に成長した胚を移植する方法です。通常移植する胚の個数は1個です。胚盤胞に成長できた胚だけを移植しますので、移植1回あたりの妊娠率は高くなります。 体外で培養する期間が長いため、母体と受精卵が別々になる期間が長くなることが欠点です。 胚盤胞が複数できた場合には、移植しなかった胚は凍結保存します。 【シート(SEET)法】 シート法では、まず体外受精あるいは顕微授精等で得られた胚を体外で5~6日間培養し、胚盤胞になったら、これを一度凍結します。 同時に、この胚盤胞を培養した培養液も回収し、別に凍結しておきます。 別の周期にこの胚盤胞を融解移植する際、まずあらかじめ凍結しておいた培養液を融解し、子宮腔内に注入して、その2~3日後に胚盤胞を融解移植します。 通常移植する胚の個数は1個です。このシート法は当院で開発し、医療特許を取得した治療方法です。 【二段階胚移植】 二段階胚移植とは、体外受精あるいは顕微授精等で得られた胚の移植にあたって、まず、採卵後2~3日目に初期胚を1個移植し、移植に供しなかった胚は培養を継続。 採卵後5~6日目に胚盤胞になったら、これを1個移植、合計2個の胚を移植する方法です。 STEP 6 黄体補充療法 着床や胚の発育を助けるホルモン 黄体機能とは、排卵後の卵巣からの黄体ホルモン、および卵胞ホルモンの分泌機能のことです。 この2種類のホルモンは、子宮内膜に作用して子宮内膜を着床準備状態に調整し、着床後は胚の発育を助ける作用を持っています。 当院では、黄体ホルモン剤としてウトロゲスタン(R)(海外の薬剤)というプロゲステロン坐薬、卵胞ホルモン剤としてエストラーナテープ(R)を使用します。 これらの薬が体に合わない場合には、注射や内服薬を使用します。妊娠維持のためには黄体補充療法もとても大切です。 [妊娠判定] 採卵後15日目ごろ、外来で妊娠成立の有無を判定します。 通常、血液検査にて判定しますが、まれに尿検査で判定を行うこともあります。妊娠成立を確認できた後も、妊娠が安定するまで黄体補充療法は継続して行います。 出典:Hanabusa with jineko.net ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の確率 ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 移植後の薬の副作用。もし妊娠した場合、赤ちゃんに影響は? 子宮内膜が薄い場合、移植日はどのように決めるの? 8回移植を行っても妊娠に至りません。続けても見込みはある? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の流れについて解説します。 英ウィメンズクリニック 塩谷 雅英先生島根医科大学卒業。卒業と同時に京都大学産婦人科に入局。体外受精チームに所属し、不妊治療の臨床の傍ら研究を継続する。1994年から神戸市立中央市民病院に勤務し、顕微授精による赤ちゃん誕生に貢献。2000年3月、英ウィメンズクリニックを開院。≫ 英ウィメンズクリニック 体外受精の治療ステップ STEP 4 胚培養 体外の培養器で受精卵を育てます 体外受精あるいは顕微授精の翌朝の観察で、前核が2つ観察される卵(前核期胚)が受精卵です。 この受精卵を培養器の中で人工的に育てることを胚培養といいます。前核期胚をさらに培養すると、図のように2分割、4分割、8分割と細胞分裂を繰り返しながら成長していきます。 2日目から3日目の4細胞から8細胞にまで成長した胚を初期胚と呼んでいます。 また、この初期胚をさらに培養し続けると、採卵して5~6日目には胚盤胞(はいばんほう)になります。受精卵を胚盤胞になるまで培養してから移植する方法を胚盤胞移植といいます。 【IMSI(イムジー)法 】 6000倍の顕微鏡下で形態のよい精子を選別 顕微授精を通常のICSI(イクシー)からIMSI(イムジー)に変更すると、受精卵の成長が改善する可能性があります。 IMSI(intracy toplasmic morphologicallyselected sperm injection) 法とは、超高倍率の顕微鏡を用いて、より形態のよい精子を選択する方法です。 通常の顕微授精を行う際、精子の選別は400倍の顕微鏡下で行い、良好な運動性と正常な形態を併せ持った精子を卵子に注入します。 しかし、なかには精子の頭部に空胞があるなど、通常の倍率では確認できない形態の違いを持つ精子もあります。 一方のIMSI法とは、6000倍以上での精子観察を可能とした専用の顕微鏡を用いることで、精子の頭部の状態などを詳細に観察し、よりよい形態の精子を選び取って顕微授精に用いる治療方法です。 この方法を用いることで、複数回の顕微授精を行ってもよい結果が得られていない方に対して、胚発生の改善や妊娠率の向上などが期待できるようになりました。 STEP 5 胚移植 成長した受精卵(胚)を子宮内へ移植 移植方法の選択はとても大切です。以下にこの4通りの移植方法について解説します。 【初期胚移植】 採卵後2日目ないしは3日目の4分割から8分割にまで成長した初期胚を移植します。 通常移植する胚の個数は1個です。体外で培養する期間が短いことが利点です。受精卵が複数個ある場合には、移植しなかった胚は凍結保存します。 場合により移植しなかった胚はさらに2~3日間培養を継続し、胚盤胞に成長した段階で凍結保存して将来に備えることもあります。 この時、胚盤胞に成長できず成長が止まってしまった胚は、移植しても妊娠することはありませんので、廃棄することになります。 【胚盤胞移植】 採卵後5日目ないしは6日目に胚盤胞に成長した胚を移植する方法です。通常移植する胚の個数は1個です。胚盤胞に成長できた胚だけを移植しますので、移植1回あたりの妊娠率は高くなります。 体外で培養する期間が長いため、母体と受精卵が別々になる期間が長くなることが欠点です。 胚盤胞が複数できた場合には、移植しなかった胚は凍結保存します。 【シート(SEET)法】 シート法では、まず体外受精あるいは顕微授精等で得られた胚を体外で5~6日間培養し、胚盤胞になったら、これを一度凍結します。 同時に、この胚盤胞を培養した培養液も回収し、別に凍結しておきます。 別の周期にこの胚盤胞を融解移植する際、まずあらかじめ凍結しておいた培養液を融解し、子宮腔内に注入して、その2~3日後に胚盤胞を融解移植します。 通常移植する胚の個数は1個です。このシート法は当院で開発し、医療特許を取得した治療方法です。 【二段階胚移植】 二段階胚移植とは、体外受精あるいは顕微授精等で得られた胚の移植にあたって、まず、採卵後2~3日目に初期胚を1個移植し、移植に供しなかった胚は培養を継続。 採卵後5~6日目に胚盤胞になったら、これを1個移植、合計2個の胚を移植する方法です。 STEP 6 黄体補充療法 着床や胚の発育を助けるホルモン 黄体機能とは、排卵後の卵巣からの黄体ホルモン、および卵胞ホルモンの分泌機能のことです。 この2種類のホルモンは、子宮内膜に作用して子宮内膜を着床準備状態に調整し、着床後は胚の発育を助ける作用を持っています。 当院では、黄体ホルモン剤としてウトロゲスタン(R)(海外の薬剤)というプロゲステロン坐薬、卵胞ホルモン剤としてエストラーナテープ(R)を使用します。 これらの薬が体に合わない場合には、注射や内服薬を使用します。妊娠維持のためには黄体補充療法もとても大切です。 [妊娠判定] 採卵後15日目ごろ、外来で妊娠成立の有無を判定します。 通常、血液検査にて判定しますが、まれに尿検査で判定を行うこともあります。妊娠成立を確認できた後も、妊娠が安定するまで黄体補充療法は継続して行います。 出典:Hanabusa with jineko.net ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の確率 ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 移植後の薬の副作用。もし妊娠した場合、赤ちゃんに影響は? 子宮内膜が薄い場合、移植日はどのように決めるの? 8回移植を行っても妊娠に至りません。続けても見込みはある? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.15
コラム 不妊治療
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人工授精|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、人工授精について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック 人工授精 精液を採取後、洗浄・濃縮して元気な精子を選び、細いチューブを用いてその精子を子宮に注入する方法です。通常は性交渉をすると腟内に入った精子が自力で進み子宮の奥に到達するのですが、人工授精をすることで、その部分(頸管から子宮底部)の距離を稼ぐことができます。フーナーテストの結果が悪い方は、頸管で精子が止まっていることが考えられます。この方法で精子を子宮の奥まで入れてあげることで、その点に関しては改善できる可能性が高くなります。当クリニックでは「フーナーテストの結果が不良」「精子の状態が悪い」「性交渉がうまくできない」といった場合は、タイミング療法を飛ばして人工授精からスタートすることもあります。 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ 人工授精の流れ > 人工授精は、超音波での卵胞径の計測やホルモン計測の結果、排卵日と思われる付近に、管で精子を子宮内に注入するという方法です... 人工授精の確率 > 排卵誘発剤を使用して人工授精をすると妊娠率が上がるといわれていますが、多胎妊娠のリスクもあります... 人工授精で妊娠 > 人工授精で本当に妊娠するの?実際に、人工授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、人工授精について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック 人工授精 精液を採取後、洗浄・濃縮して元気な精子を選び、細いチューブを用いてその精子を子宮に注入する方法です。通常は性交渉をすると腟内に入った精子が自力で進み子宮の奥に到達するのですが、人工授精をすることで、その部分(頸管から子宮底部)の距離を稼ぐことができます。フーナーテストの結果が悪い方は、頸管で精子が止まっていることが考えられます。この方法で精子を子宮の奥まで入れてあげることで、その点に関しては改善できる可能性が高くなります。当クリニックでは「フーナーテストの結果が不良」「精子の状態が悪い」「性交渉がうまくできない」といった場合は、タイミング療法を飛ばして人工授精からスタートすることもあります。 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ 人工授精の流れ > 人工授精は、超音波での卵胞径の計測やホルモン計測の結果、排卵日と思われる付近に、管で精子を子宮内に注入するという方法です... 人工授精の確率 > 排卵誘発剤を使用して人工授精をすると妊娠率が上がるといわれていますが、多胎妊娠のリスクもあります... 人工授精で妊娠 > 人工授精で本当に妊娠するの?実際に、人工授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。
2015.9.11
