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高刺激法について知ろう!
卵巣刺激の方法を変えると卵子の質が良くなる?数がとれる方法を選ぶべき状態や気をつけるべき点は?高刺激法についてまとめました!
2021.5.27
まとめ 不妊治療
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良好胚を移植したのに妊娠しないのはなぜ? 子宮の状態と着床の関係について
グレードの良い胚を移植しても、なかなか妊娠しない……。その原因として染色体異常など胚の問題によるものもありますが、胚を受け入れる子宮側にはどのような要因が考えられるのでしょうか。峯レディースクリニックの峯克也先生に詳しいお話を伺いました。
2021.2.1
インタビュー 不妊治療
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【Q&A】3回流産後の3年間不妊-浅田先生
3回の自然妊娠が流産、その後3年間不妊。考えられる原因と今後 必要な検査は? 浅田レディースクリニックの浅田義正先生にお答えいただきました。
2020.11.21
専門医Q&A 不妊治療
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スペインでの「卵子提供を伴う体外受精治療」、成功率は?費用は?
海外での卵子提供を伴う不妊治療を検討し始めたけれど、治療費、渡航費などを合わせた費用の総額を知り、改めてハードルの高さを認識したという方も少なくありません。今回は、国際的に活躍する生殖補助専門医ニチケ・マルクス先生に、スペインでの卵子提供を伴う不妊治療にかかる費用や成功率について伺いました。 スペインでの卵子提供を受けての不妊治療、成功率は?一般的に、妊娠の可能性と女性の年齢は直接的に関係しています。とはいえ、これはご自身の卵子での妊娠を希望する方の話。卵子提供を伴う治療を受ける場合、年齢に関係なく、一定の成功率が期待できると言えます。スペインでは、18歳以上、35歳以下の心身ともに健康な女性が卵子提供者になることができます。卵子の提供を希望する女性は、血液検査をはじめ感染症検査、肝機能検査、遺伝子検査、染色体検査、経腟エコーを含む婦人科検診など、法律で定められた一連の検査を受けます。これらの検査結果がすべて正常であることを確認されてはじめて、卵子提供者として、卵子を必要とする女性のサポートが可能になるのです。ドナー候補の女性には、年齢が若いこと、また妊娠が十分に期待できることを検査し確認した上で卵子の提供に進んでもらいますので、治療の成功率は80%前後だと報告されています。ちなみに、ここでいう「成功率」とは、胚移植から2週間後の血液検査で陽性の反応が出るケースのことを指します。 スペインで卵子提供を伴う不妊治療を受ける費用はどのくらいでしょうか?同じスペイン国内であっても、治療費用はクリニックにより異なっています。スペインで卵子提供を伴う不妊治療を受ける際には、お互いの匿名性を守るため、卵子提供者と患者とのマッチングはクリニックが行うことになるのですが、残念ながらヨーロッパではアジア人や黒人のドナーが見つかりにくい傾向にあります。こうした人種の卵子を希望する方への不妊治療を実施できるクリニックは、ほんのわずかです。ちなみに、日本語でサポートできる体制を整え、日本人ドナーを保証して治療を行なってしているヨーロッパの施設は、私の知る限り当院のみです。費用ですが、ヨーロッパ出身のドナーの卵子による治療で6000€から10,000€。アジア人や黒人など、数が限られてくる人種のドナーの卵子による治療の場合には12,000€から17,000€ほどです。クリニックが提示する治療費用には、陽性反応や、卵子や胚の数に対する保証が含まれている場合もあります。また、提示金額に体外受精にかかる費用やドナーの薬代、胚の凍結やその後の保存費などが含まれているかどうかもクリニックにより異なりますので、事前にしっかりと確認をすることをおすすめします。 卵子ドナーへの謝礼金はどのくらい必要なのでしょうか?