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胚移植から11日目です。出血があったのですが、これはなんでしょう
「3/4に胚移植をしました。その後、下腹部が重いような感じがずっとつづいております。」
2014.3.14
専門医Q&A 女性の健康
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保険診療と自由診療の判断
くろたんさん(30歳)はじめまして。 先日、初めての顕微授精をして、「中度のOHSS(腹水なし卵巣8センチ)」と診断され、全胚凍結となりました。 OHSSの為、顕微授精のスケジュールとは別に、医師の指示で1日置きに通院し、毎回採血と内診エコーをしています。 私のように、自由診療の副作用で病気になった場合は、その治療代に関しても保険は適応されないのでしょうか? 3回とも、全て自由診療扱いなので、2回目の診察の際、入院を勧められさましたが、請求が怖くて断ってしまいました。 以前、別の病院で人工受精を行った際、セロフェンの副作用で同じく卵巣が少し腫れました。 その時は保険診療扱いでした。 保険診療かどうかは全国同じだと思っていましたが 病院や先生によって、保険診療かどうかは変わるのでしょうか? 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック 体外受精は自由診療で保険適応外ですが、治療の結果として起こった卵巣過剰刺激症候群(OHSS)であれば、治療に関しては適応の範囲内ではないでしょうか。ただし、治療の内容、使用薬剤などに保険適応があるかどうかは注意が必要です。また卵巣過剰刺激症候群の治療ということで、別の病院へ担当の医師から紹介状を書いてもらうなどして、不妊治療実施施設とは別の総合病院などで治療を行うことも可能だと思います。そうすれば健康保険で治療をカバーできますので、それほど高額にならずに、安心して治療を受けられるのではないでしょうか。 月経周期が62〜64日と、ほぼ1月置きとのこと。年齢もまだお若いし、これだけ排卵までに時間がかかるということは、多嚢胞性卵巣症候群である可能性が高いと思います。おそらくセロフェンやhMGなどの排卵誘発剤投与に対する卵巣の反応が良好すぎるのでしょう。結果、体外受精のための卵巣刺激で、18個もの採卵が可能だったということだと思います。それだけ多嚢胞性卵巣症候群の方の体外受精は、排卵誘発剤の使用による卵巣過剰刺激症候群を起こすリスクが高いということです。今後は症状が治まるのを待った後、2〜3周期あけて、治療を再開されるのがよいでしょう
2014.3.13
専門医Q&A 女性の健康
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クラミジア抗体検査(血液検査)igGのみ陽性、抗生剤投与は必要?
「放置しておくと、不妊症の原因にもなるときき、まだ菌が残っているかどうか?抗生剤を念のため飲んだ方が良いのか?不安になっております。」
2014.2.27
専門医Q&A 女性の健康
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40歳で3人目
はちさん(40歳)一人目から体外で、かなり治療して二人目を授かりました。順序通りステップアップしていき、採卵もトータルで7回はしています。 凍結卵の保存の延長の時期なのですが、必死で得た凍結卵、どうしても破棄を選ぶことができません。だから移植にトライしようかと思うのですが、それは40歳という年齢上、肉体的に止めた方がよいのでしょうか。ならば、二人の子どものためと思い、破棄を選択しようかと思えるかなと。 アドバイス頂けないでしょうか。 宮崎和典 先生 (うめだファティリティークリニック) 不妊でお悩みの方のお役に立ちたい… 不妊治療に長い間、携わっています。当初から多くの先進的な事に取り組んできましたが、その結果が近畿でいち早く体外受精、顕微授精、胚凍結保存の成功につながったものと思っています。この領域は、新しい分野、領域ですので様々な新説が出てきます。その中には、あまり信馮性のない説が流行ったりすることもありましたが、それらは長続きせず、省みられることもなく消えて行く運命にあります。 不妊治療は、日進月歩と言われますが、あまり目先のブームに追われず、何が理論的に正しいかを良く考え、臨床に生かして行きたいと思っています。 最近の患者様は、ネット等を通していろいろな情報を手に入れています。知識を得ることは大変大切なことだと思いますが、必ずしも確実ではない事を一時のブームで盲目的に信じ込むことは逆効果だとは思いませんか? 