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顕微授精でも受精しません
キキララさん(24歳)はじめまして。 先日、はじめて顕微授精を行いました。 アンタゴニスト法によりd12に採卵行い、 16個卵がとれました。 翌日、受精確認をしたところ16個中5個しか成熟卵がなく全部受精していませんでした。 顕微授精で1つも 受精しないとは思ってなく、かなりショックでした。 男性不妊で運動率、数共に悪く凍結精子を使用しましたが、解凍してもちゃんと動いてたので卵子に問題があったのか原因は分からないとの回答でした。 あまりに未熟な卵子が多かったのも気になりますが、受精しないという事はそんなにある事でしょうか? 受精率が悪ければ凍結精子ではなくフレッシュでと言われましたが誘発の仕方も変えるべきでしょうか? 私自身一通り検査しましたが、特に異常は指摘されておりません。 2か月後にまた挑戦しますが、正直恐くて仕方ないです。 原因は分からないという返事しかないのかもしれませんが、 気持ちが切り替えられずにいます。 後、精子の受精能力が年齢と共に、もしくはいきなりなくなる事はあるのでしょうか? 教えて頂けたらと思います。 よろしくお願いいたします。 安部裕司 先生 (CMポートクリニック) 私自身の目で責任を持って最後まで見届けたい。 そのような想いから全ての患者さんを私が担当しております。 また、「フレンドリーアート」を信念に精神的、身体的、経済的な負担をできるだけ軽減することを目標としています。 不妊治療は年齢との戦いです。 患者さんの時間を無駄にしないよう土日、祝日も診察をしています。 患者さんの希望を重視した上で、最適な治療をご提案していますので、 気軽に相談に来てください。 ■略歴■ 昭和33年9月12日 大分県別府市生まれ 昭和58年3月 東邦大学医学部卒業 昭和58年4月 東邦大学大学院医学研究科入学 平成8年7月 東邦大学医学部講師(産科婦人科学第1講座) 平成14年2月 東邦大学医療センター大森病院 婦人科リプロダクションセンター長兼任 平成18年8月 東邦大学医療センター大森病院退職 平成18年9月 CMポートクリニック院長 ・日本産科婦人科学会専門医 ・日本生殖医学会生殖医療指導医 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会評議員 ・日本哺乳動物卵子学会評議員 ■受賞■ ・林賞(マウス体外受精卵の移植成績に及ぼす環境因子と子宮内膜相関の検討) ・日本不妊学会学術奨励賞(ヒト桑実胚/胚盤胞移植における臨床的検討) ≫ CMポートクリニックキキララさんのように顕微受精を行っても受精が成立しないというケースはまれに見られることで、福島県立医大の柳田 薫先生(現国際医療福祉大学大学院 教授)が発表した論文によると、顕微授精を行った症例あたり0.9%、顕微授精を実施した周期あたり5.6%の頻度という報告があります。 精子が卵子に入っていくとき、カルシウムの波がドッと溢れて核ができていくのですが、これがうまくいかないと受精が成立しません。もし卵子の活性化に問題があって受精障害を起こしているということであれば、卵子活性を行ったほうがいいかもしれません。 卵子活性法は卵子を電気で刺激したり、ストロンチウムの液剤に漬けて処理をするなどいくつかありますが、当院では薬剤でカルシウムイオンを上昇させる「カルシウムイオノフォア」という方法をメインで行っています。 キキララさんの場合、まだ1回目なので、本当に受精障害なのか確定的な診断はできないかと思われます。2回目にトライされて正常に受精する方もいるので、次の結果を待たれてみてはいかがでしょうか。
2011.6.30
専門医Q&A 女性の健康
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受精卵が8分割までしか成長しない
