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変性卵子しか採卵できず、治療方法を迷っています
べビ待ちロングさん(39歳)今年に入り、3回の採卵を行いましたが、毎回、1つの変性卵子しか採卵出来ません。 昨年までは、別の病院で、6回の人口受精を試みましたが、どれも妊娠にはいたらずでした。 今年、初めてAMHの検査をしましたが、1.0以下と最悪の結果でした。 変性卵子が続いたので、病院からはソフィアAを21日間服用して、卵巣を1度休めてから、採卵を再開しましょうと言われたのですが、私のように高齢でAMHの値が極端に低い場合は、むやみにソフィアAなどのピル系の薬は服用しない方がいいと、よく耳にします。 病院でも、そのことを伝えましたが、 “これだけ変性卵子が続いたから、薬で1度卵巣を休めた方がいい”と言われてしまいました。 もちろん、一長一短だとは思いますが、私のような状況の場合、やはりピル系のお薬は、なるべく服用しない方が、ベターなのでしょうか? また、今後挑戦できる治療方法は、どのようなものがありますか? 高橋克彦 先生 (広島HARTクリニック) 不妊でのお悩み、不妊治療、体外受精などで、来院される患者さんのために、広島HARTクリニックは世界のトップレベルの不妊症治療医療技術を提供することはもちろんのこと、患者さんの満足をさらに高めるためにISO9001:2008を取得して、スタッフ全員が継続的改善を目指して努力しています。 1947年1月2日広島県呉市生まれ 1971年慶應大学医学部卒業 ■略歴■ 現職 医療法人ハート理事長、広島HARTクリニック理事長 役職 JISART理事長、日本受精着床学会理事、Aspire(アジア太平洋生殖内分泌学会)理事、日本生殖心理カウンセリング学会理事 、日本生殖学会評議員 所属学会 日本産婦人科学会、日本生殖学会、日本受精着床学会、日本哺乳卵子学会、ESHRE(ヨーロッパ生殖学会)、ASRM(アメリカ生殖医学会)、Aspire(アジア太平洋生殖学会)、日本生殖医療心理カウンセリング学会 ≫ 広島HARTクリニック残念ながら治療法はありません。AMHが0.1で,3回採卵しても変性卵のみという女性は少なくありません。今後良質卵ができる可能性はないと考えるのが正しいと思います。
2013.6.16
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高齢での不妊治療
匿名さん(45歳)現在、45歳(10月に46になります)です。42歳から治療を始め、2年前に、クロミッドで卵胞を育て、凍結胚盤胞をホルモン補充周期で移植→9週目で流産しました。それ以後は、完全自然周期で、タイミング・IVFをしてきました。 昨年度は、5日目桑実胚を完全自然周期で移植を2回、どちらも判定日前に生理がきました。 採卵した時は、受精→桑実杯まで順調にいくことが多いのですが、胚盤胞まで育つことがほとんどありません。 先日、6月1日に1年ぶりに採卵、5日目のAMに初期胚盤胞を移植。今朝、生理がはじまってしまいました。 3点、お聞きしたいことがあります。 ①5日目のAMの時点で初期胚盤胞だったものを移植するより、もう少し培養していただいて、完全に胚盤胞になるまで待ったほうがよかったのでしょうか? ②移植の次の日、仕事でかなりのストレスを感じる出来事がありました。移植後の受精卵の成長と、ストレスは関係がありますか? ③今回は、卵胞の状態がよかったので、採卵してみようということにはなりましたが、胚盤胞になる確率も低いので、今後の治療を続けるかどうか悩んでいます。主治医からは、年齢的に、タイミングでもIVFでも、結果は同じだろう…と言われています。(左卵管が詰まっている可能性がありますが)いろいろなサイトを見ていると、45歳以上だと、IVFよりも自然妊娠の人が多いような気もしますが、どうなのでしょう? 高橋克彦 先生 (広島HARTクリニック) 不妊でのお悩み、不妊治療、体外受精などで、来院される患者さんのために、広島HARTクリニックは世界のトップレベルの不妊症治療医療技術を提供することはもちろんのこと、患者さんの満足をさらに高めるためにISO9001:2008を取得して、スタッフ全員が継続的改善を目指して努力しています。 