当院では、確実な事を確実に実行して行くというポリシーに沿って治療に当たっていきたいと思っています。その結果が、患者様の幸せに繋がり福音となることを願っています。 ■略歴■ 大阪医科大学医学部卒業(医学博士)、同大学産科婦人科講師を経て、当クリニック開業(1992年開業)、日本生殖医学会評議員、日本受精・着床学会評議員、日本産婦人科マイクロサージェリー学会評議員 ≫ うめだファティリティークリニック 「体力的に止めたほうがいい」そんなことはないと思いますよ。今は40歳を越えてから初めて不妊治療をされる方も多いので、そのことを考えると決して遅すぎる年齢というわけでもありません。もし少しでも3人目がほしいという気持ちがおありなら、前向きに考えてみられてはいかがでしょう? 凍結した時期によって受精卵の妊娠率は当然異なります。おそらく2人目が生まれた数年前の30代後半での凍結卵ですから、当時と妊娠のための条件はそれほど変わるとは思いません。それに海外がほとんどですが、卵子提供による60代女性の出産例もあるほどです。高齢になるほどやはり出産時のリスクが伴いますし、40代では染色体異常の胎児が生まれる可能性も、若い頃に比べて10倍ほど高くなるというデータは確かにあります。でも、そんなマイナスの可能性ばかり気にしていたら治療なんてできないし、子どもなんて産めませんよね。 出産後の子育てについても、大変といえば大変だけど、2人が3人になっても何とかなるものです。それに何も心配事がないより、苦労が多いほど人生も豊かになると思いませんか? 胚移植の年齢は妊娠率=受精卵の若さだから、条件は2人目のときと同じ。3人目が産まれるかどうかはやってみなければわかりませんが、チャレンジするのは決して悪いことではないと思います
2014.2.22
専門医Q&A 女性の健康
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排卵がいつなのか分かりません。
ジュンさん(32歳)まだ不妊治療のクリニックに行っていませんが、私は異常でしょうか。 基礎体温を測り始めて間も無く、参考にならないかもしれませんが、載せておきます。 生理周期…35日 です。 1.30 36.64 生理開始 1.31 36.66 2.1 2.2 2.3 36.70 2.4 2.5 36.66 2.6 36.68 2.7 36.78 2.8 36.50 2.9 36.45 2.10 36.56 2.11 36.88 オリモノ 2.12 36.52 オリモノ 2.13 36.60 オリモノ 2.14 36.67 2.15 36.78 仲良し 2.16 仲良し 2.17 36.98 2.18 37.02 排卵検査薬 夜 濃い陽性 2.19 37.11 排卵検査薬 朝 薄い陽性 排卵予定より、伸びるオリモノが早目に出たので排卵が早まったのかなと思いましたが、すぐ高温期(?)に入りました。 計算上、排卵期だったので検査薬をしたら、くっきり陽性が出てしまいました。 基礎体温もバラバラですし、低温期と思われる期間も体温が高いです。 旦那とは、21日にしか仲良し出来ないので、念のためしておこうと思いますが、可能性は低いですよね…? 一度受診したほうが良いのでしょうか? ちなみに、このような記録を取り始めたのは今年に入ってからなので、データが少ないです。 長文になりましたが、よろしくお願い申し上げます。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜排卵日の特定は排卵検査薬だけではむずかしく、病院で検査してみないとわかりません。排卵検査薬は、会社によって陽性判定となるLHサージの基準数値が異なります。当クリニックの基準は40ですが、20、15などさまざまあり、排卵日を正確に特定しにくいのが現状です。 また、PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)などで、もともとLHサージが高い方は、常に陽性反応になる可能性があるので、本当の排卵日が特定できないということもあります。 一般的にオリモノ(頚管粘液)は排卵日が近づくと増えてきますが、もっとも多いのは排卵期の2〜3日前といわれています。オリモノが増えている場合、細菌感染やカンジタなどが原因のこともあるので、オリモノによる排卵日の特定も、あくまで補助的な手段にすぎません。 もし検査薬が正しいとすれば、濃い陽性が出ている18日の24時間前後に排卵していると思われます。19日は薄くなっているので、すでにLHサージが下がりはじめています。卵はおなかの中で12〜24時間しか生存しませんから、21日の性交渉では遅すぎの可能性大です。一方、精子はおなかの中で3〜4日生存しますから、排卵日の少し前に性行為を行うとよいでしょう。 ジュンさんの結婚歴がわかりませんが、2年以上経っているのであれば不妊症の可能性もあるので、病院にかかられることをおすすめします。超音波や採血の検査で、排卵日も正確に特定することができます。