りささん(34歳)顕微授精に挑戦中です。採卵もでき受精もしますが、いつも受精卵が8分割くらいで成長が止まってしまい、移植まで至りません。 AMH(抗ミュラー管ホルモン)検査の結果が6で、卵巣が老化していると診断されました。 誘発は1回目はクロミッド+注射、2回目はフェマーラ+注射でした。 何かやるべきことはありますか? どうして成長が止まってしまうのでしょうか。 安部裕司 先生 (CMポートクリニック) 私自身の目で責任を持って最後まで見届けたい。 そのような想いから全ての患者さんを私が担当しております。 また、「フレンドリーアート」を信念に精神的、身体的、経済的な負担をできるだけ軽減することを目標としています。 不妊治療は年齢との戦いです。 患者さんの時間を無駄にしないよう土日、祝日も診察をしています。 患者さんの希望を重視した上で、最適な治療をご提案していますので、 気軽に相談に来てください。 ■略歴■ 昭和33年9月12日 大分県別府市生まれ 昭和58年3月 東邦大学医学部卒業 昭和58年4月 東邦大学大学院医学研究科入学 平成8年7月 東邦大学医学部講師(産科婦人科学第1講座) 平成14年2月 東邦大学医療センター大森病院 婦人科リプロダクションセンター長兼任 平成18年8月 東邦大学医療センター大森病院退職 平成18年9月 CMポートクリニック院長 ・日本産科婦人科学会専門医 ・日本生殖医学会生殖医療指導医 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会評議員 ・日本哺乳動物卵子学会評議員 ■受賞■ ・林賞(マウス体外受精卵の移植成績に及ぼす環境因子と子宮内膜相関の検討) ・日本不妊学会学術奨励賞(ヒト桑実胚/胚盤胞移植における臨床的検討) ≫ CMポートクリニック確かにAMHの値は34歳というご年齢にしては低いかと思われます。 AMHは卵巣の予備能力を調べる検査、つまり妊娠できる期間の寿命をみるものと考えられていますが、低くても妊娠されるチャンスは十分あると思います。 AMH値だけにとらわれず、前向きに卵巣刺激法などを考えていくのなら、FSHの値と胞状卵胞の数に着目されたほうがいいのではないでしょうか。 何個卵が採れたのか不明ですが、1個採れてそれが胚盤胞まで育たず、8分割で止まってしまうのは珍しいことではありません。 そのような場合は、排卵誘発法を変えてもう少し多く卵を採っていかれてもいいかもしれません。AMH値が6程度の方でも誘発の方法によっては3、4個採れる場合があるので、アンタゴニスト法やショート法を試してみるのも一つの手だと思います。 もし10個採卵してすべて8分割で止まってしまうということなら、やはり卵の質や精子側に何か問題があるということが考えられます。その場合は無理して胚盤胞にこだわらなくても、8分割で移植されてもいいのではないでしょうか。 当院でも、胚盤胞まで育たない方が3日目に移植して妊娠された、というケースが多くみられます。妊娠率はそれほど大きく変わらないと思いますね。 とにかく移植しないと妊娠はできませんから、このまま待ち続けるよりも、一度8分割でトライされてみることをおすすめいたします。
2011.6.29
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子宮卵管造影検査の正診性は?
ライオンポニーさん(30歳)これまでタイミング法を4か月ほど試み、子宮卵管造影検査をするも、医師に「検査結果がよくわからない。片方はモヤがかかっているため、再検査したほうがいい」と言われました。子宮は問題なし、ホルモン検査も異常なし、過去にクラミジアもないのに再び検査をすることに納得がいきません。 また、夫の精子に異常はなく、フーナーテストも良好ですが、「タイミング法で妊娠しないのは卵管に原因があるからかもしれない。人工授精をしてもあまり意味がない可能性があるので、体外受精に進むことを視野に入れてもいい」とのこと。 早めに赤ちゃんを授かるには、今後どのような治療をしていったらいいのでしょうか。 安部裕司 先生 (CMポートクリニック) 私自身の目で責任を持って最後まで見届けたい。 そのような想いから全ての患者さんを私が担当しております。 また、「フレンドリーアート」を信念に精神的、身体的、経済的な負担をできるだけ軽減することを目標としています。 不妊治療は年齢との戦いです。 患者さんの時間を無駄にしないよう土日、祝日も診察をしています。 患者さんの希望を重視した上で、最適な治療をご提案していますので、 気軽に相談に来てください。 ■略歴■ 昭和33年9月12日 大分県別府市生まれ 昭和58年3月 東邦大学医学部卒業 昭和58年4月 東邦大学大学院医学研究科入学 平成8年7月 東邦大学医学部講師(産科婦人科学第1講座) 平成14年2月 東邦大学医療センター大森病院 婦人科リプロダクションセンター長兼任 平成18年8月 東邦大学医療センター大森病院退職 平成18年9月 CMポートクリニック院長 ・日本産科婦人科学会専門医 ・日本生殖医学会生殖医療指導医 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会評議員 ・日本哺乳動物卵子学会評議員 ■受賞■ ・林賞(マウス体外受精卵の移植成績に及ぼす環境因子と子宮内膜相関の検討) ・日本不妊学会学術奨励賞(ヒト桑実胚/胚盤胞移植における臨床的検討) ≫ CMポートクリニック一般的に子宮卵管造影検査の正診率は77~80%程度と言われているので、ライオンポニーさんのように一度で検査結果がはっきり出ないというケースはよくあることなんですね。そのときの子宮内膜の厚さや、検査の際にエアバブルがポンと詰まってしまうだけでも結果が変わってしまうことがあります。 閉塞や癒着など、卵管の状態を100%調べたいということであれば、腹腔鏡検査という方法があります。しかし腹腔鏡は手術ということになるので、ご本人の負担を考えたら、担当医の先生がおっしゃるようにもう一度子宮卵管造影検査を受けられるほうが望ましいかもしれません。 2回目は、問題のあることがわかっているうえでの検査なので、より集中的に診ることができます。受けられる意味は十分あると思いますね。 人工授精にされるか、体外受精に進むかは、再検査の結果が出てから検討されても遅くないのでは? 当院の場合なら、片側の卵管はちゃんと通っているということでしたら、年齢的にもまだお時間があるので、タイミング法の後は人工授精を7回程度ご提案する方針になるかと思います。 体外受精に進まれるかどうかは、卵管の状態、そして、ご本人のご希望次第ということになってくるのではないでしょうか。
2011.6.27
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中隔子宮について
マリンさん(38歳)現在、不妊専門病院に通院してます 子宮奇形が有り中隔子宮と言われ軽度だから手術する程では無いと言われましたが妊娠しやすくなると言われ最近、手術をしました 中隔の壁を電気メスで削り子宮の中が綺麗になりました 以前は子宮境にてポリープを切除してます 体外受精は初めてなので果たして妊娠するのか不安です 卵巣年齢を調べたら42歳で先生からは卵が残り少ないから急いだ方が良いと言われ良い卵が取れ受精し移植し妊娠するのでしょうか? 少しでも卵の質を良くする方法や食べ物などが有れば教えて下さい 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック(1)卵巣に残っている卵子の残りが、 年齢の割には少なくなっているとのことですが、 良質の卵子・受精卵ができれば妊娠する可能性は 十分あると思います。 (2)御質問の卵の質を高める方法はなかなか難しく、 私共も日々努力しておりますが決定的なことは未だに不明です。 体外受精にあたり、卵巣刺激方法の工夫や、サプリメント等、 考えられますが、取り敢えずは、規則正しい生活、偏りのない食生活、 食事内容をお考えいただければ幸いかと存じます。
2011.6.7
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中隔子宮について
マリンさん(38歳)現在、不妊専門病院に通院してます 子宮奇形が有り中隔子宮と言われ軽度だから手術する程では無いと言われましたが妊娠しやすくなると言われ最近、手術をしました 中隔の壁を電気メスで削り子宮の中が綺麗になりました 以前は子宮境にてポリープを切除してます 体外受精は初めてなので果たして妊娠するのか不安です 卵巣年齢を調べたら42歳で先生からは卵が残り少ないから急いだ方が良いと言われ良い卵が取れ受精し移植し妊娠するのでしょうか? 少しでも卵の質を良くする方法や食べ物などが有れば教えて下さい 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜AMH値は排卵誘発時の採卵数の予測にはすぐれたマーカーですか、胚質、妊娠の可能性の指標にはなりません。 卵巣年齢が42歳でも、1個でも良好な受精卵があれば妊娠につながります。 卵子の質を良くする食事は、VB1,VEなどの抗酸化物質を含んだ食品が良いと思います。 当院のホームページにも載せてありますのでよろしければ参考にしてください。