1947年1月2日広島県呉市生まれ 1971年慶應大学医学部卒業 ■略歴■ 現職 医療法人ハート理事長、広島HARTクリニック理事長 役職 JISART理事長、日本受精着床学会理事、Aspire(アジア太平洋生殖内分泌学会)理事、日本生殖心理カウンセリング学会理事 、日本生殖学会評議員 所属学会 日本産婦人科学会、日本生殖学会、日本受精着床学会、日本哺乳卵子学会、ESHRE(ヨーロッパ生殖学会)、ASRM(アメリカ生殖医学会)、Aspire(アジア太平洋生殖学会)、日本生殖医療心理カウンセリング学会 ≫ 広島HARTクリニック①5日目に初期胚盤胞を移植することは基本です。ただ凍結胚盤胞移植で妊娠されているので、再度凍結胚移植を試みる考えもあります。しかし流産されたように、40台半ばの女性では、赤ちゃんとなるような良質胚がなかなかできないのが実情です。 ③ 自然妊娠する女性はしています。自然妊娠しない女性を治療し、体外受精をしてみると、良質卵ができない女性が多く、それが原因で自然妊娠しないし、体外受精でもなかなか出産までいたりません。 ② 不妊治療をしている女性はみなストレスを抱えています。結果とは関係ありません。
2013.6.16
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不妊症でしょうか
0622さん(29歳)二人目を待って、約1年半です。 不妊治療は受けた事がありません。 生理周期はだいたい26〜28日周期。排卵日と思われる日付近で何度か性交をし、頑張ってはいるのですが、授かれません。 今回は検査薬でフライングしてしまい、薄っすら陽性が見えたのですが、今日生理になってしまいました。 生理が始まった今でも高温期が、続いているのはおかしいでしょうか? 生理がいつもちゃんと定期的に来ていれば、ちゃんと排卵しているのでしょうか? 妊娠に良いと言われる食べ物を食べて、マカと葉酸のサプリを飲んだりもしています。 不妊治療を受けた方が良いのでしょうか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック早く妊娠したいなら、不妊治療を受けてください。 様子を見たいなら、様子を見てください。 基礎体温が2相性でも排卵していない非破裂卵胞はいくらでもあり、基礎体温は黄体ホルモンの変化を示しているだけで排卵の保障にはなりません。また、自然な妊娠の過程では、卵巣から卵子が排卵する、排卵された卵子が卵管に入るプロセスのロスが非常に大きいと思います。 二人目不妊ですが、精液所見、卵管の通過性、卵管采付近の癒着等は検査してみる意義はあると思います。 食品・サプリメントは日々の健康には意味があるかもしれませんが、妊娠に対して有効であるエビデンスはありません。エビデンスがないので薬品ではなく、食品・サプリメントのままです。
2013.5.24
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超高齢でのIVF
まるさん(43歳)42歳10ヶ月で子作りを始め、翌月妊娠しましたが10週で稽留流産。そのとき、子宮筋腫(7センチの筋層内と3.5センチの漿膜下)が見つかりましたが、それ以外はとくに高年齢というほかに問題は見つかっていません。先日、3回目のAIHを試みましたが、高刺激?(ゴナールエフ150単位)だったためか卵胞が多すぎて中止になり、究極IVFに切り替えました。結果17個を採卵、うち15個が熟成卵。6個ふりかけのうち1個が、9個ICSIのうち7個が受精し、8つの受精卵のうち分割の早い4つを凍結しました。来月子宮筋腫を取り除くラパロをするため移植はしていません。間も無く44歳になります。43-4歳でのIVFは一桁代の妊娠率だそうであまり意味がないと聞いたのですが、移植しても着床率が低いということでしょうか?自然周期での治療の方が適切でしょうか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック年齢の割には卵子が多くとれていますので、卵巣予備能は同年代の方よりかなりよいと思われます。卵子を凍結しておいて、子宮筋腫を手術してから移植するのは筋腫の大きさから賢明な判断と思います。 高年齢になればIVFは意味がないのではなく、IVFをしても若い人の様には妊娠率が高くない、ということです。高齢の方は本来自然ではほとんど妊娠できないので、高齢になって自然周期にこだわれば何もしていないことに等しく、ほとんど妊娠する可能性はありません。 妊娠したいなら、このまま続けることがあなたの最も賢明な選択です。 ただ、妊娠しても42歳ぐらいなら60%以上、43~44歳なら80%以上は必ず流産するのが当たり前ですので、十分承知の上で治療に臨んでください。
