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OHSS後の妊娠の可能性(外妊経験有り)
「今回のOHSSは排卵1週間後がピークと言われましたが、症状が無くなったら妊娠継続は難しいと考えたほうがいいのでしょうか?」
2012.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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OHSS後の妊娠の可能性(外妊経験有り)
ぶっちちさん(30歳)現在1月28日に6回目のAIHをして、30日に排卵したかのチェックに内診しました。 そのとき右卵巣が5cmに腫れている(OHSS)、左卵巣に2個卵胞が残っていると言われました。 左2個の卵胞は排卵後に成長したものではないか、左右から排卵した可能性は十分にあるとも言われました。 排卵前は22cmの卵胞が右卵巣に1個、左卵巣には20cmのものが2個あったそうで、それ以外にも左には小さい卵胞がたくさんあったそうです。 今回HCG注射4回とクロミッドを服用していますし、AIH前の27日にHMG注射をしています。 30日に内診後、プロベラ錠を始めて処方され(いつもはプラノバール錠)、今週末にもう一度内診して卵巣の腫れを診るそうです。 実は昨年8月に子宮外妊娠をしており、右卵管を切除しています。 そのため左卵巣からの排卵を促すために、術後初めてHCG-HMGをしました。不運なことに卵管のない右からの排卵の方が多く、薬の反応も良いため、3回連続排卵を逃してしまいました…(右からの排卵で妊娠する場合もあるとは思いますが) 外妊した周期もHCG-HMGをしており、そのときもOHSSになりました。それというのも術前は多嚢胞性卵巣で、7月にAIHしたときは左右卵巣合わせて10個以上卵胞があったそうです。結局外妊にはなってしまいましたが、いくつ排卵したかわからない、またいくつ受精したかもわからないと排卵後の診察で言われました。 外妊手術時には腹腔鏡で卵管摘出と左右卵巣の卵胞に焼失手術を同時に行いました。 術後はネックレスサインも無くなり、術前よりは排卵しやすくなったとは思いますが、多嚢胞性卵巣ではなくなった今でも複数卵胞が出来るということはよくあることなんでしょうか? また左卵巣から排卵させるために毎回HCG-HMGを行い、その度に今後もOHSSになるのでしょうか? また今回のOHSSは排卵1週間後がピークと言われましたが、症状が無くなったら妊娠継続は難しいと考えたほうがいいのでしょうか? 長文になりましたが、ご返答いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニック多嚢胞性卵巣症候群(以下PCOS)は、なかなか卵胞は育たないが、HMG等の卵巣への強い刺激をすると、卵胞がたくさん発育して、結果として多くの卵胞が排卵して、多胎妊娠の危険性があり、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)が起こり、卵巣が腫れて痛くなったり、腹水が溜まりお腹が張ってきます。 両側の卵巣に腹腔鏡下でいくつかの穴を開ける多孔術を行うと、自然排卵が起きることがあります。 それでも排卵しない場合は、少し排卵誘発を行います。 複数の卵胞が育っている時、HCGを何回も打つとOHSSになるので、HCG投与は1回のみとした方が良いでしょう。 また、卵胞が十分に育ったら、HCGを打つ代わりに、スプレキュアなどの内膜症に使うスプレー(GnRHアゴニスト)を鼻腔内にスプレーすることで、あまり卵巣が腫れずに排卵が可能です。 卵巣の多孔術をして、ホルモン環境を良くしてもPCOSは残ります。 HMG+HCG療法は最もOHSSになりやすい卵巣刺激法です。 PCOSの方へは、排卵誘発剤の注射を打つ場合は、HMG製剤を使うより、少量のFSH製剤を使う方が卵巣は腫れにくいです。 どうしてもHMGが必要な場合は、少量を投与することにより、発育卵胞数は減りますが、OHSSは減少します。 排卵後、OHSSとなり、その後お腹の腫れが引けば、着床していない可能性があり、少し妊娠率は下がると思います。
2012.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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OHSS後の妊娠の可能性(外妊経験有り)
