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過食嘔吐と不妊
かりんさん(34歳)結婚4年目、不妊治療2年目になります。最初は産婦人科から、今は不妊専門クリニックに通っています。 それまで様々なこれは検査もしてきて、今のところ夫婦双方に問題は見られません。 漢方薬は自分に合わせたものを7カ月服用しています。 毎月生理が来るたびに落ち込み、精神的にもつらくなっています。 主人は一度は体外授精をチャレンジしてみたいと言っています。 なんで私は妊娠できないんだろうといつも考えています。 検査は基本問題無し、基礎体温もきれいではないですが、二層性です。 ただ、私は20年くらい過食嘔吐をしています。最初はダイエットで拒食症でしたが、すぐに過食嘔吐を覚えて今に至ります。ほぼ毎日毎食しています。主人も知っています。いろいろこれで悩んだ時期もありましたが、今は「これでなんとか自分を保っているんだ」と受容しています。(止めるにこしたことはないですが) もしかしから嘔吐時の腹圧等が妊娠しにくさにつながっているのではと思い始めました。子宮も時期により動いたり動かなかったりするようなので、それを邪魔しているのかも…とか。 体の状態は低栄養ではないと思います。献血も出来てます。 もともと過食嘔吐は身体に良くないですよね…。それが妊娠にも影響するのであればなおさらです。 このことはまだ病院には話していません。 今後の治療方針も含めて教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 奥 裕嗣 先生 (レディースクリニック北浜) 私共は患者様一人ひとりとの出逢いを大切に、 徹底したインフォームド・コンセントを理想に掲げ、 スタッフ一同、すべての患者様に赤ちゃんのご縁がありますよう 切に願いながら、日々生殖医療に全力で取り組んでおります。 当院では最先端の生殖医療技術をご利用いただくとともに、 永く愛されるオリジナルの漢方療法もお受けいただけます。 また患者様の心理的なご負担にたいして優しいサポートが 出来るように、心理カウンセリングを備えました。 多様化する患者様の生活条件に合わせて、便利で快適に、 高度で確かな不妊治療を安心して受けていただけるように、ここ 「ザ・北浜プラザ」の医療モールにて開院することとなりました。 どうぞお気軽に、ご安心なさって、まずは扉をたたいてみてください。 ■略歴 1987年 愛知医科大学卒業 愛知医科大学産婦人科学教室入局 1988年 愛知医科大学大学院入学 女性ホルモンの動脈硬化抑制についての研究を行う。 (更年期障害の基礎的研究) 1992年 同大学院卒業 エラジン酸の抗酸化作用 (アンチエージング作用)の研究にて博士号修得 総合大雄会病院勤務 1995年 蒲郡市民病院勤務 1998年 アメリカ合衆国に留学 Diamond Institute for Infertility and Menopauseにて、体外受精、顕微授精等 最先端の生殖医療技術を3年間研修 2001年 IVF大阪クリニック勤務 2004年 IVFなんばクリニック勤務 2005年より副院長として勤務 2010年 レディースクリニック北浜開設 ≫ レディースクリニック北浜嘔吐による腹圧と妊娠は子宮は腹腔内にありますのであまり関係ないと思います。人工授精を4回実施されて妊娠につながっていない 場合は1子分娩後卵管のPick Up 障害などほかの原因が新たに起こっている可能性も否定できません。 第2子を強く希望されるならあと1,2回の人工授精で妊娠しなければ体外受精へのStep Upも考慮さててはいかがでしょうか。
2011.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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過食嘔吐と不妊