コラム 不妊治療
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体外受精の流れ②|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の流れについて解説します。 英ウィメンズクリニック 塩谷 雅英先生島根医科大学卒業。卒業と同時に京都大学産婦人科に入局。体外受精チームに所属し、不妊治療の臨床の傍ら研究を継続する。1994年から神戸市立中央市民病院に勤務し、顕微授精による赤ちゃん誕生に貢献。2000年3月、英ウィメンズクリニックを開院。≫ 英ウィメンズクリニック 体外受精の治療ステップ STEP 2 採卵 卵子を卵巣から取り出します 卵巣から卵子をいったん体外に取り出すことを、採卵といいます。HCGを投与した場合、約40時間後に排卵が起こりますので、排卵が起こる前に採卵を行います。HCGの代わりにGnRHアナログの点鼻スプレー(ブセレキュア?やスプレキュア?など)を使用した場合も同様です。採卵にあたっては通常、点滴で静脈麻酔をしてから行いますが、低刺激法や自然周期法などで発育卵胞が3個前後と少ない場合には、痛み止めの坐薬を使用するだけで採卵を行います。 実際の採卵では超音波を見ながら経腟的に卵胞を穿刺(せんし)・吸引して卵子を取り出します。採卵した卵子はすぐに培養液の入ったディッシュに移され、培養器(マルチガス低酸素培養器)の中に保管されます。採卵は15分程度で終了し、ベッドでお休みいただいた後、日帰りすることが可能です。静脈麻酔を使用しない場合には、採卵直後に帰宅していただける場合が多いです。 STEP 3 受精 採取した卵子と精子で受精が成立 採卵終了後、男性には精液を採取していただきます。当日、来院できない場合は、事前にお渡しする専用の容器に精液を採取して持参していただく方法があります。また、あらかじめ精液を凍結保存させていただくことも可能です。こうしておけば、遠方への出張があっても治療を滞りなく進めることができます。受精方法には、体外受精(IVF)、顕微授精(ICSI)、スプリット法の3通りがあります。精液の状態や過去の治療経過などを参考にしてどの受精方法が最適か、患者さまと相談しつつ決定していきます。【体外受精(IVF)】精子濃度が2000万/mL以上、精子運動率が20%以上、SMIが50以上である場合にはこの体外受精が基本となります。ただし、これはあくまで目安です。採取された精液は培養液にて遠心分離・洗浄し、スイムアップ法、および密度勾配遠心分離法で運動良好な精子を選択し回収します。こうして集めた精子を、卵子を入れたシャーレの中に10万〜20万/mLの濃度になるように調整して加えます(媒精)。これが体外受精です。媒精後、十数時間で受精が起こります。【顕微授精(ICSI)】精子濃度が1000万/mL未満、精子運動率が20%未満、SMIが50未満である場合にはこの顕微授精が基本となります。顕微授精では、顕微鏡で観察しながら良好精子を選び、インジェクションニードルと呼ばれる細い針を使って精子を卵子の細胞質内に注入します。高度なテクニックを要する治療です。【スプリット法】精子濃度が1000万/mL以上、2000万/mL未満である場合など、体外受精が向いているのか顕微授精が向いているのか迷う場合があります。このような時に行うのがこのスプリット法です。採卵で得られた卵子を2つのグループに分け、一方を体外受精、一方を顕微授精とします。こうすることで、両方の治療を同時に行うことができ、それぞれのメリット、デメリットを分散できます。費用は、顕微授精の費用となります。 出典:Hanabusa with jineko.net ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精の確率 ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 高度不妊治療② 受精から培養まで 胚盤胞にならないのは卵の質が悪いせい?分割胚でも妊娠できる? 卵子はできた分だけ全部採卵するの?料金はどうなるの? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の流れについて解説します。 英ウィメンズクリニック 塩谷 雅英先生島根医科大学卒業。卒業と同時に京都大学産婦人科に入局。体外受精チームに所属し、不妊治療の臨床の傍ら研究を継続する。1994年から神戸市立中央市民病院に勤務し、顕微授精による赤ちゃん誕生に貢献。2000年3月、英ウィメンズクリニックを開院。≫ 英ウィメンズクリニック 体外受精の治療ステップ STEP 2 採卵 卵子を卵巣から取り出します 卵巣から卵子をいったん体外に取り出すことを、採卵といいます。HCGを投与した場合、約40時間後に排卵が起こりますので、排卵が起こる前に採卵を行います。HCGの代わりにGnRHアナログの点鼻スプレー(ブセレキュア?やスプレキュア?など)を使用した場合も同様です。採卵にあたっては通常、点滴で静脈麻酔をしてから行いますが、低刺激法や自然周期法などで発育卵胞が3個前後と少ない場合には、痛み止めの坐薬を使用するだけで採卵を行います。 実際の採卵では超音波を見ながら経腟的に卵胞を穿刺(せんし)・吸引して卵子を取り出します。採卵した卵子はすぐに培養液の入ったディッシュに移され、培養器(マルチガス低酸素培養器)の中に保管されます。採卵は15分程度で終了し、ベッドでお休みいただいた後、日帰りすることが可能です。静脈麻酔を使用しない場合には、採卵直後に帰宅していただける場合が多いです。 STEP 3 受精 採取した卵子と精子で受精が成立 採卵終了後、男性には精液を採取していただきます。当日、来院できない場合は、事前にお渡しする専用の容器に精液を採取して持参していただく方法があります。また、あらかじめ精液を凍結保存させていただくことも可能です。こうしておけば、遠方への出張があっても治療を滞りなく進めることができます。受精方法には、体外受精(IVF)、顕微授精(ICSI)、スプリット法の3通りがあります。精液の状態や過去の治療経過などを参考にしてどの受精方法が最適か、患者さまと相談しつつ決定していきます。【体外受精(IVF)】精子濃度が2000万/mL以上、精子運動率が20%以上、SMIが50以上である場合にはこの体外受精が基本となります。ただし、これはあくまで目安です。採取された精液は培養液にて遠心分離・洗浄し、スイムアップ法、および密度勾配遠心分離法で運動良好な精子を選択し回収します。こうして集めた精子を、卵子を入れたシャーレの中に10万〜20万/mLの濃度になるように調整して加えます(媒精)。これが体外受精です。媒精後、十数時間で受精が起こります。【顕微授精(ICSI)】精子濃度が1000万/mL未満、精子運動率が20%未満、SMIが50未満である場合にはこの顕微授精が基本となります。顕微授精では、顕微鏡で観察しながら良好精子を選び、インジェクションニードルと呼ばれる細い針を使って精子を卵子の細胞質内に注入します。高度なテクニックを要する治療です。【スプリット法】精子濃度が1000万/mL以上、2000万/mL未満である場合など、体外受精が向いているのか顕微授精が向いているのか迷う場合があります。このような時に行うのがこのスプリット法です。採卵で得られた卵子を2つのグループに分け、一方を体外受精、一方を顕微授精とします。こうすることで、両方の治療を同時に行うことができ、それぞれのメリット、デメリットを分散できます。費用は、顕微授精の費用となります。 出典:Hanabusa with jineko.net ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ① ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精の確率 ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 高度不妊治療② 受精から培養まで 胚盤胞にならないのは卵の質が悪いせい?分割胚でも妊娠できる? 卵子はできた分だけ全部採卵するの?料金はどうなるの? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.9
コラム 不妊治療
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体外受精の流れ①|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の流れについて解説します。 英ウィメンズクリニック 塩谷 雅英先生島根医科大学卒業。卒業と同時に京都大学産婦人科に入局。体外受精チームに所属し、不妊治療の臨床の傍ら研究を継続する。1994年から神戸市立中央市民病院に勤務し、顕微授精による赤ちゃん誕生に貢献。2000年3月、英ウィメンズクリニックを開院。≫ 英ウィメンズクリニック 体外受精の治療ステップ 高度生殖補助医療(ART)の中心をなす体外受精(IVF)は、1.排卵誘発、2.採卵、3.受精、4.胚培養、5.胚移植、6.黄体補充療法という6つのステップから構成されています。それぞれのステップについて詳しく見ていきましょう。 STEP 1 排卵誘発 良質の卵子を育てます 1回の治療あたりの妊娠率を高めるためには、よい卵子を育てることが大切です。そのため、排卵誘発を行う方法がよく用いられます。排卵誘発の方法は、排卵誘発剤を多めに使用して、複数個できれば4〜7個の卵子の発育を促す「一般的方法」と、排卵誘発剤の使用量を減らして体への負担を軽くする「低刺激法」との2つに分類されます。また、排卵誘発剤を使用せず自然の排卵を利用する「自然周期法」もあります。 一般的方法 卵子を用い、ひいては多くの受精卵を作ることを目標とする治療方法です。受精卵が4個以上育てば、1回で妊娠できる可能性が高くなります。また、治療で受精卵が余れば凍結保存しておくことができ、将来、2人目、3人目も期待できる場合もあります。排卵誘発には、卵子を育てるHMG/FSH製剤、卵子の成熟を開始させるHCG製剤・GnRHアナログ、自然排卵を抑えるGnRHアナログとGnRHアンタゴニストという4種類のホルモン剤を使います。GnRHアナログは通常、点鼻スプレーを使用します。この点鼻スプレーの使用期間の長短、有無によって「一般的方法」は下図の3通りに分類されます。【一般的方法(1)ショート法】月経開始日から点鼻スプレーを使用開始し、月経の3日目からHMG/FSH製剤の注射を、6日〜10日間連日行います。点鼻スプレーは原則として、1日3回、およそ8時間おきに、両方の鼻にスプレー(1日6噴射)をします。このスプレーは採卵2日前の夜まで続けます。排卵誘発作用が強く、年齢が高い方や、AMH低値、FSH高値の患者さまに向いています。【一般的方法(2)ロング法】治療前周期の黄体期(高温相)に点鼻スプレーを使用開始し、月経の3日目にHMG製剤の注射を6日〜10日間連日行います。点鼻スプレーは原則として、1日4回、およそ6時間おきに、片方の鼻にスプレー(1日4噴射)をします。このスプレーは採卵2日前の夜まで続けます。ショート法に比較すると排卵誘発作用はマイルドです。卵胞成熟に時間がかかる傾向がありますが、卵子の質が高まることが期待できる方法です。【一般的方法(3)アンタゴニスト法】月経周期3日目からHMG製剤の注射を開始して、卵胞が大きくなったところで排卵が起こらないよう、排卵を抑えるGnRHアンタゴニストの注射をします。