ぶっちちさん(30歳)現在1月28日に6回目のAIHをして、30日に排卵したかのチェックに内診しました。 そのとき右卵巣が5cmに腫れている(OHSS)、左卵巣に2個卵胞が残っていると言われました。 左2個の卵胞は排卵後に成長したものではないか、左右から排卵した可能性は十分にあるとも言われました。 排卵前は22cmの卵胞が右卵巣に1個、左卵巣には20cmのものが2個あったそうで、それ以外にも左には小さい卵胞がたくさんあったそうです。 今回HCG注射4回とクロミッドを服用していますし、AIH前の27日にHMG注射をしています。 30日に内診後、プロベラ錠を始めて処方され(いつもはプラノバール錠)、今週末にもう一度内診して卵巣の腫れを診るそうです。 実は昨年8月に子宮外妊娠をしており、右卵管を切除しています。 そのため左卵巣からの排卵を促すために、術後初めてHCG-HMGをしました。不運なことに卵管のない右からの排卵の方が多く、薬の反応も良いため、3回連続排卵を逃してしまいました…(右からの排卵で妊娠する場合もあるとは思いますが) 外妊した周期もHCG-HMGをしており、そのときもOHSSになりました。それというのも術前は多嚢胞性卵巣で、7月にAIHしたときは左右卵巣合わせて10個以上卵胞があったそうです。結局外妊にはなってしまいましたが、いくつ排卵したかわからない、またいくつ受精したかもわからないと排卵後の診察で言われました。 外妊手術時には腹腔鏡で卵管摘出と左右卵巣の卵胞に焼失手術を同時に行いました。 術後はネックレスサインも無くなり、術前よりは排卵しやすくなったとは思いますが、多嚢胞性卵巣ではなくなった今でも複数卵胞が出来るということはよくあることなんでしょうか? また左卵巣から排卵させるために毎回HCG-HMGを行い、その度に今後もOHSSになるのでしょうか? また今回のOHSSは排卵1週間後がピークと言われましたが、症状が無くなったら妊娠継続は難しいと考えたほうがいいのでしょうか? 長文になりましたが、ご返答いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニックもともと多嚢胞卵巣の体質であれば腹腔鏡でドリリングしても、一時的に多嚢胞卵巣の症状が緩和されるだけで根治はしません。もとに戻ります。 HMGを使ってもHCGでGnRHagonistで排卵させればOHSSはほとんどなりません。HCGを打ち過ぎだと思います。 卵が多くて妊娠すれば高温期・黄体後期からお腹が張ってきて、妊娠性のOHSS傾向になります。 一番OHSSもなく安全なのは、体外受精で受精卵を作り、1個ずつホルモンによる内膜調整法で融解胚移植をすることです。
2012.1.31
専門医Q&A 女性の健康
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子宮内膜症の治療と妊娠
わかなさん(35歳) 私は現在、排卵誘発とタイミングをみてもらって治療中です。 チョコレートのう腫で3年前に手術しましたが、1年前から2、3㎝に再発。生理痛はひどくありませんでしたが、以前かかっていた婦人科で不妊治療のひとつの選択肢として子宮内膜症の治療も勧められたので、リュープリンでの治療をやってみました。 のう腫も小さくなったようで少しは効果があったみたいですが、不妊専門の先生に聞いたところ、内膜症の治療は妊娠率を上げる効果はなく、意味がないとのこと。 手術で進行を止めることは意味があるが、リュープリンで生理を止めても時間の無駄とのことでした。 リュープリンの治療によって免疫系や子宮の動きも良くなることもあると聞いたのですが、あまり期待はできないのでしょうか? 教えて下さい!! 田中雄大 先生 (メディカルパーク湘南) メディカルパーク湘南は、産婦人科専門病院です。 最先端の不妊治療、熟練の内視鏡技術、最新鋭の医療機器。全てにおいて妥協を許さず、粋を極めた理想を追求しました。構想から足掛け7年、長くかかってしまいましたが、私が予てから目指していた理想の産婦人科医療が漸く実現します。 「メディカルパーク」という言葉には、この病院が、患者様の様々な要望に応え、皆さんが集う公園のような場所になればという思いが込められています。医療は常に変革しています。