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もう無理なのでしょうか?
「次に出来る事は低刺激でやってみるかだと先生はおっしゃったのですが、やはり子宮内膜症がひどかった為なのでしょうか?」
2011.10.20
専門医Q&A 女性の健康
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チョコレートのう胞と子宮筋腫
どんぐりさん(38歳)今年の初めから不妊治療を始めました。 主人が無精子症のため、顕微受精しか方法はありません。 私は右卵巣にチョコ(5センチ)、子宮外側に筋腫が2個(大きい方は6センチ)がありとても厳しい状況です。 一回目はセロフェンと注射4回で、2個の卵が取れましたが4分割と受精止まり。 二回目はブセレキュア点鼻とゴナールエフ11日間注射で卵胞10個ありましたが、いずれも空でした。 三回目はセロフェンのみで卵胞2個、取れたのは未熟卵1個でその後成熟しませんでした。 血液検査などは問題がないので、先生は卵の質の問題で内膜症が悪いのではとのことでした。 今後どのような薬(方法)で排卵を誘発していくのか、または生理を止めて内膜症の治療をするべきか悩んでいます。 先生は生理を止めると卵巣の機能も悪くなるとおっしゃるのですが、、、。 このような厳しい状況で、妊娠にたどり着いた方はいらっしゃるのでしょうか。 アドバイスなどありましたらよろしくお願いします。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック無精子症なら手術で精子をとり凍結してあると思います。 確率を高めるなら調節卵巣刺激で多く卵をとらないと凍結精子がもったいないと思います。 2回目、卵胞10個でいずれも空というのはよくわかりません。 普通はとれるはずなので、転院し、もっと専門性の高い施設でやるべきだと思います。 筋腫もない方がいいですが外側ならしばらくほっておいても良いと思います。 しかしチョコレート嚢胞は穿刺し、物理的に体積を小さくし、血流を良くしてスタートした方が良いと思います。 生理を止めて内膜症の治療をすることは妊娠率の向上にはつながらず、時間の無駄になります。 妊娠の結果を出すにはチョコレート嚢胞は全然問題ないと思います。 いろいろ厳しい状況の方はたくさんおられます。転院は必要でしょう。
2011.9.30
専門医Q&A 女性の健康
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沢山採卵できるのに受精率が悪いです。
うりさん(32歳)一人目を顕微授精で昨年妊娠、出産し、二人目をと治療を再開しましたが、一人目の時と同様、卵はたくさんできるのですが、受精率が半分以下で、胚盤胞には1個しか育ちません。 (20個採卵、8個受精、胚盤胞1個。過去2回とも同じような結果でした。)私の卵の質が悪いのか、受精技術が悪いのかわかりませんが、転院をしたほうがいいのか、このまま今の病院で治療を続けるか悩んでいます。ちなみに検査で、LH7.9 FSH5.8で、卵も沢山育つことから、PCOSではないかと自分では思うのですが、先生からは何も言われませんでした。アドバイスよろしくお願いします。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックもちろんPCOSです。 多くの卵がとれるのに受精率が悪いのは、多嚢胞性卵巣で多くの卵胞が育つため、 ドクターが副作用のOHSSを心配し、早めに採卵しているので、 実は見かけMⅡの成熟卵であっても卵細胞質が未熟なための結果だと思われます。 刺激のタイミング等を変えるためにはドクターを変える、つまり転院が一番良い次の方法だと思います。 また卵の数を減らすことは基本的にできません。 十分に成熟するまで待つとどうしても卵の数が増えてしまうのがPCOSです。 副作用と卵の成熟度をよく理解しているドクターを探しましょう。
2011.9.29
専門医Q&A 女性の健康
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排卵チェックテストと卵胞サイズ
「「卵胞は一日に2mmずつ大きくなる」のですよね。ならば、木曜では卵胞は22mm。この病院の診断に疑問があり、通い続けてよいのかどうか迷っています。」
2011.9.28
専門医Q&A 女性の健康
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子宮頸管のねじれ
キビだんごさん(34歳)神奈川県内の、不妊専門を取り扱っている総合病院に通院しています。 IVFを実施して移植まで滞りなく進みましたが、そこで問題が発覚しました。 子宮頸管が立体的にねじれてているといわれました。V字くらいだそうです。 一応、ラミナリアで広げて管が通るようになるかをやってみるそうですが(その後移植実施)、もしこの方法でもねじれが緩くならない場合は、他にどういう方法があるのでしょうか。他に方法が無い場合は諦めるしかないのでしょうか。 教えていただけますでしょうか。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックねじれている方向が分かれば、それに合わせカテーテルの外筒を入れます。入らなければカテーテルの曲りを変えたり、カテーテル自体を変えて硬さの違うものを使います。 本当に駄目な場合は内膜まで針を刺して移植しますが、そういうケースはほとんどありません。 通常曲がっている、ねじれている方が普通ですので上手くいくかはドクターの腕にかかっているところが大きいと思います。
2011.9.26
専門医Q&A 女性の健康