2014.2.19
専門医Q&A 女性の健康
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40歳 不妊治療スタートします
「自分から人工授精でと言ったのですが、今年で41歳になりAMHが1.37ng/mLなので一気に体外に挑戦した方がいいのかなという気になってきました。どうなんでしょうか?」
2014.2.13
専門医Q&A 女性の健康
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婦人科疾患
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;ピース パート 30歳】 子宮内膜症、子宮筋腫で手術予定の者です。 若年で子宮全摘した場合、出産ができない以外に体への悪影響はありますか。卵巣機能が低下し更年期が早まり更年期障害が出る、腸閉塞になる、性交痛が強くなる、臓器が下垂するなど、調べるといろいろあるようですが、術後の覚悟のためにも知っておきたいのですが、なかなか子宮全摘について相談できる友人もいません。 卵巣は残すのですが術後、精神的なものは別にして全摘が原因で別の病にならないか、気になります。先生は特に問題ないと話しておりましたが、心配です。 子宮全摘後の体調についてアドバイスお願いします。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 稲垣克久 先生 (医療法人 稲垣レディスクリニック) ≫ 医療法人 稲垣レディスクリニック子宮全摘術について、まず執刀医のお話を聞いてください。 術前より、必ず体調は良くなると思います。術後の合併症は、 ご指摘のような場合があるかもしれません。執刀医に再確認 したら良いと考えます。 納得しなければ、他の医師に変わるべきです。また、セカンドオピニオン も考えて良いと思います。
2014.2.4
専門医Q&A 女性の健康
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E2について
えたさん(36歳)はじめまして・・・ すいません。よくわかならいので詳しい方 いらっしゃいましたら教えてください 不妊治療に1年通い 年齢のことも考えIVFへ移行準備中です ちなみにAIHは4回しましたが撃沈(T。T) 1月7日高温期3日目より1日2回、点鼻薬スタート (このとき排卵確認すると言ってたのですが何もせず薬が処方されました) 薬のせいか??生理が遅れ1/22にきました 1/24日に、採血&自己注射1日2回がスタート 1/28日の診察にて E2が400超えとのことで(生理3日目で) 内診してみたところ(生理スタートより7日目で) 1っだけ卵胞が大きくなってしまい (24ミリ)中止となりました その日にHGCを打って帰宅 その3日目に排卵確認と また次の準備中です ロング法に対し1っだけ育つとは どういうことなんでしょうか? 他の血液検査は大丈夫なんだけど・・・ E2が高すぎると言われたのですが・・・ (周期によってことなるのであまり心配しないでと 言われたのですが・・・) これを下げることはできるのでしょうか??? 吉田淳 先生 (木場公園クリニック) ≫ 木場公園クリニック卵巣の機能が良かったからロング法を選択されたのでしょうか。情報が少ないようですが、生理の時に小さい卵の入っている袋の数がどれくらいあったのか、AMH(抗ミュラー管ホルモン)の値はどうだったのかなど、まずは、この方に合った方法をきちんと見極めて卵巣刺激を行っているのかどうかということが問題だと思います。 高温期3日目から点鼻薬を使い始めたということですが、これはおそらく、点鼻薬を使ったことにより卵巣の腫れが生じてしまったのでは? だから卵胞が1個だけ大きくなってしまったことが考えられます。もし本当に卵巣の機能が非常に良いのなら、ピルを14錠程度飲み、ピル終了日の2日前くらいから点鼻薬を使って卵子を採りにいくという方法もあったかと思います。 また、「24日に採血&自己注射1日2回がスタート」ということですが、この時に超音波検査はされていないのでしょうか。超音波で診ていれば、ある程度の大きさの卵胞を確認することができたのでは? 7日目に卵胞が24mmになっていたということは、その頃には16mm程度になっていたはずです。 