そして患者様のニーズも多様化し続けています。私たちはこの湘南の地から、新しい医療を発信して参ります。そして多くの患者さんに1つでも多くの幸せを運べるように、職員一同、全力で邁進して参ります。 メディカルパーク湘南が皆様に愛される病院になることを願って止みません。末永く、どうぞ宜しくお願い申し上げます。 【略歴】 1991年 慶應義塾志木高等学校卒業 1997年 慶應義塾大学医学部卒業 1997年 在沖縄アメリカ海軍病院インターン 1998年 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室入局 2004年 慶應義塾大学医学部医学博士取得 2009年 聖マリアンナ医科大学非常勤講師就任 2011年 中国蘭州大学第2附属病院 名誉教授就任 【資格】 医学博士 日本産科婦人科学会 産婦人科専門医 日本産科婦人科内視鏡学会 技術認定医 日本外科内視鏡学会 技術認定医 母体保護指定医 日本生殖医学会 生殖医療専門医 【学会賞受賞】 2004年 第20回ヨーロッパ生殖医学学会 最優秀ポスター賞受賞 2005年 第57回日本産科婦人科学会学術講演会 グッドプレゼンテーション賞受賞 2007年 第49回日本産科婦人科内視鏡学会 最優秀ビデオ賞受賞 【著作本】 「最新 不妊治療・体外受精がわかる本」 大規模なアンケート調査から多くの方が悩まれている症状や治療に対する疑問に 最新情報を交えてお答えしています。 セカンドオピニオンブックとして、お守りのように持っていただきたい1冊です。 ( ジネコSHOPで発売中 http://bit.ly/1KtsKZo ) ≫ メディカルパーク湘南 リュープリンは用いた内膜症の治療は「偽閉経療法」と呼ばれます。 これはリュープリンだけではなく、他の内膜症に対する薬物療法にも共通のことですが、排卵を止めることになるので、治療中は妊娠が出来なくなります。4-5年ほど前までは半年程度リュープリンを使用してその間に内膜症を押さえ込んでおいて、その後、排卵が戻ってきたら不妊治療を再開する、という戦略は良く取られていましたが、この方法が妊娠率の向上にあまり貢献していないという海外からのデータが出てきて、最近では積極的には用いることは少ないように思います。その理由は明白で、リュープリンで排卵を止めている間にも卵巣は老いていってしまう可能性があるからです。ただし、全く無意味だと決めつけることも無いかと思います。実際、リュープリン後は嚢腫サイズも小さくなっているとのことですし、コメントの通り、内膜症による免疫の過剰反応が治療後は改善している可能性もあるかと思います。リュープリンを勧めた先生は、わかなさんがまだ35歳ということで、卵巣年齢はまだまだ若い、と考えてこの治療方法をお勧めされたのではないでしょうか。 子宮内膜症は本当に厄介な病気ですよね。特に不妊治療中となると、治療方針は簡単に決まるわけではなく、私たちも悩むこともしばしばです。手術療法、薬物療法、体外受精など、色々な選択肢を考えながら、担当の先生と相談されては如何でしょうか。 わかなさんが早くご妊娠できることをお祈り申し上げます。
2012.1.21
専門医Q&A 女性の健康
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子宮内膜症の治療と妊娠
「リュープリンの治療によって免疫系や子宮の動きも良くなることもあると聞いたのですが、あまり期待はできないのでしょうか?」
2012.1.21
専門医Q&A 女性の健康
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繊毛とは
「繊毛の動きが悪いと妊娠できないんですか?その場合はどうゆう治療法で妊娠することが出来るのでしょうか?」
2012.1.21
専門医Q&A 女性の健康
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治療の進め方について
「昨年の4月から不妊外来に通っています。もともと生理不順で排卵が3ヵ月に1回とかでした。5月に子宮卵管造影検索で腹腔内に癒着があるとの事で早いうちに体外受精を考えたほうが…との事でした。」
2012.1.20
専門医Q&A 女性の健康
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タイミングは最低体温日の後も取りますか?
