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両側卵管閉塞での初期胚移植について
「 可能性はやはりゼロと言っても過言ではないのでしょうか? 無駄な努力の為に夫に会社を休ませてまで自分の欲望を通すことに少し疑問を持ち始めてしまいました。 」
2012.9.14
専門医Q&A 女性の健康
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凍結胚移植と授乳
ローズさん(33歳)卵管閉塞のため一人目をIVFで授かり、その際に胚盤胞を凍結しています。 二人目治療の再開にあたっては、凍結胚盤胞がありますので採卵の必要はありません。 現在は夜間授乳のみ続けている状態ですが、プロラクチン値は正常に戻りました。 一度プレマリンとプラノバールのホルモン補充で5BBの胚盤胞を戻しましたが、妊娠に至りませんでした。 授乳をしているとプロラクチン値が上昇して、着床阻害や流産につながるという話を聞きますが、値として正常値の範囲であれば着床には影響ないのでしょうか? 希望としては、妊娠成立が確認できるまでは授乳を続けたいです。 妊娠した場合は流産リスクを考えて断乳する予定です。 このまま夜間授乳を続けて卒乳を待ちながら移植も続けるか、卒乳または断乳完了してから治療を再開するか、悩んでいます。 アドバイスいただけますと幸いです。 小田隆司 先生 (三宅医院 生殖医療センター) ■専門■ ・生殖医療 ・婦人科内視鏡手術 ・婦人科腫瘍 ■略歴■ 平成 6年3月 川崎医大卒業 平成10年7月 鳥取市立病院 平成12年7月 川崎医科大学付属病院 平成19年4月 三宅医院産婦人科副部長 平成20年4月 三宅医院 生殖医療センター長 不妊に悩む患者様の立場に立った医療を提供できればと考えています。 よろしくお願い致します。 ≫ 三宅医院 生殖医療センターローズさんは2010年に採取し培養された胚盤胞を確保され、現在1人目のお子さんの子育て中で次の妊娠まで授乳を継続していきたいとのこと。 元々、プロラクチンは乳腺発育を促し乳汁分泌を促すホルモンで、これらが高値であると排卵が抑制されることが知られています。 胚盤胞が確保されている現段階のローズさんにとって排卵は絶対必要とするものではないため授乳希望があればある程度可能と考えます。 主治医と相談し、ホルモン補充周期での融解胚移植を検討されてみてはいかがでしょう。
2012.9.13
専門医Q&A 女性の健康
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子供はできますか?
kiraraさん(38歳)現在38歳 子供2人(上の子高校2年/男 下の子中学2年/女)2人の子供がいます。 前の夫は病気で亡くなり現在再婚して2年目になります 現在の夫35歳 子供が欲しいと言われ治療しようと思っているのですが (前の夫との子供)下の子供を産んだ時に(当時24歳の時に)卵管結束をしました ネットでも色々調べたのですが結束を解いたにしろ14年も子供が出来ないままですので 自然に・・・ というのは無理なのは承知しています。 ならば 体外受精をするようになるとは思うのですが 年齢も年齢ですし、出来れば40歳までには授かりたいと思うのですが 私のような状態でも 体外受精して無事に子供を授かることが出来るのでしょうか? また現時点から治療を行なって2年位で妊娠できるのでしょうか? 治療をする前に少しでも現状態を知るために質問させてもらいました。 お忙しいとは思いますがよろしくお願いします 小田隆司 先生 (三宅医院 生殖医療センター) ■専門■ ・生殖医療 ・婦人科内視鏡手術 ・婦人科腫瘍 ■略歴■ 平成 6年3月 川崎医大卒業 平成10年7月 鳥取市立病院 平成12年7月 川崎医科大学付属病院 平成19年4月 三宅医院産婦人科副部長 平成20年4月 三宅医院 生殖医療センター長 不妊に悩む患者様の立場に立った医療を提供できればと考えています。 よろしくお願い致します。 ≫ 三宅医院 生殖医療センター避妊手術など一度結紮処理された卵管が自然修復することは基本的にありません。 よって自然に妊娠することはほぼ不可能です。 卵管を修復するには手術を必要とします。また卵管が再開通した後の妊娠には子宮外妊娠のリスクが高くなるだけでなく、保険の適応がないため高額な手術費用を必要とします。 自然妊娠が成立するためには『精子を輸送』し『受精の場』を提供し、更には『受精卵を発育させながら子宮へ輸送』する機能をもった『健全な卵管』が必須条件です。現在の生殖医療において、この卵管が本来行っている仕事を人工的に担っているのが。『体外受精』や『顕微受精』であるとご理解ください。 現在38歳で体外受精を考えているとのことですが、残念ながら今後の妊娠の可能性について「絶対」を示すものがありません。 統計的に示された資料は日本産婦人科学会のホームページにあるART登録からどなたでも閲覧可能です。 これには日本全国で実施されている体外受精や顕微受精、融解胚移植の治療成績が年ごとに細かく検討され掲載されています。 お二人で不妊治療を受けられる際、卒業についても話し合われておくべきかと思います。子供を授かっての卒業もありますが、妊娠獲得に至らず卒業することもあります。ご存知のとおり体外受精から胚移植まで経済的、時間的に負担を強いられるのは事実です。 自分たちが何回体外受精を許容できるかを話し合われておくことは必要なことだと思います。 お二人にとって最良の結果が得られることを期待します。