かりんさん(34歳)結婚4年目、不妊治療2年目になります。最初は産婦人科から、今は不妊専門クリニックに通っています。 それまで様々なこれは検査もしてきて、今のところ夫婦双方に問題は見られません。 漢方薬は自分に合わせたものを7カ月服用しています。 毎月生理が来るたびに落ち込み、精神的にもつらくなっています。 主人は一度は体外授精をチャレンジしてみたいと言っています。 なんで私は妊娠できないんだろうといつも考えています。 検査は基本問題無し、基礎体温もきれいではないですが、二層性です。 ただ、私は20年くらい過食嘔吐をしています。最初はダイエットで拒食症でしたが、すぐに過食嘔吐を覚えて今に至ります。ほぼ毎日毎食しています。主人も知っています。いろいろこれで悩んだ時期もありましたが、今は「これでなんとか自分を保っているんだ」と受容しています。(止めるにこしたことはないですが) もしかしから嘔吐時の腹圧等が妊娠しにくさにつながっているのではと思い始めました。子宮も時期により動いたり動かなかったりするようなので、それを邪魔しているのかも…とか。 体の状態は低栄養ではないと思います。献血も出来てます。 もともと過食嘔吐は身体に良くないですよね…。それが妊娠にも影響するのであればなおさらです。 このことはまだ病院には話していません。 今後の治療方針も含めて教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 藤野祐司 先生 (なかむらレディースクリニック) 1979年 大阪市立大学医学部卒業 1985年 大阪市立大学医学部大学院医学研究科外科系修了 新千里病院(現済生会千里病院)産婦人科勤務 1988年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室助手 1989~1990年 UCLA(カリフォルニア大学ロサンゼルス校)留学 1993年 大阪市立大学医学部産科婦人科学教室講師 1997年 藤野婦人科クリニック院長・大阪市立大学医学部非常勤講師 医学博士 日本産科婦人科学会専門医 日本生殖医学会生殖医療指導医 日本産科婦人科学会会員・日本生殖医学会評議員・日本受精着床学会評議員 アメリカ生殖医学会会員・ヨーロッパヒト生殖医学会会員 ≫ なかむらレディースクリニックプロラクチン値が高い方はストレス等に反応しやすいと言われています。また、拒食症を発端とした過食嘔吐に長年悩まれていらっしゃるの であれば、産婦人科の先生だけではなく、心療内科の先生にご相談になってみることも必要かもしれません。 人工授精を4回受けられて妊娠していないのであれば、体外受精による 治療もお考えになる方か近道かもしれません。
2011.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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過食嘔吐と不妊
「私は20年くらい過食嘔吐をしています。最初はダイエットで拒食症でしたが、すぐに過食嘔吐を覚えて今に至ります。ほぼ毎日毎食しています。」
2011.12.27
専門医Q&A 女性の健康
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高温期13日目です。
「今かかっている病院では、子宮の内膜の厚さなどを教えてくださいませんでした。私からも聞いてはいないのですが、こういったことはこちらから聞かなければお教えいただけないものなのでしょうか?」
2011.12.18
専門医Q&A 女性の健康
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高温期13日目です。
りんさん(23歳) 失礼します。 今月2日に病院へ行き、右卵巣の卵胞が19mmになっていて、医師が「2日ほどで排卵します」と言われ、お言葉の通り5日に排卵(基礎体温がガクッと下がりました)し、翌日6日から高温期に入りました。その日にまた病院へ行き、排卵の確認と、高温期を安定させる注射をしていただきました。薬の名前までは聞いていません…。 また主人とは排卵日の3日前と2日前に性交渉いたしました。 高温期3日目に、一度35.85℃まで体温が下がりましたが、翌日には体温が上がっています。(寝不足だったのかもしれません) 今まで高温期は9日ほどしか維持できていませんでしたし、今回ほど高温にもなりませんでした。 今回は最初36.55℃でしたが、6日目に36.88℃、8日目には36.97℃まで上がっています。 高温期を安定させる注射のお蔭で、高温期が保てているのか、妊娠に期待してよいのか。不安です。 また、今かかっている病院では、子宮の内膜の厚さなどを教えてくださいませんでした。私からも聞いてはいないのですが、こういったことはこちらから聞かなければお教えいただけないものなのでしょうか?検査初期に、卵管造影を皆様されているようですが、私はされませんでした。 このお医者様を信用していいのかどうか、不安です。 長々と失礼いたしました。宜しくお願いいたします。 俵史子 先生 (俵IVFクリニック) 当クリニックは不妊治療を専門としております。 開院以来、約3年間で1000組以上のお子様に恵まれないご夫婦に妊娠が成立し、当院を卒業されました。