GnRHアンタゴニストには、セトロタイド(R)、とガニレスト(R)があります。作用はどちらもほぼ同じで、皮下注射の薬です。一般的方法のなかでも比較的排卵誘発作用が弱く、このアンタゴニスト法は比較的年齢の若い方、AMH高値、FSH低値の患者さまに向いています。 低刺激法 低刺激法は、クロミフェン法、マイルド法などとも呼ばれます。月経3日目から内服薬のクロミフェンを使用、途中で注射薬も少し使用して卵胞を発育させます。先ほどの一般的方法では平均採卵個数が9個くらいですが、この低刺激法では、3個くらいとなります。その結果、1回で妊娠できる可能性は一般的方法と比較すると低くなります。また受精卵が余って、余剰の受精卵を凍結できるケースも少なくなります。メリットは、通院の回数が少ないことや排卵誘発にかかる費用が少なくてすむこと、そして、時として一般的方法ではよい卵子ができなかったケースでもこの低刺激法ではよい卵子ができる方もいらっしゃることです。一般的方法でよい結果が出ない場合には試してみるといい方法です。また、この低刺激法は卵巣に対する負担が小さいため、あまり治療をお休みすることなく、毎月できるというメリットもあります。 自然周期法 排卵誘発剤を使用せず、自然に発育する卵子を利用して治療を進めます。薬のアレルギーが心配な方などにメリットがあります。また高齢であったり、AMH低値、FSH高値の方で、排卵誘発剤を使用してもよい卵子の発育がみられない時、「自然周期法」であればよい卵子の発育を期待できることがあります。※これらのステップはあくまでも原則的なもので、状態により異なることがありますのでご了承ください。 体に優しい体外受精とは低刺激法や自然周期法は、排卵誘発剤の注射をできるだけ使用せず、体が卵子を育む力を利用して治療する方法です。通院回数が減り、痛い注射は不要、薬代が少ないというメリットがあります。卵巣が腫れる卵巣過剰刺激症候群を起こす心配もありませんし、多胎の可能性も大変低くなります。そのため「体に優しい体外受精」と呼ばれることもあります。デメリットとしては、従来の体外受精と比べて1回あたりの妊娠率が低くなることですが、マイペースに毎月繰り返して治療を受けることができるというよさもあります。 出典:Hanabusa with jineko.net ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精の確率 ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 高度不妊治療① 卵巣刺激の方法 ロング法で結果が出ていないので排卵誘発の方法を変えたほうがいい? 排卵誘発剤の注射HMGで卵巣が腫れ腹水の副作用が。継続?それとも体外受精? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは高度不妊治療(ART)と呼ばれる体外受精の流れについて解説します。 英ウィメンズクリニック 塩谷 雅英先生島根医科大学卒業。卒業と同時に京都大学産婦人科に入局。体外受精チームに所属し、不妊治療の臨床の傍ら研究を継続する。1994年から神戸市立中央市民病院に勤務し、顕微授精による赤ちゃん誕生に貢献。2000年3月、英ウィメンズクリニックを開院。≫ 英ウィメンズクリニック 体外受精の治療ステップ 高度生殖補助医療(ART)の中心をなす体外受精(IVF)は、1.排卵誘発、2.採卵、3.受精、4.胚培養、5.胚移植、6.黄体補充療法という6つのステップから構成されています。それぞれのステップについて詳しく見ていきましょう。 STEP 1 排卵誘発 良質の卵子を育てます 1回の治療あたりの妊娠率を高めるためには、よい卵子を育てることが大切です。そのため、排卵誘発を行う方法がよく用いられます。排卵誘発の方法は、排卵誘発剤を多めに使用して、複数個できれば4〜7個の卵子の発育を促す「一般的方法」と、排卵誘発剤の使用量を減らして体への負担を軽くする「低刺激法」との2つに分類されます。また、排卵誘発剤を使用せず自然の排卵を利用する「自然周期法」もあります。 一般的方法 卵子を用い、ひいては多くの受精卵を作ることを目標とする治療方法です。受精卵が4個以上育てば、1回で妊娠できる可能性が高くなります。また、治療で受精卵が余れば凍結保存しておくことができ、将来、2人目、3人目も期待できる場合もあります。排卵誘発には、卵子を育てるHMG/FSH製剤、卵子の成熟を開始させるHCG製剤・GnRHアナログ、自然排卵を抑えるGnRHアナログとGnRHアンタゴニストという4種類のホルモン剤を使います。GnRHアナログは通常、点鼻スプレーを使用します。この点鼻スプレーの使用期間の長短、有無によって「一般的方法」は下図の3通りに分類されます。【一般的方法(1)ショート法】月経開始日から点鼻スプレーを使用開始し、月経の3日目からHMG/FSH製剤の注射を、6日〜10日間連日行います。点鼻スプレーは原則として、1日3回、およそ8時間おきに、両方の鼻にスプレー(1日6噴射)をします。このスプレーは採卵2日前の夜まで続けます。排卵誘発作用が強く、年齢が高い方や、AMH低値、FSH高値の患者さまに向いています。【一般的方法(2)ロング法】治療前周期の黄体期(高温相)に点鼻スプレーを使用開始し、月経の3日目にHMG製剤の注射を6日〜10日間連日行います。点鼻スプレーは原則として、1日4回、およそ6時間おきに、片方の鼻にスプレー(1日4噴射)をします。このスプレーは採卵2日前の夜まで続けます。ショート法に比較すると排卵誘発作用はマイルドです。卵胞成熟に時間がかかる傾向がありますが、卵子の質が高まることが期待できる方法です。【一般的方法(3)アンタゴニスト法】月経周期3日目からHMG製剤の注射を開始して、卵胞が大きくなったところで排卵が起こらないよう、排卵を抑えるGnRHアンタゴニストの注射をします。GnRHアンタゴニストには、セトロタイド(R)、とガニレスト(R)があります。作用はどちらもほぼ同じで、皮下注射の薬です。一般的方法のなかでも比較的排卵誘発作用が弱く、このアンタゴニスト法は比較的年齢の若い方、AMH高値、FSH低値の患者さまに向いています。 低刺激法 低刺激法は、クロミフェン法、マイルド法などとも呼ばれます。月経3日目から内服薬のクロミフェンを使用、途中で注射薬も少し使用して卵胞を発育させます。先ほどの一般的方法では平均採卵個数が9個くらいですが、この低刺激法では、3個くらいとなります。その結果、1回で妊娠できる可能性は一般的方法と比較すると低くなります。また受精卵が余って、余剰の受精卵を凍結できるケースも少なくなります。メリットは、通院の回数が少ないことや排卵誘発にかかる費用が少なくてすむこと、そして、時として一般的方法ではよい卵子ができなかったケースでもこの低刺激法ではよい卵子ができる方もいらっしゃることです。一般的方法でよい結果が出ない場合には試してみるといい方法です。また、この低刺激法は卵巣に対する負担が小さいため、あまり治療をお休みすることなく、毎月できるというメリットもあります。 自然周期法 排卵誘発剤を使用せず、自然に発育する卵子を利用して治療を進めます。薬のアレルギーが心配な方などにメリットがあります。また高齢であったり、AMH低値、FSH高値の方で、排卵誘発剤を使用してもよい卵子の発育がみられない時、「自然周期法」であればよい卵子の発育を期待できることがあります。※これらのステップはあくまでも原則的なもので、状態により異なることがありますのでご了承ください。 体に優しい体外受精とは低刺激法や自然周期法は、排卵誘発剤の注射をできるだけ使用せず、体が卵子を育む力を利用して治療する方法です。通院回数が減り、痛い注射は不要、薬代が少ないというメリットがあります。卵巣が腫れる卵巣過剰刺激症候群を起こす心配もありませんし、多胎の可能性も大変低くなります。そのため「体に優しい体外受精」と呼ばれることもあります。デメリットとしては、従来の体外受精と比べて1回あたりの妊娠率が低くなることですが、マイペースに毎月繰り返して治療を受けることができるというよさもあります。 出典:Hanabusa with jineko.net ≫ 体外受精|不妊治療 ≫ 体外受精の流れ② ≫ 体外受精の流れ③ ≫ 体外受精の確率 ≫ 体外受精で妊娠 【PR】体外受精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 【PR】不妊治療・体外受精専門のなかむらレディースクリニックへ 【PR】体外受精を検討しているなら宮崎レディースクリニック ■ あわせて読みたい ■ 高度不妊治療① 卵巣刺激の方法 ロング法で結果が出ていないので排卵誘発の方法を変えたほうがいい? 排卵誘発剤の注射HMGで卵巣が腫れ腹水の副作用が。継続?それとも体外受精? 英ウィメンズクリニック 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.7
コラム 不妊治療
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人工授精で妊娠|不妊治療
人工授精で本当に妊娠するの?実際に、人工授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。 経営者としても活躍する安富祖潤子さんは、仕事をペースダウンし、夫婦で“妊活”のため沖縄へ。環境の変化も功を奏し、念願の赤ちゃんを授かります。 42歳で結婚後、ライフスタイルを一新 1歳2ヵ月のかわいい女の子のママ、安富祖潤子さん。「母、妻、経営者」の3つの顔を持ち、大変ながらも充実した毎日を送っている安富祖さんですが、娘の希冴(きさえ)ちゃんを授かるまでには、思い切った決断が必要だったと言います。現在、45歳の安富祖さんが長年のパートナーだったご主人と結婚したのは、42歳の時。「それまでは仕事優先で、自分の生活や結婚は二の次でした。いつかは子どもが欲しいと思っていましたが、40歳を目前にして、このまま仕事優先の生活をしていたらダメなんじゃないかと思い始めて...。5歳年下のご主人は沖縄出身で長男。義理のご両親や親戚からは、結婚の祝福のそばから「子どもはいつ?」の声が。プレッシャーも大きくなるなか、安富祖さんは、大きな決断をします。仕事をペースダウンし夫婦で沖縄へ短期移住することにしたのです。「仕事のストレス、毎日の外食や付き合いのお酒など、 東京で仕事を続けていたら、今までと同じ毎日を送ってしまうことは目に見えていました。子どもを望むなら、仕事のペースも環境も自分で変えていくしかないと強く思いました」安富祖さんが“妊活”の場所として選んだ沖縄は、「出生率ナンバーワンの県で、不妊治療専門クリニックや産婦人科医も多いんです。県民性なのか子どもをとても大事にする土壌があって、子づくりには最適な場所だと思いました。私たちのように“妊活”のため沖縄へ移住してくるご夫婦も少なくないそうです」 40代での妊娠・出産は本当に大変なことだと実感 安富祖さん自身、高齢出産にあたることはわかっていたため、すぐに不妊治療専門クリニックへ。ホルモン検査と子宮卵管の検査を行い、ご主人も検査を受けました。その結果、お互いに大きな問題はないことが判明。つまり“不妊”ではなく、卵子の老化による“高齢の未妊”であることがわかりました。「3つのクリニックに通いましたが、どこでも『高齢の妊娠は難しい』と言われました。診察初日に『40代だと沖縄ではおばあちゃんですよ。女性の体は20代のうちに、子どもをつくるようにできていて、これまでそのチャンスが何度もあったと思います。