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妊娠中の白血球数について
るるさん(24歳) 心配なので質問させてください… 私は妊娠22週になる妊婦です。 先日、血液検査で白血球数が16000でした。 もともと家族も白血球数が高めなこともあり、学生時代から全く気にしていなかったのですが… CRPもその他も基準値内だったのに 念のために血液免疫科で調べてもらって、白血球がなぜ多いのか検査してみてとのことでした。 妊娠3か月のときは11000位だったのですが今回は16000で私も気になってきたので受診してみたところ、 何の検査もしてないのに、 慢性白血病とかの話をされとても不安になっています。血液検査の結果は1週間後なのですが…毎日にきなってしまって… 慢性白血病とかの場合は 白血球数はどのくらいの数値になるのでしょうか? 本当に本当に不安で… 体調不良ではないのですが 骨盤が悪くて整形外科に小さい頃から通っています。 骨盤が悪くての炎症で白血球数が 多いのか…とも思ったのですが… ご回答お願いします。 千代倉 由子 先生 (池ノ上産婦人科) ≫ 池ノ上産婦人科妊娠中は循環血液の増加が30-40%生じるます。よって白血球が増加することも起こります。12000から25000まで増加することもあります。あまりにご心配な場合は、白血球の中のどんな種類が増加するのか精密検査をお勧めします。
2013.12.12
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠中の白血球数について
るるさん(24歳) 心配なので質問させてください… 私は妊娠22週になる妊婦です。 先日、血液検査で白血球数が16000でした。 もともと家族も白血球数が高めなこともあり、学生時代から全く気にしていなかったのですが… CRPもその他も基準値内だったのに 念のために血液免疫科で調べてもらって、白血球がなぜ多いのか検査してみてとのことでした。 妊娠3か月のときは11000位だったのですが今回は16000で私も気になってきたので受診してみたところ、 何の検査もしてないのに、 慢性白血病とかの話をされとても不安になっています。血液検査の結果は1週間後なのですが…毎日にきなってしまって… 慢性白血病とかの場合は 白血球数はどのくらいの数値になるのでしょうか? 本当に本当に不安で… 体調不良ではないのですが 骨盤が悪くて整形外科に小さい頃から通っています。 骨盤が悪くての炎症で白血球数が 多いのか…とも思ったのですが… ご回答お願いします。 妊婦さんは、白血球の数が自然に増えます。日常11000だったとすると16000は少し多いくらいですよね。 白血球の中の何が多いのかが問題です。なのでちゃんと結果が出るのを待ちましょう。病的な白血球があればちゃんと伝えられていると思いますよ。たとえば水分がうまく取れていない時も血液が濃くなって多くでることもあります。白血球の数だけで心配しないでください。 きっともうおなかの赤ちゃんの動きがママに伝わっている頃ですよね。赤ちゃんがきっと大丈夫と伝えてくれますよ。たぶん白血病のウィルス抗体値(HTLV-1)を調べる時なのでそれと混じっているのではないでしょうか。心配でしょうがきちんと結果が出るまでは「赤ちゃんと私は大丈夫!!」って思った方がいいですよ。 あさこせんせいより。
2013.12.12
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生理が来なくなりました。
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;なつ 中学生】 私は、まだ中学生なのですがどうしても相談したいことがあって、こうして書かせてもらっています。 私の初潮は6年生の3学期でした。それから中学1年の6月まで、ずっっと生理が来ませんでした。でも、それからは、毎月きちんと来るようになっていたのですが、今年の3月からまたしても、来なくなってしまいました。すごくすごく不安です。私は、将来子供を産んで幸せな家庭を築きたいのですが、生理が来なくなり、「もしかしたら、赤ちゃんを産めなくなるのではないだろうか・・」と毎日不安です。 よければ、アドバイスをよろしくお願いします。本当に悩んでいます。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 木村 裕幸 先生 (みなみ野レディースクリニック) ≫ みなみ野レディースクリニック生理が来ないこと、すごく不安ですよね。ご心配な気持ちはよくわかります。でも、中学生では生理不順はとてもよくあることです。