妊娠までの道のりは様々ですが、最後は皆様最高の笑顔で卒業されておられます。その喜びを共感させていただけることが、私達にとってもさらなる糧となり、生きがいとなっております。 当院での不妊治療の特徴は、「納得・理解して進む治療」そして「オーダーメードの治療」です。10年以上不妊症の患者様に携わり、多くの実績を重ねてきた経験から、妊娠に近づく第1歩は患者様と医療側の信頼関係だと確信しております。 妊娠したいという強い気持ちを持ち、私共を信じて治療を受けていただくことが、いい結果に繋がる近道と考えます。そのためには、日々の通院で疑問や不安を残さずに、十分納得しながら進まれる必要があります。当院では医師による診察の他、皆様の理解を深めていただくために十分な知識と経験を持ったスタッフがサポートをしております看護師や培養士等も医師と同じレベルで患者様に治療内容の説明や情報提供が行えるような体制を整えておりますので、ご安心してお気軽に声をかけて下さい。 オーダーメードの治療とは、画一的な治療にとどまらず個々に応じた治療を選択していくということです。原因、年齢、治療歴など、皆様それぞれに不妊治療を受けられる際の条件、背景は異なります。当然のことながら、その方に適した治療も異なるため、多くの治療法を熟知し適切に選択できることが不妊治療に携わる者として必要不可欠と考えます。 心や体への負担を最低限に抑えつつ、最大の効果が得られるようお一人おひとりにあった治療を選択していきたいと思っております。 初めて受診しようとされる方にとっては、不安や緊張の中でお越しいただくことも多いと思います。 前向きな気持ちで妊娠に向けた大きな一歩を踏み出していただくために、そして一人でも多くの方にお子様を授かっていただくために、私たちは全力で皆様をサポートすることをお約束いたします。 浜松医科大学臨床講師 日本産婦人科学会専門医 東海不妊内分泌研究会 世話人 東海ARTカンファレンス 世話人 静岡生殖医療研究会 世話人 ■所属学会 ・日本産科婦人科学会 ・日本生殖医学会 ・日本受精着床学会 ・日本哺乳動物卵子学会 ■経 歴 浜松医科大学医学部卒 平成8年~ 産婦人科・麻酔科研修後、産婦人科医として総合病院に勤務。 平成12年~ 静岡厚生病院 不妊治療担当。 平成15年~ 愛知県豊田市 竹内病院トヨタ不妊センター勤務。 平成16年~ 竹内病院トヨタ不妊センター所長に就任。 年間500~600件の体外受精・顕微授精に携わる。 平成19年9月 俵史子IVFクリニック開院 平成22年4月~ 国立大学法人 浜松医科大学 臨床講師に就任。 ≫ 俵IVFクリニック多嚢胞性卵巣症候群と診断を受けていらっしゃるのですね。 排卵から高温相の様子をお聞きすると、タイミングもあっているようですし、 黄体期もしっかりしていてホルモン的には安定しているのではないでしょうか? クロミフェンの内服を続けられていると子宮内膜が薄くなることがあるので、 内膜の状態について医師にお聞きしてみてはいかがですか? 子宮卵管造影検査についてですが、当院では早めの段階で行っていますが、 主治医の先生は段階を追って。と考えていらっしゃるかもしれません。 一度ご相談されれば、先生のお考えが分かるかもしれませんよ。 子宮卵管造影検査の後は卵管の通過性も高まり、 妊娠しやすい状態になることがあります。 しっかりコミュニケーションを取ることで、信頼関係は深まっていくものです。 疑問を残さず気になったことはどんどん聞いて、納得しながら通院をしてください。
2011.12.18
専門医Q&A 女性の健康
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卵管詰まり・キャッチアップ障害
「凍結卵もないのでまた採卵からするしかないのでしょうが、その前にできる検査などはないのでしょうか?IVFをした病院では何も検査もせず、いきなりIVFだったので、今更ながら疑問に思っています。」
2011.12.15
専門医Q&A 女性の健康
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ルトラール服用後の検査値
「先生に、高温期にルトラールを飲んだから値が下がっているんだよと言われたのですが、ルトラールをのんだ次の周期のホルモン検査に影響はでるのでしょうか。」
2011.12.14
専門医Q&A 女性の健康
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卵管造影検査について