2011.6.7
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AIH施行について
ゆうちんさん(40歳)初めまして、現在AIH4回施行し次回からIVFへステップアップする予定です。 そこでAIHを行ってきた事で確認したい事があります。いつも大体レーゲル開始から10日目前後でAIHを行って来ました。卵は20ミリ以上発育しています。時々20ミリに満たない時もあります。そしてAIH後にHCGをimして終了。2日後からルトラール12日間内服。先日4回目のAIHの時には、排卵まであと2~3日あるからAIHはするけどHCGはしないでおくねと言われました。皆さんのスレを拝見していると、洗浄濃縮した精子は8時間程度しか生きないというのをみて、いつも不安に思ってましたがなかなか聞けずにここまで来てしまいました。私としてはタイミングがずれているのではと不信感につながってます。このまま次へ進んで良いのかさえ悩みます。AIHで成功出来なかったのは自分のせいだと思いたいのですあと妊娠出来ないのは何か別の原因がありそうですか?是非Drの意見をよろしくお願いいたします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜IUIのタイミング、黄体補充の方法などは、正しい治療を受けられていると思います。 IUIは4回で累積妊娠率が約80パーセントとなりますので、 40歳の年齢を考慮すれば、IVFへのStep Upをお勧めします。 IVFを実施することによりIUIを継続されるより確実に妊娠率が上がりますし、IUIまでの検査、治療では分からなかった 原因も明らかになる可能性もあります。
2011.5.30
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排卵後8日ごろの出血
mybabybonnyさん(32歳)生理前の出血について、教えてください。妊娠希望で、今はタイミングを指導していただいて3ヶ月となります。 卵胞の大きさを見てタイミングが合うようになってから、2度、ちょうど着床時期と思われる、排卵予定日8日ごろから腰痛があり ごく少量のピンクのおりものに出血(ティッシュに少しつく程度)が混じっていることがありました。 その状態が3日ほど続いた後、4日目に生理が始まります。 着床出血かな、と期待しているのですが、いつも生理がきてしまいます。同時に腰痛と下腹部痛もあるのですが、妊娠初期でも生理前のように下腹部が重く、腰が痛くなるようなものでしょうか・・。 今まで、こういったことはなかったのですが、タイミングがばっちりだったと、思ったときに2度、このような症状がでているため、何か、妊娠しにくいような要因があるのではないか、と思って不安に思っています。 尿中LH検査はいつも反応があるのは1日程度ですが、その後2日程度してLHの反応がない時期に排卵しているようです。 排卵後7日後のの血中プロゲステロンは、10.4ng/mlでした。 今回は、生理後14日目に卵胞が21mmだったにもかかわらず、LHの反応が低いとのことで、HCGを50ml注射をしました・・ これらの値は正常なのでしょうか・・。 通っている病院が産婦人科で、不妊治療にはあまり力をいれていないように感じています。 何かアドバイスいただけると幸いです。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜不妊原因のない男女が排卵時に性交を行うと、約20パーセントの確率で妊娠します。 したがいましてタイミング療法は約5-6回を目標に受けられるとよいかと思います。 黄体期中期のプロゲステロン値は10以下を黄体機能不全と診断しますので、ボーダーラインと考えます。 内服、注射などで黄体補充を受けられても、出血があるようでしたら、他の器質的(頚管ポリープ、子宮膣部びらんなど)疾患の可能性もありますので出血時の診察をお勧めします。
2011.3.17
専門医Q&A 女性の健康
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AIHのやり方どちらの病院がいいですか?