妊娠の可能性がなく、乳房や陰部の発育(二次性徴)が正常であれば、慌てる必要はないです。 ただし、一度婦人科を受診することをおすすめします。必ずしも診察台に上がって内診を受けなくても大丈夫です。不安でしたら、受診前に、内診なしでも診察をしてもらえるかどうか、医療機関にお電話で確認をとってから受診すると安心です。 婦人科では問診で、ダイエットや激しい運動、受験勉強や家庭・学校でのストレスなどの有無をお聞きし、基礎体温表をつけることをすすめられると思います。場合によっては、痛みのない画像診断(超音波検査など)や血液検査(女性ホルモンや甲状腺ホルモンなど)を行うこともあります。お薬を使えば、生理を来させることも出来るでしょう。 実際には、ご心配されているように将来妊娠できないことはほとんどありませんので、大丈夫です。その点は、安心してくださいね。 お答えいただいた「みなみ野レディースクリニック」のサイトはこちらです。 http://minaminolc.jp/index.html その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.12
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生まれて初めて乳癌検診に行きましたが・・・
婦人科検診促進協会さん(13歳)皆さんから頂いた質問を、 婦人科検診促進協会が代わりに婦人科医の先生に聞いてきました。 【質問者;YOUGA 主婦 30歳】 先日人生初の乳癌検診に行きました。 検診を申し込む際にマンモグラフィーにするかエコーにするか迷いましたが、まだ乳腺が発達している年齢の為エコーの方が診察しやすいとの説明で、触診+エコーにしました。 何もなければいいなぁと思ってはいましたが、左の乳首下部辺りが気になるといわれ、乳腺症(炎)と言われました。 乳腺症(炎)は良くある事なのでそれぼど心配ないと言われたものの、乳癌になりやすいとも言われ一気に不安になりました。 今後は自分で度々触診し、明らかなしこりを感じたら即マンモグラフィーで検査して下さいと言われましたが、しこりを感じてからでは遅いのでは?と思っています。 自宅に帰りネットで調べたのですが、私の場合乳首が生まれつき陥没している(これも思春期の頃からずっと悩みでした・・・)ので、乳首陥没→乳腺症(炎)となる場合が多い事が分かりました。 陥没している乳首自体を治療するのも高額ですし、なかなか保険が利く病院も少ない様です。今後の治療方法のアドバイスお願いします。 ※会員の方はいつでも先生に質問が出来ます。「先生に相談する」で「婦人科」を選んでご相談下さい。 千代倉 由子 先生 (池ノ上産婦人科) ≫ 池ノ上産婦人科まず、乳腺炎と乳腺症は、全く別な疾患です。 乳腺炎は、細菌が乳腺に入り熱や痛みおこり、抗生剤に反応します。 乳腺症は、乳房がホルモン変化ではれたり、しこりやはりを感じる状態です。 陥没乳頭は出産のとき産科医師等の相談の上お手入れして下さい。 お答えいただいた「池ノ上産婦人科」のサイトはこちらです。 http://www.sanfujin.com/ その他のQ&Aはこちらから。 http://www.jineko.net/jga/index.html
2013.12.10
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自然周期の移植
こまめさん(38歳)初めての顕微授精でホルモン補充療法で妊娠、出来たんですけど、9週で稽留流産で、2か月目に自然周期で5日目の凍結杯で戻して、判定日まで、薬も、注射もなく、胚戻す前に、ホルモン検査して、ホルモン以上ないから、何もしなくていいから、判定日にいくだけで、結果だめでした。すぐ、また同じ方法で、胚戻してから、何もしてなくて、結果待ちなんですけど、胚戻してから、薬も、注射もなく、妊娠、できるか心配で、この治療法で大丈夫ですか?教えて下さい。 宮崎和典 先生 (うめだファティリティークリニック) 不妊でお悩みの方のお役に立ちたい… 不妊治療に長い間、携わっています。当初から多くの先進的な事に取り組んできましたが、その結果が近畿でいち早く体外受精、顕微授精、胚凍結保存の成功につながったものと思っています。この領域は、新しい分野、領域ですので様々な新説が出てきます。その中には、あまり信馮性のない説が流行ったりすることもありましたが、それらは長続きせず、省みられることもなく消えて行く運命にあります。 不妊治療は、日進月歩と言われますが、あまり目先のブームに追われず、何が理論的に正しいかを良く考え、臨床に生かして行きたいと思っています。 最近の患者様は、ネット等を通していろいろな情報を手に入れています。知識を得ることは大変大切なことだと思いますが、必ずしも確実ではない事を一時のブームで盲目的に信じ込むことは逆効果だとは思いませんか? 