「この検査後に仲良くしてもらって・・・とも言ってましたが、レントゲンもとるしこの周期に妊娠するのは、不安です。本人や胎児に影響が出たというのも見ました。」
2011.12.14
専門医Q&A 女性の健康
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高温期の時期の発熱
チョコさん(29歳)生理予定日の1週間くらい前から、38度近い発熱があります。 以前は妊娠初期症状かとワクワクしていましたが、先月主人の体調不良でタイミングが取れず、生理も周期が遅れる事なくきましたが、いつも通り38度近い発熱がありました。 不妊専門の病院に通院していた頃、発熱の相談をしたら「風邪でしょう。」と言われましたが、毎月生理前に発熱し、生理がきたら平熱に戻ります。 PMSかとも思いますが、毎月なので身体もキツイですし、妊娠に影響がないか不安です。 排卵誘発剤は副作用が酷かったし、通院をやめたら(流産になりましたが)妊娠できたので、なるべく薬に頼りたくありませんが、また病院に行って治療した方がいいでしょうか? 妊娠に影響がなく治療をしなくてもいい場合は、PMSの症状を抑える事はできますか? 宜しくお願いします。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル月経前症候群(PMS)の症状には頭痛、肩こり、乳房の張り、イライラ、むくみなどが多く、発熱は稀ですが「月経前3~10日の間続く精神的あるいは身体的症状で、月経の発来とともに減退ないし消失するもの」「2周期に再現性」のあるため定義上はPMSと考えられます。妊娠に直接影響するとは考えられませんし、不妊治療を現時点で望まないなら、流産に至ったとはいえ自然妊娠した経緯があるので、通院せず自分でしばらくタイミングをとられてもいいと思います。薬に頼らないPMSの治療としては有酸素運動やカフェイン、塩分、アルコール摂取の減量や炭水化物の増量といった栄養療法、カルシウムやマグネシウムなどのサプリメントの摂取があります。またマイルドに治療薬を選択するなら漢方療法が薦められます。
2011.12.2
専門医Q&A 女性の健康
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40歳、流産の可能性について
なんちゃんさん(40歳)現在40歳、2歳8か月の男の子がいますが、二人目ができず焦っています。 先日、妊娠検査薬で待望の陽性反応が出ましたが、基礎体温が低いままで妊娠の兆候がなく、不安になり4週5日で不妊専門医のところで診察していただきました。 超音波検査したところ、わずかに胎嚢らしきものが見えるという程度の報告でした。同時に、尿中HCGの定量を測って、翌日電話で検査結果を聞いたところ、黄体ホルモンの数値が180しかなく、このままだと流産の可能性も否定できないというようなことを言われました。ちなみに、この時期だと通常であれば500ぐらいあるのが普通だそうです。再検査をして様子をみるといわれましたが、それまで不安で仕事も手につかず、いてもたってもいられない気分です。 何か、わかることがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル4週5日で超音波上胎嚢らしきものがわずかに見えるという所見は週数上問題ありません。 180というのは黄体ホルモン値ではなく尿中のhCG値だと思いますが、血中のhCGを測定すればより正確ですが尿の場合は濃さによって値は多少変動します。また、排卵日も正確とは限らず、数日のずれがあることも考えられます。尿中hCG値が極端に低くなければ可能性はまだあると思います。 ただし妊娠反応が陽性であってもそのうちの3割は胎嚢が確認できる妊娠には至りません。また年齢の上昇とともに卵の染色体異常発生率は高くなり、結果として流産率は高くなります。 流産の少なくとも50%にもともと妊娠継続が出来ない染色体異常があると言われ、この時期は正常の妊娠経過をたどるかどうか時間経過を待ってみるしかないと思います。
2011.11.30
専門医Q&A 女性の健康
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海外で円錐手術後の出血
「セックス後も出血があり、生理の様な出血ではなく、鮮血でさらさらした切り傷の時にでるような出血です。これは残った部分が進行している可能性があるのでしょうか?」
2011.11.30
専門医Q&A 女性の健康
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治療中の孤独感