卵子が老化した今頃になって、子どもが欲しいと医療の力に頼っ ても無理ですよ』と言われたこともありましたね」流れ作業のような診療や、まるで台本通りに高齢出産の難しさを繰り返す先生の対応など、なかなか信頼できるクリニックに巡り合えなかったという安富祖さん。インターネットの口コミも参考にしましたが、最後に選んだクリニックは、地元に長く住んでいる親戚の紹介でした。このクリニックの先生は、しっかりと安富祖さんに向き合い、話を聞いてくれたと言います。ただ、甘い言葉は一切なかったといいます。「『基本的には難しいけど、可能性がないことはない。子宮の病気など、病名があれば治療ができます。だけど単純に高齢が原因であれば、治療ではありません。手は尽くしますが、タイミング法の時期を知らせることしかできません』とはっきりおっしゃいました。病院に行けばなんとかなると思っていたけど、自分が頑張るしかないのだと。若い先生なんですが、とても気が合って、この先生となら、大丈夫だなと思いました」 タイミング法と人工授精44歳で念願の妊娠へ 安富祖さんの子宮は年齢よりも若く、ホルモンの分泌状態も良好だったことから、人工授精(AIH)も並行することに。「今日は排卵日といっても、24時間のうちのいつかはわからない。排卵日が近づいてくるとドキドキしてきて。排卵検査薬の色がだんだん濃くなってきたら、すぐ電話をくださいと先生に言われていたので、濃くなってきたところで電話をしたら『1時間以内に来てください。ご主人も新鮮なものを!』と。すぐクリニックに行って人工授精を行いました。夫婦で生活そのものを妊娠するための体制に整えていたこと、私のタイミングに合わせてくれる先生との出会いがあったからこそ、妊娠できたのだと実感しています」沖縄に来てから2年弱で妊娠に至った安富祖さん。人工授精はトータルで8回ほど行いました。「人工授精をするたびに、今月もダメか...と毎回毎回落ち込みました。人工授精がいけないのかなと、一時やめたこともあります。妊娠がわかった時は、うれしい気持ちよりも、ホッとしたというのが正直なところです」妊娠後は先生の指導でとにかく安静に過ごしていたそう。そして出産は東京でと決めていたため、妊娠3ヵ月で東京へ。前置胎盤と診断され、帝王切開での出産となりました。生まれるまでは心配が尽きませんでしたが、無事に生まれたことを聞いて心から安心したと言います。「40代だからといって、諦めないこと。私は妊娠できるまで頑張ろうと考えていました。可能ならば、仕事か、家庭か、子どもか優先順位をつけて絞り込んだほうがいいと思います。あとは、親身になって話をきちんと聞いてくれる先生に出会うことが大切ですね。自分自身の経験からもそれを痛感しています」 出典:ジネコ特別号 Quaranteans(カランタン) ≫ 人工授精|不妊治療 ≫ 人工授精の流れ ≫ 人工授精の確率 【PR】人工授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 ■ あわせて読みたい ■ 漢方を取り入れながら 体外受精、人工授精で出産 排卵後の人工授精でも 妊娠の可能性はある? 人工授精1回目で妊娠できた人、いますか? 女性のための健康生活マガジン JINEKO 人工授精で本当に妊娠するの?実際に、人工授精で妊娠した方にその経緯を伺いました。 経営者としても活躍する安富祖潤子さんは、仕事をペースダウンし、夫婦で“妊活”のため沖縄へ。環境の変化も功を奏し、念願の赤ちゃんを授かります。 42歳で結婚後、ライフスタイルを一新 1歳2ヵ月のかわいい女の子のママ、安富祖潤子さん。「母、妻、経営者」の3つの顔を持ち、大変ながらも充実した毎日を送っている安富祖さんですが、娘の希冴(きさえ)ちゃんを授かるまでには、思い切った決断が必要だったと言います。現在、45歳の安富祖さんが長年のパートナーだったご主人と結婚したのは、42歳の時。「それまでは仕事優先で、自分の生活や結婚は二の次でした。いつかは子どもが欲しいと思っていましたが、40歳を目前にして、このまま仕事優先の生活をしていたらダメなんじゃないかと思い始めて...。5歳年下のご主人は沖縄出身で長男。義理のご両親や親戚からは、結婚の祝福のそばから「子どもはいつ?」の声が。プレッシャーも大きくなるなか、安富祖さんは、大きな決断をします。仕事をペースダウンし夫婦で沖縄へ短期移住することにしたのです。「仕事のストレス、毎日の外食や付き合いのお酒など、 東京で仕事を続けていたら、今までと同じ毎日を送ってしまうことは目に見えていました。子どもを望むなら、仕事のペースも環境も自分で変えていくしかないと強く思いました」安富祖さんが“妊活”の場所として選んだ沖縄は、「出生率ナンバーワンの県で、不妊治療専門クリニックや産婦人科医も多いんです。県民性なのか子どもをとても大事にする土壌があって、子づくりには最適な場所だと思いました。私たちのように“妊活”のため沖縄へ移住してくるご夫婦も少なくないそうです」 40代での妊娠・出産は本当に大変なことだと実感 安富祖さん自身、高齢出産にあたることはわかっていたため、すぐに不妊治療専門クリニックへ。ホルモン検査と子宮卵管の検査を行い、ご主人も検査を受けました。その結果、お互いに大きな問題はないことが判明。つまり“不妊”ではなく、卵子の老化による“高齢の未妊”であることがわかりました。「3つのクリニックに通いましたが、どこでも『高齢の妊娠は難しい』と言われました。診察初日に『40代だと沖縄ではおばあちゃんですよ。女性の体は20代のうちに、子どもをつくるようにできていて、これまでそのチャンスが何度もあったと思います。卵子が老化した今頃になって、子どもが欲しいと医療の力に頼っ ても無理ですよ』と言われたこともありましたね」流れ作業のような診療や、まるで台本通りに高齢出産の難しさを繰り返す先生の対応など、なかなか信頼できるクリニックに巡り合えなかったという安富祖さん。インターネットの口コミも参考にしましたが、最後に選んだクリニックは、地元に長く住んでいる親戚の紹介でした。このクリニックの先生は、しっかりと安富祖さんに向き合い、話を聞いてくれたと言います。ただ、甘い言葉は一切なかったといいます。「『基本的には難しいけど、可能性がないことはない。子宮の病気など、病名があれば治療ができます。だけど単純に高齢が原因であれば、治療ではありません。手は尽くしますが、タイミング法の時期を知らせることしかできません』とはっきりおっしゃいました。病院に行けばなんとかなると思っていたけど、自分が頑張るしかないのだと。若い先生なんですが、とても気が合って、この先生となら、大丈夫だなと思いました」 タイミング法と人工授精44歳で念願の妊娠へ 安富祖さんの子宮は年齢よりも若く、ホルモンの分泌状態も良好だったことから、人工授精(AIH)も並行することに。「今日は排卵日といっても、24時間のうちのいつかはわからない。排卵日が近づいてくるとドキドキしてきて。排卵検査薬の色がだんだん濃くなってきたら、すぐ電話をくださいと先生に言われていたので、濃くなってきたところで電話をしたら『1時間以内に来てください。ご主人も新鮮なものを!』と。すぐクリニックに行って人工授精を行いました。夫婦で生活そのものを妊娠するための体制に整えていたこと、私のタイミングに合わせてくれる先生との出会いがあったからこそ、妊娠できたのだと実感しています」沖縄に来てから2年弱で妊娠に至った安富祖さん。人工授精はトータルで8回ほど行いました。「人工授精をするたびに、今月もダメか...と毎回毎回落ち込みました。人工授精がいけないのかなと、一時やめたこともあります。妊娠がわかった時は、うれしい気持ちよりも、ホッとしたというのが正直なところです」妊娠後は先生の指導でとにかく安静に過ごしていたそう。そして出産は東京でと決めていたため、妊娠3ヵ月で東京へ。前置胎盤と診断され、帝王切開での出産となりました。生まれるまでは心配が尽きませんでしたが、無事に生まれたことを聞いて心から安心したと言います。「40代だからといって、諦めないこと。私は妊娠できるまで頑張ろうと考えていました。可能ならば、仕事か、家庭か、子どもか優先順位をつけて絞り込んだほうがいいと思います。あとは、親身になって話をきちんと聞いてくれる先生に出会うことが大切ですね。自分自身の経験からもそれを痛感しています」 出典:ジネコ特別号 Quaranteans(カランタン) ≫ 人工授精|不妊治療 ≫ 人工授精の流れ ≫ 人工授精の確率 【PR】人工授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 ■ あわせて読みたい ■ 漢方を取り入れながら 体外受精、人工授精で出産 排卵後の人工授精でも 妊娠の可能性はある? 人工授精1回目で妊娠できた人、いますか? 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.4
コラム 不妊治療
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漢方を取り入れながら 体外受精、人工授精で出産
2年間不妊治療をしても、妊娠にいたらなかった由紀子さん。治療を続けながら、漢方で体質改善をして2人の男の子を出産しました。由紀子さんに出産までのお話をお聞きしました。 体外受精を繰り返すも なかなか妊娠せず... 赤ちゃんが欲しいと思ってからもなかなか授からなかった由紀子さんは、もともと生理不順で通っていた病院からの紹介で専門のクリニックにて、体外受精を続けていました。「約2年間、回数にして5回の体外受精を行っても妊娠はしませんでした。しかも最初は、卵胞が空で採卵ができないということが何回も続きました。それでも病院では、とりあえず薬で次の生理を起こしてまた次の周期に採卵を試みる、という方法を繰り返していました」由紀子さんは以前から実家のお母さまに「漢方を試してみたら」とすすめられていたこともあり、違うことをやってみようと、誠心堂を訪れました。ここでは一人ひとりに中医学のアドバイザーが担当としてつきます。楊先生が由紀子さんの担当となりました。「先生のお話では、体外受精のための注射を何度もやってきたことによって、卵巣機能が低下して排卵しない状態になっているとのことでした。いい卵ができるよう、卵巣を整える処方をしていただきました」漢方と不妊治療は一緒に続けたほうがいいと思い、漢方を始めたことをクリニックの医師に伝えたところ、「今飲んでいる薬が終わったらやめてください」と言われてしまいます。しかし飲み始めて体調がよくなりつつあることを実感していた由紀子さんは、病院には黙って続けることにしました。 体質改善で採卵に成功 妊娠中も漢方を服用 クリニックの先生には内緒のまま、漢方を飲み続けて5カ月たった頃、検査でもホルモン値がよくなってきたことが確認されました。そしてまもなくよい卵子を採ることができ、漢方を始めて8カ月後の体外受精で待望の妊娠を果たします。楊先生のすすめで、妊娠中も8カ月まで胎児を安定させる漢方を服用。そのおかげか、体調もずっとよかったといいます。「私は冷え性なのですが、妊娠中はいつも体が温かい感じがしていました。つわりもほとんどなかったです。7カ月の頃、一度楊先生に『これで終わりにしましょう』と言われ、漢方をやめてみたのですが、そうしたら急に具合が悪くなって...。ひどい胸やけがしたんです。それですぐに『続けたいです』とお願いしに行きました。やめた瞬間に“漢方ってすごいな”と実感しましたね。漢方で胃の調子も整えていたのだそうです」そのほかにも風邪をひくこともなく、妊娠9カ月まで仕事を続けていても疲れ知らずだったり、いろいろな効果があったそうです。