当院では、確実な事を確実に実行して行くというポリシーに沿って治療に当たっていきたいと思っています。その結果が、患者様の幸せに繋がり福音となることを願っています。 ■略歴■ 大阪医科大学医学部卒業(医学博士)、同大学産科婦人科講師を経て、当クリニック開業(1992年開業)、日本生殖医学会評議員、日本受精・着床学会評議員、日本産婦人科マイクロサージェリー学会評議員 ≫ うめだファティリティークリニック 自然周期とホルモン補充周期における胚移植の妊娠率ですが、当院の成績で見る限りほとんど同じです。ただし、自然周期で胚移植を行うには、ある程度、月経周期がきちんとあることが前提条件ではありますが。月経が40日周期というような方はやはりタイミングを逃しやすいですし、ホルモンの状態があまりよくないので難しいと思います。こまめさんは30日周期ということなので、正常の範囲内と考えて、自然周期の移植でもいいのではないでしょうか。 ホルモン補充周期の最大のメリットは、胚移植までの日程に融通がきくことです。自然周期は排卵した日がわかれば、胚移植をする日が必然的に決まってきますので、その日に仕事や用事があっても移植日を変更できません。その点、ホルモン補充周期だと薬でコントロールできるので、スケジュールが立てやすいのです。 一方、自然周期のメリットは、毎日、ホルモン剤を内服したり貼付したりする必要がないこと。当院では胚移植の日だけhCGの注射をしますが、それ以外に薬剤の投与は行いません。ホルモン補充周期はエストロジェンもプロゲステロンも両方のホルモン剤が必要で、妊娠した後も8〜10週間は投与が必要だから、やはりそれだけ費用もかかるし患者さんの負担になりますよね。 たとえば、お子さんがいらっしゃって通院が大変という方なんかは、自然周期にされると通院回数が少なくて済みます。ホルモン補充周期による胚移植がメインという施設も多いですが、事情に応じて選択されたらいいと思います。
2013.11.30
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自然周期の移植
こまめさん(38歳)初めての顕微授精でホルモン補充療法で妊娠、出来たんですけど、9週で稽留流産で、2か月目に自然周期で5日目の凍結杯で戻して、判定日まで、薬も、注射もなく、胚戻す前に、ホルモン検査して、ホルモン以上ないから、何もしなくていいから、判定日にいくだけで、結果だめでした。すぐ、また同じ方法で、胚戻してから、何もしてなくて、結果待ちなんですけど、胚戻してから、薬も、注射もなく、妊娠、できるか心配で、この治療法で大丈夫ですか?教えて下さい。 福井敬介 先生 (福井ウィメンズクリニック) 1965年1月 山羊座/A型 1989年 愛媛大学産科婦人科入局 1995年 愛媛大学大学院医学専攻科卒 2000年 愛媛大学産科婦人科学 助教授 2001年 福井ウィメンズクリニック院長 現在に至る 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医 母体保護法指定医 日本産科婦人科学会認定医 ◆専門分野: 体外受精、内視鏡手術、流産、生殖免疫学、子宮内膜症、環境ホルモン 1995年 精子の黄体ホルモン膜レセプターの機能解明 1996年 四国初の卵細胞質内精子注入法(顕微受精法)による出産に成功 1997年 精巣内精子活性化法を開発し無精子症患者の出産に成功(本邦初) 1998年 腹腔鏡下の卵管吻合による妊娠に成功(本邦初) 1999年 女性の腹水中にダイオキシンの存在を証明(内膜症と関連か?) 2000年 子宮内に着床・流産に関連する特殊リンパ球の存在と機能の解明(英国雑誌 mol Human Reproductionに掲載) ≫ 福井ウィメンズクリニック結論から言いますと、基本的にはその治療法で大丈夫だと思いますよ。 自然周期で行っているので、薬も、注射も現状では必要ないかと思います。 体外受精の融解胚移植周期には、ホルモン補充周期、自然周期、排卵誘発周期があります。自然周期は、その人の排卵に合わせて受精卵を移植する方法で、月経周期が整っている方におすすめできます。 もしホルモン検査をして異常があれば、移植をキャンセルする場合があります。しかし、異常がなかったそうですので、基本的には注射などの必要はないかと思います。ただ1回目がホルモン補充でうまく妊娠し,2回目は自然周期でダメだったので,3回目はホルモン補充周期でもよいのかと思いますが,何か補充周期の薬が体に合わなかったとかのトラブルがあったのでしょうか?その点は上記だけでは詳細がわかりません。主治医の先生ともう一度相談され納得いく方法で治療を受けられたらいかがでしょうか?