採血の結果を4日後に伝えられるということについても少し疑問を感じますね。きちんと診断されているのでしょうか。その時点でE2値が400も超えているということはないと思いますが……。 投稿された内容を見る限りでは、注射をスタートする以前から卵巣の腫れがあった可能性が高いですね。もし腫れていれば、当院の場合だったらキャンセルになります。 はっきりとしたことはわかりませんが、卵巣刺激法の見極めをはじめ、基本的なことをしっかりされていないのでは。スプレキュアやナサニールなどGnRHの点鼻薬を使う場合、卵巣の腫れが起こる可能性があるということは医師も認識しているはず。そうであれば、注射を始める前に超音波で診ることは最低限必要なことだと思います。
2014.2.3
専門医Q&A 女性の健康
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子宮頸がん検診とHPVについて
「私が心配なのは、その頸部の傷にHPVが付いたら、深部までウィルスが入っていってしまうのではないかということです。」
2014.2.2
専門医Q&A 女性の健康
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基礎体温での不調
「低温期中に高温期並みの体温になることがしばしばありました。そのままにしておいてよいものなのでしょうか、教えてください。」
2014.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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基礎体温での不調
リズムライフさん(29歳)だいたい低温期36.50℃台、高温期36.80 ~90℃台です。 高温期14日目37.10 15日目36.85 本日高温期16日目36.84℃にも関わらず生理が来ました。 まだ高温期の体温なのに、これは何か異常があるのでょうか? また前回の周期も、低温期中に高温期並みの体温になることがしばしばありました。そのままにしておいてよいものなのでしょうか、教えてください。基礎体温が安定しない理由は、測定の不備と、黄体機能不全で高温相が不安定になる場合の二つが考えられます。 低温期中に体温が上がる原因は、測定の不備だと思います。基礎体温をつける時は、6時間以上熟睡した起床直後に、布団に寝たままの状態で測る必要があります。寝不足の時は起床時行動した後では体温が上がってしまいます。体調不良や風邪等でも変動が出ます。毎日一定の条件、体調の上、測ることが大切です。 生理が始まっても高温が続く場合は以下の二つが考えられます。一つは出血が生理でない場合、もう一つは妊娠している場合です。その出血はいつもの生理と同じでしょうか。もしいつもの生理より量が少ない場合は、生理前の出血の可能性があります。数日間少量の出血が続き、その後にいつもと同量の出血が始まった場合は、出血量が増えた日を1日目と考えてください。 通常高温相は、妊娠していなければ長くても14~16日以上続くことはありません。高温相16日目以降で体温が下がらずに生理様の出血がある場合は、妊娠初期の出血の可能性がありますので、妊娠反応をしてみた方がいいです。妊娠反応が出なくても、化学流産の可能性もあります。
2014.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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基礎体温での不調
リズムライフさん(29歳)だいたい低温期36.50℃台、高温期36.80 ~90℃台です。 高温期14日目37.10 15日目36.85 本日高温期16日目36.84℃にも関わらず生理が来ました。 まだ高温期の体温なのに、これは何か異常があるのでょうか? また前回の周期も、低温期中に高温期並みの体温になることがしばしばありました。そのままにしておいてよいものなのでしょうか、教えてください。 向田哲規 先生 (広島HARTクリニック) 院長 向田哲規 1960年6月25 広島県広島市中区生まれ 昭和35年生まれで修道高校卒業まで広島で育ち、太平洋の青い海にあこがれ高知医科大学に入学し、学業よりテニス部とヨット部の活動が中心であった健康的な学生生活を送り卒業の後、同医科大学産婦人科医局にて一般産婦人科のトレーニングを受けました。 不妊症治療に携わって得られる生き甲斐は、より良い治療法を習得しそれを難しい症例に用いて、赤ちゃん誕生という目標に到達する手助けができた瞬間であり、その経験が臨床医としての糧になっていると思います。 