妊娠中は“体外受精で生まれ てくる子は正常なのだろうか”と心配することもありましたが、おなかの中で赤ちゃんが大きくなるにつれ、その不安は消え ていきました。そして無事に元気な男の子が生まれました。 2人目は人工授精から始め2回目で妊娠! 1人目のゆうきちゃんが生まれて9カ月たった頃、由紀子さんは2人目の妊娠に向けて、再び子宮と卵巣の働きを整える漢方を始めます。「出産後は妊娠しやすくなっているという噂を聞いてまして。今だったら、もしかするとすぐできるかもしれないけれど、間があいたらまた長い治療をやらなければいけないかもしれない。それなら早めに治療を開始しようと思ったんです。子どもは2人欲しかったというのもありましたし」2人目に向けて準備は始めたものの、今すぐに、というつもりではなかった由紀子さん。漢方のおかげか、産後不順だった生理も来るようになり、子宮がん検診を受けに行った時、不妊治療の先生に「次どうする?」と聞かれ、それがきっかけでまた不妊治療を始めることになりました。「先生に『今は状態もいいし、とりあえず1人いるから、少しゆっくり目でやってみる?』と提案され、人工授精をやることになりました。何回かやってみてダメだったら体外受精をする予定でした。それが2回目で妊娠!もっとかかると思ってい たので驚きました」 2人のかわいい男の子に囲まれて... 由紀子さんは今、2人の息子さんに囲まれて、幸せいっぱいの日々を送っています。ここにくるまでの長い治療の間、くじけそうになったことはなかったのでしょうか?「親戚からのプレッシャーが強かったので、 つらい時期もありました。正直離婚を考えたこともありました。でも主人が『子どもが欲しいから君と結婚したんじゃない。 できなければ二人でもいいじゃないか』と言ってくれたんです。それでかなり気持ちが楽になり、また頑張ろうと思えました」2人の兄弟は今、やんちゃ盛り。時々、妊娠まで様々な苦労があったことも忘れるくらい2人を怒ってしまうことがあるといいます。「育児は大変だけど、2人生まれてくれてよかった。喧嘩もいっぱいするけど、お互いを思いやる姿を見ると、兄弟ができてよかったなと思います」出典:2012マタニティジネコ ■ あわせて読みたい ■ 排卵後の人工授精でも 妊娠の可能性はある? 人工授精1回目で妊娠できた人、いますか? 妊活歴4年、原因不明の不妊に人工授精は有効?自然妊娠となにが違う? 40代の不妊治療~時間がない……治療以外にできることはある?~ 女性のための健康生活マガジン JINEKO 2年間不妊治療をしても、妊娠にいたらなかった由紀子さん。治療を続けながら、漢方で体質改善をして2人の男の子を出産しました。由紀子さんに出産までのお話をお聞きしました。 体外受精を繰り返すも なかなか妊娠せず... 赤ちゃんが欲しいと思ってからもなかなか授からなかった由紀子さんは、もともと生理不順で通っていた病院からの紹介で専門のクリニックにて、体外受精を続けていました。「約2年間、回数にして5回の体外受精を行っても妊娠はしませんでした。しかも最初は、卵胞が空で採卵ができないということが何回も続きました。それでも病院では、とりあえず薬で次の生理を起こしてまた次の周期に採卵を試みる、という方法を繰り返していました」由紀子さんは以前から実家のお母さまに「漢方を試してみたら」とすすめられていたこともあり、違うことをやってみようと、誠心堂を訪れました。ここでは一人ひとりに中医学のアドバイザーが担当としてつきます。楊先生が由紀子さんの担当となりました。「先生のお話では、体外受精のための注射を何度もやってきたことによって、卵巣機能が低下して排卵しない状態になっているとのことでした。いい卵ができるよう、卵巣を整える処方をしていただきました」漢方と不妊治療は一緒に続けたほうがいいと思い、漢方を始めたことをクリニックの医師に伝えたところ、「今飲んでいる薬が終わったらやめてください」と言われてしまいます。しかし飲み始めて体調がよくなりつつあることを実感していた由紀子さんは、病院には黙って続けることにしました。 体質改善で採卵に成功 妊娠中も漢方を服用 クリニックの先生には内緒のまま、漢方を飲み続けて5カ月たった頃、検査でもホルモン値がよくなってきたことが確認されました。そしてまもなくよい卵子を採ることができ、漢方を始めて8カ月後の体外受精で待望の妊娠を果たします。楊先生のすすめで、妊娠中も8カ月まで胎児を安定させる漢方を服用。そのおかげか、体調もずっとよかったといいます。「私は冷え性なのですが、妊娠中はいつも体が温かい感じがしていました。つわりもほとんどなかったです。7カ月の頃、一度楊先生に『これで終わりにしましょう』と言われ、漢方をやめてみたのですが、そうしたら急に具合が悪くなって...。ひどい胸やけがしたんです。それですぐに『続けたいです』とお願いしに行きました。やめた瞬間に“漢方ってすごいな”と実感しましたね。漢方で胃の調子も整えていたのだそうです」そのほかにも風邪をひくこともなく、妊娠9カ月まで仕事を続けていても疲れ知らずだったり、いろいろな効果があったそうです。妊娠中は“体外受精で生まれ てくる子は正常なのだろうか”と心配することもありましたが、おなかの中で赤ちゃんが大きくなるにつれ、その不安は消え ていきました。そして無事に元気な男の子が生まれました。 2人目は人工授精から始め2回目で妊娠! 1人目のゆうきちゃんが生まれて9カ月たった頃、由紀子さんは2人目の妊娠に向けて、再び子宮と卵巣の働きを整える漢方を始めます。「出産後は妊娠しやすくなっているという噂を聞いてまして。今だったら、もしかするとすぐできるかもしれないけれど、間があいたらまた長い治療をやらなければいけないかもしれない。それなら早めに治療を開始しようと思ったんです。子どもは2人欲しかったというのもありましたし」2人目に向けて準備は始めたものの、今すぐに、というつもりではなかった由紀子さん。漢方のおかげか、産後不順だった生理も来るようになり、子宮がん検診を受けに行った時、不妊治療の先生に「次どうする?」と聞かれ、それがきっかけでまた不妊治療を始めることになりました。「先生に『今は状態もいいし、とりあえず1人いるから、少しゆっくり目でやってみる?』と提案され、人工授精をやることになりました。何回かやってみてダメだったら体外受精をする予定でした。それが2回目で妊娠!もっとかかると思ってい たので驚きました」 2人のかわいい男の子に囲まれて... 由紀子さんは今、2人の息子さんに囲まれて、幸せいっぱいの日々を送っています。ここにくるまでの長い治療の間、くじけそうになったことはなかったのでしょうか?「親戚からのプレッシャーが強かったので、 つらい時期もありました。正直離婚を考えたこともありました。でも主人が『子どもが欲しいから君と結婚したんじゃない。 できなければ二人でもいいじゃないか』と言ってくれたんです。それでかなり気持ちが楽になり、また頑張ろうと思えました」2人の兄弟は今、やんちゃ盛り。時々、妊娠まで様々な苦労があったことも忘れるくらい2人を怒ってしまうことがあるといいます。「育児は大変だけど、2人生まれてくれてよかった。喧嘩もいっぱいするけど、お互いを思いやる姿を見ると、兄弟ができてよかったなと思います」出典:2012マタニティジネコ ■ あわせて読みたい ■ 排卵後の人工授精でも 妊娠の可能性はある? 人工授精1回目で妊娠できた人、いますか? 妊活歴4年、原因不明の不妊に人工授精は有効?自然妊娠となにが違う? 40代の不妊治療~時間がない……治療以外にできることはある?~ 女性のための健康生活マガジン JINEKO
2015.9.4
コラム 不妊治療
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人工授精の確率|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、人工授精について解説します。まずは人工授精の確率について秋山レディースクリニックの秋山先生に解説いただきました。 秋山レディースクリニック 秋山 芳晃先生東京慈恵会医科大学卒業。東京慈恵会医科大学附属病院、国 立大蔵病院に勤務後、父親が営んでいた産科医院を継ぎ、不妊症・不育症診療に特に力を入れたクリニックとして新たに開業。≫ 秋山レディースクリニック 年齢によって妊娠率は変わる 排卵誘発剤を使用して人工授精をすると妊娠率が上がるといわれていますが、多胎妊娠のリスクもあります。当院では、年齢が若い方であれば最初の3~4回は自然周期でトライして、それで結果が出ない場合は、残りの2~3回は排卵誘発剤を使って行うという形をとることが多いですね。何回くらいトライすればいいかということですが、人工授精で妊娠した方の80%が4~6回目までに妊娠するといわれているので、20代~30代半ばの方であれば、その回数が人工授精を続けていくかどうかの目安となります。年齢が高い方、30代後半~40歳以上の方は、2回くらいでうまくいかなければ、時間を有効に、より効率的な治療を行うために、体外受精へのステップアップをおすすめしています。妊娠率30代前半まで・・・約15~20%20% 30代後半・・・約15%40歳~・・・約5%45歳・・・約1% 出典:jineko 2013 冬号 ≫ 人工授精|不妊治療 ≫ 人工授精の流れ ≫ 人工授精で妊娠 【PR】人工授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 ■ あわせて読みたい ■ 人工授精で洗浄・濃縮をする場合としない場合で妊娠率は異なりますか? 精子運動率が7%ですが人工授精で妊娠の可能性はありますか? 人工授精に2回失敗。排卵誘発をすれば妊娠できますか? 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、人工授精について解説します。まずは人工授精の確率について秋山レディースクリニックの秋山先生に解説いただきました。 秋山レディースクリニック 秋山 芳晃先生東京慈恵会医科大学卒業。東京慈恵会医科大学附属病院、国 立大蔵病院に勤務後、父親が営んでいた産科医院を継ぎ、不妊症・不育症診療に特に力を入れたクリニックとして新たに開業。≫ 秋山レディースクリニック 年齢によって妊娠率は変わる 排卵誘発剤を使用して人工授精をすると妊娠率が上がるといわれていますが、多胎妊娠のリスクもあります。当院では、年齢が若い方であれば最初の3~4回は自然周期でトライして、それで結果が出ない場合は、残りの2~3回は排卵誘発剤を使って行うという形をとることが多いですね。何回くらいトライすればいいかということですが、人工授精で妊娠した方の80%が4~6回目までに妊娠するといわれているので、20代~30代半ばの方であれば、その回数が人工授精を続けていくかどうかの目安となります。年齢が高い方、30代後半~40歳以上の方は、2回くらいでうまくいかなければ、時間を有効に、より効率的な治療を行うために、体外受精へのステップアップをおすすめしています。妊娠率30代前半まで・・・約15~20%20% 30代後半・・・約15%40歳~・・・約5%45歳・・・約1% 出典:jineko 2013 冬号 ≫ 人工授精|不妊治療 ≫ 人工授精の流れ ≫ 人工授精で妊娠 【PR】人工授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 ■ あわせて読みたい ■ 人工授精で洗浄・濃縮をする場合としない場合で妊娠率は異なりますか? 精子運動率が7%ですが人工授精で妊娠の可能性はありますか? 人工授精に2回失敗。排卵誘発をすれば妊娠できますか?