2013.11.30
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受精障害はなおりますか?
「それで一回あけてこの4月に注射を毎日射ったんですが卵が育たず中止になりました。なぜ育たなかったんだろう?卵巣機能が低下しているのでしょうか?」
2013.11.14
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人工授精後の風邪
なかゆさん(39歳)人工授精を行った2日後に風邪をひき、37度以上38度未満での熱を出してしまいました。 もし、受精していた場合、受精卵は熱でダメになってしまうことあるのでしょうか? 今回4回目のAIHは、主人の精子の成績も良く、調整精子1000万個でトライできたので、成功することを強く願っています。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル発熱した温度と受精卵の環境温度が同じかといったら、そうではないですよね。39℃や40℃の高熱がよほど長期で続かない限り、まず受精卵への影響はないと思います。すごく暑い国の人がなかなか妊娠できないかというと、そういうわけではありませんし。ただ、熱中症のように深部体温の調節が出来なくなるような病態になれば影響が出てくる可能性はありますが、37℃台の発熱で影響があるというのは考えにくいですね。 薬に関して言えば、僕はあまり躊躇なく出します。もちろん妊娠中に投与できるものを選んでですが。市販薬でもある程度考慮してあるので、「妊娠中は飲まないでください」と書いてあるものはやめた方が良いですが、「医師に相談してください」と書いてあるものは、よほど長期大量投与しない限りは大概大丈夫なんですね。 もちろん、自己判断より医療機関に相談して薬を出してもらうのがベストです。解熱剤などはどちらかというと妊娠末期に制約がある薬の方が多いんですね。妊娠初期は、有益性が危険性を上回る場合は投与しても良いとされています。あまり高熱がずっと続くというのも気持ちの良いものではないので、解熱剤などは使ってもいいんじゃないかなと思います。
2013.11.11
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不妊と関係しますか?
ゆん★さん(29歳)小さいころから、うつ伏せで股間に握り拳を押し付ける自慰行為がやめられなくて悩んでます。現在タイミング法半年で、なかなか妊娠できません。排卵はしています。旦那の精液検査に多少問題があるようで、射精障害があるので、不妊の影響は男性不妊なのかなとも思っていますが、上記の自慰行為をしているからできないのかと最近不安です。卵管がつまる原因や、着床を妨げる原因になったりしますか?もしそうならば、タイミングがとれたら、なんとしても我慢しようと思ってます。よろしくお願いします 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック自慰はまったく関係ないでしょう。 気にしなくてもよいと思いますし、不妊の原因にはなりません。 射精障害が問題ですので、薬剤を使うのか、人工授精に進むのか、検討が必要です。
2013.11.4
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クラミジアについて
さくらさん(28歳)ジスロマックという薬を飲んでいたのですが 全く効かず今は抗生物質を 2週間服用しています。 しかし、旦那の仕事の関係で 不規則な生活なために 薬を飲み忘れてしまいました。 治るかどうか不安です。 大丈夫なのでしょうか? よろしくお願いします。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックジスロマック1回の服用でクラミジアは一旦治っているはずです。 しかし、御主人と同時に服用しなければ夫婦間で染し合って効果がありません。 全く効かない意味がよく分かりません。クラミジアの菌がいなくなるのと、症状がなくなるのとは、意味が違います。一度できたクラミジア抗体は次の感染症を予防するのではなく、卵管を傷める悪い抗体として残ります。 一般的に、クラミジア感染は多くの人が感染し、しかもあまり症状が強くないので問題ありません。
2013.11.3
専門医Q&A 女性の健康
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繰り返す化学流産について