不妊症の原因および治療法は千差万別であるため最終的には御夫婦が納得した治療法にて組むべきであり、その為の説明を充分行うよう心がけておりますので、いつでも御相談ください。 ≫ 広島HARTクリニック基礎体温は自分のリズムを知る上で大切です。ただし低温期と高温期があり、その分かれ目の前後で排卵が起きたという一つの情報でしかありません。体温というのは卵胞で卵が育つ卵胞期に低温になり、排卵が起こると黄体が形成されて体温中枢に働いて体温を上昇させ高温になります。体温が高くなったのは単にプロゲステロンという黄体ホルモンが体内中枢を刺激したに過ぎません。体温が高温になるホルモンには他に、甲状腺ホルモンや副腎質ホルモンなどもあり、体温だけで一喜一憂しまうのであれば、極端な言い方をすれば必要ありません。 アメリカの生殖学会によれば体温は必要としていませんし、当クリニックでも生殖補助医療を行う上で、基礎体温はカレンダーでしかありません。体温を測るから一喜一憂してしまうのですから、極論を言えば測らなければいいのです。体温と生理がくる時期に対してあまり神経質になる必要はないと思います。とはいえ基礎体温を測り、高温期が短いということであれば黄体機能不全につながるということも言われていますからね…。 でも最終的には体温というのは、風邪をひいても熱は出るし、他のホルモンにも影響されます。体温に重きを置くのではなく、自分のリズムを知るための簡単なツールであるということです。体温と生理に一定のルールがあるわけではなく、体温がしっかり下がってから生理がくる人もいれば、体温が高いうちに生理がくる人もいます。それがすぐに異常につながるというわけでもありません。生理というのはプロゲステロンが下がって子宮内膜が剥がれ落ちることですから、プロゲステロンが少しでも下がることで生理がくる人もいれば、しっかり下がってから生理がくる人など個人差があるのです。もし気になるようあれば、黄体機能の検査を受けてみるといいでしょう。
2014.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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カンジダとはなりやすいもの?
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;ティアラ 大学生】 以前カンジダにかかってから、すぐに病院へ行き、病院へ行くとすぐに治って先生にも「もういいですよ」と言われるんですが、またすぐになってしまいます・・・。 痒みがあるときと無いときがあるのですが、大体が白いおりものがたくさん出たり、チーズ状のおりもが出たりします。 カンジダかな?と思うときは大体性行為のあとや、性行為の数が多いとなります。 カンジダとはそんなになりやすいものなのでしょうか?? また私みたいにすぐカンジダになる人もいらっしゃるのでしょうか? 性行為をしてなくてもおりものがたくさん出たりして、私は知識が浅いためどうしていいかわかりません・・・。 病院へ行ってすぐ治ってまた病院へ・・ 一生病院にかかることになるのかと思うと不安でショックです。 私みたいな人はたくさんいらっしゃるのでしょうか? ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 千代倉 由子 先生 (池ノ上産婦人科) ≫ 池ノ上産婦人科カンジダは、症状を繰り返し慢性化しやすい疾患です。体調が悪かったり、抗生剤等服用後、また、便秘、代謝が悪い状態で発症致します。 もちろん性行為で生じることもありますが、真菌は強い菌ではありません。 日頃からジャンクフードや栄養バランスの悪いスナックばかりお酒の飲みすぎに注意しましょう。 健康的な食事体調管理で発症が少なくなります。また、早めに産婦人科医で治療を受けましょう。 お答えいただいた「池ノ上産婦人科」のサイトはこちらです。 http://www.sanfujin.com/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2014.1.7
専門医Q&A 女性の健康
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不妊治療
「人間ドックでマンモグラフィ・胃カメラ・子宮癌検査・胸部エックス線を受けるのですが、採卵前の卵子に影響はありますか?」
2014.1.6
専門医Q&A 女性の健康
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多嚢胞性卵巣でのカウフマン療法について