「私のタイミングの取り方は間違っていたのでしょうか。夫婦ともd15は朝にしてしまったのでd16夜は念のためするつもりですが、今後もタイミング=最低体温日の夜と翌日でよいのでしょうか。」
2012.1.17
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卵巣予備機能
ラパンダさん(35歳)初めの検査でAMHを調べて結果が1,08ng/mlでした。44才の人と同じ卵巣機能だと・・・。夫もクラインで治療して頑張ってくれています。この数値は妊娠できないのでしょうか 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜AMH値は排卵誘発時の発育卵胞数を予測する指標であり、妊娠率を予測するものではありません。 またAMHの低下が胚発育に悪影響をあたえるものでもありません。 奥さんの年齢が35才であれば、ご主人からTESEで精子が見つかれば妊娠の可能性は十分あると思います。 頑張ってください。
2011.12.30
専門医Q&A 女性の健康
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卵巣予備機能
ラパンダさん(35歳)初めの検査でAMHを調べて結果が1,08ng/mlでした。44才の人と同じ卵巣機能だと・・・。夫もクラインで治療して頑張ってくれています。この数値は妊娠できないのでしょうか 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニックAMHが1.08ng/mlとのことですが、35歳としては数値的に低いですが、適切な排卵刺激であれば、卵巣の反応はまずまずではないかと思います。手術的な方法を用いてでもご主人の精子を見つけることが最優先かと思います。
2011.12.30
専門医Q&A 女性の健康
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卵巣予備機能
「初めの検査でAMHを調べて結果が1,08ng/mlでした。44才の人と同じ卵巣機能だと・・・。」
2011.12.30
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不安
Oさん(33歳)二人目が欲しいと思って1年経ちます。 生理の量が減ってきたように思えるので、それが原因で妊娠出来ないのかと不安になり、先日産婦人科に行きました。 子宮内の状態も悪くないし、内膜もそこそこ厚みがあるし、排卵も起きているので自然妊娠すると思いますと言われました。生理の量の減少は妊娠には関係ないとも言われました。 その後、生理が2週間遅れ通院しましたが妊娠反応陰性。結局生理が遅れただけでした。大体28日周期で遅れないので二週間も??と不思議に思いました。 その時の診察で、排卵が遅れたのかな?って先生は言いました。そして内膜があまり育ってないので、今回の生理も少量で終わりそうだね!と言いました。 内膜が育ってないと着床しないのでは?やっぱり生理の量と内膜の厚さは関係あるのでは??生理の量が減ってるのはやはり良くないのでは??と不安になりました。 そして今回の生理はやっぱり少量でした。その後、生理から7日目~16日目に渡って排卵痛みたいな痛みが下腹部左側のみ続いています。この痛みも気になります。排卵通って普通何日くらいどのタイミングで起こるんだろう??とこちらも不安になりました。 現在、海外赴任しており、なかなか色々な先生に相談できるという状況ではありません。よろしくお願いします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜排卵時の子宮内膜の厚さが8mm以上(理想は10ー12mm)あれば月経量の少ない事はそんなに気にされなくて良いかと思います。
2011.12.28
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不安
Oさん(33歳)二人目が欲しいと思って1年経ちます。 生理の量が減ってきたように思えるので、それが原因で妊娠出来ないのかと不安になり、先日産婦人科に行きました。 子宮内の状態も悪くないし、内膜もそこそこ厚みがあるし、排卵も起きているので自然妊娠すると思いますと言われました。生理の量の減少は妊娠には関係ないとも言われました。 その後、生理が2週間遅れ通院しましたが妊娠反応陰性。結局生理が遅れただけでした。大体28日周期で遅れないので二週間も??と不思議に思いました。 その時の診察で、排卵が遅れたのかな?って先生は言いました。そして内膜があまり育ってないので、今回の生理も少量で終わりそうだね!と言いました。 内膜が育ってないと着床しないのでは?やっぱり生理の量と内膜の厚さは関係あるのでは??生理の量が減ってるのはやはり良くないのでは??と不安になりました。 そして今回の生理はやっぱり少量でした。その後、生理から7日目~16日目に渡って排卵痛みたいな痛みが下腹部左側のみ続いています。この痛みも気になります。排卵通って普通何日くらいどのタイミングで起こるんだろう??とこちらも不安になりました。 現在、海外赴任しており、なかなか色々な先生に相談できるという状況ではありません。よろしくお願いします。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニック月経量の減少はさまざまな原因で起こります。良く言われているのは、子宮内膜の厚みの不足、特にクロミッドという内服排卵誘発剤を多用した場合にしばしば遭遇します。また、卵胞の早期発育、つまりは排卵が早く起こる場合にもエストロゲン分泌が早い時期から始まり、結果として月経量が少なくなります。