スペインでは、卵子ドナーへの謝礼金は1000€程度と決められていまして、ほとんどのクリニックがこの決まりを守っています。これは、卵子そのものの対価ではなく、複数回の通院や検査の受診、投薬、採卵などを含めた、時間と労力に対する謝礼です。スペインにおける卵子提供は完全に匿名で、マッチングもクリニックが行い、謝礼金の支給もクリニックが行うため、患者がドナーを選んだり、直接謝礼を渡したりすることはできません。 ニチケ・マルクス先生よりまとめ日本にいると、スペインで受けられる不妊治療についての情報があまり入ってこないので、スペインに渡航すれば卵子提供を伴う不妊治療が受けられるという事実自体、まだまだ広く知られてはいないかもしれません。ですが、世界中のさまざまな国で治療に当たってきた医師である私に言わせると、ヨーロッパ全体で実施されている卵子提供を伴う治療のうち約60%がスペインで行われていますし、スペインには最先端の医療設備と技術があり、経験を積んだ素晴らしい医師がたくさんいます。また、他国に比べて治療もリーズナブルなんですよ。 ニチケ・マルクス(Markus Nitzschke)先生 生殖補助医療専門医・産婦人科医。世界各国のクリニックでの経験を経て、現在は各所のクリニックと提携しながら国際的な活動を展開。特に卵子提供を伴う体外受精を行う。≫ Amrita Fertility Japan
2020.10.30
インタビュー 不妊治療
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【Q&A】栄養の取り方について -浅田先生
質の良い卵胞を育てたいため、栄養指導を受けたところ、ほとんどのものが食べられなくなった。。。浅田レディースクリニックの浅田義正先生にお答えいただきました。
2020.10.10
専門医Q&A 不妊治療
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サプリメントのこと先生に聞いてみよう!
たくさんあるサプリメントですが、妊活中にはどれがおすすめ? 注目の成分は? 浅田レディースクリニック院長の浅田義正先生に伺いました。
2020.9.28
コラム 不妊治療
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【特別企画:彼と彼女のもう一つの選択】特別養子縁組という選択肢を知ってほしい
特別養子縁組という選択肢を知ってほしい「生後5日の息子を迎え入れ、私たち夫婦は幸せになりました」
2020.9.4
コラム 不妊治療
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【特集】ウィズコロナで変わる不妊治療
新型コロナウイルスにより日常の生活はもちろん、不妊治療にも変化が求められています。不妊治療専門クリニックではどんな対策をしているのか?今後、治療のスタイルは変わるのか?ファティリティクリニック東京の小田原靖先生に詳しいお話を伺いました。
2020.8.29
コラム 不妊治療
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いつかは子どもに、卵子提供を受けて誕生した事実を話すべき?
卵子提供を受けて生まれてきた子どもに、将来、そのことを話すべきか否か。話すとしたらどのように伝えるべきか。――卵子提供をご検討されている方や実際に治療中の方は、誰しも、少なくとも一度は考えを巡らせる問題ではないでしょうか。今回は、このような心配ごとにどのように向き合うべきかについて、国際的に活躍する生殖補助専門医、ニチケ・マルクス先生に詳しいお話を伺いました。 いずれは、生まれてくる子どもに、卵子提供を受けたことを話した方がいいのでしょうか?答えは「はい」であるとも言えますし「いいえ」とも言えます、なぜなら、いい・悪いと一律に判断できる問題ではないからです。将来子どもに話すかどうかは、カップル、もしくはご本人の自由意志に任されていますが、決断を下すに当たっては、社会的・文化的な環境も考慮にいれる必要があります。話をするかどうかを決めるときに最も大切なことは、「子どもの幸せ」です。