ちーさん(26歳)今AIHにチャレンジしているのですが、病院によって考え方が違うので、どちらがいいのか教えていただきたいです。 以前AIHをした病院では、セロフィンを飲み卵胞を2〜4つほど育ててました。 今行っている病院では、自然で卵胞は1つです。 以前の病院で子供を授かり、今二人目を頑張っています。 精子に問題はなく、タイミングでは出来なかったのでAIHにチャレンジしています。 高プロを下げる薬を以前の病院では飲んでいましたが、今は血液検査をしていないので飲んでいません。(飲んでいたことは伝えました) セロフィンを飲むと、卵胞が残りやすく、次の周期は薬を使わなかったりしていました。 子供がいるので、病院を変えたのですが、以前の病院の方が可能性が高いのではないかと悩んでいます。 今行っている病院は自然がいいとのことで薬を使うつもりはないようです。 子供を授かっていること、私が早くAIHにチャレンジしたかったと言うことで検査はなしで、AIHを三回してみようとの事です。 早いうちに授かれると思うとも言われました。 分かりにくい文章ですみません いろいろ考え方はあると思うのですが、どちらの病院がいいのでしょうか? 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック複数成熟卵胞をつくってAIHを行った方が、1個の成熟卵胞をつくるより、少し妊娠率は上がると思います。 しかし、反面、多胎妊娠率や複数排卵後、卵巣が腫れる副作用が出ることもあります。 実際診ていないので分かりませんが、セロフェンで卵胞が残るのは、複数卵胞が育ち、大きく成熟しなかった卵胞が残るのでしょうか? 「ちー」さんがお若い分、卵巣の反応が良く、セロフェンで複数の卵胞が育つのではないかと思います。 前回の出産は自然妊娠でしょうか? 自然周期で2回程度AIHを行って、それで妊娠しなければ、月経開始4~5日目頃より、セロフェンを1/2錠(割れ目を割ると、1/2錠になります)4日間程度(計2錠)くらい服用して、発育卵胞数を1~2個とし、卵胞径が20mm以上となり、尿中LH検査が強陽性となった翌日、AIHをするか、あるいは、卵胞径が20mm~22mm程度になったら、HCGを3000~5000単位注射して、翌日、AIHをあと2~3回されてみたらいかがでしょうか? AIHの1~2回は、卵胞数1~2個で卵胞径が14~16mm程度となれば、FSH製剤を少量75単位、1~2回、隔日に追加投与してみるのも良い方法です。 1人子供さんがおられるので、多胎妊娠を避けるためにも、発育する成熟卵胞数は1~2個にとどめるべきでしょう。
2011.3.9
専門医Q&A 女性の健康
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AIHのやり方どちらの病院がいいですか?
「以前AIHをした病院では、セロフィンを飲み卵胞を2〜4つほど育ててました。今行っている病院では、自然で卵胞は1つです。」
2011.3.9
専門医Q&A 女性の健康
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採卵の質
haruさん(34歳)1人は、4年前に2回目の体外受精で授かりました。その時の凍結していた卵ちゃんを去年に2回体外受精をチャレンジしてみましたがだめでした。あと、2個残っているのですが・・・あまり質が良いのが残っていないようなので、今月の末か、4月の頭に採卵予定のスケジュールを立ててます。1ヶ月前から漢方(当帰芍薬散)を飲み始めました。 しかし、私は、お酒が好きで毎日のように飲んでます。 やっぱり、卵の質や奇形の卵が出来やすいですか? 5.6月に体外受精の予定です。着床に良いことをしていこうと思いますが、お酒もやめた方がよいですか? 体外受精に向けてやってみた方が良い事を教えて下さい。 運動やストレッチも少しずつ始めました。 陣内彦良 先生 (陣内ウィメンズクリニック) 千葉大学医学部卒。ニューヨーク・アルバートアインシュタイン医科大学不妊内分泌研究員。 東邦大学医療センター大森病院勤務の後、2003年クリスマスに当院を開設。2014年5月に奥沢へ移転。 日本産婦人科学会・日本生殖医療心理カウンセリング学会・日本女性医学学会所属。 ≫ 陣内ウィメンズクリニック卵子の質は加齢と共に低下するため、当クリニックでも2人目希望でなかなかうまくいかない方はいらっしゃいます。 ただし、34才ということを考えると、まだ焦る必要はありません。 お酒は、これから妊娠を目指している体にとって決して良いものではありません。できるだけやめる努力をすれば、少しは卵子の質の向上に貢献できると思います。 卵巣や子宮の機能を良くするためには、睡眠時間をしっかりとることや、持続できる運動と規則正しい食生活もとても大事ですね。
2011.3.9