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治療方針について
カズオさん(35歳)今年の4月に奇形腫にて、左卵巣を全摘出しました。 右側卵巣は造影剤の結果卵管は正常。 精子は運動率は多少低いものの、タイミング法で 大丈夫とのこと。 年齢が35歳なのと、卵巣が片方しかない事、 他院では年齢が年齢なので、体外受精からと言われ、 いま通い始めた病院はタイミング法からと言われ、 どうしたらいいのかわかりません。 病院によって違うので、悩んでいます。 焦る気持ちがあるので体外受精のほうが、 いいのでしょうか?教えてください! 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックタイミングからにしても早め早めのステップアップが必要でしょう。 手術するだけで卵管のピックアップ障害が生じている可能性もあり、 右側もかなり切除され、卵巣予備能が極端に低くなっていると思われます。 早く結果を出すことにこだわった先生を探してほしいと思います。 少なくとも不妊専門医にかかって、時間を潰すことなく予備能のあるうちに結果を出して下さい。
2011.9.26
専門医Q&A 女性の健康
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HCG後の体温について
みっこさん(33歳)HCG注射後、体温がいつもなかなか上がらず、注射4日目くらいに低温から中温くらいになり、5日目にやっと高温と言える体温になります。 これは注射後4日~5日かかってやっと排卵できているということなのでしょうか? 注射後、4日目の中温から生理がくるまではきっちり14日間高温期は続きます。 主治医からはHCG注射の翌日と翌々日にタイミングを取るように指導されていますが、もっと遅くにタイミングを取ったほうがいいのでしょうか? タイミングもまだ2回なのですが、2~3個排卵しているのを確認してもらっているので、妊娠できないと焦ってしまいます。卵子の質も悪いのでしょうか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックHCGを打てば36~40時間後くらいには排卵するはずです。それ以降は排卵することはほとんどなく、基礎体温があてにならないのです。 10数年前からエコーで排卵を確認できるようになりましたが、それ以降基礎体温があてにならない事は証明されています。 私は20年くらい前より基礎体温をあてにしていませんし、世界の学会で基礎体温の演題を見たことも議論を聞いたこともありません。 HCGを打ってから本当に違う時期に仮に排卵したとしても子宮内膜との関係で妊娠できません。
2011.9.18
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体外受精の選び方
かくさん(37歳)顕微受精にステップアップ予定です。 スタートにあたって、自然、または刺激のどちらか検討中です。 最初、刺激を試して、駄目だったら自然に変えたほうが良いのか、はじめは数ヶ月~半年、自然でスタートして結果がでなければ刺激に変えたほうが良いか、どちらが良いのでしょう? また刺激だとしても、ショート、ロング、アンダコなど、私の状況ですと、どこからスタートするのが良いでしょう? 自分の卵、卵巣を大切にしたいので、刺激により卵巣トラブルが起こってしまったとか、不妊治療はつらくないを読んでしまったことで、自然のほうが体には負担なく続けられるメリットを感じた反面、刺激のほうが、多少のリスクはあっても、結果がでやすいこと。世界基準では刺激が一般的であることなどを知り、自分の卵巣年齢を考えると早く結果がでる可能性のある刺激のほうが良いのか、考えてしまいます。 私の今の状況は以下の通りです。 人工授精が成功せず、下記の理由で顕微授精へのステップアップを主治医に進められました。 一つ目の理由: 主人の精子の状態が悪いこと。 4回の人工授精時の精液検査はWho基準ギリギリ、または基準以下であること。 二つ目の理由: 卵管造影の結果、若干の癒着が片方にみられること。 三つ目の理由: 卵巣年齢が実年齢より高く、約半年前の検査結果数値が15.4だったこと。 今調べると、たぶん13くらいだと思う、と主治医は言っていました。 排卵について: 排卵に問題ありません。 血液検査による数値からいくと、卵子は良い状態だったと言われています。 人口授精では、確実にタイミングを合わせるために、人工授精後にhcgを一度だけ打っています。 主治医とはまだ、どの方法かなど話し合っていません。次回話し合う予定で色々自分なりに調べたところ、疑問、自分には何が良いのか考え初めて質問させていただいております。 よろしくお願いします。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック卵巣の予備能を考慮して、成熟卵を多く取った方が、一回の採卵で妊娠できる率は高くなります。 どの方法が良いのではなく、あなたの卵巣予備能に合った方法で偶然3ヶ月前から育ってきた卵を取り、その中で良い卵に巡りあう確率が高いほど妊娠率は上がります。方法から決めるのではなく、あなたの状態で方法を選んでいただける先生を探しましょう。 最も体に良い不妊治療は妊娠しない不妊治療です。妊娠が最も体に負担がかかり、体に悪い事です。 自然に近いということは、妊娠率も何もしないに近いというエビデンスを承知してご自身で選択してください。
2011.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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何回までAIH可能ですか?