2012.9.12
専門医Q&A 女性の健康
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4w3d 過ごし方
あーたんさん(40歳)いつも勉強させていただいております。 初めて投稿させていただきます。 先月末に初めてのIVFを行い、先日7日にBT10日目の判定で、陽性判定をいただきました。 次は病院の都合もあり、19日に胎嚢確認の予定です。 医師や看護師さんからは、「普段通りの生活でいいですよ。」と言われましたが、ネット等でいろいろ拝見していると、「安静にね。食事、トイレ、シャワー以外は安静にしていて下さい。」と言われたという記事も多く目にします。 病院によっても違うでしょうし、その人の症状によっても違うのでしょうが、陽性判定後、どのように過ごすのが良いのでしょうか? 私の現在の症状は、下腹部が重い、胸が張って痛い 、といったところです。出血はありません。 高齢初妊娠で、いろいろと不安になります。お話をお聞かせいただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。 小田隆司 先生 (三宅医院 生殖医療センター) ■専門■ ・生殖医療 ・婦人科内視鏡手術 ・婦人科腫瘍 ■略歴■ 平成 6年3月 川崎医大卒業 平成10年7月 鳥取市立病院 平成12年7月 川崎医科大学付属病院 平成19年4月 三宅医院産婦人科副部長 平成20年4月 三宅医院 生殖医療センター長 不妊に悩む患者様の立場に立った医療を提供できればと考えています。 よろしくお願い致します。 ≫ 三宅医院 生殖医療センター初めての妊娠でいろいろと不安になることも多いでしょうが、出血等なければ日常生活は普通に過ごして頂いて良いと考えます。過度な安静を取る必要までは無いと考えます。 ただし、必ず避けて頂きたいのは、喫煙、飲酒、長時間の振動といったところでしょうか。 良い経過となりますことをお祈りしております。
2012.9.9
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誘発方法をどうしようか悩んでいます。
のんさん(41歳)今回4日目の移植予定でしたが、採卵できず中止になりました。卵胞は育っていたのに何度してもとれないとのことでした。原因はわからないと言われました。 今回はクロミッドでの刺激だったのですが、その方法がわたしにはあわなかったのでしょうか? 次もクロミッドでしてみましょうと言われたのですが、また中止になったらと思うとなかなか決められません。 注射では2個のうち1個胚盤胞で移植できたのですが、年齢などを考えると個数も2個しかできませんし体への負担もかかるしどうしようか悩んでいます。 それとクロミッドを服用中、頭痛がひどくなることもあるので・・・ ほかに方法はないのでしょうか? (今の病院は低刺激ならクロミッドのようなので) 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック40歳を過ぎると発育する卵胞数は減少し、排卵しても卵子が無いことは時々あります。 クロミッドで頭痛がする時はクロミッドの副作用ですので、他の薬剤に代えた方が良いと思います。 フェマーラ(レトロゾール)を1日1錠5日間服用しても卵胞は育つと思いますし、 時々、排卵誘発剤の注射を1日毎などに注射して卵胞を育てても良いと思います。 要は卵胞が発育し、良好卵子を採取(毎回良好卵子は採れないとしても)する方法を行うべきでしょう。
2012.9.1
専門医Q&A 女性の健康
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誘発方法をどうしようか悩んでいます。
「注射では2個のうち1個胚盤胞で移植できたのですが、年齢などを考えると個数も2個しかできませんし体への負担もかかるしどうしようか悩んでいます。」
2012.9.1
専門医Q&A 女性の健康
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誘発方法をどうしようか悩んでいます。
「注射では2個のうち1個胚盤胞で移植できたのですが、年齢などを考えると個数も2個しかできませんし体への負担もかかるしどうしようか悩んでいます。」