2015.9.3
コラム 不妊治療
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人工授精の流れ|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、人工授精について解説します。まずは人工授精の流れについて秋山レディースクリニックの秋山先生に解説いただきました。 秋山レディースクリニック 秋山 芳晃先生東京慈恵会医科大学卒業。東京慈恵会医科大学附属病院、国 立大蔵病院に勤務後、父親が営んでいた産科医院を継ぎ、不妊症・不育症診療に特に力を入れたクリニックとして新たに開業。≫ 秋山レディースクリニック 人工授精は2~6回が目安 人工授精とは?人工授精は、超音波での卵胞径の計測やホルモン計測の結果、排卵日と思われる付近に、管で精子を子宮内に注入するという方法です。卵管内や卵胞内、腹膜内に注入する方法もありますが、子宮内に注入するのが一般的ですね。妊娠が成立しやすいのは、排卵の少し前から直後の時期です。タイミング法と同様に、通常は卵胞の成長が見られた時点で、HCGという注射やGnRHアゴニストという薬の点鼻薬で排卵の引き金を引いて、翌日から36時間後に行います。できるだけ動きやすい状態の精子を得ることや、女性側の感染やその後の腹痛などを避けるために、洗浄・濃縮した精子を注入するのが一般的です。挿入する管や、精子を注入する刺激で、多少の違和感や痛みを訴える患者さんもいらっしゃいますが、ほとんどの場合、麻酔なしでも痛みはありません。処置後は、 感染を抑えるために、念のため抗生剤を内服していただきます。 出典:jineko 2013 冬号 ≫ 人工授精|不妊治療 ≫ 人工授精の確率 ≫ 人工授精で妊娠 【PR】人工授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 <!-- (function(){ var _lgy_lw = document.createElement("script"); _lgy_lw.type = "text/javascript"; _lgy_lw.charset = "UTF-8"; _lgy_lw.async = true; _lgy_lw.src= (("https:" == document.location.protocol) ? "https://" : "http://")+"l.logly.co.jp/lift_widget.js?adspot_id=3768314"; var _lgy_lw_0 = document.getElementsByTagName("script")[0]; _lgy_lw_0.parentNode.insertBefore(_lgy_lw, _lgy_lw_0); })(); // --> ■ あわせて読みたい ■ 腹腔鏡下手術の後、人工授精4回で妊娠せず。今後どうしたらいいですか? タイミングをみながらの人工授精は、タイミングの邪魔になりますか? 人工授精を4回行うも妊娠せず。タイミングがずれているのでしょうか? 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、人工授精について解説します。まずは人工授精の流れについて秋山レディースクリニックの秋山先生に解説いただきました。 秋山レディースクリニック 秋山 芳晃先生東京慈恵会医科大学卒業。東京慈恵会医科大学附属病院、国 立大蔵病院に勤務後、父親が営んでいた産科医院を継ぎ、不妊症・不育症診療に特に力を入れたクリニックとして新たに開業。≫ 秋山レディースクリニック 人工授精は2~6回が目安 人工授精とは?人工授精は、超音波での卵胞径の計測やホルモン計測の結果、排卵日と思われる付近に、管で精子を子宮内に注入するという方法です。卵管内や卵胞内、腹膜内に注入する方法もありますが、子宮内に注入するのが一般的ですね。妊娠が成立しやすいのは、排卵の少し前から直後の時期です。タイミング法と同様に、通常は卵胞の成長が見られた時点で、HCGという注射やGnRHアゴニストという薬の点鼻薬で排卵の引き金を引いて、翌日から36時間後に行います。できるだけ動きやすい状態の精子を得ることや、女性側の感染やその後の腹痛などを避けるために、洗浄・濃縮した精子を注入するのが一般的です。挿入する管や、精子を注入する刺激で、多少の違和感や痛みを訴える患者さんもいらっしゃいますが、ほとんどの場合、麻酔なしでも痛みはありません。処置後は、 感染を抑えるために、念のため抗生剤を内服していただきます。 出典:jineko 2013 冬号 ≫ 人工授精|不妊治療 ≫ 人工授精の確率 ≫ 人工授精で妊娠 【PR】人工授精をお考えなら。田村秀子産婦人科医院 <!-- (function(){ var _lgy_lw = document.createElement("script"); _lgy_lw.type = "text/javascript"; _lgy_lw.charset = "UTF-8"; _lgy_lw.async = true; _lgy_lw.src= (("https:" == document.location.protocol) ? "https://" : "http://")+"l.logly.co.jp/lift_widget.js?adspot_id=3768314"; var _lgy_lw_0 = document.getElementsByTagName("script")[0]; _lgy_lw_0.parentNode.insertBefore(_lgy_lw, _lgy_lw_0); })(); // --> ■ あわせて読みたい ■ 腹腔鏡下手術の後、人工授精4回で妊娠せず。今後どうしたらいいですか? タイミングをみながらの人工授精は、タイミングの邪魔になりますか? 人工授精を4回行うも妊娠せず。タイミングがずれているのでしょうか?
2015.9.3
コラム 不妊治療
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タイミング法|不妊治療
不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、タイミング法について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック タイミング法 排卵日をあらかじめ予測して性交を行う時期を指導するタイミング療法は、不妊治療の基本ともいえます。ひと通り検査が終わった後、ホルモンの異常などがなければ、まずは自然の排卵に合わせてタイミングをとっていただきます。たとえば「タイミング療法を6カ月」という目標を立てた場合は3、4回自然で行ってみて、それで結果が出ない場合はお薬を使うなど、条件を変えて2、3回行ってみるようにします。薬は排卵を誘発するものや黄体ホルモンを補充するものなど、必要最低限のものを選んで使用。もともと異常がある方には、最初からそのようなお薬を使うことになります。また、排卵誘発剤はいろいろな種類があるので、同じお薬を毎月同じように使っていくのではなく、結果を見ながら他のものを加えたり、変えてみるなど、変化をつけて経過を見ていきます。 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ ■ あわせて読みたい ■ 初めてでもよくわかる!秋山先生の不妊治療ABC タイミング療法の排卵後の受診は必要でしょうか? タイミング療法4周期目。高温期が続いているけれどこれって妊娠? 海外在住ですが現地ではタイミング療法ばかり治療を変えるべき? タイミング療法3回目。薬のこと、排卵のことなど妊娠できるか不安です 不妊治療といってもその治療方法はいろいろ。ここでは不妊治療のひとつ、タイミング法について俵IVFクリニックの俵先生に解説をいただきました。 俵IVFクリニック 俵 史子先生浜松医科大学医学部卒業。総合病院勤務医時代より不妊治療に携わり、2004年愛知県の竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。2007年、静岡に俵IVFクリニックを開業。≫ 俵IVFクリニック タイミング法 排卵日をあらかじめ予測して性交を行う時期を指導するタイミング療法は、不妊治療の基本ともいえます。ひと通り検査が終わった後、ホルモンの異常などがなければ、まずは自然の排卵に合わせてタイミングをとっていただきます。たとえば「タイミング療法を6カ月」という目標を立てた場合は3、4回自然で行ってみて、それで結果が出ない場合はお薬を使うなど、条件を変えて2、3回行ってみるようにします。薬は排卵を誘発するものや黄体ホルモンを補充するものなど、必要最低限のものを選んで使用。もともと異常がある方には、最初からそのようなお薬を使うことになります。また、排卵誘発剤はいろいろな種類があるので、同じお薬を毎月同じように使っていくのではなく、結果を見ながら他のものを加えたり、変えてみるなど、変化をつけて経過を見ていきます。 出典:Tawara IVF Clinic with Jineko.net/ ■ あわせて読みたい ■ 初めてでもよくわかる!秋山先生の不妊治療ABC タイミング療法の排卵後の受診は必要でしょうか? タイミング療法4周期目。高温期が続いているけれどこれって妊娠? 海外在住ですが現地ではタイミング療法ばかり治療を変えるべき? タイミング療法3回目。薬のこと、排卵のことなど妊娠できるか不安です
2015.9.1
コラム 不妊治療
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体外授精移植後の鍼灸治療の進め方は?