「今は治療に専念する時期だと自分に言い聞かせていますが、だんだん治療が辛いのか、仕事をしていなくて孤独なこの状態が辛いのかわからなくなってきました。」
2011.11.29
専門医Q&A 女性の健康
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受精について教えて下さい
サエさん(40歳)教えて下さい。 夫婦共に原因不明の不妊で、体外受精の採卵日前日に性交渉を持った場合、自然妊娠の可能がゼロでは無いと思うのです。 もしその卵が自然受精していたのに採卵して体外受精させたらどうなるのでしょう? 体外受精がうまくいったら双子になるのか、 異常受精になって体外受精が失敗するのか、 どうなるのでしょう? 実は、先日、性交渉を持った翌日の診察で急に採卵する事になって採卵したのですが、受精しなかったんです。 その後、同じ周期に凍結胚を移殖して陽性をいただいたんですが、もしあの卵を採卵しなかったら(自然受精していたら)双子になったのかな?と思いまして。。。 おかしな質問ですみません。 どなたか教えて下さい。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック体外受精は排卵前に採卵しますので、取れた卵は未受精で受精卵を操作する事はありえません。 自然妊娠と融解胚移植での妊娠が重なれば双胎は可能性としてあり得ます。
2011.11.9
専門医Q&A 女性の健康
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移植後の安静期間について
ミミさん(39歳)はじめまして、実は海外で体外受精をしております。 体外受精は38歳から初めております。IVF採卵6回実施 5回移植(ICSI) 今まで胚盤胞まで卵が育った事がなく今回初めて4個の胚が胚盤胞まで育ちました。新鮮胚盤胞(5日目)を2個移植しましたが残念ながら着床すらしませんでした。また、胚を移植した4日目に6時間程山へハイキングに行きました。その時おなかがしくしくと痛みましたが、我慢して歩いてしまいました。これはよくなかったのでしょうか? 移植して2日目の夜に一瞬生理痛鈍痛もありました。(出血なし) 病院では移植後48時間は強度の高い運動や、温泉、サウナとかは避ける様指示がありました。それ以降は通常とおり生活をおくっても問題ないとの事でした。 また次回のサイクルは冷凍胚を移植する予定です。冷凍胚は6日目に胚盤胞となっているのですが、移植しても成功率は低くなるのでしょうか? 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック安静時間は、全く関係ありません。女性の行動で妊娠・流産をコントロールできるなら人類はとっくにしています。妊娠率を無理をして下げる事ができるなら、避妊法になります。 そもそもあなたは排卵も妊娠も出産も自分では何もコントロールしていません。 色々自分の努力で結果が変わると思っておられるようですが、本末転倒です。 人類は移動しながら過酷な環境のもとで生きてきました。安静にしなければ子孫を残せないような人類は絶滅しています。安静にしたほうが良いというのは心情的なものだけで、全く医学的必要性、エビデンスもありません。 6日目の凍結胚を5日目の子宮内膜に移植すればほとんど遜色なしに妊娠できます。6日目胚盤胞を6日目内膜に移植した場合は、はっきり妊娠率は落ちます。
2011.11.9
専門医Q&A 女性の健康
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採卵後の痛みについて
金魚さん(42歳)採卵後はどんな痛みが出たら申告するものなんでしょうか? 採卵後、抗生物質などの投与なく、帰宅後 下腹に生理痛の様な痛みがあり、病院に電話で確認「鎮痛剤を服用してもらってもよいが、あまり酷いようなら入院の準備をして来てください」と言われとりあえず鎮痛剤を服用しばらく眠り、夜嘔吐しましたが、病院からの採卵の注意に麻酔の副作用で嘔吐する場合ありとあったので副作用かと。 採卵4日後の移植前も下腹が少し痛かったことを看護師さんにでも伝えてれば・・・移植せずに卵巣過剰刺激症候群にならずにすんだのか? いい卵だったと聞いていたので、凍結移植をしてたらもっと確率あったのでは? 授精した場合、着床した場合は妊娠の継続が出来なくても生理の量がいつもより多くなると聞いたことがありましたが、量も増えず、いつもより少ない様な・・・。 