2012.9.1
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二人目不妊タイミング治療中
もっちさん(33歳)現在33歳です。 二人目不妊で4周期タイミング療法でHCGを打って治療していますが、なかなか結果が出ません。 一人目は28歳の時に苦労することなく妊娠したので、通院してこれほど妊娠するのに時間がかかると思っていなかったので、焦っています。 一人目が5歳になるので、年齢差を考えると今年中に授かりたいと希望しています。 卵管造影も血液検査も問題はなく、このままタイミングのみで良いのでしょうか? もう少し確率を高めるための治療法はありますか? 子宮内膜に1.4センチのポリープがあるのですが(子宮鏡検査済み)、ポリープの位置も不妊に問題のない場所なので、積極的に手術をして取るほどでもないと言われました。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニックタイミング法を続けても妊娠されないのであれば、子宮内膜ポリープを切除されることをお勧めします。 精液検査をしておられなければ必ず行って下さい。 精子数が減少してくることもあります。 それでも妊娠しなければ、人工授精(排卵日近くに夫の精子を洗浄濃縮して子宮腔内に注入する)を数回行ってみて下さい。
2012.8.31
専門医Q&A 女性の健康
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二人目不妊タイミング治療中
「卵管造影も血液検査も問題はなく、このままタイミングのみで良いのでしょうか?もう少し確率を高めるための治療法はありますか?」
2012.8.31
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二人目不妊タイミング治療中
「卵管造影も血液検査も問題はなく、このままタイミングのみで良いのでしょうか?もう少し確率を高めるための治療法はありますか?」
2012.8.31
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無月経、潜在性高プロラクチン血症
panさん(27歳)こんにちは。 昨年4月ごろから生理不順でとうとう生理がこなくなり病院に行ったところ1月に潜在性高プロラクチン血症と診断されました。 PRL負荷前:13 PRL負荷後:186 LH:0.10 FSH:0.95 E2:20 カバサールを5月まで飲み続け、PRL負荷後は7まで下がり、ホルモン注射で生理を起こしていたのですが、6月から自力で来るようになりました。 こんな私でも妊娠できますか? 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニックプロラクチンは特に問題ないと思いますが、下垂体ホルモンであるLHとFSH値が非常に低いのが気になります。 視床下部(GnRHという下垂体を刺激しLHやFSHを分泌させるホルモンを出す下垂体の上に位置する部分)の機能が低下しているのではないかと思います。 あるいは、下垂体機能も低下している可能性もあります。 基礎体温が低温相と高温相の2相になっていれば排卵しているのではないかと思いますが、 低温相しかない様でしたら、不妊専門のクリニックや病院でホルモン検査や排卵誘発剤を投与されて排卵を起こして下さい。 妊娠はできると思います。
2012.8.31
専門医Q&A 女性の健康
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無月経、潜在性高プロラクチン血症
「カバサールを5月まで飲み続け、PRL負荷後は7まで下がり、ホルモン注射で生理を起こしていたのですが、6月から自力で来るようになりました。こんな私でも妊娠できますか?」
2012.8.31
専門医Q&A 女性の健康
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無月経、潜在性高プロラクチン血症
「カバサールを5月まで飲み続け、PRL負荷後は7まで下がり、ホルモン注射で生理を起こしていたのですが、6月から自力で来るようになりました。こんな私でも妊娠できますか?」
2012.8.31
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移植後の便秘
ミミさん(32歳)元々便秘がちなのですが朝に飲むコーヒー一杯で便通がよくなるのでその癖がついてしまってまして、先日胚移植をしました、お腹に力をいれないようにと言われたので、トイレで力むとよくないと思い3日間便秘で悩んでます。コーヒーも止めたほうがいいと思い胚移植した日から飲んでないのですがやっぱりコーヒーは飲まないほうがいいですか?トイレで力むのもよくないですよね?薬をつかわなくてもいい便秘解消法があれば教えてください。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜コーヒーは1日1,2杯であれば問題ないと考えます。 胚移植後は黄体ホルモンの影響で腸管運動は抑制されますので便秘になりがちです。睡眠前冷水や牛乳を飲む、繊維の多い食事を心がけるなど対応されそれでも改善しなけれな下剤を内服されれば良いと思います。 当院では胚移植後の便秘の方に下剤を処方しています。