ちゃあーいさん(28歳)現在28歳です。 昨年3月に多嚢胞性卵巣との診断を受けました。それから3ヶ月、プレマリンとプラノバールによるカウフマン療法を受けました。 3ヶ月後の時点ではあまり改善が見られなかったため、再度治療を開始しています。 先日、主治医(不妊専門ではありません)より、「あと2ヶ月服薬して血液検査をして、それから排卵誘発剤を試しましょうか。排卵に向けての勢いをつけるためです」と言われました。また、「カウフマン療法は続ければ続けるほど良い治療なので、妊娠を望まれる迄は継続していく方がいい」とも言われました。 私は今年の9月に結婚を控えており、今から身体を妊娠できるように準備さていきたいと考えています。 ですが、まだ妊娠を望んでいない時期なのに排卵誘発剤を使うことに抵抗があります。。 また、インターネット等を見ていると、カウフマン療法は大体3~6ヶ月を目安にするとの記事を拝見することが多く、ずーっとカウフマン療法を続ていくことに疑問もあります…。 果たして、先生の言う通りに勢いをつけるために排卵誘発剤を使ったり、長期間カウフマン療法を続けてよいのでしょうか。。 ご意見をいただければ幸いです。よろしくお願いします。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック多嚢胞性卵巣の日本における診断基準は 1.月経不順 2.エコー検査で両側に小さな卵胞がそれぞれ10個以上認められる、 3.月経初期の血中LH値が高くてFSH値が正常、 または男性ホルモンが高値の3つを全て満たしていることです。 ちゃーいさんは治療前も薬剤を使用せずに月経周期が 30日と正常なので、多嚢胞性卵巣ではないと思いますよ。 若い女性の場合、時として多嚢胞性卵巣と似たような多くの小卵胞が エコーで見えることがあります。 しかし、卵巣内に多くの卵胞があるのは、 ある意味では良いことだと思います。 まずはご自分で基礎体温を測ってください。 月経が始まって前半の低温相と後半の高温相に分かれ、 それぞれの平均値の差が0.3℃以上であれば二相性であり、 一般的には自然排卵していると考えられ、 私の意見としてはカウフマン療法などの薬物治療の必要がありません。 仮に低温相と高温相に分かれていないとしても、 結婚してから不妊専門の施設でホルモン検査を含めて 調べてもらった方が良いでしょう。
2014.1.3
専門医Q&A 女性の健康
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不妊治療を考えてます…
「入籍前から不妊治療は可能なんでしょうか?ブライダルチェックはしたことありますが、何も異常ないと言われました。」
2013.12.28
専門医Q&A 女性の健康
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子宮がん検診、どうされてますか?
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;みんみん サービス業 32歳】 既婚者、出産経験なしのものです。 今回、会社の健康診断のオプションで、子宮がん検診を受診しようかと思っています。 皆さん頸がん・体がん両方の検査をされていますか? 色々、自分なりに調べてみたのですが悩んでいます。 今年の春に、子宮筋腫の手術を受けまして、これからはすすんでがん検診をしようと誓ったのですが、体がんの検診は、痛みや不安などが伴って・・・ 年齢的には頸がんの検査でも十分という人もいますが、もはや年齢で判断するものでもないのかな?とか。市や区で行っている子宮がん検診は頸がん検診のみが主流だし、体がん検診までやらなくてもいいのかな?とか思ったりします。 すごく私事ですみません。ちなみに頸部・体部両方の検査だと細胞診もあるせいか料金的にも高くなるのも悩みなのですが・・・ ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。はじめまして、みんみんさん。 勇気を出して子宮筋腫のオペを受けられたのは、きっと未来の赤ちゃんのためで すね。そしてがん検診をきちんと受けてくださる方なのですね。えらい!! 子宮体部癌の検診は痛いと聞いているし、金額が高いので躊躇しておられるのですね。子宮体部は妊娠したらすごく大きくなるだけ筋肉の壁が厚いので子宮の内膜に癌ができてもすぐに広がる心配はありません。なので不正出血、下り物の増える感じがあったら受診して検査を受けてくだされば遅いことはまずありません。痛くていやだと思うと受診の機会が減ってしまいます。 まずは40歳までは毎年きちんと子宮頸がん検診をうけてもらえればだいじょうぶですよ。 お答えいただいた「ごきそレディスクリニック」のサイトはこちらです。 http://www.gokiso-lc.com/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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低AMHの人の採卵前処方について