カノンさん(27歳)現在タイミング療法中です。 病院は不妊専門ではありません。 妊娠を待って2年たちました。 この2年で、生理予定日前後で薄い陽性がでてその後生理が来るということが6回あります。 そこのうち4回はこの4ヶ月連続で起きました。 い治療先のドクターに以前相談してみたのですが、気にしなくていいと言われました。 しかし、さすがにここまで続くとなにかあるのでは?と思ってしまいます。 どこの病院で相談しても同じ答えなのでしょうか? もし、なにか治療がありなんとかできるのであればなんとかしたいです。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック初期流産を繰り返しておられるようですが、原因はいくつか考えられます。 まず、着床させる黄体ホルモン(プロゲステロン)が十分に分泌されているか?ということです。 プロゲステロンは黄体から分泌され、子宮内膜を着床させるように変化させます。 また、基礎体温を上昇させます。 基礎体温で高温相があり、高温相が10日間より短い場合、あるいは高温相で途中、大きな落ち込みがある場合は黄体機能不全を疑います。 高温相7日目頃の血中プロゲステロン値が10未満の場合も、黄体機能不全です。 この場合、軽く排卵誘発剤を使用し、卵胞の発育を十分に行い、排卵後は黄体ホルモン剤を服用します。 子宮卵管造影では、子宮内腔の異常はありませんでしたか? また、小さな血栓が起きやすい方も流産を繰り返すことがありますが、この場合はもう少し妊娠が進んでから流産します。 念のため、抗リン脂質抗体などの血流検査を行っても良いでしょう。 また、カノンさんはBMIが28と肥満です。 食事療法(摂取カロリーをもう少し減らす)、運動療法で体重をもう少し落とすと妊娠しやすくなると思います。 今後、不妊専門施設で診てもらって下さい。
2013.10.25
専門医Q&A 女性の健康
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心配です。
ネコさん(23歳)初めましまて。結婚して2年経ちますがなかなか授かりません。 お聞きしたい事が2つあります。 1つ目は旦那の叔父の兄弟が精子がなかったそうですが旦那も可能性ありますか? 2つ目は月の回数が2〜3回しかないのですがそれでは妊娠難しいですよね?すごく心配です。よろしくお願いしまし。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック御主人の精子の状態は、御主人の精液検査をしてみないと分かりません。 ただし、精液は普通白く濁っていますが、精液が透明でしたら精子は非常に少ないと考えられます。 早目に精液検査をして下さい。 夫婦生活が1ヶ月に2~3回ということですか? できればもう少し増やした方が良いでしょう。 特に、排卵が近づくと卵胞が発育し、頚管粘液という透明な粘りのあるおりものが多く分泌されてきます。 排卵前にこの透明なおりものが多く分泌されてきましたら、2日に1回、数回夫婦生活して下さい。 タイミングが当たると思います。 数ヶ月、タイミング法を行っても妊娠されない場合は、不妊専門施設を受診して不妊原因を調べてもらい、適切な治療を行って下さい。
2013.10.23
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AIHで科学流産経験がある場合IVFへ進むべきか
「人工授精で妊娠までは至らなかったものの陽性反応が出た私のような場合は、ずっと人工授精をトライすべきなのでしょうか。トライし続ければ人工授精で再度陽性反応が出るものなのでしょうか。」
2013.10.21
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妊娠希望☆基礎体温、生理周期が不安定