2012.8.29
専門医Q&A 女性の健康
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移植後の便秘
「コーヒーも止めたほうがいいと思い胚移植した日から飲んでないのですがやっぱりコーヒーは飲まないほうがいいですか?」
2012.8.29
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下腹部の痛み&不妊治療
ゆーさんさん(38歳)こんにちは。 結婚6年目の38歳の主婦です。 結婚をしてからずっと、右下腹部にきりきりした 痛みがあり、大きな総合病院で見て貰ったところ 、エコー等では特に問題が見られませんでした。 (何個か小さい子宮腫瘍はあり、子宮内膜症とは言われています。) ただエコーでは見えない(分からない)部分が、 癒着しているかも知れないとのことで、 痛みの原因が分かるならと腹腔鏡の手術を受けました。 しかし、癒着は右側ではなく左側の卵管周囲の癒着があったようで、その後も相変わらず右側に痛みがあります。 もし、考えれるなら何処に原因があり、何の病気が疑われるのでしょうか? また、早く子供を授かりたいと、結婚2年目にこちらの病院で人工授精を5回ほど受けましたが、授精は出来ず、先のステップに進むことなく今に至ります。 (主人の海外赴任が決まってしまった為、その後病院には通っていませんでした。) その当時は卵管造影も行ったところ、卵管は疎通しているとの所見でした。 ただ、今年になってもう一度治療を始めようとしたところ、 卵管通水テスト(卵管にお水と空気を通す検査)をしたところ、お水は通ったが、空気は全く入らずピストンが押し出される状況で、、、。かなりの圧迫を感じ、気分が悪くなってしまった状態でした。 上の病院とは違う病院の先生には、もう年齢的にも体外しか無いよと言われてしまいました。 今年の6月に超初期流産をしていたと思われます。 高温が続き、生理予定日から1週間後妊娠検査薬で検査したところ、陽性だったので。 病院に行く前に、気分が悪くなり経血の塊のようなモノがでてしまいました。 もう、年齢的に自然妊娠は難しく、体外授精でしか赤ちゃんは望めないのでしょうか? ご回答をお願い致します。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜最近化学的流産が1度あるとの事ですので自然妊娠の可能性は0ではないと思いますが、38歳の年齢、卵管因子、内膜症合併、人工授精5回実施などの現状を考慮すれば早期に確率の高くなる体外受精へのStep Upをお勧めします。
2012.8.21
専門医Q&A 女性の健康
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下腹部の痛み&不妊治療
「上の病院とは違う病院の先生には、もう年齢的にも体外しか無いよと言われてしまいました。」
2012.8.21
専門医Q&A 女性の健康
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臨月でコンジローム
しずくさん(22歳)私事ですが質問させて下さい。 8ヶ月の検診でコンジローム発覚しました。 今日までベセルナクリーム塗り続けてますがよくなってません。 帝王切開覚悟でしたが、病院の先生は帝王切開しなくて普通に産めると言ってます。 産道感染が心配で仕方ありません。 セカンドオピニオンしようかとも思いましたが、癖のある先生なのでセカンドオピニオンなんてしたら嫌な顔されそうな気がして、悩みに悩んでこちらで質問させていただきました。 どうかアドバイスや意見などよろしくお願いいたします。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル「臨月でコンジローム」 尖圭コンジローマは胎児期に感染がおこることはなく、赤ちゃんが産まれる際に通過する膣や外陰部に病変が存在するため、分娩の際に赤ちゃんに感染する可能性があります。 感染がおこると赤ちゃんののどに病変(喉頭乳頭腫)ができます。 尖圭コンジローマを合併した妊婦さんの分娩様式についてはまだはっきりとしたガイドラインは出ていません。 分娩前に治療を終えた場合の乳頭腫の発症はほぼ0%であること、分娩時に病変が存在していても子に感染する確率が低いこと、帝王切開でも感染する可能性はあることから帝王切開しなくても大丈夫という意見もある一方、喉頭乳頭腫は良性ですが難治性のため、病変が分娩時に存在する場合、経腟分娩と比較して帝王切開の方が感染のリスクが低いことより帝王切開を選択するという意見もあります。 ガイドラインが明確でない以上、しっかりとリスク説明をしてもらった上で患者さん側が分娩様式を選択すべきだと思います。