はやと1212さん(34歳)私は34才でAMH0.7でIVFチャレンジ中です。今週期はおやすみしたためタイミング法で先生にみて頂いてます。 今回排卵してルトラールを 12日間飲むように言われました。 次回はアンタゴニスト法なんですが、低AMHの人が採卵前にルトラールなどをのむと採卵数が減ってしまうと聞いたことがあるのですが本当でしょうか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックルトラールは黄体ホルモン補充のための薬剤ですが、黄体ホルモン剤を長期間使うと卵胞の発育が押えられ過ぎて、次周期の注射の反応が悪いということは確かに起こります。卵は6ヶ月くらいかかって原始卵胞から育つのですが、最後の2~3ヶ月はホルモン依存性の成長時期ですので、その時期の過度なホルモン補充は、次周期の卵の発育に影響が起こることがあります。 低AMHであれば、もともとの卵の数も多くはありませんし、ショート法やロング法、アンタゴニスト法などの注射の効果も多くは期待できません。特に、前周期に排卵があると注射剤によって排卵後の黄体が刺激され、次周期に余分な黄体ホルモンを分泌することで着床の条件を悪くし、新鮮胚移植の妊娠率を下げることもあります。 むしろ、クロミフェンにHMGを足すくらいの低刺激で、毎月少しずつ採卵していく方法をおすすめします。その方法であれば最低限の生理があればいいので、前周期の黄体ホルモンにもあまりこだわる必要はありません。その際にルトアールを服用するなら、期間は1週間ほどでよいのではないしょうか。 また、34歳でAMH0.7は早発閉経の予備軍といえる数値です。休んでも卵巣予備能は回復しませんし、卵が若返るわけでもありません。時間を無駄にせず、短期間で結果が出したいですね。
2013.12.19
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠中のリステリア菌の感染について
おまめさん(32歳)こんにちは。妊娠3ヶ月のものです。 リステリア菌の感染について教えてください。 リステリア菌の事を役場からもらった資料で知ったのですが、 それには、ナチュラルチーズや肉や魚のパテを食べないように気をつけましょうと書かれていました。 なのでそれらの食品を食べないように気をつけていました。 生の魚介類に注意とは書かれていなかったので、 今日お寿司屋さんで、生のホタテを食べてしまいました。 他の生魚はあまり食べる気がしなかったので食べていません。 その後生の魚介類は大丈夫なのかなあ?と気になり、帰宅後ネットで調べてみたら、生の魚介類や、かまぼこも感染の危険があるという記事がありました。 生のホタテ以外に、カニカマのサラダ巻もちょうど食べてしまっていたので、それらのものからリステリア菌に感染していないか、とても心配になってしまいました。 リステリア菌に感染している可能性はありますか? また、リステリア菌に感染してしまった場合、必ず症状があるのですか?症状がでない場合もあるという記事もあったので、もしも、感染しているのに、治療ができなかっかったらどうしようと、今本当に心配しています。 どうかご回答よろしくお願いいたします。 伊東 宗毅 先生 (茅場町いとう医院) 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 埼玉医科大学卒業後、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、武蔵野赤十字病院産婦人科、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、赤心堂病院産婦人科勤務を経て、2013年9月茅場町いとう医院を開設。 ≫ 茅場町いとう医院突然「リステリア菌」などという聞きなれない名前を出されると不安になってしまいますよね。 まず、リステリア菌について少し詳しくご説明します。 リステリア菌というのは、食中毒の原因菌の一つです。 自然界に広く分布しており、食品加工施設や家庭内からも発見されることがある菌です。 感染しても症状が出ない場合が多いのですが、免疫力の落ちている人が感染すると、発熱、筋肉痛などを起こします。 食中毒菌ですが、胃腸炎症状を出さない場合もあるので、注意が必要です。 妊婦さんの場合、母体自身が重症化する場合と、胎盤や血液・羊水などを介して胎児に感染し、胎児が重症化する場合があります。 