相談者 チキチキ さん(41歳) 胃が弱いのと当帰芍薬散で逆流性食道炎を発症したので、なるべく漢方の服用は避けて鍼灸のみ行っていますが、イマイチ効果を感じられません。通っている鍼灸院は体外受精の移植後の鍼灸はやらない方針です。はたしてそれでいいのかも不安です。○ 低温期と高温期の差が小さい(0.3 度未満)○ 高温期の上昇が遅い○ 月経血の量が少なく、月経期間が短い○ PMS(月経前症候群)がひどい○ 高プロラクチン血症である○ 足腰のだるさや冷えを感じる○ 稽留流産したことがある 鍼灸治療は妊娠の手助けになるので不妊治療に詳しい鍼灸院選びが重要になる 鍼灸院によって治療方針はさまざまです。体外受精の移植後に鍼灸をしない理由として最も考えられるのは、着床して妊娠したのに、鍼灸によって流産する恐れがあるためだと思います。移植後または妊娠初期には、鍼を打ってはいけないツボがあるので、それは気をつけなければいけません。そのことからも、不妊治療に詳しい専門の鍼灸院選びがとても重要になります。逆に言えば、症状に合っている鍼灸治療を受けることはむしろ、妊娠の手助けになるのです。 鍼灸で着床可能な期間内に子宮内膜を良好な状態に整えた方が着床率は高まる 体外受精の移植後、胚盤胞の場合は3日間に受精卵が子宮内膜に着床するか否かが勝負になります。また、初期分割胚の場合は、治療が少し長くなることもあります。着床可能な期間内には、なるべく子宮内膜を良好な状態に整えた方が、着床率が高まると考えます。胚盤胞の移植をする場合には、着床率、妊娠率を高めるために、移植当日から3日間連続で行う着床治療があります。鍼灸治療によって、これまで分泌されたホルモンのうち、5割しか卵巣に届かなかったのが7~8割届くようになれば、卵巣の働きが以前より活発になります。また、着床を後押ししてくれる黄体ホルモンの分泌も旺盛になり、結果として着床率や妊娠率が高まると考えられます。着床するためにもうひとつ大切なことは、子宮内膜の状態です。鍼灸によって子宮内膜表面の血行が良くなると、内膜がフカフカの厚みを持ち、着床環境が良くなることで着床率が高まるのです。 時間を有効に使うために鍼灸治療で体の状態を整えることが妊娠への近道 チキチキさんの基礎体温は、低温期と高温期の二相差が小さく(0.3度未満)、高温期の上昇が遅いので、まずは体質を改善してから、採卵や移植することをおすすめします。また、月経血量が少なく月経期間が短い、月経前症候群がひどく、足腰のだるさや冷えなどの症状は、鍼灸治療を続けることでかなり改善されると思います。41 歳という年齢だからとあせる必要はないのですが、時間を有効に使うために、まずは体の状態をしっかり整えることが妊娠への近道だと思います。 和田 滉美先生 長春中医薬大学中医学部卒業。中国中医研究院講師。北京骨傷学院附属病院内科医師。日本獨協医科大学附属越谷病院小児科研究員を経て、2006年に桃仁堂中医鍼灸院を開院。一人ひとりの体質や症状に合わせたきめ細かい治療、病院選びをはじめとする丁寧なアドバイス、妊娠後の安胎・安産治療もサポート。多くの女性から信頼を寄せられている。 ■ よく読まれている記事 ■ 流産や不妊治療を経験して、妊娠や出産が当たり前ではないことに気づいた her story|不育症を乗り越えてー 8回移植を行っても妊娠に至りません。続けても見込みはある? アメリカで不妊治療中。タイミング療法のやり方に少し疑問を感じます 2人目の子どもを望んで 不妊治療を始めたものの、治療のつらさに限界を感じる日々。 相談者 チキチキ さん(41歳) 胃が弱いのと当帰芍薬散で逆流性食道炎を発症したので、なるべく漢方の服用は避けて鍼灸のみ行っていますが、イマイチ効果を感じられません。通っている鍼灸院は体外受精の移植後の鍼灸はやらない方針です。はたしてそれでいいのかも不安です。○ 低温期と高温期の差が小さい(0.3 度未満)○ 高温期の上昇が遅い○ 月経血の量が少なく、月経期間が短い○ PMS(月経前症候群)がひどい○ 高プロラクチン血症である○ 足腰のだるさや冷えを感じる○ 稽留流産したことがある 鍼灸治療は妊娠の手助けになるので不妊治療に詳しい鍼灸院選びが重要になる 鍼灸院によって治療方針はさまざまです。体外受精の移植後に鍼灸をしない理由として最も考えられるのは、着床して妊娠したのに、鍼灸によって流産する恐れがあるためだと思います。移植後または妊娠初期には、鍼を打ってはいけないツボがあるので、それは気をつけなければいけません。そのことからも、不妊治療に詳しい専門の鍼灸院選びがとても重要になります。逆に言えば、症状に合っている鍼灸治療を受けることはむしろ、妊娠の手助けになるのです。 鍼灸で着床可能な期間内に子宮内膜を良好な状態に整えた方が着床率は高まる 体外受精の移植後、胚盤胞の場合は3日間に受精卵が子宮内膜に着床するか否かが勝負になります。また、初期分割胚の場合は、治療が少し長くなることもあります。着床可能な期間内には、なるべく子宮内膜を良好な状態に整えた方が、着床率が高まると考えます。胚盤胞の移植をする場合には、着床率、妊娠率を高めるために、移植当日から3日間連続で行う着床治療があります。鍼灸治療によって、これまで分泌されたホルモンのうち、5割しか卵巣に届かなかったのが7~8割届くようになれば、卵巣の働きが以前より活発になります。また、着床を後押ししてくれる黄体ホルモンの分泌も旺盛になり、結果として着床率や妊娠率が高まると考えられます。着床するためにもうひとつ大切なことは、子宮内膜の状態です。鍼灸によって子宮内膜表面の血行が良くなると、内膜がフカフカの厚みを持ち、着床環境が良くなることで着床率が高まるのです。 時間を有効に使うために鍼灸治療で体の状態を整えることが妊娠への近道 チキチキさんの基礎体温は、低温期と高温期の二相差が小さく(0.3度未満)、高温期の上昇が遅いので、まずは体質を改善してから、採卵や移植することをおすすめします。また、月経血量が少なく月経期間が短い、月経前症候群がひどく、足腰のだるさや冷えなどの症状は、鍼灸治療を続けることでかなり改善されると思います。41 歳という年齢だからとあせる必要はないのですが、時間を有効に使うために、まずは体の状態をしっかり整えることが妊娠への近道だと思います。 和田 滉美先生 長春中医薬大学中医学部卒業。中国中医研究院講師。北京骨傷学院附属病院内科医師。日本獨協医科大学附属越谷病院小児科研究員を経て、2006年に桃仁堂中医鍼灸院を開院。一人ひとりの体質や症状に合わせたきめ細かい治療、病院選びをはじめとする丁寧なアドバイス、妊娠後の安胎・安産治療もサポート。多くの女性から信頼を寄せられている。 ■ よく読まれている記事 ■ 流産や不妊治療を経験して、妊娠や出産が当たり前ではないことに気づいた her story|不育症を乗り越えてー 8回移植を行っても妊娠に至りません。続けても見込みはある? アメリカで不妊治療中。タイミング療法のやり方に少し疑問を感じます 2人目の子どもを望んで 不妊治療を始めたものの、治療のつらさに限界を感じる日々。
2015.7.29
コラム 不妊治療
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不妊治療、離婚、そして新たなスタート……
いろいろな経験をしてきたからこそ自然と相手を思いやれるように。 これからも笑顔で暮らしていこうね。 中学生の頃に出会い、長い間、友人関係だったピカさんとサトシさん。 お互いに離婚を経験し、自然と二人は一緒にいるように。そして、以前はうまくいかなかった不妊治療もスムーズに進み始めます。 離婚を経て始まった新たな生活 24歳の時に4歳年上の男性と結婚したピカさん(41歳)。父の死を機に子どもを望みますが、しばらく経っても妊娠の兆候は現れず、不妊治療をスタート。治療を続けるうちに、二人の気持ちはどんどんズレていき、やがて離婚という悲しい結末に...。それでも愛し合っていたピカさんとご主人は離婚した1年後、ピカさんが33歳の時に再び籍を入れます。しかし、二人の間に一度空いてしまった溝を埋めることはやはり難しく、6年後の39歳の時、ピカさんは2度目の結婚生活を諦め、彼と決別することを選択します。2つバツがついてしまったピカさん。別に悪いことをしたわけではないけれど、やっぱり周りの目が気になったといいます。「前の主人と暮らしていた家にそのまま住めるはずだったのですが、いろいろな事情でダメになってしまったんです。ご近所の目が気になるから、実家にも戻りにくいし...。離婚後、住むところがなくなってしまったんですね」途方に暮れたピカさんは、中学生の頃からの友人であるサトシさん(42歳)に相談。「サトシとは中学の頃に一度おつき合いした仲。彼の前の奥さんも私の前の主人もお互いに知っていて、結婚してからも交流を続けていました」お互いバツ2同士で、ピカさんのこれまでの事情もよくわかっているサトシさん。「深い意味もなく、じゃあ、一 緒に住んじゃおうかー、ということになったんです」ルームシェアをする友達同士という感じ。気心が知れているピカさんと同居することに、サトシさんもまったく抵抗を感じなかったそうです。 やっぱり子どもが欲しい!体外受精に望みをかけて 仲の良い友人というスタンスに変わりはなかったけれど、半年、1年と一緒に暮らすうちに、二人はお互いにかけがえのない存在だと気づきます。「恋愛とはちょっと違うかもしれないけれど、サトシは一生の茶飲み友達。もう30年も一緒にいる夫婦みたいですが、けじめをつけるために籍を入れることにしたんです」その時、ピカさんは4 0歳。妊娠にはギリギリといわれる年齢になっていましたが、前の結婚でどうしても叶えられなかった、「子どもを産みたい」 という気持ちが再び心にわいてきたといいます。「その頃、月経不順があって、生理が止まらない時期があったんですね。婦人科で診てもらうことになり、ホルモンの検査も一応受けたのですが、その結果にびっくり!以前の不妊治療ではずっとホルモンのバランスが悪いといわれていたのですが、今はとても状態が良く、先生から“これならすぐに妊娠できちゃうよ”って言われたんです」ピカさんが前の結婚生活でトライした不妊治療は人工授精まで。「前は、まだ年齢が若かったのに、一度も陽性反応は出ませんでした。今の年齢なら自然妊娠はおろか、人工授精でも難しいかなと思い、初めから体外受精を視野に入れた不妊治療をしようと考えたんです」「できるところまでやってみてもいいんじゃない?」というサトシさんの言葉にも後押しされ、ピカさんは体外受精も受けられる不妊治療専門クリニックを受診しました。