2013.5.20
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切迫流産
愛さん(19歳)先週の木曜日に切迫流産と診断されました。 出血があり、「鮮血」慌てておっきな病院にかかりました。 そこで、疑問だったのですが、 妊娠周期を言ってくれなかったのですが、 これは、何故でしょうか? 自分で計算した所、7W4Dぐらいだと思うのですが そして、お医者さんの対応に違和感を感じました。 切迫流産です。胎嚢が通常の人より上にありますが、まず子宮外妊娠では、ないでしょう。また来週木曜日に来てください。 と言われただけで安静にして下さいなど、言われませんでした。 余計不安にさせられました。 今現在、茶色のおりもの程度になってきています。 お腹の痛みもありません。 これは、まだ妊娠継続出来る可能性があるのでしょうか? それと、やはり病院を変えた方がいいですか? よろしくお願いします 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック妊娠何週何日というのはいろいろ判断するのに必要不可欠ですので、大変重要と考えています。 「切迫流産」というのは、私の知る限り古典的な日本特有の保険病名と思っています。流産するかしないかは、受精卵・胚のその時々の働くべき遺伝子の発現がうまくいくかの問題で、何か治療したら流産を防げるものではありません。「安静」は全く意味がありません。無理をして正常な妊娠を中断できるなら、人工妊娠中絶はいりません。逆に何か異常があり流産すべき時には、安静や薬剤は本来まったく無効で、胎児の異常のため流産しなければいけません。対応にまた説明に不満があるかもしれませんが、医学的に正しい判断だったと思います。妊娠継続できれば、赤ちゃんは全く正常あるいはほぼ正常であると理解してください。 病院を変えても何をしても、妊娠の継続、流産の結果は変わりません。
2013.5.20
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偶然なのか、不育症なのか
まるこさん(29歳)初めて相談します。 3月に凍結胚盤胞を2個(5日目2BB、6日目4CC)移植したところ、幸い2個とも着床してくれました。(初めての妊娠です) しかし、先生には「双子の場合、バニシングツインと言って2割くらいの確率で1つが消えてしまう」と説明を受け、実際に1つは7週の時点で胎嚢が7mm、胎芽は確認できず、その後は徐々に吸収されていったようです。もう一人は平均に比べ小さめなものの成長してくれましたが、心拍確認後の9週に稽留流産と診断されました。 バニシングツインは流産の一種とも聞きます。また、胎嚢しか確認できなかったため、枯死卵だったのかなと思っていました。 今回、二人とも流産してしまったことになり、不育症なのではないかと不安に思っています。バニシングツインはただの偶然なのでしょうか?それとも不育症の可能性があるのでしょうか? 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜Twinで妊娠されて2人とも流産残念でしたね.偶然2個共染色体異常で流産したのか不育症が隠れているのかは流産組織の絨毛染色体検査を実施しないと分かりません。 私なら次の治療の前に不育症検査を受けることをお勧めします。 あとCC Gradeの胚盤胞は着床しない事が多く、流産の可能性も高いので次回からは移植しない方がよいと思います。
2013.5.9
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カウフマン療法中に出血?これからどうしたらいいのか?