重症化すると、髄膜炎や敗血症をおこし、命にかかわる場合もあります。 治療は抗菌薬です。 潜伏期間は長めで、原因食品を口にしてから1週間以上経過してから発症する場合もあります。 ほかの菌と大きく違うのは、この菌が低い温度でも死なないだけでなく、ゆっくりと増えていく、という点です。 また、塩分にも強いため、塩漬けされたり、塩分濃度の強い食品の中でも感染力を失わないという特徴もあります。 このため、長期間冷蔵保存された食品から感染してしまうことがあり、冷蔵保存技術の発達した先進国での感染が問題となることが多いのです。 日本ではどうかというと、今のところ、大規模な感染は2001年の北海道でのチーズを原因とした感染のみで、あとは年に数十件程度の散発発生が疑われる程度です。 日本での発生は少ないのですが、食の欧米化に伴い、チーズや生ハムなど長期冷蔵・塩蔵保存された食品が食卓に上る機会が増えていますので、今後発生が増えることが懸念されています。 ですので、妊婦さんには、より注意をしていただきたいと、パンフレットが配られています。 さて、今回、ご心配の生のホタテの件です。 生食で提供される魚介類も、何らかの経路でリステリア菌に汚染されていた場合には感染の原因となりえます。 ですが、通常は冷蔵保存期間も短く、またお寿司屋さんとのことですので一般的な食中毒対策は施されていると思われますので、あまり心配の必要はないと思います。 症状については、母体にまったく症状が出ないということはあまりなく、発熱や筋肉痛などの軽い風邪を疑わせるような症状が出る場合が多いようです。 もしもこれらの症状に気付いたら、早めに医師に相談してください。 これからの季節、カズノコやかまぼこなど、冷蔵、塩蔵されたものが食卓に上る機会が増えると思います。 冷蔵保存を過信せず、食べる前の加熱を十分に行い、安全においしい食事を召し上がってください。 栄養バランスにも気を付けてくださいね。
2013.12.13
専門医Q&A 女性の健康
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ピルについてです。
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;うさぎ 社会人 23歳】 私は、とても生理痛が酷いのです。 初日・2日目は下痢・腹痛で、家から出られる状態ではありません。 色々と調べてみたのですが、生理痛にピルが良いと知りました。 ただ、薬に対しての抵抗があるのと、調べれば調べるほど、様々な情報が飛び交っていて、やや混乱状態です。 (太る・副作用が酷い・最初が辛い・・・等) アドバイスお願いします。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 伊東 宗毅 先生 (茅場町いとう医院) 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 埼玉医科大学卒業後、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、武蔵野赤十字病院産婦人科、埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、赤心堂病院産婦人科勤務を経て、2013年9月茅場町いとう医院を開設。 ≫ 茅場町いとう医院生理痛がかなりお辛そうですね。 あまりに症状が強い場合は、子宮内膜症などの病気が隠れていることもあるので、早めに婦人科で検査を受けた方が良いと思います。 そのうえで、ピルを使うのか、そのほかの方法をとるのか、よく相談してみてください。 ご心配されているピルの副作用についてですが、飲み始めは気持ちが悪いなどの症状が出ることもあります。 でも、最近のピルはホルモンが含まれる量が以前のものに比べかなり少なめなので、副作用もかなり減ってはいます。 月経困難症(生理痛)に保険で使えるお薬での悪心(気持ち悪さ)の副作用の出現頻度は10%以下と報告されています。 また、太る、というのはよく言われることですが、これについてははっきりとした根拠はないようです。 月に数日食欲がない、という状態から解放されることで太ってしまうのでは、という人もいます。 いずれにしても、動けないほどつらいのであれば、ピルも含め、早めに治療を開始したほうが良いと思います。 お答えいただいた「茅場町いとう医院」のサイトはこちらです。 http://www.kayabacho-itoiin.jp/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.13
専門医Q&A 女性の健康