2011.12.28
専門医Q&A 女性の健康
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不安
「生理から7日目~16日目に渡って排卵痛みたいな痛みが下腹部左側のみ続いています。この痛みも気になります。排卵通って普通何日くらいどのタイミングで起こるんだろう??とこちらも不安になりました。」
2011.12.28
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過食嘔吐と不妊
かりんさん(34歳)結婚4年目、不妊治療2年目になります。最初は産婦人科から、今は不妊専門クリニックに通っています。 それまで様々なこれは検査もしてきて、今のところ夫婦双方に問題は見られません。 漢方薬は自分に合わせたものを7カ月服用しています。 毎月生理が来るたびに落ち込み、精神的にもつらくなっています。 主人は一度は体外授精をチャレンジしてみたいと言っています。 なんで私は妊娠できないんだろうといつも考えています。 検査は基本問題無し、基礎体温もきれいではないですが、二層性です。 ただ、私は20年くらい過食嘔吐をしています。最初はダイエットで拒食症でしたが、すぐに過食嘔吐を覚えて今に至ります。ほぼ毎日毎食しています。主人も知っています。いろいろこれで悩んだ時期もありましたが、今は「これでなんとか自分を保っているんだ」と受容しています。(止めるにこしたことはないですが) もしかしから嘔吐時の腹圧等が妊娠しにくさにつながっているのではと思い始めました。子宮も時期により動いたり動かなかったりするようなので、それを邪魔しているのかも…とか。 体の状態は低栄養ではないと思います。献血も出来てます。 もともと過食嘔吐は身体に良くないですよね…。それが妊娠にも影響するのであればなおさらです。 このことはまだ病院には話していません。 今後の治療方針も含めて教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜嘔吐による腹圧と妊娠は子宮は腹腔内にありますのであまり関係ないと思います。人工授精を4回実施されて妊娠につながっていない 場合は1子分娩後卵管のPick Up 障害などほかの原因が新たに起こっている可能性も否定できません。 第2子を強く希望されるならあと1,2回の人工授精で妊娠しなければ体外受精へのStep Upも考慮さててはいかがでしょうか。
2011.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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過食嘔吐と不妊
かりんさん(34歳)結婚4年目、不妊治療2年目になります。最初は産婦人科から、今は不妊専門クリニックに通っています。 それまで様々なこれは検査もしてきて、今のところ夫婦双方に問題は見られません。 漢方薬は自分に合わせたものを7カ月服用しています。 毎月生理が来るたびに落ち込み、精神的にもつらくなっています。 主人は一度は体外授精をチャレンジしてみたいと言っています。 なんで私は妊娠できないんだろうといつも考えています。 検査は基本問題無し、基礎体温もきれいではないですが、二層性です。 ただ、私は20年くらい過食嘔吐をしています。最初はダイエットで拒食症でしたが、すぐに過食嘔吐を覚えて今に至ります。ほぼ毎日毎食しています。主人も知っています。いろいろこれで悩んだ時期もありましたが、今は「これでなんとか自分を保っているんだ」と受容しています。(止めるにこしたことはないですが) もしかしから嘔吐時の腹圧等が妊娠しにくさにつながっているのではと思い始めました。子宮も時期により動いたり動かなかったりするようなので、それを邪魔しているのかも…とか。 体の状態は低栄養ではないと思います。献血も出来てます。 もともと過食嘔吐は身体に良くないですよね…。それが妊娠にも影響するのであればなおさらです。 このことはまだ病院には話していません。 今後の治療方針も含めて教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニックプロラクチン値が高い方はストレス等に反応しやすいと言われています。また、拒食症を発端とした過食嘔吐に長年悩まれていらっしゃるの であれば、産婦人科の先生だけではなく、心療内科の先生にご相談になってみることも必要かもしれません。 人工授精を4回受けられて妊娠していないのであれば、体外受精による 治療もお考えになる方か近道かもしれません。
2011.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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過食嘔吐と不妊
「私は20年くらい過食嘔吐をしています。最初はダイエットで拒食症でしたが、すぐに過食嘔吐を覚えて今に至ります。ほぼ毎日毎食しています。」
2011.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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高温期13日目です。
「今かかっている病院では、子宮の内膜の厚さなどを教えてくださいませんでした。私からも聞いてはいないのですが、こういったことはこちらから聞かなければお教えいただけないものなのでしょうか?」
2011.12.18
専門医Q&A 女性の健康
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高温期13日目です。