アキさん(32歳)先日4回目のAIH受けました。 毎回クロミフェン・自己注射・HCG・パンスポリン・ヒスロンとさまざまな薬を処方されて飲んでいます。 こんなに、飲んでいて本当にちゃんとした赤ちゃんが産まれるのでしょうか?いつも、心配になりながら飲んでいます。 特に悪いところもなく、高温期がちょっと短いかなってくらいと、ヒューナテストも一回しかしてません。が、その時は1匹しかいませんでした。 それからAIHになったんですが・・・。 後は先生から卵巣開窓術とゆうものも進められました。 PCで検索してもあまり事例がないみたいで・・・。 それで、確率が上がるらしいんですがどんな感じかもっと先生方に質問したいと思いました。 ぜひ、よろしくお願いします。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック人工授精で妊娠される方々の多くは5〜6回目までに妊娠されることが多いです。 人工授精継続回数の目安にされては如何ですか。 なお、卵巣開窓術と言いますと多嚢胞性卵巣でなかなか排卵がうまくいかない方々にする手術かと思います。 卵巣の表面に小さい穴を開けて端子が飛び出し易くする方法です。 最近では腹腔鏡を使ってレーザーで手術される施設が多いようです。
2011.9.10
専門医Q&A 女性の健康
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何回までAIH可能ですか?
アキさん(32歳)先日4回目のAIH受けました。 毎回クロミフェン・自己注射・HCG・パンスポリン・ヒスロンとさまざまな薬を処方されて飲んでいます。 こんなに、飲んでいて本当にちゃんとした赤ちゃんが産まれるのでしょうか?いつも、心配になりながら飲んでいます。 特に悪いところもなく、高温期がちょっと短いかなってくらいと、ヒューナテストも一回しかしてません。が、その時は1匹しかいませんでした。 それからAIHになったんですが・・・。 後は先生から卵巣開窓術とゆうものも進められました。 PCで検索してもあまり事例がないみたいで・・・。 それで、確率が上がるらしいんですがどんな感じかもっと先生方に質問したいと思いました。 ぜひ、よろしくお願いします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜開窓術はPCO(多嚢胞性卵巣症候群)の排卵障害の方に適応となります。 正常に排卵しているのであれば私なら行いません。 人工授精の累積妊娠率は6回で90%以上となり横ばいとなります。 あと2回人工授精を受けられ結果が出なければIVF(体外受精)へのStep Upが必要と考えます。
2011.9.10
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体外受精 移植 反復不成功
りんごさん(39歳)体外受精 移植反復不成功・・ 1年半まえから体外受精をしております。 現在4歳の子供が一人おり、AIHにて34歳の時に授かりました。 来月40歳を迎えます。 今まで、採卵3回、移植6回してます。 移植は8分割2回、新鮮杯盤胞移植3回です。 凍結杯盤胞移植1回です。 新鮮杯盤胞移植で1回5週の胎嚢確認後流産しております。 不育症の検査は異常ありませんでした。 この先どのような治療をしたら良いのか途方に暮れています・・。 3回の採卵ではロング法で毎回13個ほど採卵でき、5月の採卵では4個の杯盤胞ができましたが、現在2個移植した段階で、流産と陰性です。 複数回移植後に授かった方、いらっしゃいますか? 誘発方法で、卵の質は変わるのでしょうか? 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック年齢が進めば卵子の質が低下してきます。 また、染色体異常の割合も高くなると言われています。 その結果、流産する率が20〜30歳代の方々に比べ、高くなるものとお考え下さい。 不育症の検査では母体側の原因検索だけですので受精卵の質に関しては確実な答えは出せないのが現状です。 体外受精の妊娠率は年齢とともに低下してきます。 40歳を超えますと10%くらいになるとお考え下さい。 その分、妊娠までの実施回数(妊娠までにかかる回数)が増える可能性が高くなります。 排卵誘発法による変化ですが、年齢とともに卵子の数も減ってきます。 たくさん採卵することが困難になってくる方も多く拝見しております。 「数よりも質」とお考えになり卵巣刺激方法を変えてみることも必要になるかもしれません。
2011.9.7
専門医Q&A 女性の健康
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体外受精 移植 反復不成功