みかりんさん(36歳)1歳、3歳、4歳、6歳の四人息子の母です。 現在五人目を希望しています。(出来る限り女の子を) 8/5に産後1年二ヶ月過ぎて生理再開しました。 その直前からPMSを感じ、妊娠を疑い、基礎体温をはかり始めました。 その後、17日目の8/22に生理並みの出血が7日間。その後9/19に生理。 授乳中でもあるためか、基礎体温もばらつき、低温期高温期もあるともいえますが、高温期は九日間位かな?と思われます。 排卵検査薬を試しましたが、陽性に近いほどの濃さが数日続いたり、伸びるおりものが出たりと、、。 2日に1度タイミングをとりつづけてはいますが、体温が全く安定せず、高温期範囲に上がっては低温期並みに下がり、また上がり下がりの繰り返しで読み取れません。 黄体機能不全でしょうか?無排卵でしょうか? 生理再開から二ヶ月であること、授乳中であることが要因でしょうか? 年齢的にも、早く五人目を授かりたいです。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック授乳中は、プロラクチンが上昇して無排卵などになりやすく、排卵しても着床しにくい黄体機能不全になったりすることが多くなります。 高温相が9日間しかなければ、黄体機能不全と言えます。 授乳を終えれば月経周期も元に戻り、ホルモン環境も安定して、排卵がきちんと起こり、妊娠しやすくなると思います。
2013.10.17
専門医Q&A 女性の健康
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不育症について
「一人目は違うクリニックで経過から頸管無力症と言われましたが、その医師は12週ではあり得ないと言われました。双角子宮だと12週でも無力症はあり得るのでしょうか。」
2013.10.9
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多嚢胞性卵巣症候群気味の採卵2回目
ルーチェさん(32歳)初めて質問をさせて頂きます。 不妊治療を始め3年目です。 片方の卵巣がPCO気味で、もともとホルモンバランスが良くないということもあり不妊治療専門クリニックに通っていますが、PCOはあまり気にするほどでもないとのことです。 そして今年初めてのアンタゴニスト法による採卵をしました。 採卵までにかなり卵胞の数が育ってしまっていたので、予定より数日早く排卵誘発をし採卵しました。 結果、両方の採卵数46個。ですがほとんどが空砲。。。 そして14個の卵が何とか採れましたが、うち7個が体外受精→受精せず。 そして残り7個を顕微授精に。 うち5個が未熟卵、1個変性卵 残り2個は成熟卵→1個は受精せず 1個は受精したがゆっくりしたペースで5分割までで止まり。 2個ともグレードは悪く4程度だったそうです。 その後 OHSSになり2ヶ月ほど休みました。その間、体調を整えるためにも不妊治療専門の漢方薬局に通い服用、今もなお継続中。 未熟卵が多いので採卵の他妊娠する可能性は低いとのことでしたので、少しでも良い卵を採る為にプレグナを処方してもらい、今週期から採卵に向けて治療していこうとしています。 心配なのは、卵胞がまた沢山できてしまい46箇所も刺されるのではないか・また未熟卵ばかりになるのではないか。ということです。 次行う採卵方法として私に合っているであろう方法というのはどういったものがありますか? 今のクリニックではロング法かショート法と以前言われましたが、私としては刺激が強いのは良くないのではないかと思い、ロング法かマイルド法(低刺激法)と思っています。 最初の採卵が辛かったので、今回最後にしたいという思いでいます。少しでも良い成熟卵を取れる方法は無いでしょうか? そして、未熟卵ばかりで成熟卵も質が良くないのは 自然妊娠はやはり難しいのでしょうか? よろしくお願いいたします。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル血中ホルモン値や月経不順の存在は多嚢胞性卵巣症候を強く疑わせますが、詳しい卵巣超音波所見の記載がないので診断基準を満たしているかどうかはともかく、GnRHアンタゴニスト法でOHSSになるケースであれば低刺激による排卵誘発法が適していると考えられます。 年齢的にはまだ32歳と年齢も若く、AMH値も問題ないため、未熟卵が多いのであれば刺激方法を変えるのも手段の一つです。月経不順があるため完全自然周期採卵は不向きですが、低刺激であれば頻回の注射やOHSSなどの身体の負担も少なく、一度で結果が出なくても採卵をあきらめることはなくなると思います。 自然妊娠は、両側卵管閉塞や重症男性不妊症などの決定的な要因がない限り不可能とは言えません。複数回のIVF後の治療休止期に自然妊娠するケースもあります。
2013.10.7
専門医Q&A 女性の健康
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AIHの洗浄、濃縮の有無
「AIHで洗浄を行う場合は奇形精子などが除かれるのですよね。原液を注入するよりも、今回の様な結果は確率的に少なくなるのでしょうか。」
2013.10.5