専門医Q&A 女性の健康
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子宮をとるかどうか
「ピルを飲んでおり、とりあえず痛くないですが、乳腺症やガン変になる可能性を考えると取った方がよいのか?或いは、症状が抑えているので、大切な臓器をなるべく残した方がよいのか大変悩んでおります。」
2011.2.23
専門医Q&A 女性の健康
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デュファストンが効かない
「黄体機能不全には根気よくデュファストンを飲み続けるしかないのでしょうか?転院したい気持ちもあるのですが、不育症治療の為、妊娠出来た場合はそちらで出産したいのでなかなか簡単には転院できません。」
2011.2.22
専門医Q&A 女性の健康
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治療の進め方について
エミさん(30歳)私は卵管水腫があり,腹腔鏡手術で卵管采再建術を受けたのですが,その後また水が溜まり,体外受精へと進む予定です.私は子どもは3人欲しいと思っています. そのため,採卵が出来,受精卵が仮に余って凍結保存が出来たとしても,それをそのまま凍結保存したまま,また体調が整ったところで採卵して,凍結した受精卵のストックを今後の二人目・三人目を希望した時のために残していきたい,と思うのですが,これは医学的に問題があるのでしょうか? 採卵はお金がかかるし,身体への負担がかかることはわかっているのですが,今の年齢での受精卵の方が,将来一から採卵となって,妊娠を考えるよりも確率が高いのではないか,と単純に考えての発想です. とてもバカなお願いかもしれなくて,主治医の先生にも聞けていません…. 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック卵管水腫がある場合の体外受精ですが、通常の体外受精胚移植法よりは受精卵を長く培養し移植する胚盤胞移植をお勧めします。 治療の方針については、ご自身の年齢にもよりますが、お考えのように、女性の年齢が高くなるにつれて受精卵の質も低下しがちです。 お子様を3人は欲しいとのこと、年齢に余裕がある間に、採卵、胚盤胞培養、凍結を実施されておく方が賢明な選択かも知れません。
2011.2.7
専門医Q&A 女性の健康
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なぜ妊娠しないのですか
ジジ909さん(29歳)前に不妊治療で通っていてクロミットを飲んでいました。病院の先生には毎回飲んでいると経血の量が少なくなるよ。と言われしばらく通って途中でやめてしまいました。軽血の量が前よりも少なくなってしまったのですが、そのせいで内膜が厚くならなくて妊娠しにくいのでしょうか?量がすくないと妊娠しにくいんですか? 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニッククロミッドの長期連用により、子宮内膜が薄くなるとともに、頚管粘液の減少もあります。そのため、性交渉の後精子が子宮内に上って行き難くなり自然妊娠が困難になる事もあります。 クロミッドを休薬されますと2〜3ヶ月もすれば元に戻ると思います。
2011.2.5
専門医Q&A 女性の健康
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排卵について
かりんちゃんさん(36歳)今回の排卵についてですが 周期9日目で20ミリの卵胞が確認できました。 尿検査も陽性でした。 なので9.10日目とタイミングを計りました。 そして11日目診察の際、尿検査は陰性になっていましたが、21ミリの卵胞がありました。 「直前なのかもね」と主治医に言われ、12日目基礎体温も上がったので排卵されたのかなと思っていたのですが、診察してみると21ミリのままの卵胞が確認されました。 体温も上がり、尿検査も陰性、なのに卵胞はそのままなんていう状態は排卵障害となるのでしょうか? 今後はどのような治療になっていくのでしょうか? 診察のときは何をどうやって聞いていいのかわからず主治医には聞けなかったので宜しくお願い致します。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック卵胞が大きくなり、尿検査でLHサージが検出されても排卵せずに卵胞が残る事を、「未破裂卵胞の黄体化」と言います。 排卵障害の一種で、排卵されるべき卵子が卵胞のなかに残ったままになり、その後の黄体化が不十分で黄体ホルモンの分泌不全の原因にもなります。
2011.1.25
専門医Q&A 女性の健康