卵子提供のおかげで大切な命を授かったことを話すとき、その事実は子どものアイデンティティにポジティブな影響を与えることもあれば、ネガティブな影響を与えることもあります。例えば卵子提供が禁止されていたり、社会的・文化的な受け入れが進んでいない国にお住まいだとしたら、事実を聞かされた子どもはどう感じるでしょう?「事実」を知り受け入れることに、とても苦しい過程を伴う可能性があります。ですが逆に、子どもを授かる選択肢の1つとして卵子提供がごく自然に存在する国にお住まいの場合はどうでしょう?このように、子どもの捉え方は文化的な背景によっても大きく変わってくるものです。 子ども自身へ伝えるかどうか決断する際に、最も優先するべきことは何でしょう?最優先させるべきは、大人側の「都合」ではなく子どもの幸せです。卵子提供を受けたと伝えないままでいることに対し、家族なのに「隠し事」をしていると感じ不誠実なように思えたり、「嘘をついている」ような罪悪感を感じてしまったり。そうした親の気持ちをスッキリさせたいからという理由で話をすることはお勧めしません。前述のとおり、生活環境や文化背景を十分に考慮するだけでなく、子どもの性格や考え方なども含めて検討していくことが大切です。また補足ですが、卵子提供をスペインでお受けになる場合、誕生する子ども自身が将来ドナーについて知りたいと思っても、知ることはできませんので、卵子提供を考えられている方は、このことも考慮に入れてご検討ください。スペインでは配偶子の提供は匿名で行われています。つまり、提供を受ける患者はもちろん、将来生まれてくる子どもも、ドナーの個人情報を閲覧したり調べることは不可能なのです。治療をされる患者にドナーをご紹介する際には、血液型や年齢など基本的な身体的・免疫学的特徴についてお知らせするのですが、これは子どもが将来ドナーを知りたいと思う場合でも同じです。将来的に法律が改定された場合であっても遡って適用されることはありませんので、匿名のままとなります。 子どもに卵子提供のことを伝えると決めた場合、どのような方法で話をするべきでしょうか?また、話をすることを避けるべき年齢はありますか?幼少期の早い段階から自然な方法でスタートしたいという場合には、子どもの成長具合や理解力を考慮して、始めどきを探ってみましょう。私たちのクリニックには、不妊治療について理解を促す子ども向け絵本を数冊用意しており、中には配偶子の提供に関する内容を含むものもあります。幼少期なら、こうした絵本を活用するのも一案です。本を探すのが難しい、日本語の絵本が見つからない!という場合でも大丈夫。家族でオリジナルの本を作って一緒に読みながら、治療や提供が必要だったこと、それをサポートしてくれた心優しい女性がいること、心から望まれて生まれてきた命であること、などを読み聞かせてあげる方法があります。子どもによっては幼少期ではなく「もう少し成長を見守ってから」と考えることもあると思いますが、その場合絶対に避けた方がよいタイミングがあります。それは思春期です。子どもから大人になっていくとても繊細で多感な年頃ですから、卵子提供により誕生したことをネガティブに受け止めてしまったり、アイデンティティクライシスに陥ってしまう可能性があるためです。 ニチケ・マルクス先生よりまとめ以上のように、提供を受けたことを話すか否かという問題については、ご家族ごとに環境や状況を考慮した上で、子どもの幸せを最優先にして答えを出すべきです。とはいえ家族のあり方にも関わる大きな決断ですから、なかなか答えが出せないという時には、不妊治療専門のカウンセラーに相談をしてみるのもいいかもしれません。大切な決断を下すに当たって、胸の内を打ち明けながら専門家の意見を聞くことは、非常に役に立つのではないかと思います。 ニチケ・マルクス(Markus Nitzschke)先生 生殖補助医療専門医・産婦人科医。世界各国のクリニックでの経験を経て、現在は各所のクリニックと提携しながら国際的な活動を展開。特に卵子提供を伴う体外受精を行う。≫ Amrita Fertility Japan
2020.8.20
インタビュー 不妊治療
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尿の臭いで妊娠兆候がわかる?