専門医Q&A 女性の健康
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下腹部の痛み
かおさん(42歳)5-6年前から下腹部左側の痛みがあります。卵巣に近い側です。 卵管造影剤では左卵管がつまっていました。排卵も左は卵胞が破れず、癒着かも・・・といわれました。どの部分の癒着かは言っておられませんでした。現在体外受精を進められており今年10月よりしようかと思っていますが、下腹部の痛みがあるまま体外受精を進めていいものか気になっています。先日先生に卵管が詰まっていて痛みはあるものか尋ねましたが、痛みはないと思うよとおっしゃっていました。このまま体外受精進めて、下腹部の痛みは悪化しないでしょうか。身体的には大丈夫でしょうか。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル5-6年前からの下腹部の痛みであれば、急性の炎症ではなく慢性的な病態が考えられます。腹部の手術歴やクラミジア感染症既往などの記載がないため原因はわかりませんが、左卵管が閉塞しているとのことから、腹腔内の癒着によるものの可能性が高いと思われます。 癒着による痛みを根本的に解消するならば、手術的に癒着剥離する以外に方法はありません。ただし癒着剥離をしても、その手術行為そのものがまた癒着を形成する可能性があります。 体外受精そのもので下腹部の痛みが悪化することはないとは思いますが、体外受精をする前にクラミジア感染症のチェックはしておいた方が無難です。 腹腔内癒着があり妊娠に至った場合、妊娠週数が進むにつれて子宮が大きくなり、癒着部位のひきつりなどで痛みが増強することがありますが、大半が一時的で、その後軽快する例がほとんどです。
2013.10.5
専門医Q&A 女性の健康
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胎嚢が小さい。
みぽさん(27歳)最終生理が8月28日で生理周期は31日です。 生理5日目からクロミフェンを内服し、8月11日の高温期15日の16時にスプレキュアをして、12日の21時に人工受精をしました。10月1日に妊娠検査薬陽性となり、本日10月4日に産婦人科受診しました。エコーで『これが赤ちゃんの袋になるんだと思う、来週またきて成長してるかが大事』と言われ、ハッキリ胎嚢とでいってもらえませんでした。大きさは5.2mmでした。後からネットで見たら妊娠週数からしたら小さいですよね。流産が不安です。どうなんでしょうか? 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜相談内容から妊娠5週に入っていると思われますが、5週でGS5,2mmは小さめと思われます。 御心配でしょうが経過観察が必要です。 経過順調なら6週に入ると胎児心拍が確認できます。
2013.10.4
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠初期でのホルマリン
ネクタリンさん(33歳)はじめまして。 初めての妊娠で8週目のネクタリンです。 現在学生をしてまして、妊娠10週〜20週にかけて解剖実習を受けることになっています。 実習中はホルマリン除去マスク(96%カット)をつける予定ですが室内濃度がどの程度か分からないため、また長時間暴露してしまうため催奇形性の影響が分からず心配しています。 どのような可能性があり、私はどのような対応を取ればいいでしょうか。 わがままになりますが休学はなるべくしない方向でお願いしたいです。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル妊娠10週であれば絶対過敏期は過ぎていますが、まだ器官形成期の時期ですので、催奇形性の心配が全くないわけではありません。 ホルマリンはホルムアルデヒドの水溶液です。ホルムアルデヒドの発がん性や遺伝毒性を示す報告があり、シックハウス症候群の原因物質の一つとしても知られていますが、生殖発生毒性については様々な繁殖試験や催奇形性試験において、親動物に重篤な毒性がみられない用量で児動物への影響は認められていません。 今後また新たなデータによって扱いは異なってくる可能性はありますが、現時点ではホルマリン除去マスクを着けたうえで、使用に関して現行の特定化学物質障害予防規則に応じた通常の管理濃度・許容濃度・作業環境状況を超えない限り、影響はないと考えられます。
2013.10.2
専門医Q&A 女性の健康