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治療方針
チェリーさん(30歳)宜しくお願い致します。 もともと生理不順があったため、子供がほしいと思い始めたと同時に不妊治療専門のクリニックに通院しています。現在、排卵誘発剤とタイミング指導を受けています。夫婦ともに挙児希望して7ヶ月経ちますが、なかなか授からず心配しています。 今後の治療方針やアドバイスを頂ければ幸いです。 また、私のようなケースでは ・TRH負荷試験は受けておいた方がよいでしょうか? ・(抗精子抗体陰性、フナーテスト良好な場合でも) 人工授精の方が自然タイミング法より妊娠率はあがるのでしょうか?また人工授精の成績はクリニックにより差があるのでしょうか? 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック(1)プロラクチンには1日の内で波(日内変動)がありますので、念のためTRH負荷検査はお受けになる方が良いと思います。 (2)人工授精をのメリットですが、精液を遠心分離する事で濃縮、洗浄出来るというメリット、排卵時期を限定できるというメリットがありますので、タイミング法に比べ妊娠率は約2倍くらいになると思います。 クリニックにより方法は若干異なりますが、妊娠率約10%位ではないでしょうか。
2011.1.19
専門医Q&A 女性の健康
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妊娠出来るのか、自信がなくなっています。。
うめまめさん(32歳)私は結婚して2年半、結婚当初から避妊はしていません。 主人も私も子供を強く望んでいますが、今まで一度も妊娠したことがありません。 不妊専門病院で1年、主人の転勤のため転院して産婦人科(近場に不妊専門病院がないので。)で半年強治療していますが、出来るだけ自然な形での妊娠を望んでいるので、今のところタイミング療法のみです。 主人には問題はないようで、私が問題みたいです。 左卵巣の外側に良性と思われるできものがあり、排卵がしづらいようです。右卵巣は問題なさそうですが、右卵管が詰まり気味で癒着もあるかもしれないといわれています。 周期は25日~27日で、左卵巣からの排卵のときは高温期が短くなりがちです。たぶん黄体化未破裂卵胞のことが多いのかもしれません。 現在は漢方薬局で煎じ薬を処方してもらって毎日飲んでいますが、高温期の体温が安定したかなと思っています。 でもタイミングをばっちり合わせた周期を何回も繰り返していますが一度も妊娠したことないことで、もう主人との子供を産むことが出来ないのではないかと思ってしまっています。 そういうストレスが一番良くないのは分かっていますが、これはしょうがないので割り切っています。 食べ物や運動をしたりお風呂でしっかり温めたりなどで妊娠しやすい体にと、負担にならない程度に続けているのですが…。本当に自信がなくなってきました。。 もう一度何が原因なのかをしっかり検査してもらったほうがいいのか、それともステップアップせざるを得ないのか、どうしたらいいのでしょうか…。。 取り留めのない質問で申し訳ありませんが、何かアドバイスやいい病院があったら教えてください。 ちなみに私は今大阪の羽曳野に住んでいます。 宜しくお願い致します。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック子宮筋腫、左卵巣嚢腫があり、右卵管が通りにくいとのことですが、クラミジア抗体の検査をお受けになっていらっしゃいますでしょうか? クラミジア感染の既往による卵管癒着があるようでしたら、大きな原因となるかと思います。 検査がまだでしたら一度調べてみることをお勧めいたします。
2011.1.18
専門医Q&A 女性の健康
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アッシャーマン症候群
「最近、生理の量が少なくなったような気がするんですけど、また癒着してしまう事もあるんでしょうか。それと、弓状子宮だと妊娠は難しいでしょうか。」
2011.1.12
専門医Q&A 女性の健康
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流産後と筋腫
「筋腫があるのであと数カ月たってからまた婦人科に行って大きくなっていないか見てもらった方が良いでしょうか?」
2010.12.24
専門医Q&A 女性の健康
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いきなり体外受精から始めるしかないのでしょうか?
「普通40代ですとすぐに体外受精をすすめるものなのでしょうか?今のクリニックではそれ以外に選択肢はないと言われています。」
2010.12.23
専門医Q&A 女性の健康