尿の臭いで妊娠兆候がわかる? 2017/7/21 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:モンさん(主婦/ヒミツ) ちょっと汚い質問ですみません。私の生理が毎月40周期前後なんですが、先々週末あたりから高温期に入りました。子宮がいつもの生理前みたいにキューってうずいているので、そろそろ生理が来る頃だとは思うんですが( ; ; )。 ここ4〜5日、尿の臭いが変なんです。今まで感じたことのなかったような臭いなんです。普通の尿なら軽いアンモニア臭みたいのがありますよね。それが今回は違うんです。うまく表現できないんですけど…。すみません。 今まで生理前とかもこんな臭いはなかったし…。妊娠前は毎月大いに胸を膨らませて期待しているんですが、いつも撃沈でした。生理前とかまたは妊娠兆候で、尿の臭いが変わったことのある方いらっしゃいませんでしょうか。 妊娠すると尿の臭いに変化がありますか。 結論からいいますと、尿の臭いの変化で妊娠しているかどうかはわかりません。尿の臭いは妊娠とは関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。たとえばコーヒーやビタミンの摂取で尿のにおいは変わります。また、アスパラガスで臭いが変わるという面白い話もあります。 このような方にアドバイスをお願いします。 失礼かもしれませんが、悩まれていることは取るに足らないことです。このようなことに悩まれるのは時間とエネルギーの無駄です。「妊娠はしたいけど、受診のハードルが高い」ということなのでしょう。検査してみないと妊娠かどうかはわかりませんし、妊娠の結果は経過を追っていかないとわかりません。早く受診して検査や治療を受けましょう。そうすれば、取るに足りないことで悩まずに済みますし、妊娠への近道です。 中村先生より まとめ 妊娠しても尿の臭いは変化しません。尿の臭いは妊娠に関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。このようなことで悩むのは時間の無駄です。妊娠を希望されているなら、早く検査や治療を受けましょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック 尿の臭いで妊娠兆候がわかる? 2017/7/21 中村 嘉宏(なかむらレディースクリニック 院長) 相談者:モンさん(主婦/ヒミツ) ちょっと汚い質問ですみません。私の生理が毎月40周期前後なんですが、先々週末あたりから高温期に入りました。子宮がいつもの生理前みたいにキューってうずいているので、そろそろ生理が来る頃だとは思うんですが( ; ; )。 ここ4〜5日、尿の臭いが変なんです。今まで感じたことのなかったような臭いなんです。普通の尿なら軽いアンモニア臭みたいのがありますよね。それが今回は違うんです。うまく表現できないんですけど…。すみません。 今まで生理前とかもこんな臭いはなかったし…。妊娠前は毎月大いに胸を膨らませて期待しているんですが、いつも撃沈でした。生理前とかまたは妊娠兆候で、尿の臭いが変わったことのある方いらっしゃいませんでしょうか。 妊娠すると尿の臭いに変化がありますか。 結論からいいますと、尿の臭いの変化で妊娠しているかどうかはわかりません。尿の臭いは妊娠とは関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。たとえばコーヒーやビタミンの摂取で尿のにおいは変わります。また、アスパラガスで臭いが変わるという面白い話もあります。 このような方にアドバイスをお願いします。 失礼かもしれませんが、悩まれていることは取るに足らないことです。このようなことに悩まれるのは時間とエネルギーの無駄です。「妊娠はしたいけど、受診のハードルが高い」ということなのでしょう。検査してみないと妊娠かどうかはわかりませんし、妊娠の結果は経過を追っていかないとわかりません。早く受診して検査や治療を受けましょう。そうすれば、取るに足りないことで悩まずに済みますし、妊娠への近道です。 中村先生より まとめ 妊娠しても尿の臭いは変化しません。尿の臭いは妊娠に関係なく、飲物や食べ物の影響によって変化します。このようなことで悩むのは時間の無駄です。妊娠を希望されているなら、早く検査や治療を受けましょう。 [無料]気軽にご相談ください お話を伺った先生のご紹介 中村 嘉宏 先生(なかむらレディースクリニック) 大阪市立大学医学部卒業。 同大学院で山中伸弥教授(現CiRA所長)の指導で学位取得。大阪市立大学附属病院、住友病院、北摂総合病院産婦人科部長を経て、2013年より藤野婦人科クリニック勤務。2015年4月なかむらレディースクリニック開院。 ≫ なかむらレディースクリニック