ちぃさん(27歳)私は27歳の独身です。まだ結婚の予定はないです。 私は卵巣の働きが悪く、生理がまともに来ない為、2年程前からカウフマン療法をしています。 プレマリン2錠を10日間服用して、次の日からプレマリン2錠とプロベラ2錠を11日間服用するように言われました。 今、プレマリンとプロベラを服用中で服用8日目に出血がありました。生理っぽい出血量でした。 ホルモン剤服用中に出血はないと聞いていたので不安です。大丈夫でしょうか? あと、カウフマン療法をしていますが…辞めてしまうと、全く生理が来ません。基礎体温もガタガタです。 この前、病院受診をした時に先生に『なかなかよくならないね。まだ結婚しないから、カウフマン療法じゃなくてプラノバール(ピル)を10日間服用して毎月生理を来させるか、このままカウフマン療法を続けるか、どうしますか?と言われました。どっちの治療のほうが良いのでしょうか? 質問ばかりですみません。よろしくお願いします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜カウフマン療法中に出血するケースは時々あります。内服を続行すれば自然に止血することが多いので内服継続が良いと思います。 それでも止血しなければ、薬剤の変更、子宮体癌検査をお勧めします。
2013.5.7
専門医Q&A 女性の健康
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タイミング指導について
「9〜10あたりが最低体温で、その後徐々に上がっているので、先生の指導通りでいいのかとても迷っています。」
2013.3.3
専門医Q&A 女性の健康
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今後について...
「通院してた時はサイレイトウ、グリコラン、高温期にルトラール、プレマリンを飲んでいたのですが通院をやめた今奇跡的に自然妊娠はありえないでしょうか?」
2013.3.2
専門医Q&A 女性の健康
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プロゲストン錠の服用
「何か身体に支障が出てしまうでしょうか。生理一日目出血量は少量あります。誤って飲んだプロゲストン錠は5㎎です。」
2013.2.28
専門医Q&A 女性の健康
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新鮮胚移植後妊娠時のOHSSについて
「移植後あたりから、腹部膨満感を感じ、OHSSと診断され、自宅安静中です。現在妊娠5W妊娠後のOHSS症状は、いつ頃まで慎重な管理が必要ですか?」
2013.2.28
専門医Q&A 女性の健康
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この先、同じ手法で妊娠は可能?
「通院してからの手法でも、妊娠できないのは何故なのでしょうか?このまま、今の手法を繰り返す事で妊娠の可能性はあるのでしょうか?」
2013.2.26
専門医Q&A 女性の健康
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黄体機能不全なのに治療してもらえない??
「この、治療方針は普通でしょうか?本当にいい卵子が育てば黄体ホルモンの数値はあがるのでしょうか?」
2013.2.22
専門医Q&A 女性の健康
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ご意見をお聞かせください
「治療自体は頑張れるのですが、行くたびに医師の意見に落ち込み、精神的に立て直すのが正直しんどい状況です。」
2013.2.21
専門医Q&A 女性の健康
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卵胞チェックについて
「排卵済みだったのでしょうか。その後も高温期のままなので、排卵が早まったのでしょうか。また、子宮の向きがまっすぐというのは、異常なのでしょうか。」
2013.2.12
専門医Q&A 女性の健康
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体外受精を何度しても‥
「今後も治療を続けていくつもりですが、これだけAMHの値が低いと妊娠する可能性も低いのかと心配になるし、34歳から体外受精を続けていてもすべて陰性なのに陽性になることはあるのか不安です。」
2013.2.11
専門医Q&A 女性の健康
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AIHを続けるべきか悩んでいます
「あと数回AIHをしようかとは思っているのですが、妊娠の確率はあるのでしょうか?年齢のこともあるので、早く体外受精を考えた方がいいでしょうか?」
2013.2.10
専門医Q&A 女性の健康
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採卵で空砲があると胚盤胞までいかないのでしょうか?
「残りの3個はふりかけてみないとわからないのですが、胚盤胞移植は確率的に低いのでしょうか?空砲があっても妊娠できるのでしょうか?」
2013.2.8
専門医Q&A 女性の健康
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クラミジア血液抗体検査について
「夫も1年半前に泌尿器科で性病検査をしたらしく、その際すべて陰性だったと言っています。今回2人で薬を飲んで治療したのですが、卵管の癒着が心配になっています。」
2013.2.2
専門医Q&A 女性の健康
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フーナーテスト2回とも精子が見当たりませんでした
「年齢も36と時間があまりないため、人工授精や体外受精も視野に入れた方がいいのか、あれこれ考えて焦ってしまいます。」
2013.2.2
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