2012.8.16
専門医Q&A 女性の健康
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夜中に目が覚めるときの基礎体温
ちぃこさん(28歳)高温期に入り、体温の上がった日の翌日によくあることなのですが、 夜中に何度も何度も目が覚めて…1時間起きくらいで目が覚めてしまいます。 何度も寝返りをうって、再度寝て… でも、基礎体温を測る時間より少し早く起きてしまう(30分くらい早く)ので、その時間に測ると前日よりも体温が0.3度くらい下がっています。 高温期に入ったことで、体温が上がる期待とストレスがかかっているのかな?と思うのですが… 何度も何度も目が覚めて寝返りしている日は基礎体温に影響が出ているのでしょうか? 毎月起こるので…気になって質問させていただきました。 よろしくお願いします。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル「夜中に目が覚めるときの基礎体温」 基礎体温は夜更かしや不眠などの睡眠時間や睡眠環境などで影響を受けます。 2度寝をした際の基礎体温にも前後で差が出てきます。 夜中に何度も目が覚めて、寝返りをうってまた寝て、ということであれば基礎体温に変化が出てきてもおかしくはありません。 ただし、基礎体温はかなりガタガタ変動するケースはいくらでもあり、高温相に基礎体温が下がっても低温相より0.3℃以上であれば定義上高温相の範囲内であり、またそれ以上低下しても黄体機能不全などの病態を直接示すことではありません。 黄体ホルモンの分泌が正常でも高温相が不安定だったり、逆に黄体ホルモンの分泌が異常でも高温相が安定していたりします。 黄体期中期のホルモン測定値が正常で、高温相の期間が正常範囲なら問題ないと思います。 基礎体温が気になりストレスになる状況ならホルモン環境にとって逆にマイナスになることもあるため、基礎体温測定を一度やめてみるのもいいかと思います。
2012.8.14
専門医Q&A 女性の健康
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クロミッド服用について
みんにゃりんさん(40歳)前月、LH FSHの負荷試験をして、結果が芳しくなかったため、今月から生理5日目から5日間、クロミッド1Tを開始することになりました。 こちらでクロミッドに関する質問を読んでいると、 「6ヶ月が限度」「1回目は◯個の卵子が育ってた」というような書き込みを多く見受けました。 ところが、自分はといえば、今月からクロミッド服用開始、来月の生理4日目までに再度薬のみ受診(診察はありません)、その次も薬のみ受診、3周期目の飲み終わり1週間後にエコー検査という指示で、かなり長期間放置されます。 他の方が書いてるような、今月の服用結果を知る術が無い状況なのですが、自分の年齢を思うと1周期も無駄に出来ないのに、こんな大雑把な病院に通い続けていいのか大変不安です。 薬のみ、検査のみの指示の場合は診察が一切無いというのも不安の一因かもしれません。 前医は高齢で、積極的な治療を受けるには無理を感じたので病院を変わったところなのですが、少なくとも前医はエコー検査も診察も毎回必ずあり、他の所見と比較してこうだからという詳説もあったので不安に感じることはありませんでした。 クロミッド服用を3周期継続エコー検査診察一切無しって、普通なんでしょうか? それとも、周期を無駄にして後悔する前に別の病院へ変わるべきでしょうか。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル「クロミッド服用について」 月経周期が28~31日の方にクロミッドを通常量投与するとかなり早く卵胞発育がおこる可能性が高く、通常の排卵時期とはかなりずれが出てくる可能性があります。 投与量が同量であれば概ね同時期に卵胞発育が認められるものの、周期によっては排卵時期のずれが出てきたり排卵が起こらなかったりするケースもあり、少なくとも初回投与での経腟超音波による卵胞計測は欠かせず、2周期目以降の卵胞計測も必要性が高いと思います。 また、クロミッドを繰り返し投与することによって頸管粘液が減ってきたり、子宮内膜が薄くなる弊害が出てくるケースもありますが、初回投与でもこれらの所見が出てくる方もみえます。 年齢的に余裕はなく検査が血液検査とクラミジア検査のみですので、まず効率よく子宮卵管造影、フーナーテストや精液検査などのスクリーニング検査を行い、原因を検索して治療方針をしっかり組み立てるのが良いと思います。
2012.8.11
専門医Q&A 女性の健康