浅田義正 先生 (浅田レディース名古屋駅前クリニック) 医学博士 日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医 日本生殖医学会認定生殖医療専門医 1982年 名古屋大学医学部卒業 1988年 名古屋大学医学部附属病院産婦人科医員として「不妊外来」および、「健康外来(更年期障害・ホルモン補充医療法)」の専門外来を担当 1992年 医学博士 1993年~1994年 米国最初の体外受精専門施設に留学し、主に顕微授精(卵細胞質内精子注入法:ICSI)の基礎的研究に従事 The Jones Institute For Reproductive Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vairginia 1995年 名古屋大学医学部附属病院分院にてICSIによる治療開始。以後、辞職まで名古屋大学の顕微授精症例の全症例を自ら担当同年5月、精巣精子を用いたICSIによる妊娠例の日本初の報告 1998年 ナカジマクリニック不妊センター開設 2004年 浅田レディースクリニック(現浅田レディース勝川クリニック)開院 2010年 浅田レディース名古屋駅前クリニック開院 2018年 浅田レディース品川クリニック開院 【著作本】 「浅田レディースクリニック パーフェクトガイドブック」 初めての不妊治療クリニック選びに迷っている方や 当院の治療方針に興味をお持ちの方にお読み頂きたい本です。 ≫ 浅田レディース名古屋駅前クリニック採卵後、穿刺により腹腔内に出血があれば痛みの原因になります。 通常は我慢できる程度で、鎮痛剤で対応できます。 一般的に卵巣過剰刺激症候群の可能性がある場合は全受精卵凍結になります。凍結の技術が良い施設であれば、一般的に移植あたりの妊娠率は新鮮胚移植よりも凍結胚移植の方が高くなります。 生理の量はその時の卵巣ホルモン、黄体ホルモンでどれだけ子宮内膜組織ができたかの結果です。
2011.11.3
専門医Q&A 女性の健康
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この治療の流れについて教えてください
pigさん(40歳)第1回目のIVFを数日後に控えています。 この投薬について教えてください。 1.月経5日目よりプレマリン0.625mgを1T朝1回10日間内服 2.月経15日目よりプラノバール1朝1回11日間内服 3.2が終わる1~2日前からスプレキュア点鼻1日3回 4.次の月経がきたら3日目より毎日HMG(2種混合して)筋注 5.14日目の朝までスプレキュア点鼻し、9時にHCG筋注 6.翌日17時過ぎより採卵、 7.採卵翌日よりルテウム筋注4日間 8.翌日よりプレドニン5mg1T朝1回5日間、デユファストン2Tを1日3回14日間内服 8.採卵後4日目に移植。 です。 それぞれの意味を教えてもらったけどうまく理解できません。 また、日・祝日をさけての採卵や移植は普通のよくあることですか? 蔵本武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック) 我が国では夫婦の10~15%が「不妊症」であると言われています。不妊であるため不安になったり、周囲からプレッシャーを受けるなど、言葉では表現できない悩みもあると思います。現在では、不妊治療の分野も飛躍的な進歩を遂げ、以前ではあきらめざるを得なかった症状でも赤ちゃんを授かることの出来る時代になっています。 当院は、21世紀における理想の生殖医療を目指し、さらなるレベルアップを図るため、2003年10月に生殖医療センタービルを建設しました。ご夫婦のお気持ちや考えを尊重しながら、患者様お一人お一人に適切な治療を心と体のケアという側面から段階的に行っています。私をはじめとしたスタッフ一同が最高の医療を駆使して治療にあたります。気持ちをリラックスさせて、ご一緒にがんばりましょう。 昭和27年4月29日生まれ。 山口県柳井市出身。 日本産科婦人科学会専門医、日本不妊学会評議員、日本受精着床学会評議員、日本不妊カウンセリング学会監事、アメリカ、ヨーロッパ生殖医学会(ASRM、 ESHRE)会員、博多区医師会理事、JISART理事、福岡生殖医学懇話会 代表世話人、日本生殖医学会生殖医療専門医、福岡県医師会母体保護法指定医師、九州大学特任講師 ≫ 蔵本ウイメンズクリニックカウフマン療法+ロング法です。 1.前半のプレマリンはいわゆる卵胞ホルモン 2.後半のプラノバールは卵胞ホルモンと合成黄体ホルモンの合剤で、いわゆるホルモン環境を整えるために行うものです。 プラノバールの服用が終了すると、平均5日後に生理のような消退出血が起きます。 