りんごさん(39歳)体外受精 移植反復不成功・・ 1年半まえから体外受精をしております。 現在4歳の子供が一人おり、AIHにて34歳の時に授かりました。 来月40歳を迎えます。 今まで、採卵3回、移植6回してます。 移植は8分割2回、新鮮杯盤胞移植3回です。 凍結杯盤胞移植1回です。 新鮮杯盤胞移植で1回5週の胎嚢確認後流産しております。 不育症の検査は異常ありませんでした。 この先どのような治療をしたら良いのか途方に暮れています・・。 3回の採卵ではロング法で毎回13個ほど採卵でき、5月の採卵では4個の杯盤胞ができましたが、現在2個移植した段階で、流産と陰性です。 複数回移植後に授かった方、いらっしゃいますか? 誘発方法で、卵の質は変わるのでしょうか? 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜34歳でIUIで出産の既往より、胚質不良、着床障害はないと考えられます。 またIVFでも妊娠されていますので、IVFで1回でも妊娠されている方は治療継続で、 80%の確率で妊娠可能です。また39才で10個前後採卵できているなら卵巣年齢も問題ありません。 私なら妊娠された周期と同様の方法で採卵します。 胚移植も胚盤胞で良いと思います。(妊娠した方法は正しい方法と考えます) 最近の失敗はおそらく年齢的に染色体異常の受精卵の確率が増えてきているからではないかと考えます。 Day5の胚盤胞なら新鮮胚移植、Day6なら新鮮胚移植の妊娠率は低下しますので凍結融解胚移植が良いと思います。 十分チャンスはあると思います。頑張ってください。
2011.9.7
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子宮頸がん異形成の手術後の子宮頸部
Hanaさん(32歳)はじめまして。 アメリカNY在住です。子作りを開始してから今年で約二年です。 2006年末にアメリカで子宮頸がん異形成の円錐切除術をメスでしました。 不妊検査を最近はじめ、一番最初に細胞診(これは性病の検査の為)そして周期25日目に子宮内膜診(先生はホルモンの状態を調べるとおっしゃっていました。)をしました。 その時に先生が「どこで円錐切除術の手術をしたの?」 「すごい傷痕で、あなたの子宮口はとても狭くてどこにあるかわかりづらい」と言われました。 そう言われ、卵管造営検査に(痛そうで)怖くて進めません。 円錐切除術をして、私のように子宮口がわかりづらくなるものなのでしょうか? 今後(妊娠、出産)も不安です。 よろしくお願いいたします。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック子宮頸部の円錐切除を受けられた後、子宮頚管の入り口(子宮口)が判りにくくなる方が時々いらっしゃいます。 もちろん、月経が定期的にある訳ですから子宮口が詰まっている訳でもありません。 丁寧に検査していただけば子宮口の位置が判明すると思います。 妊娠に関しては、頚管粘液の量が少なくなるため自然妊娠に時間がかかるかもしれません。 また、出産に関しては早産のリスクがやや高くなるかもしれません。
2011.8.29
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子宮頸がん異形成の手術後の子宮頸部
Hanaさん(32歳)はじめまして。 アメリカNY在住です。子作りを開始してから今年で約二年です。 2006年末にアメリカで子宮頸がん異形成の円錐切除術をメスでしました。 不妊検査を最近はじめ、一番最初に細胞診(これは性病の検査の為)そして周期25日目に子宮内膜診(先生はホルモンの状態を調べるとおっしゃっていました。)をしました。 その時に先生が「どこで円錐切除術の手術をしたの?」 「すごい傷痕で、あなたの子宮口はとても狭くてどこにあるかわかりづらい」と言われました。 そう言われ、卵管造営検査に(痛そうで)怖くて進めません。 円錐切除術をして、私のように子宮口がわかりづらくなるものなのでしょうか? 今後(妊娠、出産)も不安です。 よろしくお願いいたします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜円錐切除後の子宮口は、病院、術者のレベルにより様々です。 子宮口が狭く、分かりにくいのであれば、 造影剤を注入すTubeを子宮内に挿入時に痛みがあるかもしれませんが、 挿入可能ならあとは卵管の通過性次第です。 (卵管がきれいに通過していればほとんど痛みはありません。) また頚管が短縮していれば、早産のRiskが高くなる可能性がありますので多胎妊娠は避ける必要があります。
2011.8.29
専門医Q&A 女性の健康
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海外でのIVF