「不妊治療の検査を一からやり直したら、左の卵管が詰まっていることがわかりました。“早く赤ちゃんを”という気持ちが強かったので、片方の排卵を待ってチャレンジするよりも、最初から体外受精を受けることを望みました」40歳という年齢も考慮し、排卵誘発は低刺激法に。クロミッド®の飲み薬+注射で、6個の卵子が採れました。「そのうち5個が受精して、全部胚盤胞になりました。やはりホルモンの状態が良かったのか、この年齢では優秀な結果だったかもしれませんね。すぐにでも妊娠できると思って移植に臨んだのですが、1回目は新鮮胚移植で不成功。2回目は凍結胚盤胞を自然周期で戻したのですが、それも着床には至りませんでした」念のため、ピカさんは不育症の検査を受けることに。ナチュラルキラー細胞の値が少し高く、自分の体を守るために受精卵を攻撃してしまう可能性があるかもしれないと考え、それを抑えるための注射も打ちました。「早く、早く!」と焦る気持ちを抑えながら、次の移植を待っていたというピカさん。「3回目はホルモン補充周期で凍結胚盤胞を戻しました。それでやっと、夢にまで見た陽性反応が出たんです!」 相手を想うからこその自然な思いやり クリニックに通い出してから5カ月後の妊娠判定。実は二人は、妊娠しなくても、採卵は1回だけにしようと決めていたそうです。「もう彼女に痛い思いをさせたくなかったので、2回目はやらせたくなかったんです。4日に1回注射を打ちに行くとか、調子が悪くなってつらそうにしているのを見ていたので。僕が代わってあげたいけれどそれはできない。横で見ていることしかできないのが歯がゆいですよね。前の結婚でもピカは4年間不妊治療をしている。これ以 上体を痛めつけてほしくなかったんです」(サトシさん)治療中、サトシさんはピカさんになるべく負担をかけないよう、気遣ってくれたそう。「すごく自然体で、頼まなくても病院の送り迎えをしてくれたり、私の調子が悪い時はサッと台所に立ってくれたり。自然にそういうことができる人なんですね」サトシさんは前の2回の結婚で3人のお子さんをもうけているので、子づくり・子育てではピカさんの大先輩。「僕は、前の子どもの時に立ち会い出産を経験しているので、妊娠はもちろん、出産のつらさやすごさを知っています。女の人は強く尊い。男は何もできないから、自分ができることはしてあげたいと思います。“やらなきゃいけない”じゃなくて、“やってあげたい”という気持ちですよね」(サトシさん)ピカさんは、妊娠判定日にはいつもサトシさんの携帯電話にメールで結果を報告していましたが、陽性が出たその日は直接話したくて、メールを入れませんでした。「嬉しいことかも、というより、おかしいな、事故にでも遭ったんじゃないかと思って心配しましたね。後で妊娠を聞いた時は、感動というより、“えーっ、ホント?”と驚きのほうが強かったのを覚えています」(サトシさん) 40代のこれからが人生の再スタート! その驚きは、今は確かな喜びに。二人の赤ちゃんはピカさんのお腹の中で順調に育ち、 予定日は来年早々です。「二人とも過去にはいろいろあったけれど、40代からが本当の人生のスタート。サトシと、生まれてくる赤ちゃんとともに、これからも変わらず、家族で毎日笑って暮らしていきたいと思っています」(ピカさん) ■ あわせて読みたい ■ 不育症を乗り越えてー(前編) 数度の流産...まさか自分が「不妊症」― ! ?(前編) まるで、“ゴールの見えないマラソン”8年間の不妊治療を、夫婦で走りぬきました。 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる いろいろな経験をしてきたからこそ自然と相手を思いやれるように。 これからも笑顔で暮らしていこうね。 中学生の頃に出会い、長い間、友人関係だったピカさんとサトシさん。 お互いに離婚を経験し、自然と二人は一緒にいるように。そして、以前はうまくいかなかった不妊治療もスムーズに進み始めます。 離婚を経て始まった新たな生活 24歳の時に4歳年上の男性と結婚したピカさん(41歳)。父の死を機に子どもを望みますが、しばらく経っても妊娠の兆候は現れず、不妊治療をスタート。治療を続けるうちに、二人の気持ちはどんどんズレていき、やがて離婚という悲しい結末に...。それでも愛し合っていたピカさんとご主人は離婚した1年後、ピカさんが33歳の時に再び籍を入れます。しかし、二人の間に一度空いてしまった溝を埋めることはやはり難しく、6年後の39歳の時、ピカさんは2度目の結婚生活を諦め、彼と決別することを選択します。2つバツがついてしまったピカさん。別に悪いことをしたわけではないけれど、やっぱり周りの目が気になったといいます。「前の主人と暮らしていた家にそのまま住めるはずだったのですが、いろいろな事情でダメになってしまったんです。ご近所の目が気になるから、実家にも戻りにくいし...。離婚後、住むところがなくなってしまったんですね」途方に暮れたピカさんは、中学生の頃からの友人であるサトシさん(42歳)に相談。「サトシとは中学の頃に一度おつき合いした仲。彼の前の奥さんも私の前の主人もお互いに知っていて、結婚してからも交流を続けていました」お互いバツ2同士で、ピカさんのこれまでの事情もよくわかっているサトシさん。「深い意味もなく、じゃあ、一 緒に住んじゃおうかー、ということになったんです」ルームシェアをする友達同士という感じ。気心が知れているピカさんと同居することに、サトシさんもまったく抵抗を感じなかったそうです。 やっぱり子どもが欲しい!体外受精に望みをかけて 仲の良い友人というスタンスに変わりはなかったけれど、半年、1年と一緒に暮らすうちに、二人はお互いにかけがえのない存在だと気づきます。「恋愛とはちょっと違うかもしれないけれど、サトシは一生の茶飲み友達。もう30年も一緒にいる夫婦みたいですが、けじめをつけるために籍を入れることにしたんです」その時、ピカさんは4 0歳。妊娠にはギリギリといわれる年齢になっていましたが、前の結婚でどうしても叶えられなかった、「子どもを産みたい」 という気持ちが再び心にわいてきたといいます。「その頃、月経不順があって、生理が止まらない時期があったんですね。婦人科で診てもらうことになり、ホルモンの検査も一応受けたのですが、その結果にびっくり!以前の不妊治療ではずっとホルモンのバランスが悪いといわれていたのですが、今はとても状態が良く、先生から“これならすぐに妊娠できちゃうよ”って言われたんです」ピカさんが前の結婚生活でトライした不妊治療は人工授精まで。「前は、まだ年齢が若かったのに、一度も陽性反応は出ませんでした。今の年齢なら自然妊娠はおろか、人工授精でも難しいかなと思い、初めから体外受精を視野に入れた不妊治療をしようと考えたんです」「できるところまでやってみてもいいんじゃない?」というサトシさんの言葉にも後押しされ、ピカさんは体外受精も受けられる不妊治療専門クリニックを受診しました。「不妊治療の検査を一からやり直したら、左の卵管が詰まっていることがわかりました。“早く赤ちゃんを”という気持ちが強かったので、片方の排卵を待ってチャレンジするよりも、最初から体外受精を受けることを望みました」40歳という年齢も考慮し、排卵誘発は低刺激法に。クロミッド®の飲み薬+注射で、6個の卵子が採れました。「そのうち5個が受精して、全部胚盤胞になりました。やはりホルモンの状態が良かったのか、この年齢では優秀な結果だったかもしれませんね。すぐにでも妊娠できると思って移植に臨んだのですが、1回目は新鮮胚移植で不成功。2回目は凍結胚盤胞を自然周期で戻したのですが、それも着床には至りませんでした」念のため、ピカさんは不育症の検査を受けることに。ナチュラルキラー細胞の値が少し高く、自分の体を守るために受精卵を攻撃してしまう可能性があるかもしれないと考え、それを抑えるための注射も打ちました。「早く、早く!」と焦る気持ちを抑えながら、次の移植を待っていたというピカさん。「3回目はホルモン補充周期で凍結胚盤胞を戻しました。それでやっと、夢にまで見た陽性反応が出たんです!」 相手を想うからこその自然な思いやり クリニックに通い出してから5カ月後の妊娠判定。実は二人は、妊娠しなくても、採卵は1回だけにしようと決めていたそうです。「もう彼女に痛い思いをさせたくなかったので、2回目はやらせたくなかったんです。4日に1回注射を打ちに行くとか、調子が悪くなってつらそうにしているのを見ていたので。僕が代わってあげたいけれどそれはできない。横で見ていることしかできないのが歯がゆいですよね。前の結婚でもピカは4年間不妊治療をしている。これ以 上体を痛めつけてほしくなかったんです」(サトシさん)治療中、サトシさんはピカさんになるべく負担をかけないよう、気遣ってくれたそう。「すごく自然体で、頼まなくても病院の送り迎えをしてくれたり、私の調子が悪い時はサッと台所に立ってくれたり。自然にそういうことができる人なんですね」サトシさんは前の2回の結婚で3人のお子さんをもうけているので、子づくり・子育てではピカさんの大先輩。「僕は、前の子どもの時に立ち会い出産を経験しているので、妊娠はもちろん、出産のつらさやすごさを知っています。女の人は強く尊い。男は何もできないから、自分ができることはしてあげたいと思います。“やらなきゃいけない”じゃなくて、“やってあげたい”という気持ちですよね」(サトシさん)ピカさんは、妊娠判定日にはいつもサトシさんの携帯電話にメールで結果を報告していましたが、陽性が出たその日は直接話したくて、メールを入れませんでした。「嬉しいことかも、というより、おかしいな、事故にでも遭ったんじゃないかと思って心配しましたね。後で妊娠を聞いた時は、感動というより、“えーっ、ホント?”と驚きのほうが強かったのを覚えています」(サトシさん) 40代のこれからが人生の再スタート! その驚きは、今は確かな喜びに。二人の赤ちゃんはピカさんのお腹の中で順調に育ち、 予定日は来年早々です。「二人とも過去にはいろいろあったけれど、40代からが本当の人生のスタート。サトシと、生まれてくる赤ちゃんとともに、これからも変わらず、家族で毎日笑って暮らしていきたいと思っています」(ピカさん) ■ あわせて読みたい ■ 不育症を乗り越えてー(前編) 数度の流産...まさか自分が「不妊症」― ! ?(前編) まるで、“ゴールの見えないマラソン”8年間の不妊治療を、夫婦で走りぬきました。 女性のための健康生活マガジン JINEKO 専門家に相談してみる
2015.7.21
コラム 不妊治療