3.途中よりスプレキュアを開始して、脳の下垂体から分泌される排卵させるLHというホルモンを抑えながら(ロング法と言います)、 4.月経3日目より排卵誘発剤を、連日、かなりの量を注射して、複数の卵胞を育て、複数の卵子を採卵する目的で投薬します。 卵胞の大きさが17-18mmが数個できたら、成熟卵子が採れることを期待して、 5.HCGを注射し(排卵させる注射ですが、一般に37-38時間で排卵するので、排卵する前に)、 6.採卵します。 7.ルテウム、デュファストンは黄体ホルモンで、子宮内膜が着床しやすいように変化させることを目的に投与。 8.プレドニン(ステロイド)投与の意味は分かりませんが、アシスティッド・ハッチングを行い、卵子の殻に穴をあけて、戻す時は着床改善のため、投与することが多いです。 詳しくは主治医にもう一度お尋ね下さい。
2011.11.2
専門医Q&A 女性の健康
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この治療の流れについて教えてください
「第1回目のIVFを数日後に控えています。この投薬について教えてください。」
2011.11.2
専門医Q&A 女性の健康
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排卵後に卵胞?が大きくなっていると言われました。
pyontaさん(37歳)37歳です。 1週間前に6回目の人工授精をしました。 前日にHCGの注射をして、人工授精当日は排卵直後だったようで、「割れてほわ~んとなっている状態です。人工授精のタイミングとしてはいいです。」と言われました。 排卵確認に6日後に来てくれと言われ、昨日言って超音波検査を受けたのですが、また卵胞が大きくなっているようで。。。「ちゃんと排卵はしたので大丈夫ですが、来周期体外受精を考えているなら来期は見送りましょう。薬で大きくなってしまうから。」と言われました。 どういうことでしょうか? 宜しくお願いします。 操 良 先生 (操レディスホスピタル) 大学で約8年間不妊専門外来を担当し、平成4年に岐阜県下初の体外受精の成功以来、500症例以上の体外受精・顕微授精に携わり、子宮筋腫・子宮内膜症の新薬の臨床治験の担当として多くの症例を手がける。 そこで女性ホルモンに関する研究成果が認められ、平成9年度に岐阜県医学研究奨励賞を、平成11年度の日本内分泌学会では産婦人科としてただ一人、研究奨励賞を受賞。平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任。現在もなお高度不妊治療施設間の交流に尽力し、研究・治療の向上を図る。 昭和63年 岐阜大学医学部 卒業 昭和63年~平成13年 岐阜大学附属病院 産婦人科講師 体外受精を担当 不妊・内分泌外来を担当 平成13年 操レディスホスピタル 副院長に就任 平成26年 操レディスホスピタル 院長に就任 ≫ 操レディスホスピタル6回の人工授精を受けたということは長期間にわたって超音波検査を受けておられるはずで、その間担当医からの指摘ないようなので、常に存在する卵巣腫瘍ではないと思われます。 したがって卵巣腫瘍の既往がなく、排卵時期を過ぎても卵巣の腫れがある場合に考えられるのは卵胞嚢胞か黄体嚢胞です。 卵胞嚢胞は卵胞の破裂が起こらないまま卵胞が大きくなっていきます。今回のケースは人工授精時に排卵後を確認されているため、黄体嚢胞が考えられます。 黄体嚢胞は排卵後の卵胞内に液体がたまって形成され、通常は次第に吸収されて自然に消失します。 消失しきらないまま次の周期に入ると嚢胞により新たな卵胞形成の妨げになるため、余分な刺激をせず自然消失を待ってから良い状況で治療に入るのがベストだとは思います。
2011.11.1
専門医Q&A 女性の健康
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子宮筋腫
「無事、採卵した卵が育ってくれれば戻すことになりますが筋腫を避けて戻せば大丈夫だろうと言われましたが本当でしょうか?」
2011.10.28
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子宮腺筋症について
「この病気ではやはり妊娠は難しいのでしょうか?体外受精を行ったとして、ICSIをして胚盤胞まで育ててから子宮に戻せば確立としては上がるのでしょうか?」
2011.10.24
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