あやさん(38歳)結婚3年目、ブラジルにて初めて検査したところ卵管閉塞がわかり、年齢的なこともありすぐにIVFを勧められました。 それはいいのですが、周期の数え方が 「生理の初日から、21日目経ってから注射を始める(10日間)」 と言っています。 これは正しいのでしょうか? 通訳を介しての事で全てが不安なもので。 そして打つ薬は自分で買わなければいけなくて、全部で25万くらい、治療自体は全部で60万~80万と 言われています。 これも国や地域からしたら妥当なのでしょうか? 基本的なことですみません。 全てが不安の連続なのに、日本に帰って施術するすべがないので今回ふみきりました。 お答えいただけたら幸いです。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜海外での治療で不安な気持ち理解できます。 Day21からの注射はおそらくLong法で日本は点鼻薬を使用しますが 海外ではリュープリンの注射を使いますのでおそらくそのことかと推測します。 排卵誘発の注射はリュープリンで排卵を抑えながら月経を待ち次周期のDay3から 開始します。 注射、体外受精の費用は日本の約2倍ですね。
2011.8.19
専門医Q&A 女性の健康
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海外でのIVF
「打つ薬は自分で買わなければいけなくて、全部で25万くらい、治療自体は全部で60万~80万と言われています。これも国や地域からしたら妥当なのでしょうか?」
2011.8.19
専門医Q&A 女性の健康
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子宮口について。
ましゃさん(38歳)始めまして。 おととし、子宮がん検診でクラスⅢbとの診断で 子宮口をガスで焼くOPEをしました。 術後の経過は順調で、現在は半年に一回のがん検診となっております。 先日の検診で、検査は問題ないがOPEの影響で子宮口がピンホール状になっているとの事でした。 去年結婚をし、年齢的にも子供が欲しいとあせる気持ちも出てきており、子宮口が狭いとやはり妊娠の可能性は低いのでしょうか? もしそうなら、妊娠しやすくするために何か検査や治療などはあるのでしょうか? お忙しい中、どうぞ宜しくお願いいたします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜子宮焼灼術後の妊娠に関してはいろんな報告がありますが 完全閉塞でなければ自然妊娠は可能と考えます。 ゾンデ診で子宮の通過性を確認することをお勧めします。 ゾンデ診で狭窄を認めれば、治療目的でラミナリア、ラミセルを挿入し 頚管拡張を行うのも良いと思います。 また卵管通過性の診断と頚管拡張の治療を兼ねて 早期に通水、通気検査もしくは子宮卵管造影を受けられることも お勧めします。
2011.8.17
専門医Q&A 女性の健康
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子宮口について。
「年齢的にも子供が欲しいとあせる気持ちも出てきており、子宮口が狭いとやはり妊娠の可能性は低いのでしょうか?もしそうなら、妊娠しやすくするために何か検査や治療などはあるのでしょうか?」
2011.8.17
専門医Q&A 女性の健康
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子宮口について。
ましゃさん(38歳)始めまして。 おととし、子宮がん検診でクラスⅢbとの診断で 子宮口をガスで焼くOPEをしました。 術後の経過は順調で、現在は半年に一回のがん検診となっております。 先日の検診で、検査は問題ないがOPEの影響で子宮口がピンホール状になっているとの事でした。 去年結婚をし、年齢的にも子供が欲しいとあせる気持ちも出てきており、子宮口が狭いとやはり妊娠の可能性は低いのでしょうか? もしそうなら、妊娠しやすくするために何か検査や治療などはあるのでしょうか? お忙しい中、どうぞ宜しくお願いいたします。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック子宮口を処置された後、 自然妊娠の可能性は低くなる訳ではありませんが、 処置により頚管粘液が減ってきたりすると 精子が子宮から卵管へ遡上する際の障害となるかもしれません。 ヒューナー検査や頚管粘液の検査をされては如何ですか。
2011.8.17
専門医Q&A 女性の健康
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海外在住です。3か月ほどの帰省で人工授精できますか
ミミさん(36歳)ミミと申します。 現在、海外に住んでいます。 人工授精や体外受精を考えていますが、 いわゆる発展途上国というところに住んでいて、こちらの人工授精、体外受精に不安があり、日本に帰国して治療したいと思っています。 ビザの関係で3か月しか国外に出られません。 たった3か月で人工授精などの治療は受けられますでしょうか。 お忙しい先生方にお手間を取らせて申し訳ありません。 お返事お待ちしています。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜月経周期が約30日で規則的であれば 2,3回の人工授精が可能と思います。
2011.8.8
専門医Q&A 女性の健康