2020.7.21
コラム 不妊治療
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生殖補助医療の発達が導く、さまざまな「家族」のカタチ
6月はLGBTQプライド月間でした。関連イベントを見かけたという方や、家族のカタチの多様性について考える機会を持たれた方も多いのではないでしょうか。今回は、いろいろな家族のカタチのあり方について、国際的に活躍する生殖補助専門医、ニチケ・マルクス先生に詳しいお話を伺いました。多様化しつつある「家族のカタチ」。具体例を教えていただけますか。性的指向の多様性への理解が高まりつつある中、高度な医療技術を伴う生殖補助医療の発達により、多くの人々が「親になりたい」という願いを叶えています。それに伴って、現在では従来の枠にとらわれないさまざまな家族のカタチも一般的になりつつあります。ざっと挙げると、1.伝統的な家族、2.シングルペアレントファミリー、3.同性カップル、4.遺伝的なつながりを持たない家族 といったカタチが存在します。このうち、1の「伝統的な家族」に該当するのは、男女のカップルのもとに遺伝的なつながりのある子どもがいるというカタチの家族です。世界的に見ると6組に1組のカップルが、赤ちゃんが欲しいと思ったときに、何らかの困難に遭遇するといわれています。このため、伝統的な家族に当てはまる場合であっても、自然妊娠だけではなく不妊治療を経て家族を迎える願いを叶えるカップルは少なくありません。シングルペアレントファミリーというのは、一人の親と子どもから構成される家庭のことですよね。はい、その通り、シングルペアレントファミリーとは、親がシングルマザーもしくはシングルファザーとして家族を築くケースです。事情があってカップルからシングルペアレントになる場合だけでなく、最初からパートナーなしで、1人で親になることを決断する場合も含まれます。女性が「選択的シングルマザー」になりたい場合は、シングルの女性でも生殖補助医療を受けることが許可されている国で、精子提供を受けることができます。一方、男性がシングルファザーになることを希望する場合、代理母出産もしくは養子縁組という方法をとることになります。代理母出産と養子縁組は、ご自身での妊娠出産を望まなかったり、難しかったりする女性にとっても、有効な選択肢です。また、3番目に挙げた「同性カップル」についても補足しておきます。冒頭でもお話しした通り、6月はLGBTQプライド月間でした。今日、性的指向の多様化への認識が高まり、受容が進みつつあることは、誰の目にも明らかです。国によって規制がまちまちなこともあり選べる方法が異なりますし、個人によってもさまざまな考え方があることは大前提ですが、技術的な観点からいうと、いま世の中には「親になる」という願いを叶えるさまざまな方法が存在します。具体的に言いますと、女性同士のカップルであれば、精子提供や相互体外受精という手段がありますし、男性同士のカップルの場合には、代理母出産という選択肢を検討することになるでしょう。「遺伝的なつながりを持たない家族」について、詳しく教えていただけますか。選択した生殖補助医療の方法によって、ご家族の中で遺伝的なつながりができることもあれば、そうでないこともあります。前述のとおり、不妊治療の際にはご本人の精子や卵子を用いるケースと提供者のものを用いるケースがあり、どちらを選ぶかはご本人のコンディションや状況によって変わってきます。人工授精を実施する場合はパートナーの精子で行うケースと、提供精子で行うケースがあります。さらに体外受精になると、精子だけでなく卵子に関しても、ご本人の配偶子を用いるケースと提供のものを用いるケースとがあります。また、不妊治療で結果が出なかった方や不妊治療をしない決断を下した方、女性に子宮がなかったりご自身の子宮での妊娠出産が難しい方、さらに男性同士のカップルの場合には、養子縁組や代理母出産を通して新しい家族を迎えるという方法もあります。ヨーロッパでは、養子縁組という選択をする家族はとても多く見受けられます。例えばスペインの家族はロシアやアジア、アフリカから養子縁組をすることが多く、養子縁組で幸せな家庭を築いているファミリーをごく身近に見かけます。養子縁組をするタイミングはもちろん、その後のサポートに関するカウンセリングなども充実していますし、もともと色々な人種が入り混じる環境もあり受け入れられやすいということもあるのではと思います。