20代以上の女性は中学生の時にワクチンの定期接種を行っていますが、成人になると抗体が低くなることがあります。風しんの免疫があるかどうかは、採血での抗体検査でわかります。抗体の値が低いほど風しんに対する免疫は弱いことになるので、その場合ワクチンを打ちます。ワクチンを再度打つことになっても、問題はありませんので安心してください。

抗体検査やワクチン接種は内科でもできますが、産婦人科のブライダルチェックでもできます。そしてワクチンを打ったら、胎児に悪い影響を与えないように2カ月間は妊活を控えます。ご主人や同居する家族も、このタイミングに合わせてワクチンを打っておくのが望ましいでしょう。

いま風しんの患者の中心は、30～50代の男性です。当時の予防接種法で風しんのワクチンは女性のみの接種で、男性は１回も接種していない年代もあります。そのため、風しんに対する免疫が弱いのです。

 そして、働き盛りに成長したこの年代の男性が、ビジネスなどで海外渡航して風しんに感染し、気づかずに職場へ出勤して、いまの集団感染をおこしています。

風しんは潜伏期間を経て、発疹や高熱、リンパ腫の腫れなどの症状があらわれ、成人のほうが子どもに比べて症状が長く、関節痛もひどくなります。また、インフルエンザよりも感染力が強く、1人感染すると5～7人にうつるとされます。

最新（2018年11月時点）の感染者数は約1,800人を超え、2017年の20倍となっています。この異常事態に、国も積極的にワクチン接種を推進しています。しかし、妊意なのでなかなか接種率が上がりません。その理由には、日本人のワクチン嫌いがあると感じます。異物を体に入れる抵抗感や副作用を過剰に心配する人が多いのです。

風しんやインフルエンザ、麻しんなどの感染症は、ワクチンを接種したほうが接種しないよりもメリットは大きいのです。重症化や集団感染を防ぎ、風しんではCRSから赤ちゃんを守り、医療費も抑えられます。現に30～59歳の男性が定期接種をしなかったため、流行の拡大につながったという事実があるのです。副作用だけに偏った見方はやめて、周囲に迷惑をかけないという気持ちでワクチンを打ってほしいですね。

妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群、甲状腺疾患なども、妊娠中に発症すると、母体や赤ちゃんに影響します。これらは遺伝と関係が深く、両親や兄弟姉妹、祖父母に疾患歴があると、ご自身も妊娠中に発症する可能性があることを知っておいてください。

そして、妊婦健診を毎回きちんと受けて、異常を速やかに発見することが大事です。異常がわかった場合には、食事を中心とした生活習慣の改善で血糖値や血圧を管理します。ケースによっては専門医と連携することもあります。そして出産にむけて、主治医と一緒にマタニティライフを安全に過ごしましょう。

妊娠糖尿病

妊娠中に血糖値が高くなったり、血糖値が高い状態が妊娠して初めて発見された場合に診断されます。糖尿病を発症すると、母体では妊娠高血圧症候群や尿路感染症、羊水過多症、早産、赤ちゃんには巨大児、低血糖などのリスクが高まります。妊娠初期と24～28週の検査での早期発見と、血糖値の管理が重要です。

妊娠高血圧症候群

妊娠前は正常な血圧だったのに、妊娠20週以降から産後12週の間に初めて高血圧になった場合、または高血圧に蛋白尿を伴う場合に診断されます。赤ちゃんの発育不全や、重症になると脳出血をおこすこともあるので、定期健診をきちんと受けることと、血圧の管理を含めた適切な処置が重要です。

甲状腺の病気

甲状腺ホルモンの値が過剰になったり、逆に低下する甲状腺機能異常がある場合、流産や早産の可能性が高くなることがあります。定期的に血液検査をして、甲状腺ホルモンの値を調べ、母体と赤ちゃんの状態を慎重に観察する必要があります。

大塩 達弥 先生（おおしおウィメンズクリニック 院長）