りんさん(23歳) 失礼します。 今月2日に病院へ行き、右卵巣の卵胞が19mmになっていて、医師が「2日ほどで排卵します」と言われ、お言葉の通り5日に排卵(基礎体温がガクッと下がりました)し、翌日6日から高温期に入りました。その日にまた病院へ行き、排卵の確認と、高温期を安定させる注射をしていただきました。薬の名前までは聞いていません…。 また主人とは排卵日の3日前と2日前に性交渉いたしました。 高温期3日目に、一度35.85℃まで体温が下がりましたが、翌日には体温が上がっています。(寝不足だったのかもしれません) 今まで高温期は9日ほどしか維持できていませんでしたし、今回ほど高温にもなりませんでした。 今回は最初36.55℃でしたが、6日目に36.88℃、8日目には36.97℃まで上がっています。 高温期を安定させる注射のお蔭で、高温期が保てているのか、妊娠に期待してよいのか。不安です。 また、今かかっている病院では、子宮の内膜の厚さなどを教えてくださいませんでした。私からも聞いてはいないのですが、こういったことはこちらから聞かなければお教えいただけないものなのでしょうか?検査初期に、卵管造影を皆様されているようですが、私はされませんでした。 このお医者様を信用していいのかどうか、不安です。 長々と失礼いたしました。宜しくお願いいたします。 俵史子 先生 (俵IVFクリニック) 当クリニックは不妊治療を専門としております。 開院以来、約3年間で1000組以上のお子様に恵まれないご夫婦に妊娠が成立し、当院を卒業されました。妊娠までの道のりは様々ですが、最後は皆様最高の笑顔で卒業されておられます。その喜びを共感させていただけることが、私達にとってもさらなる糧となり、生きがいとなっております。 当院での不妊治療の特徴は、「納得・理解して進む治療」そして「オーダーメードの治療」です。10年以上不妊症の患者様に携わり、多くの実績を重ねてきた経験から、妊娠に近づく第1歩は患者様と医療側の信頼関係だと確信しております。 妊娠したいという強い気持ちを持ち、私共を信じて治療を受けていただくことが、いい結果に繋がる近道と考えます。そのためには、日々の通院で疑問や不安を残さずに、十分納得しながら進まれる必要があります。当院では医師による診察の他、皆様の理解を深めていただくために十分な知識と経験を持ったスタッフがサポートをしております看護師や培養士等も医師と同じレベルで患者様に治療内容の説明や情報提供が行えるような体制を整えておりますので、ご安心してお気軽に声をかけて下さい。 オーダーメードの治療とは、画一的な治療にとどまらず個々に応じた治療を選択していくということです。原因、年齢、治療歴など、皆様それぞれに不妊治療を受けられる際の条件、背景は異なります。当然のことながら、その方に適した治療も異なるため、多くの治療法を熟知し適切に選択できることが不妊治療に携わる者として必要不可欠と考えます。 心や体への負担を最低限に抑えつつ、最大の効果が得られるようお一人おひとりにあった治療を選択していきたいと思っております。 初めて受診しようとされる方にとっては、不安や緊張の中でお越しいただくことも多いと思います。 前向きな気持ちで妊娠に向けた大きな一歩を踏み出していただくために、そして一人でも多くの方にお子様を授かっていただくために、私たちは全力で皆様をサポートすることをお約束いたします。 浜松医科大学臨床講師 日本産婦人科学会専門医 東海不妊内分泌研究会 世話人 東海ARTカンファレンス 世話人 静岡生殖医療研究会 世話人 ■所属学会 ・日本産科婦人科学会 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会 ・日本哺乳動物卵子学会 ■経 歴 浜松医科大学医学部卒 平成8年~ 産婦人科・麻酔科研修後、産婦人科医として総合病院に勤務。 平成12年~ 静岡厚生病院 不妊治療担当。 平成15年~ 愛知県豊田市 竹内病院トヨタ不妊センター勤務。 平成16年~ 竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。 年間500~600件の体外受精・顕微授精に携わる。 平成19年9月 俵史子IVFクリニック開院 平成22年4月~ 国立大学法人 浜松医科大学 臨床講師に就任。 ≫ 俵IVFクリニック多嚢胞性卵巣症候群と診断を受けていらっしゃるのですね。 排卵から高温相の様子をお聞きすると、タイミングもあっているようですし、 黄体期もしっかりしていてホルモン的には安定しているのではないでしょうか? クロミフェンの内服を続けられていると子宮内膜が薄くなることがあるので、 内膜の状態について医師にお聞きしてみてはいかがですか? 子宮卵管造影検査についてですが、当院では早めの段階で行っていますが、 主治医の先生は段階を追って。と考えていらっしゃるかもしれません。 一度ご相談されれば、先生のお考えが分かるかもしれませんよ。 子宮卵管造影検査の後は卵管の通過性も高まり、 妊娠しやすい状態になることがあります。 しっかりコミュニケーションを取ることで、信頼関係は深まっていくものです。 疑問を残さず気になったことはどんどん聞いて、納得しながら通院をしてください。
2011.12.18
専門医Q&A 女性の健康
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卵管詰まり・キャッチアップ障害
「凍結卵もないのでまた採卵からするしかないのでしょうが、その前にできる検査などはないのでしょうか?IVFをした病院では何も検査もせず、いきなりIVFだったので、今更ながら疑問に思っています。」
2011.12.15
専門医Q&A 女性の健康