ニチケ・マルクス先生よりまとめ子どものいる人生に踏み出すかどうか、その決断は人それぞれ。さらには、どのような方法でその決断を叶えて行くか、それもまた人それぞれです。人の考え方や人生の岐路における選択は、その人を取り巻く文化的な背景や法律、社会の認知・受容の度合いと切り離せません。決断の内容によっては、ことが容易に進まないこともあるでしょう。大切なご決断をされる前に、どのような選択肢があるのかについて情報を収集し、専門家へ相談した上で、ご自身が納得ができるまでじっくり検討されることが重要ではないでしょうか。 ニチケ・マルクス(Markus Nitzschke)先生 生殖補助医療専門医・産婦人科医。世界各国のクリニックでの経験を経て、現在は各所のクリニックと提携しながら国際的な活動を展開。特に卵子提供を伴う体外受精を行う。≫ Amrita Fertility Japan
2020.7.15
インタビュー 不妊治療
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【Q&A】CD138について -北村先生
CD138検査を受けたが、結果の詳細がよくわからない。明大前アートクリニックの北村誠司先生にお答えいただきました。
2020.7.4
専門医Q&A 不妊治療
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【Q&A】CD138について -浅田先生
CD138検査を受けたが、結果の詳細がよくわからない。浅田レディースクリニックの浅田義正先生にお答えいただきました。
2020.7.4
専門医Q&A 不妊治療
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夫に喜んでほしくて粛々と不妊治療を続けた
健康な体だから妊娠できるとは限らない。 信頼できるドクターと出会い、着床不全を乗り越えて妊娠できました。
2020.6.10
コラム 不妊治療
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【her story vol.65[後編]】二度の流産、死産、子宮全摘出を体験したその後…
不妊治療を終えて養子縁組を決意。 ある日突然やってきた赤ちゃんは、初めからわが子だったようにすくすく成長中です。
2020.6.9
コラム 不妊治療
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新型コロナウイルス感染症に関する考え方【緊急インタビュー】
新型コロナウイルス感染症の感染拡大を受け、不妊治療中の方々から、 治療の継続に対する心配や不安の声が上がっています。 専門家の見解について、JISART理事長・蔵本武志先生にお話を伺いました。
2020.5.25
コラム 不妊治療
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//更新// 新型コロナウイルス感染症における対策 ~不妊治療編~
新型コロナウイルス感染症における厚労省や学会など専門機関からの情報のまとめです。ご参考にしてください。 ※新しい情報が入り次第、更新します。
2020.5.18
まとめ 不妊治療
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田村秀子先生の心の玉手箱
男性不妊で子づくりに消極的なご主人と、お姑さんからの孫の催促で板ばさみの状態に。 お姑さんとうまくつき合っていく方法はある? 田村秀子先生にお話を聞きました。
2020.4.28
コラム 不妊治療
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着床率を上げるための子宮内膜検査
良質の胚を何度移植しても着床しない着床不全ですが、新しい検査により原因特定の可能性が高くなっています。この検査を2年前から導入している亀田IVFクリニック幕張の川井清考先生と、なかむらレディースクリニックの中村嘉宏先生にお話を聞きました。
2020.4.17
コラム 不妊治療
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人工授精で誘発するたびに卵巣が腫れてしまいます
皆さんの治療に関する相談を全国のドクターにお聞きして、誌面でアドバイスをお届けする人気企画「ジネコ セカンドオピニオン」。ジネコの応援ドクターが丁寧にお答えいたします
2020.4.3
コラム 不妊治療